2023年 (一)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試真題試卷 (醫(yī)學(xué)綜合筆試部分)

2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試機(jī)考真題試卷(一)第一單元A1型選擇題(1~70題)答題說(shuō)明:每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案,請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.不屬于腹膜內(nèi)器官的是A.闌尾B.回腸C.橫結(jié)腸D.十二指腸降部E.乙狀結(jié)腸2.感染病原體后,僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答而臨床上不出現(xiàn)特異性的癥狀和體征,稱為A.顯性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.病原被清除3.屬于專職抗原提呈細(xì)胞的是A.中性粒細(xì)胞B.樹(shù)突狀細(xì)胞C.內(nèi)皮細(xì)胞D.NK細(xì)胞E.肥大細(xì)胞4.需要屬于心理現(xiàn)象中的A.認(rèn)識(shí)過(guò)程B.意志過(guò)程C.情感過(guò)程D.人格特征E.人格傾向5.對(duì)一個(gè)地區(qū)全體居民進(jìn)行血壓資料的分析,可計(jì)算當(dāng)?shù)馗哐獕旱腁.患病率B.發(fā)病率C.家庭續(xù)發(fā)率D.病死率E.罹患率6.國(guó)家通過(guò)立法形式強(qiáng)制實(shí)施,主要由雇主和雇員繳納保費(fèi)的保險(xiǎn)模式是A.國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)B.企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)D.儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)E.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)7.醫(yī)生在治療疾病的過(guò)程中,"只見(jiàn)疾病,不見(jiàn)人",說(shuō)明醫(yī)生只注重了A.技術(shù)水平的交往B.非技術(shù)水平的交往C.職業(yè)水平的交往D.語(yǔ)言水平的交往E.非語(yǔ)言水平的交往8.關(guān)于胰管的敘述,下列錯(cuò)誤的是A.位于胰的實(shí)質(zhì)內(nèi)B.從胰尾經(jīng)胰體走向胰頭C.貼近胰的后面D.副胰管與胰管從頭到尾平行走向E.副胰管與胰管匯合處形成壺腹9.按照居民門(mén)牌號(hào),機(jī)械地每隔4戶抽取一戶的抽樣方法是A.系統(tǒng)抽樣B.多級(jí)抽樣C.整群抽樣D.單純隨機(jī)抽樣E.分層抽樣10.下列各項(xiàng)不屬于放射診療分類的是A.放射治療B.核醫(yī)學(xué)C.醫(yī)學(xué)影像學(xué)D.介入放射學(xué)E.X射線影像診斷1.介水傳染病是指A.以水為傳播媒介的急性傳染病B.飲用水或接觸過(guò)受病原體污染的水體而傳播的疾病C.由致病菌污染水體而引起的傳染病D.飲用受病原體污染的水而導(dǎo)致暴發(fā)流行的傳染病E.飲用了受重金屬污染的水而造成的急性中毒12.病毒性肝炎患者肝小葉周邊部界板肝細(xì)胞的灶性壞死稱為A.點(diǎn)狀壞死B.碎片狀壞死C.橋接壞死D.大片壞死E.嗜酸性壞死13.精神障礙患者實(shí)施住院治療的情形,應(yīng)除外A.有傷害自身危險(xiǎn)的B.已經(jīng)發(fā)生傷害自身行為的C.有危害他人安全危險(xiǎn)的D.確診為重癥精神障礙的E.已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為14.2,4-二硝基苯酚(DNP)抑制氧化磷酸化的機(jī)制是A.解偶聯(lián)B.抑制電子傳遞C.抑制ATP合酶D.抑制復(fù)合體IE.抑制復(fù)合體Ⅲ15.成人活動(dòng)時(shí)腦電波主要表現(xiàn)為A.γ波B.β波C.α波D.6波D.腎上腺素和多巴胺E.多巴胺和5-羥色胺33.機(jī)體受刺激而發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)的系統(tǒng)是A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)B.迷走-胰島素系統(tǒng)C.下丘腦-神經(jīng)垂體系統(tǒng)D.下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸E.下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸34.男性性腺分泌的激素是A.肽類激素B.氨基酸C.糖蛋白D.兒茶酚胺E.類固醇激素35.化生不可能發(fā)生于A.腎盂黏膜B.結(jié)締組織C.神經(jīng)纖維D.子宮頸黏膜E.支氣管黏膜36.壞疽是指壞死組織表現(xiàn)為A.干酪樣改變B.淤血性改變C.腐敗菌的感染D.充血性改變E.缺血性改變37.下列關(guān)于醫(yī)患關(guān)系特點(diǎn)的表述錯(cuò)誤的是A.醫(yī)者應(yīng)保持情感的中立性B.雙方目的的一致性C.人格尊嚴(yán)、權(quán)利上的平等性D.醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力的對(duì)稱性E.醫(yī)患矛盾存在的必然性38.偽膜性炎滲出物中的特征性成分是A.黏液B.漿液C.纖維蛋白D.壞死的炎癥細(xì)胞膜E.壞死的黏膜上皮細(xì)胞膜39.在氧化呼吸鏈中,能將電子直接傳遞給氧的傳遞體是A.Fe-SB.CytbC.CyteD.Cyta,E.Cyte40.血紅素合成體系中的限速酶是A.ALA合酶B.ALA脫水酶C.7α-羥化酶D.亞鐵螯合酶E.膽色素原脫氨酶41.某物質(zhì)可自由通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜,但既不被腎小管重吸收,也不被腎小管分泌,該物質(zhì)的清除率等于A.腎小球?yàn)V過(guò)率B.每分鐘腎血漿流量C.每分鐘腎血流量D.零E.濾過(guò)分?jǐn)?shù)42.感覺(jué)的非特異投射系統(tǒng)不能引起特定感覺(jué)的主要原因是A.進(jìn)入大腦皮層各層結(jié)構(gòu)B.主要發(fā)自丘腦的髓板內(nèi)核群C.通路失去感覺(jué)傳入的專一性D.易受環(huán)境因素和藥物的影響E.接受感覺(jué)傳導(dǎo)通路的側(cè)支投射43.描述病程短而病死率低的疾病頻率,最常使用的指標(biāo)是A.患病率B.發(fā)病率C.死亡率D.罹患率E.病死率44.急性痛風(fēng)患者應(yīng)給予A.半流質(zhì)膳食B.普通膳食C.低鹽膳食D.低嘌呤膳食E.低蛋白膳食45.伸髖關(guān)節(jié)最強(qiáng)大的肌是A.半膜肌B.半腱肌C.股二頭肌D.臀大肌E.臀中肌46.關(guān)于三邊孔的敘述正確的是A.上界是大圓肌B.下界是小圓肌C.內(nèi)側(cè)界是肱三頭肌長(zhǎng)頭D.有腋神經(jīng)和旋肱后血管穿過(guò)E.有旋肩胛血管通過(guò)47.肺膿腫早期最易混淆的疾病是A.細(xì)菌性肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.空洞型肺結(jié)核D.肺囊腫并感染E.肺梗死48.關(guān)于肺結(jié)核患者激素的應(yīng)用錯(cuò)誤的是A.不能作為肺結(jié)核治療的常規(guī)用藥B.可以胸腔內(nèi)給藥C.可以與抗結(jié)核藥一同發(fā)揮有效的協(xié)同制菌作用D.結(jié)核毒性癥狀減輕后,激素用量遞減,至6周可停藥E.干酪性肺炎患者,抗結(jié)核治療高熱不退時(shí),可用激素49.右肺上葉鱗癌位于支氣管口處,無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,最佳治療方法是A.右肺上葉切除術(shù)B.右肺上葉軸狀切除術(shù)C.右全肺切除術(shù)D.放射治療─3─E.化療+免疫治療50.小腸穿孔早期查無(wú)腹膜刺激癥狀,原因?yàn)锳.鄰近腸管緊貼穿孔,堵塞穿孔B.腸腔空虛內(nèi)無(wú)糞便C.機(jī)體防御能力強(qiáng),反應(yīng)遲鈍D.腸管痙攣,黏膜外翻,血凝塊堵塞E.腸麻痹,腸蠕動(dòng)消失,腸內(nèi)容物不外漏51.腹部外傷伴有內(nèi)出血休克,最重要的處理原則是A.補(bǔ)充液體B.給予鎮(zhèn)靜藥C.使用血管活性物質(zhì)D.控制感染E.及時(shí)手術(shù)探查52.肉眼形態(tài)表現(xiàn)為顆粒性固縮腎的疾病是A.慢性硬化性腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.急性彌漫性增生性腎小球腎炎D.膜性腎小球腎炎E.新月體性腎小球腎炎53.下列藥物中,治療急性心源性肺水腫的首選藥物是A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺54.不引起肉芽腫性炎的病原體是A.結(jié)核桿菌B.痢疾桿菌C.麻風(fēng)桿菌D.梅毒螺旋體E.傷寒桿菌55.心濁音界呈三角燒瓶狀提示A.左、右心室增大B.左、右心房增大C.心包積液D.大量胸腔積液E.張力性氣胸56.屬于偽膜性炎的是發(fā)生于A.腹膜的纖維素性炎B.腸黏膜的纖維素性炎C.胸膜的纖維素性炎D.肺的纖維素性炎E.心包膜的纖維素性炎57.選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對(duì)照組,比較兩組人群過(guò)去暴露于某種可能危險(xiǎn)因素的比例,分析暴露于該因素是否與疾病有關(guān),該研究為A.現(xiàn)況調(diào)查研究B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.實(shí)驗(yàn)性研究E.理論性研究58.著色性干皮病患者容易發(fā)生皮膚癌與下列因素有關(guān)的是A.黃曲霉素B.亞硝酸鹽C.多環(huán)芳烴D.石棉纖維E.紫外線59.快速叩擊跟腱引起與該肌腱相連的肌肉收縮,是由于刺激了A.肌梭B.