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文檔簡介
產前檢查服務協(xié)議合同目錄第一章總則1.1本協(xié)議的簽訂目的1.2本協(xié)議的適用范圍1.3術語解釋第二章服務內容2.1產前檢查服務項目2.2服務流程2.3服務時間2.4服務地點第三章雙方權利與義務3.1孕婦的權利與義務3.2服務提供方的權利與義務第四章服務費用4.1服務費用的確定4.2支付方式4.3費用退還與減免第五章保密條款5.1保密信息的定義5.2保密義務5.3保密期限第六章違約責任6.1違約行為的界定6.2違約責任的具體承擔方式第七章爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決地點7.3適用法律第八章合同的生效、變更與終止8.1合同生效條件8.2合同的變更8.3合同的終止第九章附則9.1本協(xié)議的解釋權歸屬9.2本協(xié)議的簽訂地點9.3本協(xié)議的簽訂日期合同編號_________第一章總則1.1本協(xié)議的簽訂目的為明確雙方在產前檢查服務過程中的權利與義務,確保服務質量,特制定本協(xié)議。1.2本協(xié)議的適用范圍本協(xié)議適用于孕婦與產前檢查服務提供方之間關于產前檢查服務的一切事宜。1.3術語解釋孕婦:指已懷孕的女性。產前檢查服務提供方:指提供產前檢查服務的醫(yī)院或醫(yī)療機構。產前檢查:指為孕婦提供的孕期健康管理、胎兒監(jiān)測等服務。第二章服務內容2.1產前檢查服務項目包括常規(guī)檢查、胎兒監(jiān)測、遺傳咨詢、營養(yǎng)指導等。2.2服務流程雙方簽訂協(xié)議→孕婦預約檢查時間→產前檢查→檢查結果反饋。2.3服務時間根據孕婦的孕期及醫(yī)生建議,進行定期產前檢查。2.4服務地點產前檢查服務提供方的醫(yī)療機構。第三章雙方權利與義務3.1孕婦的權利與義務孕婦有權了解并選擇合適的產前檢查服務提供方,有權了解自己的檢查結果及健康狀況,有權要求保密個人信息。孕婦應遵守服務提供方的相關規(guī)定,如實告知自己的健康狀況,按約定時間進行產前檢查。3.2服務提供方的權利與義務服務提供方有權根據孕婦的孕期及健康狀況提供相應的產前檢查服務,有權要求孕婦提供必要的個人信息。服務提供方應保證服務質量,嚴格保密孕婦的個人信息,為孕婦提供專業(yè)的咨詢服務,并及時反饋檢查結果。第四章服務費用4.1服務費用的確定產前檢查服務的費用根據服務項目、次數及醫(yī)院收費標準確定。4.2支付方式孕婦可選擇現(xiàn)金、銀行卡、醫(yī)保等方式支付服務費用。4.3費用退還與減免如孕婦因特殊情況終止妊娠,可向服務提供方申請部分費用退還。第五章保密條款5.1保密信息的定義保密信息包括孕婦的個人信息、檢查結果等。5.2保密義務服務提供方應對保密信息予以嚴格保密,不得泄露給第三方。5.3保密期限保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至孕婦分娩后一年。第六章違約責任6.1違約行為的界定雙方如有違反本協(xié)議的行為,視為違約。6.2違約責任的具體承擔方式違約方應承擔相應的法律責任,并向守約方支付違約金。第七章爭議解決7.1爭議解決方式雙方發(fā)生爭議時,可先協(xié)商解決;協(xié)商不成時,可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。7.2爭議解決地點本協(xié)議簽訂地。7.3適用法律本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。第八章合同的生效、變更與終止8.1合同生效條件本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。8.2合同的變更如需變更本協(xié)議,應由雙方協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。8.3合同的終止本協(xié)議在孕婦分娩后自然終止。