執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師》 考前 押題試卷絕密2答案

考前絕密押題試卷(二)參考答案及解析考前絕密押題試卷(二)1.A【解析】甘露醇的藥理作用為(1)脫水作用:使組織間液、腦脊液中過多水分向血漿轉移而產生組織脫水作用,降低顱內壓,作為腦水腫的首選藥物。（2）利尿作用:能迅速增加尿量及排除鈉離子和鉀離子。2.E【解析】輸血適應證:(1)血容量減少10%(成人約500ml)以下,可通過機體自身代償,無須輸血,除非患者無力代償;(2)血容量減少10%～20%(成人約500~1000ml),可輸晶體或膠體液,或少量血漿代用品;(3)血容量減少超過20%(成人約1000ml),除輸入晶體和膠體液補充血容量之外,還應輸入濃縮紅細胞,以提高攜氧能力;(4)原則上失血量在30%以下,不輸全血,超過30%時,可全血與濃縮紅細胞各一半。根據(jù)血紅蛋白:Hb>100g/L,不必輸血;Hb<70g/L,可輸3.C【解析】正常人每晝夜排出的尿量為1000~2000ml,平均1500ml左右;多尿是24小時尿量超過2500ml;少尿是24小時尿量少于400ml;無尿是24小時尿量少于100ml,或者12小時全無尿。面呈紅黃相間的條紋,如同檳榔的切面,故稱為檳6.C【解析】信度即可靠性,是指在完全相同的條件下,重復進行某項試驗時獲得相同結果的穩(wěn)定程度。效度即真實性,是指測定值與真實值的符合程度,即正阿米卡星等,抗菌譜廣,主要對需氧革蘭氏陰性菌有強大的殺滅作用,是治療此類細菌感染最主要和常用的藥物。對某些革蘭氏陽性菌也有良好的殺菌作用,對腸球菌和厭氧菌不敏感,其作用機制是通過和細菌核蛋白30S亞基作用,阻礙細菌蛋白質的合成,從而殺滅是解脲脲原體,主要通過性接觸或分娩經產道感染,引起非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎等泌尿生殖道9.A【解析】M蛋白為A群鏈球菌的主要致病因子,含M蛋白的鏈球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬細胞內殺菌作用的能力。肺炎鏈球菌的致病物質包括:(1)英膜,有英膜的肺炎鏈球菌的抵抗力強,具有抗吞噬作用,是主要的毒力因子;(2)肺炎鏈球菌溶血素,可溶解紅細胞,并能活化補體經典途徑,引起發(fā)熱、炎癥及組織損傷;(3)神經氨酸酶和透明質酸酶,與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜的定植、繁殖及擴散有關;(4)脂磷壁酸,在肺炎鏈球菌黏附到肺上皮細胞或血管去氨基,生成氨及相應的α酮酸的過程,這是氨基酸的主要分解代謝途徑。脫氨基的方式包括聯(lián)合脫氨基呤核苷酸循環(huán)為肌肉組織最主要的脫氨基方式。肌細胞脂肪變性,肌纖維彈性降低,心室擴展,肥大心內膜下和乳頭肌部分心肌細胞發(fā)生脂肪變性呈黃色,未發(fā)生脂肪變性的心肌呈紅色,二者相間排列形成比例發(fā)生較大幅度變化而超出正常范圍的狀態(tài),稱為13.B【解析】維生素C對創(chuàng)傷的愈合極為重要。膠原纖維形成過程中,脯氨酸和賴氨酸必須經羥化酶催化,才能形成膠原分子,而維生素C具有催化羥化酶的作用。因此,維生素C缺乏時,前膠原分子難以形師,縣級以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門應當責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月,并接受相關專業(yè)培訓。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿,再次進行考核,對考核合格的,允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè);醫(yī)師定期考核不合格,暫停執(zhí)業(yè)活動期滿,再次考核仍不合格,注銷注冊,廢止醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書15.D【解析】胃蛋白酶原主要靠鹽酸(HCl)激活,活化的胃蛋白酶也具有激活胃蛋白酶原的作用。