腱器官C.皮膚感受器D.觸覺(jué)感受器E.痛覺(jué)感受器60.對(duì)確診的兒童艾滋病病毒感染者,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)當(dāng)將其感染的事實(shí)告知A.本人B.其監(jiān)護(hù)人C.本人和監(jiān)護(hù)人D.公安機(jī)關(guān)E.市或縣疾病控制中心61.導(dǎo)致食物中毒的變形桿菌最易污染的食品是A.剩米飯B.罐頭C.腌制食品D.豆制品E.熟肉62.血吸蟲(chóng)卵引起的急性蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)內(nèi)浸潤(rùn)的主要炎癥細(xì)胞為A.漿細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞E.嗜堿性粒細(xì)胞63.腎移植后發(fā)生超急性排斥反應(yīng)時(shí),血管病變的特點(diǎn)是A.血管壁纖維素樣壞死B.急性小動(dòng)脈炎C.血管周圍洋蔥皮樣改變D.血管內(nèi)膜纖維化E.血管內(nèi)膜嚴(yán)重狹窄64.臨床試驗(yàn)的"雙盲法"是指研究對(duì)象和觀察者均不知道A.分組情況B.治療藥物的性質(zhì)C.治療措施D.治療結(jié)果E.觀察指標(biāo)65.下列不屬于維系蛋白質(zhì)三級(jí)結(jié)構(gòu)的化學(xué)鍵是A.鹽鍵B.氫鍵C.范德華力D.肽鍵E.疏水鍵66.脂褐素大量增加最常見(jiàn)于A.細(xì)胞萎縮B.細(xì)胞壞死C.細(xì)胞凋亡D.細(xì)胞水樣變─4──E.細(xì)胞玻璃樣變67.臨床健康咨詢的原則不包括A.建立友好關(guān)系B.同情C.識(shí)別需求D.保守秘密E.調(diào)動(dòng)參與68.疾病的三間分布是指A.國(guó)家、地區(qū)和城鄉(xiāng)分布B.職業(yè)、家庭和環(huán)境分布C.短期波動(dòng)、季節(jié)性和周期性分布D.年齡、性別和種族分布E.時(shí)間、地區(qū)和人群分布69.在環(huán)境衛(wèi)生評(píng)價(jià)中,劑量-反應(yīng)關(guān)系是指A.隨暴露量增加引起個(gè)體效應(yīng)嚴(yán)重程度不同的規(guī)律B.不同的暴露引起不同疾病的規(guī)律C.人群健康效應(yīng)發(fā)生的規(guī)律性變化D.暴露人群分布變化的規(guī)律E.人群發(fā)病率隨暴露因素的劑量增加而呈規(guī)律性變化70.疾病檢測(cè)最重要的目的是A.向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告某人群中某病的流行狀況B.及時(shí)掌握疾病的變化趨勢(shì),采取控制措施C.收集和分析健康資料D.消滅傳染源E.確定致病因素A2型選擇題(71~112題)答題說(shuō)明:每一道考題下面是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案,請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。71.某省2天內(nèi)相繼發(fā)生1000余例某傳染病患者,一時(shí)間社會(huì)上流言滿天。此時(shí)應(yīng)負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)構(gòu)是A.國(guó)務(wù)院B.國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)C.國(guó)務(wù)院辦公廳D.突發(fā)事件發(fā)生地的省人民政府E.突發(fā)事件發(fā)生地的省人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)72.男,47歲。擴(kuò)張型心肌病10年,活動(dòng)后喘憋突然加重1小時(shí)。查體:R30次/分,BP90/60mmHg,口唇發(fā)紺,右下肺可聞及少許濕啰音,心界向左擴(kuò)大,心率90次/分,律齊,心音低鈍,P.亢進(jìn),雙下肢無(wú)水腫。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯。血?dú)夥治鍪綪aO。48mmHgPaCO.35mmHg.該患者喘憋突然加重的最可能原因是A.急性心包炎B.肺血栓栓塞C.肺炎D.急性心肌梗死E.心絞痛73.男,25歲。1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)血尿,相差顯微鏡檢查為變形紅細(xì)胞,尿蛋白0.4g/d,無(wú)水腫、高血壓及腎功能減退。應(yīng)首先考慮的診斷為A.慢性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.尿路結(jié)石D.泌尿系統(tǒng)腫瘤E.無(wú)癥狀性蛋白尿或(和)血尿74.男,60歲。既往有支氣管哮喘及冠心病病史,因心慌、氣急來(lái)院急診。查體:R25次/分,P100次/分,BP140/90mmHg,雙肺散在哮鳴音。下列治療措施錯(cuò)誤的是A.肌內(nèi)注射嗎啡B.靜脈滴注氨茶堿C.靜脈滴注地塞米松D.吸入沙丁胺醇E.氧療75.男,40歲。每天進(jìn)行4MET的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)30分鐘,其每天身體活動(dòng)總量為A.20(MET·min)B.30(MET·min)C.40(MET·min)D.60(MET·min)E.120(MET·min)76.一位年輕的未婚婦女因子宮出血過(guò)多而住院,主訴子宮出血與其月經(jīng)有關(guān),去年就發(fā)生過(guò)幾次,醫(yī)生決定按照她的主訴,施行相應(yīng)的治療。而一位正在婦科實(shí)習(xí)的女學(xué)生和她很合得來(lái),無(wú)話不談。在一次聊天中談及病情,患者如實(shí)說(shuō)明自己是因?yàn)榉昧巳斯ち鳟a(chǎn)藥物而造成的出血不止,并要求這位實(shí)習(xí)生為她保密。該實(shí)習(xí)生的正確做法是A.為患者保密,不告訴任何人B.立即將患者服用人工流產(chǎn)藥物的情況告訴醫(yī)生C.立即將患者服用人工流產(chǎn)藥物的情況告訴家屬D.立即將患者服用人工流產(chǎn)藥物的情況告訴醫(yī)生和家屬E.力勸患者將服用人工流產(chǎn)藥物的情況告訴醫(yī)生,并說(shuō)明不告訴醫(yī)生的嚴(yán)重后果77.男,4歲。無(wú)明顯誘因體溫升高,伴頭痛、惡心、嘔吐,很快出現(xiàn)嗜睡,淺昏迷。查體:T39.2℃,頸項(xiàng)強(qiáng)直,伴肢體痙攣、抽搐。腦脊液檢查:外觀清亮。外周血WBC13×10°/L,N0.75.5天后該患兒救治無(wú)效死亡,若行尸體解剖,腦組織最特征性的病變?yōu)锳.血管淋巴套B.鏤空篩狀軟化灶C.衛(wèi)星現(xiàn)象D.神經(jīng)元變性壞死E.蛛網(wǎng)膜下腔大量膿性滲出物─5─78.女,32歲。腹痛、腹瀉1年余。纖維結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)部分結(jié)腸黏膜呈鵝卵石樣改變,病變腸段之間腸黏膜正常。若取活組織檢查,則其典型病理改變是A.隱窩膿腫B.彌漫性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).非干酪性肉芽腫D.肉芽腫形成E.腸黏膜充血腫脹79.一存活多年的同種異體腎移植接受者的體內(nèi)雖有供體HLA人抗原表達(dá)卻未發(fā)生明顯的排斥反應(yīng),其原因可能是A.受者的免疫細(xì)胞功能活躍B.移植物的免疫細(xì)胞功能活躍C.移植物已失去了免疫原性D.受者對(duì)移植物發(fā)生了免疫耐受E.移植物對(duì)受者發(fā)生了免疫耐受80.男,18歲。摘除扁桃體后發(fā)熱,隨后出現(xiàn)心力衰竭。采集血液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),血平板有草綠色溶血環(huán)的小菌落形成。涂片見(jiàn)革蘭氏染色陽(yáng)性鏈狀排列球菌,診斷為感染性心內(nèi)膜炎。最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.乙型溶血性鏈球菌D.丙型溶血性鏈球菌E.腦膜炎奈瑟菌81.男,28歲。因感冒后出現(xiàn)進(jìn)行性少尿做腎活檢,結(jié)果為新月體性腎小球腎炎,血漿抗腎小球基底膜抗體(+).首選的治療是A.甲潑尼龍沖擊B.環(huán)磷酰胺沖擊C.強(qiáng)化血漿置換療法D.抗凝藥物E.抗血小板藥物82.男,8個(gè)月。反復(fù)感染,淋巴組織中查不到mlg陽(yáng)性細(xì)胞,無(wú)生發(fā)中心,扁桃體小,血清中IgC、IgA、IgD含量極低,T細(xì)胞功能正常,該疾病是A.Bruton癥(X性連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥)B.X性連鎖高IgM綜合征C.Ig重鏈缺乏D.嬰兒暫時(shí)性低丙種球蛋白血癥E.選擇性IgA缺陷83.男,46歲。確診為急性白血病1年,擬行異基因造血干細(xì)胞移植。有利于提高移植物存活率的重要措施是A.輸注間充質(zhì)干細(xì)胞B.HLA配型相同C.適時(shí)應(yīng)用免疫抑制藥物D.血型相同E.輸注血液制品前輻照84.男,28歲。食欲缺乏,厭油膩,肝稍大,肝區(qū)疼痛,臨床診斷為急性普通型肝炎,此時(shí)患者肝出現(xiàn)的主要病變?yōu)锳.肝細(xì)胞氣球樣變B.肝細(xì)胞脂肪性變C.肝細(xì)胞透明變D.肝細(xì)胞碎屑?jí)乃繣.肝細(xì)胞片狀壞死85.有一病人患風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全5年。如果對(duì)該病人做肺臟活檢,在光鏡下可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)病變A.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血B.肺泡腔內(nèi)有紅細(xì)胞C.肺泡腔內(nèi)有心力衰竭細(xì)胞D.肺泡腔內(nèi)有蛋白性液體E.以上病變都可出現(xiàn)86.患者,男。手術(shù)切除皮下結(jié)節(jié)狀腫物,有完整包膜,切面為灰白色、有紋理,質(zhì)地硬韌。