第九章附則9.1本協(xié)議的解釋權歸屬本協(xié)議的解釋權歸雙方共同所有。9.2本協(xié)議的簽訂地點本協(xié)議簽訂于中華人民共和國_________省/市。9.3本協(xié)議的簽訂日期本協(xié)議簽訂日期為____年__月__日。第十章其他約定10.1雙方同意,本協(xié)議外的其他事項,如需補充,應簽訂書面補充協(xié)議。10.2雙方同意,本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。第十一章孕婦聲明孕婦聲明已充分了解本協(xié)議內容,自愿接受并遵守本協(xié)議的約定。第十二章服務提供方聲明服務提供方聲明已充分向孕婦解釋本協(xié)議內容,并取得孕婦的同意。第十三章法律聲明本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲方(孕婦):________________________乙方(服務提供方):________________________簽訂日期:____年__月__日多方為主導時的,附件條款及說明1、當甲方為主導時,增加的多項條款及說明1.1甲方指定服務甲方有權根據個人需求,指定產前檢查服務項目及服務提供方。1.2甲方隱私保護甲方同意乙方在提供服務過程中,對甲方的個人信息及檢查結果予以嚴格保密,不得泄露給第三方。1.3甲方權利義務甲方應按照約定時間進行產前檢查,并按照服務提供方的要求提供必要的個人信息。如甲方逾期支付服務費用,應支付滯納金。2、當乙方為主導時,增加的多項條款及說明2.1乙方服務質量保證乙方應確保產前檢查服務的質量,為甲方提供專業(yè)的咨詢服務,并及時反饋檢查結果。2.2乙方價格優(yōu)惠乙方應向甲方提供合理的產前檢查服務價格,并在合同約定的范圍內給予價格優(yōu)惠。2.3乙方保密義務乙方應對甲方的個人信息及檢查結果予以嚴格保密,不得泄露給第三方。3、當有第三方中介時,增加的多項條款及說明3.1第三方中介職責第三方中介應協(xié)助甲方與乙方達成合同約定,并負責合同的簽訂及履行過程。3.2第三方中介費用第三方中介的收費標準應事先告知甲方,并在合同中明確。甲方應按照約定支付第三方中介費用。3.3第三方中介責任如因第三方中介的原因導致合同履行出現(xiàn)問題,第三方中介應承擔相應的法律責任。附件及其他補充說明一、附件列表:1.孕婦健康檢查項目清單2.孕婦產前檢查時間表3.孕婦個人信息表4.服務提供方資質證明5.第三方中介服務協(xié)議6.保密協(xié)議7.違約金計算公式8.孕婦分娩證明二、違約行為及認定:1.甲方未按約定時間支付服務費用,視為違約。2.甲方未按約定提供必要個人信息,視為違約。3.乙方未按約定提供服務質量,視為違約。4.乙方未按時反饋檢查結果,視為違約。5.第三方中介未協(xié)助甲方與乙方達成合同約定,視為違約。6.第三方中介泄露甲方個人信息,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.產前檢查:指為孕婦提供的孕期健康管理、胎兒監(jiān)測等服務。2.違約金:指違約方按照約定向守約方支付的賠償金。3.保密信息:指孕婦的個人信息、檢查結果等。4.第三方中介:指協(xié)助甲方與乙方達成合同約定的中介機構。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方逾期支付服務費用:乙方應提醒甲方支付滯納金,直至履行支付義務。2.甲方未按約定提供個人信息:乙方應暫停服務,直至甲方提供完整信息。3.乙方未按約定提供服務質量:甲方可與乙方協(xié)商解決,如協(xié)商不成,可要求賠償。4.乙方未按時反饋檢查結果:甲方可要求乙方及時反饋,如乙方無故延遲,可要求賠償。5.第三方中介未協(xié)助達成合同約定:甲方可與第三方中介協(xié)商解決,如協(xié)商不成,可要求賠償。6.第三方中介泄露甲方個人信息:甲
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