影響胃酸分泌的主要內源性物質主要有(1)刺激胃酸分泌的物質:生長抑素、胃酸、前列腺素、上皮生長16.B【解析】骨折愈合過程分四個階段。(1)血──217國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師孔縮小:激動瞳孔括約肌的M膽堿受體。(2)降低眼19.A【解析】T細胞不能介導ADCC作用。T細胞的生物學功能是:(1)能分泌不同的淋巴因子。免疫應答。(4)誘導抗體的類別轉換。ADCC作用是NK細胞通過表面的Fc受體與IgG的Fc段結合。從生成乙酰CoA,此反應由丙酮酸脫氫酶復合體催化。性抗原是指無須T細胞輔助,可直接刺激B細胞產生抗體的抗原,只能產生IgM類抗體,且不具有免疫記大量的NADPH+H*,作為供氫體參與多種代謝反為核酸的合成提供核糖;(2)生成大量的NADPH+考前絕密押題試卷(二)參考答案及解析為1.5~3.0g/(kg·d).積極進行多項檢查可能確診。(4)瘤體直徑大于3cm分葉征雖非肺癌獨有,但仍不失為有價值之征象。肺癌晚期可發(fā)生肺門、縱隔淋巴結轉移及膈神經受37.B【解析】標準正態(tài)分布,均數(shù)是0,標準差每公斤體重lg為宜。每周吃2~3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低約lcm,管腔最窄;(2)峽部,細而較直,管腔較窄,長2~3cm;(3)壺腹部,管腔寬大且彎曲,長5～8cm,內含豐富皺擘;(4)傘部,長1~1.5cm,開口于腹腔,開口處有不應該做的。在倫理學上某些實踐活動是不應該第四心音。第三心音發(fā)生在第二心音后0.1~0.2秒,49.E【解析】TAT是全稱為主題統(tǒng)覺試驗。主酸為主,含不飽和脂肪酸較多(占51%),初乳中更高,乳相似,但人乳中鐵吸收率(49%)高于牛乳(4%)──219國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師但由于鈣磷比例適宜(2:1),其吸收率(50%~70%)高于牛乳(20%).感性,抑制子宮收縮;(8)促進乳腺小葉和腺泡發(fā)育;膜娩出,即胎盤剝離和娩出的過程,需5~15分鐘,不68.C【解析】主要組織相容性復合體(MHC)是人類白細胞抗原(HLA);人類MHC又稱為HLA復鎂治療有效濃度為1.8~3.0mmol/L,超過3.5mmol/L73.D【解析】HLA人類白細胞抗原,HLA分子由4條鏈構成,2條輕鏈和2條重鏈。非噴射樣喀喇音,此音在第一心音后0.14秒以上出M型超聲可見收縮晚期二尖瓣葉關閉線(CD段)弓形后移超聲2mm和全收縮期后移超聲3mm.同時,收縮考前絕密押題試卷(二)參考答案及解析的興奮性,舒張平滑肌可用于支氣管哮喘,提高機體84.B【解析】通過檢測HIV的特異性抗體、抗標是HIV相關抗體床表現(xiàn)隨時調整藥量。藥物用量過大可引起煩躁不持續(xù)性。此期動脈完全閉塞,側支循環(huán)不能保證趾血管瘤出血。2期:微血管瘤出血并有硬性滲出。396.C【解析】1歲小兒頭圍約46cm,2歲約48cm.乳牙約2.5歲時出完。1歲時身高約75cm,2歲時85cm.2~12歲體重計算公式:體重(kg)=年齡×2+8(kg).患兒頭圍48cm,應為2歲,體重為12kg.──221國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師血熱,該患應該是低血壓休克期,多在發(fā)熱末期或者熱退同時,故體溫不是很高,有異型淋巴細胞,血小板少,尿蛋白(++).的海鮮食品引起,病發(fā)高峰期在夏季,能在數(shù)小時內造成腹瀉脫水甚至死亡?；魜y是由霍亂弧菌所引起的,通常是血清型O.群的霍亂弧菌所致,霍亂弧菌存在水霍亂弧菌能產生霍亂毒素,造成分泌性腹瀉,即使不再101.B【解析】運動性失語癥由額下回后部(Bro-ca區(qū))受損引起,患者能看懂文字和聽懂別人的談話,卻不會說話。