鏡下見(jiàn)呈束狀排列的膠原纖維走行交錯(cuò),細(xì)胞核多為梭形,但無(wú)異型性表現(xiàn)。此瘤可診斷為A.瘤樣纖維組織增生B.良性纖維瘤C.平滑肌瘤D.纖維組織細(xì)胞瘤E.纖維肉瘤87.一患者手術(shù)時(shí)見(jiàn)肝有一腫物,無(wú)明顯境界,顏色暗紅,切開(kāi)呈篩孔狀結(jié)構(gòu),有許多紅褐色液體流出。取材鏡檢,見(jiàn)多量管腔,管壁厚薄不均,并擴(kuò)張迂曲,管腔內(nèi)有多量紅細(xì)胞。此瘤可診斷為A.血管瘤B.海綿狀血管瘤C.毛細(xì)血管瘤D.淋巴管瘤E.囊狀水瘤8.男,40歲。長(zhǎng)時(shí)間不規(guī)則低熱,最近出現(xiàn)脾區(qū)疼痛,有輕度貧血。查體二尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音,主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)有舒張期雜音,但心律齊,心率100次/分。某日患者出現(xiàn)右半身癱瘓?；颊咦羁赡茉\斷為A.上呼吸道感染B.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎合并左側(cè)腦栓塞C.暫時(shí)性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.左側(cè)內(nèi)囊區(qū)出血89.王某為市醫(yī)院法定傳染病報(bào)告人。周五晚上急診室值班醫(yī)師告知他有4名同班同學(xué)確診為"急性細(xì)菌性痢疾".因?yàn)槭侵苣?王某當(dāng)時(shí)沒(méi)有上報(bào),等到下周一正常上班后才上報(bào)。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳─6─染病防治法》(以下簡(jiǎn)稱《傳染病防治法》)的規(guī)定,衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)王某的處理應(yīng)是A.行政罰款B.行政降級(jí)C.責(zé)令改正D.開(kāi)除公職E.追究刑事責(zé)任90.患者由于眼外傷,眼球球體受到嚴(yán)重破壞,可能發(fā)生交感性眼炎,其原因應(yīng)屬于A.隱蔽抗原的釋放B.自身抗原發(fā)生改變C.交叉抗原的出現(xiàn)D.多克隆刺激E.自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞克隆重現(xiàn)91.有一名患者,2天前突然感冒,發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難,今天咳嗽,痰為紅色帶鐵銹樣外觀,叩診肺有一大葉實(shí)變。該患者病變性質(zhì)可能為何種病變A.化膿性炎B.漿液性炎C.出血性炎D.纖維素性炎E.肺膿腫92.疑似敗血癥患者,在血平板上長(zhǎng)出帶α溶血環(huán)的灰色小菌落,染色鏡檢為G鏈球菌,膽汁溶解試驗(yàn)陽(yáng)性,該細(xì)菌可能是A.甲型鏈球菌B.乙型鏈球菌C.丙型鏈球菌D.肺炎鏈球菌E.腸球菌93.男,60歲。突發(fā)喘憋1小時(shí)。查體:BP160/70mmHg,雙肺滿布濕啰音,心率105次/分。該患者最適宜的治療措施是A.口服氨苯蝶啶B.靜脈滴注小劑量多巴胺C.靜脈注射呋塞米D.口服螺內(nèi)酯E.口服氫氯噻嗪94.男,50歲。體重60kg,因食管癌進(jìn)食不足,口渴明顯,唇干,皮膚彈性差,眼窩凹陷。當(dāng)天補(bǔ)液量約為A.1000mlB.2000mlC.2500mlD.3500mlE.4500ml95.男,5歲。在家長(zhǎng)未注意時(shí),被鍘刀將左手鍘斷。經(jīng)斷肢再植后,左手功能恢復(fù),能完全再生的組織是A.皮膚B.神經(jīng)C.肌腱D.動(dòng)脈E.骨96.竇房結(jié)的自動(dòng)興奮頻率約為100次/分,而正常成年人心率平均為75次/分。有人認(rèn)為這是由于心迷走神經(jīng)緊張的結(jié)果,證明這一判斷的簡(jiǎn)單方法是A.給予阿托品可使心率增快B.給予腎上腺素可使心率增快C.情緒激動(dòng)可使心率加快D.動(dòng)脈血壓降低可使心率加快E.在C6水平橫斷脊髓可使心率減慢97.男,52歲。6個(gè)月前發(fā)現(xiàn)進(jìn)食哽噎感,其后癥狀逐漸加重,近3周只能進(jìn)全流質(zhì),體重減輕,體力下降。查體:P80次/分,BP127/90mmHg,T36.5℃,消瘦,頸、鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。常規(guī)化驗(yàn)正常。食管鋇劑造影:于食管中、下段見(jiàn)8cm狹窄,黏膜破壞,其診斷是A.賁門(mén)失弛緩癥B.食管良性腫瘤C.腐蝕性食管灼傷D.食管炎E.食管癌98.女,42歲。間斷性上腹痛2年。疼痛多在餐前,進(jìn)食后緩解。查體:腹平軟,劍突下偏右壓痛。鋇餐造影:十二指腸球部變形。此患者最可能診斷為A.十二指腸球炎B.慢性胃炎C.十二指腸球后潰瘍D.十二指腸球部潰瘍E.非潰瘍性消化不良99.男,47歲。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1個(gè)月前出現(xiàn)右上腹隱痛不適。查體:右腹部膨隆,可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的腫塊,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為血性。最可能的診斷是A.肝包蟲(chóng)病B.原發(fā)性肝癌C.肝囊腫D.肝膿腫E.肝血管瘤100.患者,男。肝硬化腹水,近日發(fā)熱、腹痛,腹水量增加。腹水常規(guī):利凡他試驗(yàn)(+),比重1.019,蛋白25g/L,細(xì)胞數(shù)600×10°/L,多形核細(xì)胞0.80,最可能并發(fā)A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.原發(fā)性肝癌D.肝腎綜合征E.癌性腹膜炎101.患者,女。慢性腎炎5年,近年出現(xiàn)衰弱、無(wú)力、尿少,水腫較前加重,并有輕度貧血。BP160/100mmHg,下列檢查中應(yīng)首選A.尿濃縮試驗(yàn)─7─B.PSP排泄試驗(yàn)C.肌酐清除率D.血尿素氮濃度E.血肌酐濃度102.男,15歲。高度水腫,尿蛋白(+++),管型少許,血白蛋白15g/L,血膽固醇10mmol/L,應(yīng)用潑尼松治療4周,尿量增加,水腫消退,尿蛋白(++),此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.潑尼松原劑量繼續(xù)治療B.潑尼松開(kāi)始減量C.加用清蛋白、潑尼松減量D.加用ACTH、潑尼松減量E.加用吲哚美辛、潑尼松減量103.男,14歲。午餐進(jìn)食海魚(yú)后,即出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶。心跳呼吸加快,伴有眼結(jié)膜充血,顏面部及全身潮紅。測(cè)體溫正常,無(wú)嘔吐、腹瀉等癥狀?；颊咦羁赡苁茿.河豚中毒B.組胺中毒C.肉毒梭菌毒素中毒D.麻痹性貝類中毒E.副溶血性弧菌中毒104.女,42歲。乏力、納差、腹脹伴發(fā)熱8天,于8月8日來(lái)診。開(kāi)始為低熱,近3天高熱,體溫波動(dòng)于39~39.8℃.查體:T39℃,P80次/分,軀干散在少數(shù)充血性皮疹,脾肋下可及。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC3.6×10°/L,N0.60,L0.40.最可能感染的病原體是A.立克次體B.沙門(mén)菌C.大腸埃希菌D.軍團(tuán)菌E.布魯菌105.男,46歲。從事糧食烘干工作25年,近期出現(xiàn)視物模糊,確診為白內(nèi)障。最可能的致病原因是A.微波B.鉛C.苯胺D.擬除蟲(chóng)菊酯E.紫外線輻射106.男,69歲。動(dòng)作緩慢、走路前傾小步2年,伴手部震顫。查體:對(duì)答切題,面具臉,四肢肌力正常,肌張力增高。頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。最可能的診斷是A.進(jìn)行性脊髓萎縮癥B.亞急性脊髓聯(lián)合變性C.脊髓血管病D.脊髓空洞癥E.帕金森病107.男,30歲。農(nóng)民,頭昏,乏力,糞中有鉤蟲(chóng)卵(+++),Hb60g/L,治療應(yīng)是A.驅(qū)鉤蟲(chóng)藥B.驅(qū)鉤蟲(chóng)藥+口服鐵劑C.驅(qū)鉤蟲(chóng)藥+注射右旋糖酐鐵D.輸血+注射右旋糖酐鐵E.口服葉酸或注射維生素B108.男,60歲。因咳嗽、咳痰半月就診。胸片示右肺門(mén)區(qū)有一直徑4cm團(tuán)塊狀陰影,密度較高,邊緣不整。放射科醫(yī)師據(jù)此診斷為中心型肺癌。這說(shuō)明醫(yī)師思維的特征具有A.間接性B.概括性C.指向性D.邏輯性E.連貫性109.男,58歲。持續(xù)性高熱3周,最高體溫達(dá)40.2℃.伴腹瀉,每日2~3次,偶有暗紅色血便。查體:P70次/分,中度腹脹。后因中毒性休克死亡,尸檢發(fā)現(xiàn)廣泛腹膜炎,回腸末端見(jiàn)一穿孔,回腸孤立和集合淋巴結(jié)腫脹、壞死、潰瘍,脾大。應(yīng)診斷為A.細(xì)菌性痢疾B.腸傷寒C.阿米巴痢疾D.急性壞死性腸炎E.潰瘍性結(jié)腸炎10.女,25歲。近2周來(lái)食欲不振,惡心,乏力,皮膚鞏膜黃染,肝區(qū)疼痛。肝功能檢查:ALT100U/L,血總膽紅素43μmol/L.HBsAg(+).肝穿刺病理學(xué)檢查見(jiàn)彌漫性肝細(xì)胞水腫,肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死,肝小葉內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，Kupffer細(xì)胞增生。該病理改變符合A.急性普通型肝炎B.慢性普通型肝炎C.急性重型肝炎D.亞急性重型肝炎E.肝硬化11.心理評(píng)估師給患者進(jìn)行心理評(píng)估時(shí),向患者出示了三張意義含糊的圖片,并請(qǐng)他根據(jù)對(duì)圖片內(nèi)容的理解講一個(gè)較為完整的故事,醫(yī)生由此可以推測(cè)患者的個(gè)性特征和心理問(wèn)題。該測(cè)驗(yàn)方法屬于A.問(wèn)卷法B.投射法C.觀察法D.調(diào)查法E.作業(yè)法12.女,70歲。既往高血壓病史,晨起發(fā)現(xiàn)右眼可外展,伴眼震,左眼不能內(nèi)收,但雙眼會(huì)聚正常,此為A.后核間性眼肌麻痹B.核上性眼肌麻痹C.前核間性眼肌麻痹D.核性眼肌麻痹E.左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹─8─A3/A4型選擇題(113~133題)答題說(shuō)明:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)案例提供的信息,在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(113~118題共用題干)男,40歲,某印刷廠工人。因持續(xù)性腹絞痛,陣發(fā)性加劇而入院?；颊咦栽V近5年來(lái)經(jīng)常有腹絞痛發(fā)作,部位多在臍周,發(fā)作時(shí)尚能堅(jiān)持工作。但近1年來(lái),腹痛發(fā)作頻繁,發(fā)作時(shí)大汗淋漓,面色蒼白,在地上打滾,并伴有頭痛、頭昏、乏力、關(guān)節(jié)酸痛。查體:一般情況尚可,體溫正常,面色蒼白,牙齦有色素沉著,眼底動(dòng)脈痙攣,腹部平軟,肝、脾未捫及,腸鳴音正常,診斷為慢性鉛中毒。113.患者從事的工種最可能是A.檢字B.印刷C.澆板D.倉(cāng)庫(kù)保管E.以上都不是14.對(duì)此患者,首選的解毒劑是A.二巰丁二鈉B.依地酸二鈉鈣C.巰乙胺D.二巰基丙磺酸鈉E.二巰丙醇115.下列哪項(xiàng)不是其實(shí)驗(yàn)室的診斷指標(biāo)A.血、尿鉛B.尿ALAC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)D.尿糞卟啉E.診斷性驅(qū)鉛試驗(yàn)116.該毒物對(duì)機(jī)體影響的早期變化是A.周圍血中出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞B.卟啉代謝的障礙C.小血管的痙攣D.牙齦色素沉著E.精神障礙17.經(jīng)治療出院后應(yīng)A.原則上調(diào)離鉛作業(yè)B.視情況調(diào)離鉛作業(yè)C.必須調(diào)離鉛作業(yè)D.經(jīng)治療后可恢復(fù)原工作,不必調(diào)離鉛作業(yè)E.密切觀察,3~6個(gè)月復(fù)查一次18.對(duì)職業(yè)性鉛中毒的預(yù)防措施最有效的是A.上崗前健康檢查B.消除和控制生產(chǎn)環(huán)境中鉛的濃度C.合理使用防毒用具D.加強(qiáng)健康教育E.加強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)(119~121題共用題干)10月20日晚9時(shí)以后,某縣醫(yī)院急診室先后有同樣癥狀的急性胃腸炎患者多人求治。經(jīng)查,所有患者晚上均在同一家飯店就餐,都進(jìn)食了米糕,病例存在家庭聚集性現(xiàn)象,家庭成員中未吃該食物的未生病。多數(shù)患者在進(jìn)食后2小時(shí)發(fā)病,出現(xiàn)惡心、嘔吐,嘔吐最多者為20~30次,并有膽汁。半數(shù)患者有腹瀉,一般3~4次,最多者約10次,腹瀉物均為水樣便或稀便。所有患者神志清楚,均無(wú)發(fā)熱。119.引起食物中毒最可能的病原微生物是A.葡萄球菌B.副溶血性弧菌C.沙門(mén)菌屬D.大腸埃希菌E.肉毒梭菌120.為明確診斷,最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血常規(guī)B.血生化C.大便常規(guī)D.胸部X射線片E.嘔吐物及剩余食物細(xì)菌培養(yǎng)121.最有效的治療措施是A.服用止瀉藥物B.使用大劑量抗生素C.盡早使用抗血清D.補(bǔ)充電解質(zhì)E.對(duì)癥治療(122~124題共用題干)男,53歲。肝硬化腹水。近1周發(fā)熱、腹脹,稍有呼吸困難,腹水較前增長(zhǎng),心率96次/分,應(yīng)用呋塞米治療2天后出現(xiàn)沉默寡言、性格改變。122.下列檢查哪項(xiàng)最可能正常A.血鉀鈉氯離子測(cè)定B.血氨C.腦電圖D.撲翼樣震顫?rùn)z查E.腹水常規(guī)123.下列患者的異常中最不可能包括A.血鉀升高B.血氨升高C.腦電圖正常D.撲翼樣震顫E.腹水常規(guī)檢查呈滲出性124.下列治療較不合適的是A.靜脈補(bǔ)鉀B.抗生素早期,足量聯(lián)合應(yīng)用C.乳果糖口服D.精氨酸靜脈滴注E.復(fù)方氨基酸靜脈滴注(125~126題共用題干)女,28歲,已婚。近2年反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛,每次發(fā)作后應(yīng)用抗生素治療均有效。近來(lái)尿檢WBC5~8/HP,RBC2~4/HP125.對(duì)指導(dǎo)治療最有價(jià)值的檢查是A.血肌酐測(cè)定─9─B.硝酸鹽還原試驗(yàn)C.清潔中斷尿培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)D.腎小球?yàn)V過(guò)率測(cè)定E.腎小球濃縮功能檢查126.為預(yù)防復(fù)發(fā),下列措施無(wú)效的是A.多飲水B.注意經(jīng)期衛(wèi)生C.盡量避免疲勞D.嚴(yán)禁使用腎毒性藥物E.去除腎結(jié)石(127~130題共用題干)某研究者,為了驗(yàn)證氯霉素對(duì)傷寒的療效,在408例傷寒病人中進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn),其中251例用氯霉素治療,其余157例不用。結(jié)果使用組251人中死亡20人,死亡率7.07%,未用組157人中死亡36人,病死率22.8%,已有結(jié)論被親自證實(shí)。127.下面哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究在臨床醫(yī)學(xué)中的價(jià)值和道德意義是無(wú)可非議的B.無(wú)道德代價(jià)的試驗(yàn),在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面并非都能做到C.在臨床醫(yī)學(xué)研究中使用安慰劑是心理試驗(yàn),但要付出道德代價(jià)D.無(wú)道德代價(jià)的試驗(yàn),在醫(yī)學(xué)科學(xué)方面是可以全部做到的E.安慰劑雖沒(méi)有藥理作用,但確有一定的效果128.在臨床醫(yī)學(xué)研究中,對(duì)受試者應(yīng)該做到的是A.以科學(xué)利益放在第一位,病人利益放在第二位B.危重病人和病情發(fā)展變化快的患者不應(yīng)使用安慰劑C.在醫(yī)學(xué)研究中,即使病人病情惡化也不可以中斷實(shí)驗(yàn)D.為了更好地獲得試驗(yàn)數(shù)據(jù),可以對(duì)病人說(shuō)謊,可以不解答病人的疑問(wèn)E.在醫(yī)學(xué)研究中,不必一味堅(jiān)持知情同意129.在本案例中,下面說(shuō)法中錯(cuò)誤的是A.侵犯了受試者的權(quán)利B.具體試驗(yàn)安排不對(duì)C.醫(yī)學(xué)試驗(yàn)?zāi)康氖菍?duì)的D.試驗(yàn)代價(jià)太大E.本試驗(yàn)是不可取的130.在涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究中使用對(duì)照組、安慰劑和"雙盲法"A.是對(duì)病人的一種欺騙B.是違背人道主義原則的C.是違背知情同意原則的D.以征服疾病為目標(biāo),為發(fā)展醫(yī)學(xué)的需要,嚴(yán)格控制在不損害病人利益的范圍之內(nèi)使用這一方法,是合乎醫(yī)學(xué)道德的E.是醫(yī)學(xué)科研中經(jīng)過(guò)考驗(yàn)的正確方法,可以在人體試驗(yàn)中無(wú)條件使用(131~133題共用題干)女,18歲。近幾個(gè)月來(lái)常因瑣事與父母發(fā)生激烈爭(zhēng)吵,悶悶不樂(lè),被診斷為抑郁癥而入院治療。2周后其父母去探視,患者起初表現(xiàn)出既想見(jiàn)又不想見(jiàn)的矛盾心理,但最終還是決定拒絕見(jiàn)其父母。醫(yī)生根據(jù)病情同意了患者的決定。131.該患者起初的心理狀態(tài)屬于A.雙重趨避沖突B.趨避沖突C.回避沖突D.雙避沖突E.雙趨沖突132.是否允許患者父母探視應(yīng)首先遵循的倫理原則是A.協(xié)同一致原則B.患者家屬自主原則C.患者利益至上原則D.公正原則E.公益原則133.根據(jù)《精神衛(wèi)生法》,醫(yī)生可以限制患者父母會(huì)見(jiàn)患者的理由是A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未作出再次診斷結(jié)論B.未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意C.為了避免妨礙治療D.患者父母要求見(jiàn)面的理由不充分E.未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)BI型選擇題(134~150題)答題說(shuō)明:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑,每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(134~135題共用備選答案)A.肺B.腦C.腎D.腸E.心134.梗死灶呈地圖狀改變的臟器是135.貧血性梗死灶呈錐體形改變的臟器是(136~137題共用備選答案)A.接觸性皮炎B.新生兒溶血病C.支氣管哮喘D.蕁麻疹E.鏈球菌感染后腎小球腎炎─10─136.屬于Ⅱ型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的疾病是137.屬于Ⅳ型超敏反應(yīng)導(dǎo)致的疾病是(138~139題共用備選答案)A.普氏立克次體B.伯氏考克斯體C.伯氏疏螺旋體D.冠狀病毒E.新生隱球菌38.萊姆病的病原體是139.流行性斑疹傷寒的病原體是(140~142題共用備選答案)A.極化B.去極化C.復(fù)極化D.超極化E.反極化140.細(xì)胞受刺激興奮時(shí),膜電位負(fù)值減小,稱為141.