聽覺性失語或感覺性失語,由顳上回后現(xiàn)特點,當患者在病程中先后出現(xiàn)過躁狂發(fā)作和抑郁物質所致精神障礙等可以診斷。該患者抑郁與躁狂先103.A【解析】二尖瓣狹窄患者,呼吸困難加重,咳粉紅色泡沫痰,應考慮合并左心衰竭。肺泡內大量纖維素滲出見于大葉性肺炎。肺淤血多為左心衰竭引起,左心腔內壓力升高,阻礙肺靜脈回流,造成肺淤血性肺淤血見肺泡壁毛細血管擴張充血,肺泡壁增厚,肺泡腔內充滿水腫液及紅細胞;慢性肺淤血時,可見肺泡壁變厚及纖維化,肺水腫、肺出血,并見大量吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞,稱為心力衰竭細胞。長期慢性肺屬(痢疾桿菌)引起的腸道傳染病。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)106.D【解析】所謂應激是機體在各種內外環(huán)境因素及社會、心理因素刺激時所出現(xiàn)的全身性非特異性適應反應,又稱為應激反應。這些刺激因素稱為應激原。應激是在出乎意料的緊迫與危險情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態(tài)。應激的最直接表現(xiàn)即精107~109.DDC【解析】該患者屬于高血脂的高發(fā)人群,吸煙,且每日必定有高脂肪飲食。BMI=體重(公斤)除以身高(米)的平方。從上面血脂檢查來看如果血脂檢查異常,首先因飲食調節(jié),三個月后復查,指在各種因素作用下,在大隱靜脈內出現(xiàn)的異常的血液倒流,從而引起肢體遠端靜脈高壓形成以及靜脈曲張、皮膚潰瘍等改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的綜合征。輕者可表素沉著,重者可引起靜脈炎,肢體腫脹,難以愈合的足靴部皮膚潰瘍,嚴重影響患者的生活質量,故110答案為B項。下肢倒逆性疾病為明確診斷應行深靜脈瓣功腫大,皮膚玫瑰疹。細菌學檢查:血培養(yǎng)是最常用的確診方法。傷寒發(fā)病第1～2周血培養(yǎng)陽性率可高達80%~90%以上,以后逐漸下降,復發(fā)時再度陽性。116~119.CCCC【解析】(1)患者心前區(qū)疼痛,吸氣時加重,且伴畏寒發(fā)熱,除aVR與V導聯(lián)ST段抬高,最可能診斷為急性心包炎。(2)患者血壓減低,且頸靜脈怒張,考慮心臟壓塞所致。(3)該例患者心包大量積液,X線檢查心影顯著增大,心臟充盈受阻,射血減少,故肺部無明顯充血。(4)急性心包炎是心包膜的臟層和壁層的急性炎癥,可以同時合并心肌炎和心內膜炎,也可以作為唯一的心臟病損而出現(xiàn)。心包滲液是急性心包炎引起一系列病理生理改變的主要原因。當心包滲液引起心包堵塞時,吸氣時脈搏強度可明顯減弱或消失。急性心包炎的治療包括對原發(fā)疾病的病因治療、解除心臟壓塞和對癥治療心包滲液引起心臟壓塞時應做心包穿刺抽液,可先做超聲波檢查確定穿120~121.AA【解析】服用氫化可的松后,患者礙,也可表現(xiàn)為抑制。精神癥狀尤易發(fā)生于患慢性消耗性疾病的人及以往有過精神不正常者。用量達每天潑尼松40mg或更多,用藥數(shù)天至2周即可出現(xiàn)。作用機制主要是提高中樞神經系統(tǒng)的興奮性。激素的允許作用是指有些激素并不能直接作用于器官、組織或細胞而產生生理作用,但是它的存在卻為另一種激素的生理學效應創(chuàng)造了條件,使其作用增強,這種現(xiàn)象稱為122~124.ADB【解析】軍團菌肺炎和肺炎球菌肺炎的典型表現(xiàn)是高熱。病毒性肺炎的X線主要表現(xiàn)為間質性肺炎。支原體肺炎多為低熱,X線表現(xiàn)多樣,早期呈間質性改變,但后期呈支氣管肺炎,相對比較符合題干,故122答案為A項。支原體肺炎治療:大環(huán)內解骶髂是否出現(xiàn)關節(jié)破壞,故行骶髂關節(jié)X線片檢查。