細(xì)胞膜內(nèi)電位負(fù)值增大,稱為142.安靜時(shí)細(xì)胞兩側(cè)存在電位差的狀態(tài),稱為(143~145題共用備選答案)A.吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)B(niǎo).追究刑事責(zé)任C.罰款D.承擔(dān)賠償責(zé)任E.責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)143.醫(yī)務(wù)人員造成醫(yī)療事故,情節(jié)嚴(yán)重的144.醫(yī)師未按規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方,造成嚴(yán)重后果的45.醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)審查同意摘取人體器官,情節(jié)嚴(yán)重的(146~148題共用備選答案)A.維拉帕米B.硝苯地平C.尼莫地平D.地爾硫草E.普尼拉明146.對(duì)外周血管平滑肌擴(kuò)張作用最強(qiáng)的鈣拮抗藥是147.治療變異型心絞痛首選的鈣拮抗藥是148.治療腦血管痙攣首選的鈣拮抗藥是(149~150題共用備選答案)A.衣原體B.病毒C.支原體D.螺旋體E.真菌149.只有一種核酸類型的微生物是50.缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物是第二單元Al型選擇題(1~52題)答題說(shuō)明:每一道考題下面有A、B、C、DE五個(gè)備選答案,請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.腎病綜合征經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周后,判斷其對(duì)激素是否敏感,主要的觀察指標(biāo)是A.水腫減輕的程度B.血尿減輕的程度C.蛋白尿減輕的程度D.血壓下降的幅度E.血漿蛋白升高的幅度2.胸腔積液乳酸脫氫酶與血清乳酸脫氫酶比值>0.6,常提示A.癌性胸腔積液B.結(jié)核性胸腔積液C.良性胸腔積液D.滲出性胸腔積液E.漏出性胸腔積液3.胸部叩診音呈濁鼓音可見(jiàn)于A.空洞型肺結(jié)核C.胸膜肥厚E.氣胸4.與急性梗阻性化膿性膽管炎實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不符合的是A.堿性磷酸酶升高B.尿膽紅素陽(yáng)性C.尿膽原升高D.血清結(jié)合膽紅素升高E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高5.最容易發(fā)生急性腎損傷的腎病綜合征病理類型是A.膜性腎病B.脂性腎病C.系膜增生性腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.系膜毛細(xì)血管性腎炎6.β受體拮抗劑首選用于高血壓合并A.急性心力衰竭B.腎功能不全C.心動(dòng)過(guò)緩D.支氣管哮喘E.梗阻性肥厚型心肌病7.局限性胸痛,按壓后疼痛加重,提示病變主要累及的部位是A.鄰近胸膜肺組織B.胸壁軟組織C.臟層胸膜D.肋間神經(jīng)E.壁層胸膜8.屬于骨折晚期并發(fā)癥的是A.休克B.骨化性肌炎C.感染D.脂肪栓塞E.神經(jīng)損傷9.糖尿病的基本發(fā)病機(jī)制是A.糖原分解過(guò)多B.靶細(xì)胞膜胰島素受體減少C.糖異生增強(qiáng)D.胰島素拮抗激素異常增多E.胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足,可伴胰島素抵抗10.出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腹痛最常見(jiàn)的疾病是A.急性腸穿孔B.急性闌尾炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎11.手外傷創(chuàng)面的現(xiàn)場(chǎng)急救處理。最簡(jiǎn)單有效的止血方法是A.外用止血粉B.局部加壓包扎C.腕部扎止血帶D.前臂扎止血帶E.上臂上段扎止血帶12.缺血性肌攣縮常繼發(fā)于A.肱骨干骨折B.肩關(guān)節(jié)脫位C.肱骨髁上骨折D.肘關(guān)節(jié)脫位E.橈骨遠(yuǎn)端骨折13.與動(dòng)脈粥樣斑塊表面的纖維帽形成關(guān)系密切的細(xì)胞是A.平滑肌細(xì)胞B.內(nèi)皮細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.單核細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞14.慢性阻塞性肺疾病患者的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.咯血15.急性膿胸經(jīng)胸腔穿刺后,膿汁又迅速增多,其適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.加大抗生素用量B.增加胸穿次數(shù)C.胸腔閉式引流D.全身支持療法E.開(kāi)胸手術(shù)清除膿汁16.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí),一般不宜采用的治療措施是A.面罩吸氧B.靜脈注射呋塞米C.靜脈注射毛花苷D.靜脈滴注硝酸甘油E.無(wú)創(chuàng)通氣17.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎電鏡下的典型表現(xiàn)是A.廣泛足突消失B.電子致密物呈"飄帶"樣在腎小球基底膜沉積C.毛細(xì)血管腔內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.電子致密物呈"駝峰"樣在上皮下沉積E.電子致密物在系膜區(qū)沉積18.成人巨大睪丸鞘膜積液,最佳治療措施是A.睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)B.鞘膜囊全部切除C.等待自行吸收消退D.內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘狀突E.鞘膜積液穿刺抽液19.老年男性發(fā)生膀胱結(jié)石最常見(jiàn)的誘因是A.膀胱炎B.前列腺炎C.前列腺增生D.膀胱憩室E.膀胱異物20.腎細(xì)胞癌最常見(jiàn)的病理類型是A.透明細(xì)胞癌B.乳頭狀腎細(xì)胞癌C.未分類腎細(xì)胞癌D.嫌色細(xì)胞癌E.集合管癌21.治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,最有效的是A.維拉帕米和鉀鹽B.胺碘酮和鉀鹽C.苯妥英鈉和鉀鹽D.美西律和鉀鹽E.奎尼丁和鉀鹽22.休克代償期,大量?jī)翰璺影丰尫?但不減少血液供應(yīng)的臟器是A.肺B.肝C.心D.腎E.腸─12──23.下列抗甲狀腺藥物,能抑制外周組織T.轉(zhuǎn)換為T(mén)。的是A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶C.他巴唑D.甲亢平E.普萘洛爾24.早期狹窄性腱鞘炎最好的治療方法是A.腱鞘切開(kāi)減壓術(shù)B.局部注射醋酸潑尼松龍C.針灸治療D.理療E.外固定25.Froment征主要用于檢查A.手部肌腱損傷情況B.手指末梢血運(yùn)情況C.神經(jīng)損傷情況D.神經(jīng)損傷后恢復(fù)情況E.血管損傷情況26.最有助于提示患者左心衰竭的體征是A.舒張?jiān)缙诒捡R律B.心尖部第一心音增強(qiáng)C.開(kāi)瓣音D.心包叩擊音E.主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)27.有關(guān)低血糖癥的論述中,正確的是A.口服α-葡萄糖糖苷酶抑制劑易發(fā)生低血糖B.低血糖可伴有精神癥狀C.部分2型糖尿病可表現(xiàn)為低血糖D.胰島素瘤較少出現(xiàn)空腹低血糖E.腺垂體功能減退低血糖時(shí)血胰島素升高28.垂體后葉儲(chǔ)存的激素是A.抗利尿激素B.生長(zhǎng)激素C.促腎上腺皮質(zhì)激素D.促甲狀腺激素E.泌乳素29.以下情況最常于聽(tīng)診時(shí)發(fā)現(xiàn)心律不齊的是A.室性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性期前收縮D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動(dòng)過(guò)速30.對(duì)未接種卡介苗者,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的解釋,最準(zhǔn)確的是A.曾感染結(jié)核分枝桿菌B.曾接觸肺結(jié)核患者C.處于結(jié)核病的活動(dòng)期D.體液免疫功能正常E.已獲得對(duì)結(jié)核感染的免疫力31.診斷腎細(xì)胞癌最可靠的影像學(xué)方法是A.CT平掃B.B型超聲C.尿路平片+靜脈尿路造影D.腎動(dòng)脈造影E.CT增強(qiáng)掃描32.符合骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的是A.允許下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的側(cè)方成角B.兒童下肢骨干骨折縮短2cm以內(nèi)C.骨折部分的旋轉(zhuǎn)移位不必完全矯正D.復(fù)位后骨折斷端對(duì)位達(dá)1/5E.骨折部分的分離移位不必完全矯正33.屬于白三烯調(diào)節(jié)劑的支氣管哮喘控制性藥物是A.倍氯米松B.沙丁胺醇C.沙美特羅D.異丙托溴銨E.孟魯司特34.屬于彌漫性結(jié)締組織病的疾病是A.強(qiáng)直性脊柱炎B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.未分化脊柱關(guān)節(jié)病E.纖維肌痛綜合征35.對(duì)糖皮質(zhì)激素最為敏感的腎病綜合征病理類型是A.系膜增生性腎炎B.系膜毛細(xì)血管性腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.脂性腎病E.膜性腎病36.骨盆直腸窩膿腫最主要的特點(diǎn)是A.排尿困難B.肛周持續(xù)性劇痛C.