骨關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)關節(jié)疼痛,活動受限,類風濕性關127~129.ADD【解析】Borrmann分型法分四型:I型(結節(jié)型)與邊界清楚突入胃腔的腫塊型癌灶;Ⅱ型(潰瘍局限型)為邊界清楚并略隆起的潰瘍性癌──222灶,Ⅲ型(潰瘍浸潤型)邊界模糊不清的浸潤性潰瘍性癌灶;Ⅳ型(彌漫浸潤性)癌腫沿胃壁各層全周性浸潤生長導致邊界不清。128題ABCE項為第一站淋巴結,D項屬于第二站淋巴結,結合病灶位于大彎側,考慮為結或其他淋巴組織的惡性腫瘤,可分為霍奇金病(簡稱HD)和非霍奇金淋巴瘤(簡稱NHL)兩大類,組織學可見淋巴細胞和(或)組織細胞的腫瘤性增生,臨床以無痛性淋巴結腫大最為典型,肝脾常腫大,晚期有惡病132~133.BA【解析】致病菌進入胸腔引起感染炎性滲出,造成胸腔炎性或膿性積液,稱為膿胸。肺部感染病灶如肺炎直接侵犯胸膜或病灶破潰病菌直接進入胸腔,可產生急性膿胸。常見的致病菌有肺炎雙球34~135.AD【解析】乙腦是乙型腦炎病毒引起的急性病毒性腦及脊髓的變質性炎。蜂窩織炎是指疏松結締組織的彌漫性化膿性炎,常發(fā)生于皮膚、肌肉、136~138.ADB【解析】鉛的主要蓄積部位是骨骼;苯的主要蓄積部位是骨髓;汞的主要蓄積部位是139~140.BA【解析】迷走神經過度興奮可引起心率減慢和傳導阻滯,阿托品可拮抗迷走神經興奮,使心率加快及傳導加快。治療量阿托品對血管及血壓無劑量阿托品具有小血管解痙作用,尤其以皮膚血管擴張較為顯著,可引起顏面潮紅、皮膚溫熱,其作用機制未明,但與抗膽堿作用無關,可能是阿托品直接舒張血管作用,也可能為阿托品引起體溫升高后機體的代償性散熱所致。腎上腺素可激動支氣管平滑肌的β。受體,引起支氣管平滑肌松弛,并能抑制肥大細胞釋放過敏物質如組胺等。此外本品還可收縮支氣管黏膜血管而降低毛細血管的通透性,有利于消除支氣管黏膜41~143.CDE【解析】患者長期用藥,突然停藥后使原有疾病癥狀重現(xiàn)或加劇的現(xiàn)象稱為反跳現(xiàn)象后遺效應是指停用藥物后,血藥濃度已降至閾濃度以下時仍殘存的藥理效應,如服用催眠藥苯巴比妥后,第二天清晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。毒性反應是指用目的無關的作用,與藥物選擇性低(即涉及多個效應器官)有關;難以避免。(2)毒性反應:因藥量過大或蓄積過多引起,較嚴重;能預知,可避免。(3)停藥反應:突然停藥后疾病原癥狀加劇,又稱回躍反應。(4)后遺效應:停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時殘存的生物效體,不能進行糖的有氧氧化,而只能靠糖酵解提供能量。2,3-BPG(即23-二磷酸甘油酸)的作用為:調節(jié)血紅蛋白的運氧能力,降低血紅蛋白對氧的親和力,是紅147~148.AB【解析】C項是Buerger試驗.D項是Finkelstein試驗.E項是Trendelenburg試驗.149~150.AB【解析】成人安靜,閉眼,清醒時為α波。成人活動時β波,少年正常腦電或成人國倦時θ醫(yī)療機構應當開展細菌耐藥監(jiān)測工作,建立細菌耐藥預警機制,并采取下列相應措施:(1)主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物,應當及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員;(2)主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物,應當慎重經驗用藥;(3)主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物,應當參照藥敏試驗結果選用;(4)主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物,應當暫停針對此目標細菌的臨床應用,根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)2.E【解析】胸腺依賴性抗原(TDAg)是指需要T細胞輔助和巨噬細胞參與才能激活B細胞產生抗體的抗原性物質。