肛周紅腫明顯D.全身中毒癥狀嚴(yán)重E.排便疼痛一緩解一便后再痛37.促胰液素的主要生理作用是A.促進(jìn)胃液分泌B.促進(jìn)胃蛋白酶分泌C.促進(jìn)膽汁分泌D.促進(jìn)胰液中胰酶分泌E.促進(jìn)胰液中碳酸氫鹽分泌38.胸骨右緣第2肋間觸及收縮期震顫常提示A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全─13E.肺動(dòng)脈瓣狹窄39.對(duì)微循環(huán)影響、代謝紊亂和內(nèi)臟損害較嚴(yán)重的休克類型是A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.神經(jīng)性休克40.燒傷后第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)輸入的液體量為燒傷后第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量的A.1/5B.1/4C.1/3D.12E.2/341.腺垂體功能減退癥患者出現(xiàn)臨床癥狀,說(shuō)明腺垂體組織至少被破壞A.30%B.40%C.50%D.15%E.95%42.家族性腸息肉病首選的治療是A.內(nèi)鏡下摘除B.內(nèi)鏡下圈套電灼切除C.開(kāi)腹手術(shù)D.肛門(mén)鏡下顯微手術(shù)E.擴(kuò)肛后拖出切除43.可以用于判斷心力衰竭嚴(yán)重程度及預(yù)后的體液因子是A.腎上腺素C.腦鈉肽E.內(nèi)皮素44.腎癌血尿的特點(diǎn)是A.鏡下血尿C.持續(xù)性肉眼血尿 B.去甲腎上腺素D.精氨酸加壓素B.終末血尿D.全程肉眼血尿E.間歇性無(wú)痛性肉眼血尿45.診斷脊髓損傷最有價(jià)值的檢查是A.MRIB.ECTC.X射線片D.CTE.B型超聲46.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸注途徑不包括A.內(nèi)鏡輔助胃造口B.內(nèi)鏡輔助空腸造口C.鼻胃管D.鼻腔腸管E.結(jié)腸造口47.預(yù)防乙型肝炎最有效的措施是A.嚴(yán)格管理血制品B.應(yīng)用一次性醫(yī)療器械C.飲食飲水衛(wèi)生D.接種疫苗E.注射丙種球蛋白48.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首選的改變病情抗風(fēng)濕藥物是A.甲氨蝶呤B.糖皮質(zhì)激素C.非甾體抗炎藥D.環(huán)磷酰胺E.羥氯喹49.流行性腦脊髓膜炎的典型體征是A.末梢皮膚發(fā)涼B.克尼格征陽(yáng)性C.體溫>40℃D.頸強(qiáng)直陽(yáng)性E.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑50.確診傷寒最可靠的依據(jù)是A.糞便培養(yǎng)傷寒沙門(mén)菌陽(yáng)性B.尿培養(yǎng)傷寒沙門(mén)菌陽(yáng)性C.膽汁培養(yǎng)傷寒沙門(mén)菌陽(yáng)性D.血培養(yǎng)傷寒沙門(mén)菌陽(yáng)性E.血清肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性51.對(duì)鑒別低位腸梗阻與高位腸梗阻最有價(jià)值的臨床特點(diǎn)是A.有無(wú)腹痛B.有無(wú)腹膜刺激征C.有無(wú)明顯腹脹D.有無(wú)便血E.有無(wú)肛門(mén)排氣排便52.門(mén)靜脈高壓癥行門(mén)體靜脈分流術(shù)的主要缺點(diǎn)是A.容易發(fā)生血栓B.降壓效果不佳C.手術(shù)復(fù)雜,難以推廣D.肝性腦病發(fā)生率高E.不能迅速控制上消化道出血A2型選擇題(53~102題)答題說(shuō)明:每一道考題下面是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、DE五個(gè)備選答案,請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。53.男,30歲。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱,咳嗽,咳鐵銹色痰3天。胸部X射線片示肺內(nèi)炎性浸潤(rùn)。胸部聽(tīng)診檢查可聞及的典型體征是A.支氣管呼吸音B.支氣管肺泡呼吸音C.粗濕啰音D.中濕啰音E.哮鳴音54.男,60歲。家住4樓,平時(shí)回家登至4樓會(huì)發(fā)生心前區(qū)疼痛,2~3分鐘后可自行緩解,含服硝酸甘油─14─有效。根據(jù)CCS穩(wěn)定型心絞痛的分類,該患者屬于A.I級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.V級(jí)55.男,62歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)。查體:BP90/60mmHg,心率36次/分,律齊。心電圖示:Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者心率慢的最可能原因是A.左束支傳導(dǎo)阻滯B.右束支傳導(dǎo)阻滯C.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動(dòng)56.男,45歲。反復(fù)肝功能異常多年,尿少、雙下肢水腫2年,加重2周?？诜蝗?0mg,3次/天,尿量由500ml/d增至3500ml/d.1天來(lái)昏睡,呼之有反應(yīng)。導(dǎo)致患者意識(shí)障礙最可能的原因是A.腦血管意外B.肝肺綜合征C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.低血容量性休克57.女,20歲。近1年來(lái)體重增加10kg,體重指數(shù)為28kg/m2。同時(shí)伴乏力、畏寒、懶言、少動(dòng)、便秘、月經(jīng)稀少,并有下肢和顏面水腫。為明確診斷,首選的檢查是A.甲狀腺功能測(cè)定B.腎上腺皮質(zhì)功能測(cè)定C.性激素測(cè)定D.血糖測(cè)定E.腎功能測(cè)定58.女,40歲。黃疸、食欲減退2個(gè)月。查體:皮膚鞏膜黃染,于右肋緣下可捫及腫大的膽囊,無(wú)觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血清總膽紅素171μmol/L,堿性磷酸酶30U/L.首先考慮的診斷是A.急性膽囊炎B.急性病毒性肝炎C.膽道蛔蟲(chóng)病D.肝門(mén)部膽管癌E.壺腹周圍癌59.男,60歲。2小時(shí)前不慎跌倒,手掌撐地。傷后肩部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限。查體:Dugas征陽(yáng)性。該患者肩部的典型畸形為A.肩關(guān)節(jié)屈曲外展B.肩關(guān)節(jié)屈曲外旋C.方肩D.肩過(guò)度后伸E.肩過(guò)度膨隆60.男,60歲。劇烈心前區(qū)疼痛3小時(shí),服用硝酸甘油不能緩解。查體:R30次/分,P120次/分,BP95/70mmHg.端坐呼吸,兩肺底聞及細(xì)濕啰音,心尖部舒張期奔馬律,可聞及哮鳴音。急診心電圖示導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。下列治療不適宜的是A.溶栓治療B.嗎啡C.PCID.美托洛爾E.阿司匹林61.女,28歲,已婚。突感腰痛,臥床不起。尿常規(guī):蛋白(-),RBC0~5/HP,WBC5~10/HP.該患者少見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.尿鏡檢見(jiàn)白細(xì)胞管型C.腎區(qū)叩擊痛D.高血壓E.膀胱刺激征62.男,60歲。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6~3/6級(jí)粗糙收縮期雜音,間斷伴喀喇音,經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為A.心臟乳頭肌功能失調(diào)B.心臟乳頭肌斷裂C.心臟游離壁破裂D.心臟二尖瓣穿孔E.心室膨脹瘤63.女,60歲。多飲多食15年,空腹血糖常波動(dòng)于10.5mmol/L左右。近2個(gè)月來(lái)眼瞼及下肢輕度水腫,BP160/98mmHg,尿蛋白定量250mg/d.該患者最可能的診斷是A.高血壓腎損害B.糖尿病合并慢性腎炎C.糖尿病腎病D.糖尿病合并急性腎炎E.糖尿病合并腎盂腎炎64.男,6個(gè)月,冬季出生。近日經(jīng)常出現(xiàn)面部、四肢抽動(dòng),雙眼上翻,持續(xù)10余秒,可自行緩解,緩解后玩耍如常。導(dǎo)致患嬰發(fā)病的最可能原因是A.血磷過(guò)低B.尿鈣排出過(guò)多C.食物中鈣的來(lái)源過(guò)少D.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍E.血鈣迅速轉(zhuǎn)移至骨骼65.女,15歲。水腫、尿量減少1周。尿常規(guī):尿蛋白(++++),鏡檢正常,24小時(shí)尿蛋白定量為10g,血清膽固醇10.0mmol/L,血漿白蛋白18g/L.其尿蛋白的性質(zhì)屬于A.小分子蛋白尿B.中分子蛋白尿C.大分子蛋白尿D.混合性蛋白尿E.假性蛋白尿66.女,70歲。2年前右股骨頸骨折,三翼釘內(nèi)固定。1年前右髖關(guān)節(jié)疼痛,近來(lái)加重。X射線片可見(jiàn)右股骨頭明顯變形。應(yīng)診斷為A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股骨頭缺血壞死C.骨折畸形愈合D.髖關(guān)節(jié)退行性變E.繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)結(jié)核67.男,47歲。因腹痛4小時(shí)于急診室診斷為"重癥急性胰腺炎"。人院后給予禁食、補(bǔ)液及抗感染治療。2天后患者逐漸感覺(jué)氣短。查體:T38.3℃,R31次/分,BP110/75mmHg.雙肺呼吸音清晰,心率96次/分,P.<A.未聞及雜音及附加音。腹部壓痛(+).經(jīng)皮氧飽和度監(jiān)測(cè)示SPO.由95%逐漸下降至88%.該患者首先考慮的診斷是A.醫(yī)院獲得性肺炎B.心力衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.阻塞性肺不張E.肺栓塞68.男,15歲。體檢發(fā)現(xiàn)高血壓,BP140/96mmHg.B型超聲示腎臟大小正常。尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞(-).追問(wèn)病史有夜尿增多半年。該患者高血壓最可能的原因是A.糖尿病腎病B.腎動(dòng)脈狹窄C.慢性腎小球腎炎D.慢性腎盂腎炎E.急性腎小球腎炎69.女,46歲。半年前因急性上腹疼痛住院,診斷為急性胰腺炎,經(jīng)內(nèi)科治療痊愈。近2個(gè)月來(lái)上腹部逐漸隆起,無(wú)腹痛和發(fā)熱,進(jìn)食后有腹脹。查體:上腹部捫及一囊性包塊,大小約10cm×8cm×6cm,表面光滑,不活動(dòng)。最可能的診斷是A.胰頭癌B.胰腺囊腺瘤C.胰腺囊腺癌D.胰腺假性囊腫E.胰腺周圍膿腫70.男,25歲。肛門(mén)劇烈疼痛伴異物感1天,局部有腫物突出。平素便秘,無(wú)便血史。查體:T36.5℃,肛門(mén)口見(jiàn)一直徑2.0cm的腫物,稍硬,呈暗紫色,觸痛。最可能的診斷是A.肛裂B.內(nèi)痔突出C.血栓性外痔D.混合痔E.直腸息肉71.男,20歲。右上臂被機(jī)器碾壓傷1小時(shí),局部疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)障礙。X射線片檢查示肱骨中下段粉碎性骨折。在檢查傷肢時(shí)應(yīng)特別注意的體征是有無(wú)A.伸肘障礙B.屈肘障礙C.伸腕障礙D.屈腕障礙E.拇指對(duì)掌障礙72.男,20歲。車禍致左肩外傷半小時(shí)。查體:BP120/80mmHg,左鎖骨中外1/3處明顯畸形,局部腫脹明顯,瘀血,橈動(dòng)脈搏動(dòng)觸不到,手部發(fā)涼,皮膚蒼白。正確的治療措施是A.骨折手法復(fù)位,"8"字形繃帶外固定B.骨折手法復(fù)位,石膏托外固定C.牽引治療,功能鍛煉D.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位,內(nèi)固定,同時(shí)探查臂叢神經(jīng)E.手術(shù)探查受損血管并修復(fù),骨折復(fù)位內(nèi)固定,加適當(dāng)外固定73.女,25歲。進(jìn)行性背痛2個(gè)月,伴下肢乏力,食欲減退。查體:第7胸椎輕度后突,有叩痛。X射線檢查:第6、7胸椎間隙變窄,椎旁軟組織陰影增大。ERS55mm/h.最可能的診斷是A.胸椎轉(zhuǎn)移癌B.胸椎原發(fā)腫瘤C.化膿性脊椎炎D.胸椎間盤(pán)突出癥E.胸椎結(jié)核74.男,65歲。彎腰搬重物時(shí)出現(xiàn)下腹痛,無(wú)肛門(mén)排氣排便2天。既往有便秘病史多年。查體:全腹脹,左下腹壓痛明顯,未捫及包塊,腸鳴音亢進(jìn)。直腸指檢陰性。鋇劑灌腸只能灌入200ml,鋇柱尖端呈"鳥(niǎo)嘴形"。該患者最可能的診斷是A.結(jié)腸腫瘤性梗阻B.小腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸結(jié)核E.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)75.男,35歲。腸結(jié)核病史,反復(fù)發(fā)作腹痛、腹脹半年,間斷嘔吐胃內(nèi)容物,體重47kg.初步考慮患者合并營(yíng)養(yǎng)不良,臨床上最常用于評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)不良的可靠指標(biāo)是A.體重B.體重指數(shù)(BM)C.三角肌皮皺厚度(TSF)D.血漿白蛋白E.氮平衡試驗(yàn)76.男,15歲。雙下肢水腫、蛋白尿2周,伴腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查:24小時(shí)尿蛋白定量為10g,血漿白蛋白18g/L,血清膽固醇7.5mmol/L.給予潑尼松50mg/d──16─治療2周后,尿蛋白轉(zhuǎn)陰。該患者最可能的病理診斷為A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D.局灶性節(jié)段性腎小球硬化E.膜性腎病77.男,55歲。間斷上腹疼痛3年。胃鏡示胃小彎有一直徑2cm的潰瘍,活檢未見(jiàn)癌細(xì)胞。使用H受體阻滯劑治療6個(gè)月潰瘍?nèi)晕从稀４藭r(shí)正確的治療措施是A.重復(fù)藥物治療B.潰瘍局部切除C.畢I式胃大部切除D.畢Ⅱ式胃大部切除E.迷走神經(jīng)切斷術(shù)+幽門(mén)成形術(shù)78.女,50歲。頸部疼痛伴右手麻木半年。查體:右拇指及前臂橈側(cè)感覺(jué)減退,上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是A.交感神經(jīng)型頸椎病B.復(fù)合型頸椎病C.椎動(dòng)脈型頸椎病D.脊髓型頸椎病E.神經(jīng)根型頸椎病79.男,10歲。右側(cè)陰囊腫大2年。晨起變小,活動(dòng)后增大。查體:右側(cè)陰囊腫大,可觸及囊性感,擠壓時(shí)縮小,縮小后睪丸可觸及正常大小。透光試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是A.腹股溝斜疝B.睪丸鞘膜積液C.精索鞘膜積液D.交通性鞘膜積液E.精索靜脈曲張80.男,38歲。間歇性上腹痛5年,為空腹痛,進(jìn)食后緩解。4小時(shí)前上腹痛突然加重,繼而發(fā)展為全腹痛,大汗淋漓。查體:全腹壓痛及反跳痛。該患者病變部位最可能位于A.胃大彎前壁B.胃大彎后壁C.十二指腸球部前壁D.十二指腸球部后壁E.十二指腸降部81.男,50歲。進(jìn)行性吞咽困難半年。鋇餐透視檢查見(jiàn)食管中段有6cm長(zhǎng)狹窄,管壁僵硬,黏膜破壞。該患者最適宜的治療措施是A.食管癌切除術(shù)B.放射治療C.化學(xué)治療D.放射治療+食管癌切除術(shù)E.胃造瘺術(shù)82.女,48歲。左乳頭刺癢伴乳暈發(fā)紅、糜爛3個(gè)月。查體:雙側(cè)腋窩無(wú)腫大淋巴結(jié)。乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)癌細(xì)胞。最可能的病理類型為A.導(dǎo)管細(xì)胞癌B.乳頭狀癌C.髓樣癌D.Paget病E.腺癌83.男,50歲。黃疸伴體重減輕1個(gè)月。查體:皮膚鞏膜黃染。血清總膽紅素150μmol/L.B型超聲提示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,膽總管直徑0.8cm,膽囊萎縮。該患者最可能的診斷是A.膽囊結(jié)石B.壺腹周圍癌C.下段膽管癌D.肝門(mén)部膽管癌E.膽總管結(jié)石84.女,35歲。受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量臭膿痰2周。查體:右下肺叩診濁音,可聞及濕啰音。末梢血WBC20×10°/L,N0.92.胸部X射線片示右肺下葉背段大片陰影,并有厚壁空洞。積極抗感染治療后,停用抗生素的指征是A.體溫恢復(fù)正常B.停止咳嗽、咳臭膿痰C.血象恢復(fù)正常D.肺部濕啰音消失E.胸片示病灶消失,有少量纖維化85.女,65歲。急性心肌梗死2小時(shí)入院。因頻發(fā)室性期前收縮給予利多卡因持續(xù)靜脈滴注?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)抽搐,心電圖示心室顫動(dòng)。立即給予非同步直流電除顫,但2次除顫均未成功,心電監(jiān)測(cè)提示心臟停搏,應(yīng)采取的急救措施是A.繼續(xù)重復(fù)電除顫B.靜脈注射阿托品C.靜脈注射腎上腺素D.心內(nèi)注射異丙腎上腺素E.靜脈注射去甲腎上腺素86.男,30歲。急性重癥胰腺炎手術(shù)后第3天無(wú)明顯誘因突發(fā)氣促,逐漸加重。血壓正常,呼吸頻率45次/分,唇發(fā)紺,雙下肺可聞及濕啰音。吸氧(8L/min)時(shí)血?dú)夥治?PaO.45mmHg,PaCO,30mmHg.下列處理措施中,最有意義的是A.使用呼吸興奮劑B.靜脈滴注氨茶堿C.控制感染D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E.機(jī)械通氣呼氣末正壓給氧(PEEP)87.男,35歲。車禍致腰背部受傷3小時(shí),傷后腰部活動(dòng)明顯受限,雙下肢出現(xiàn)弛緩性癱瘓,大小便失禁。1小時(shí)后雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能好轉(zhuǎn)。該患者的受傷機(jī)制主要為A.脊髓受壓B.脊髓挫傷C.脊髓裂傷D.脊髓血運(yùn)障礙E.脊髓震蕩88.女,65歲。盆腔手術(shù)后,臥床7天后下床,感覺(jué)左小腿后方疼痛。查體:左足部、踝部水腫,將足部背屈后用手壓迫小腿肌肉兩側(cè),出現(xiàn)腓腸肌疼痛,右小腿、右足無(wú)腫脹。該患者最可能的診斷是A.大腿靜脈血栓性靜脈炎B.小腿深靜脈血栓形成C.骼靜脈血栓形成D.下肢動(dòng)脈痙攣E.血栓閉塞性脈管炎89.男,30歲。因低熱、乏力、呼吸極度困難來(lái)院門(mén)診。醫(yī)生懷疑心臟壓塞,協(xié)助診斷有意義的體征是A.心界擴(kuò)大B.頸靜脈怒張C.心動(dòng)過(guò)速D.脈搏短絀E.奇脈90.女,20歲。甲狀腺腫大5年,右側(cè)葉明顯,無(wú)不適,近來(lái)出現(xiàn)Horner綜合征,其診斷最可能是A.甲狀腺腺瘤B.橋本甲狀腺炎C.單純性甲狀腺腫D.Graves病E.甲狀腺癌91.女,72歲。糖尿病病史8年,瑞格列奈2mgtid,近期血糖控制不佳。既往高血壓病史10年。冠心病病史5年.身高158cm,體重50kg,BIM20kg/m2.實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖12.5mmol/L.餐后2小時(shí)血糖分別為7.8mmol/L、8.4mmol/L、8.8mmol/L;夜間血糖分別為10.5mmol/L,糖化血紅蛋白9.2%.目前最適應(yīng)的治療是加用A.噻唑烷二酮降糖藥B.胰島素C.雙胍類降糖藥D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.磺酰脲類降糖藥92.女,32歲。甲亢6年,疏于治療,長(zhǎng)期不愈,臨床疑診甲亢合并心臟病,心功能Ⅱ級(jí)。甲狀腺Ⅰ度腫大,甲狀腺"I攝取率3小時(shí)68%,24小時(shí)90%.治療應(yīng)首先考慮A.甲巰咪唑治療B.丙硫氧嘧啶治療C.手術(shù)治療D.甲巰咪唑+普萘洛爾治療E."I治療93.女,30歲。發(fā)熱,肛周疼痛3天,排便時(shí)加重。查體:肛門(mén)左側(cè)局部壓痛,截石位直腸指診兩點(diǎn)處有波動(dòng)感。WBC11.9×10°L.首選的治療方法是A.廣譜抗生素靜脈滴注B.高錳酸鉀坐浴C.對(duì)癥止痛、鎮(zhèn)靜D.手術(shù)切開(kāi)引流E.肛門(mén)應(yīng)用吲哚美辛栓94.男,55歲。持續(xù)胸痛5小時(shí)。既往糖尿病10年吸煙30年。查體:心率35次/分,律齊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高,轉(zhuǎn)運(yùn)中突然意識(shí)障礙。導(dǎo)致該患者意識(shí)障礙最可能的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.左束支傳導(dǎo)阻滯C.竇性停搏D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.右束支傳導(dǎo)阻滯95.男,75歲。間斷咳嗽,咳痰12年,加重伴氣短2天就診。吸煙40余年,每天約1包。胸部X射線片示雙肺紋理粗亂。動(dòng)脈血?dú)馐緋H值7.34,PaCO.48mmHg,Pa0.55mmHg.該患者氧療的最佳方式是A.持續(xù)低流量吸氧B.無(wú)重復(fù)呼吸面罩吸氧C.氣管插管、機(jī)械通氣D.無(wú)創(chuàng)通氣E.普通面罩吸氧96.男,28歲。左側(cè)小腿上段皮膚竇道反復(fù)流膿,排除碎骨塊3年。近2日發(fā)熱,局部紅腫、劇痛、有波動(dòng)感。X射線檢查示左脛骨上端增粗,見(jiàn)死骨,周圍有新生骨,無(wú)包殼形成。在應(yīng)用抗生素的同時(shí)應(yīng)給予A.病灶刮除、植骨B.死骨摘除術(shù)C.切開(kāi)引流D.穿刺抽膿E.抗結(jié)核藥物97.男,70歲。進(jìn)行性排尿困難7年。夜尿3~4次,尿流變細(xì)、費(fèi)力。經(jīng)非那雄胺治療癥狀改善不明顯。B型超聲檢查示前列腺54mm×45mm×38mm,殘余尿100ml,雙腎無(wú)積水。最大尿流率8ml/s.心、肺、肝腎功能正常。下一步首選的治療方案是A.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)B.改用口服雌激素C.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)D.加用α受體阻滯劑E.膀胱穿刺造瘺98.男,30歲。因陣發(fā)性頭痛、心悸發(fā)作4次入院。—18-本次發(fā)作時(shí)面色蒼白,頭痛劇烈,測(cè)BP180/130mmHg,心率130次/分,律齊,已持續(xù)15分鐘。為明確診斷,最好的初篩檢查是A.測(cè)定血皮質(zhì)醇B.測(cè)定尿兒茶酚胺C.胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)D.酚妥拉明抑制試驗(yàn)E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)99.女,34歲。右拇指活動(dòng)彈響伴疼痛半年,加重伴不能主動(dòng)伸直7天。查體:T36.8℃,P70次/分,R18次/分,BP110/60mmHg,未見(jiàn)皮疹,心肺腹未見(jiàn)異常。右第1掌指關(guān)節(jié)掌面可觸及黃豆大小質(zhì)硬結(jié)節(jié),壓痛明顯,被動(dòng)屈伸可觸及結(jié)節(jié)移動(dòng)感,最可能的診斷為A.狹窄性腱鞘炎B.骨軟骨瘤C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.腱鞘囊腫100.男,73歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,活動(dòng)后氣短10余年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪a0,45mmHg,PaCO,55mmHg.能夠延長(zhǎng)患者壽命,防止肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展A3/A4型選擇題(103~130題)答題說(shuō)明:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)案例提供的信息,在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。C.單純性肥胖D.腎上腺皮質(zhì)癌E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤(106~108題共用題干)男,38歲。左膝外上方逐漸隆起性包塊半年。X射線平片示左股骨下端外側(cè)囊性破壞,邊緣膨脹,中央肥皂泡樣改變,無(wú)明顯骨膜反應(yīng)。106.該患者最可能的診斷為A.骨軟骨瘤C.骨肉瘤E.骨囊腫107.為明確診斷,最有價(jià)值的檢查是A.血清堿性磷酸酶測(cè)定B.血清酸性磷酸酶測(cè)定C.CT檢查D.核素骨掃描E.局部穿刺活組織檢查108.對(duì)于該患者,不恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.病段骨切除+脛骨翻轉(zhuǎn)植骨膝關(guān)節(jié)融合B.病段骨切除+帶血管骨移植C.病段骨切除+同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)D.病灶刮除+骨水泥填塞─19──E.股骨中上1/3截肢+術(shù)后化療(109~110題共用題干)男,50歲。酗酒后10小時(shí)出現(xiàn)中上腹疼痛,放射至左腰部,伴惡心、嘔吐。查體:P110次/分,BP75/55mmHg,上腹部壓痛,肌緊張,兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑塊。109.該患者最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.急性水腫性胰腺炎D.急性出血壞死性胰腺炎E.急性膽管炎110.為明確診斷,最有意義的檢查項(xiàng)目是A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.腹部B型超聲E.腹部增強(qiáng)CT(111~113題共用題干)患者,男。慢性腎炎5年,長(zhǎng)期低鹽、低蛋白飲食,乏力、惡心、嘔吐20天,BP140/100mmHg,無(wú)水腫,血紅蛋白60g/L,尿蛋白(+),顆粒管型0~3/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,血BUN20mmol/L,Scr1220μmol/L,血Na'125mmol/L.11.此患者首先采取的治療飲食是A.蛋白飲食1g/(kg·d),多給動(dòng)物蛋白,不限鹽B.蛋白飲食0.6g/(kg·d),以動(dòng)物蛋白為主,限鹽C.蛋白飲食0.3g/(kg·d),以植物蛋白為主,不限鹽D.高蛋白飲食,以植物蛋白為主,限鹽E.高蛋白飲食,不限鹽112.同時(shí)首先選擇下列哪項(xiàng)治療A.降血壓B.呋塞米100mg,每日1次靜脈滴注C.補(bǔ)充血漿、紅細(xì)胞D.透析治療E.0.85%氯化鈉注射液500ml靜脈滴注113.患者出現(xiàn)貧血的主要原因是A.失血B.缺鐵C.低蛋白血癥D.紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短E.促紅細(xì)胞生成因子分泌減少(114~116題共用題干)初產(chǎn)婦,36歲,孕37周。頭脹、頭痛、下肢水腫已3天,突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛3小時(shí),入院。體檢:貧血貌,BP160/110mmHg,P110次/分,宮高37cm,腹圍102cm,子宮不放松,壓痛可疑,胎位不清,胎心音聽(tīng)不清,肛查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道少量流血,宮頸管未消失,宮口未開(kāi)。14.下列診斷可排除A.孕37周,死胎可能B.先兆子癇C.高齡初產(chǎn)婦D.胎盤(pán)早剝E.高張性宮縮乏力115.為盡快明確診斷,下述輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮A.B型超聲B.血常規(guī)C.陰道檢查D.胎心監(jiān)護(hù)E.胎兒生物物理評(píng)分16.其處理應(yīng)首先考慮下列何項(xiàng)A.25%硫酸鎂5g靜脈滴注B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)終止妊娠D.等待自然分娩E.根據(jù)胎兒情況決定分娩方式及終止妊娠時(shí)間(17~119題共用題干)男,21歲,冬季戶外勞動(dòng)后,汗多,口干,四肢肌肉發(fā)脹,晚上飽餐入睡,晨醒時(shí)覺(jué)腰背部不適,雙下肢無(wú)力,2~3小時(shí)后截癱而來(lái)急診室,體格檢查:雙下肢松弛性癱,肌力2級(jí),膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未見(jiàn)感覺(jué)障礙。117.為明確診斷應(yīng)首選A.腰椎穿刺腦脊液常規(guī)檢查B.腦脊液寡克隆IgG帶測(cè)定C.血清鉀測(cè)定D.血清乙酰膽堿受體抗體測(cè)定E.血清T、T.測(cè)定18.最可能的診斷是A.周期性癱瘓B.吉蘭-巴雷綜合征C.急性脊髓炎D.重癥肌無(wú)力E.視神經(jīng)脊髓炎19.此時(shí)最重要的治療是A.靜脈滴注葡萄糖B.靜脈滴注能量合劑C.口服或靜脈補(bǔ)充鉀D.新斯的明肌內(nèi)注射E.靜脈滴注地塞米松(120~122題共用題干)女,25歲。左膝外上方逐漸隆起性包塊伴酸痛半年。X射線平片示左股骨下端外側(cè)有一病灶,邊緣膨脹,中央有肥皂泡樣改變,向內(nèi)已超過(guò)中線,遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面約2.0cm,無(wú)骨膜反應(yīng)。120.該患者最可能的診斷是A.骨肉瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.