TD-Ag能引起體液免疫應答,也能引起細胞免疫應答,可產生IgG等多種類別抗體,并可誘癌組織浸潤僅限于黏膜層或黏膜下層,肌層未受浸潤。4.C【解析】肺內質變也稱機化性肺炎,是由于肺內炎性病灶中中性粒細胞滲出過少,釋放的蛋白酶不足以溶解滲出物中的纖維素,大量未能被溶解吸收的5.C【解析】良性葡萄胎病變局限于子宮腔內,不侵入肌層;侵蝕性葡萄胎以子宮肌層內有水泡狀絨毛侵入為特征性病變?；璺蹓m所引起,以肺部廣泛的結節(jié)性纖維化為主的階段,主要是產生ATP,提供能量9.B【解析】合成脂肪酸原料乙酰CoA在線粒體──223國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻聲音;往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的15.E【解析】逆轉錄的定義是以RNA為模板合19.C【解析】CAMP可激活PKA,即蛋白激酶A.IP.激活蛋白激酶C,CGMP可激活蛋白激酶G.20.B【解析】肌鈣蛋白在起病后3~4小時后升防止DIC和腎衰竭發(fā)生。糾正呼吸循環(huán)衰竭是首要的ALA是整個體系的限速酶33.D【解析】該類藥物抑制ACE活性,減少血管狀態(tài),有利于保存體內的熱量。當環(huán)境溫度升高時,因此,動一靜脈短路的主要生理作用是參與體溫的考前絕密押題試卷(二)參考答案及解析41.C【解析】補體通過經典或替代途徑激活后,就可以產生裂解細胞(包括裂解細菌等病原體)的42.D【解析】蛋白質在某些物理或化學因素的作用下,其空間結構受到破壞,從而導致其理化性質和生物學性質改變的現(xiàn)象,稱為蛋白質變性。蛋白質變性后,其溶解度降低,黏度增加,呈色性增加,結晶能力消要是由受者的T細胞對移植物中抗原進行直接和間接能,使血液中紅細胞和血小板數(shù)量增加;同時動員附著在血管邊緣的中性粒細胞進入血液循環(huán),引起血液中的中性粒細胞增多。此外,糖皮質激素還可抑制胸腺和淋巴組織細胞的有絲分裂,使淋巴細胞和嗜酸性粒45.E【解析】急性免疫應答主要發(fā)生在淋巴結、脾臟等外周免疫器官中。尿蛋白超過3.5g)、血清白蛋白<30g/L,高脂血癥以水腫為特點的臨床綜合征,前兩項最為典型。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,繼發(fā)性腎綜可由免疫性疾病(如系統(tǒng)性48.D【解析】肺部啰音急性心肌梗死引起的心力顯的心力衰竭。Ⅱ級:有左心衰竭,肺部啰音<50%肺野。Ⅲ級:肺部有啰音,且啰音的范圍大于1/2肺野(急性肺水腫).Ⅳ級:心源性休克,有不同階段和程度49.A【解析】人體降鈣素主要由濾泡旁細胞脫氫酶的活性不高,難以脫氨基,在這些組織中,主要56.E【解析】肺,腸,子宮與外界相通的器官易發(fā)R-S細胞為代表的腫瘤細胞的增生,以及多種炎細胞的系膜血管的多巴胺受體,使腎血管、腸系膜血管舒張,腎血流量增加,腎小球濾過率也增加。并能直接抑制腎小管對Na的重吸收,使尿量增多。但大劑量的多巴胺可興奮α受體,使腎血管收縮,導致腎血流量醫(yī)療機構應當對下列設備和場所設置醒目的警示標志:(1)裝有放射性同位素和放射性廢物的設備、容器,設有電離輻射標志;(2)放射性同位素和放射性廢物儲存場所,設有電離輻射警告標志及必要的文字說明;(3)放射診療工作場所的入口處,設有電離輻射警告標志;(4)放射診療工作場所應當按照有關標準的要求分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū),在控制區(qū)進出口及其他適當位置,63.A【解析】約15~20%患者發(fā)生出血,出血量大時,出現(xiàn)嘔血和黑便。約5%發(fā)生穿孔,2%發(fā)生幽門64.B【解析】修復分完全性再生和不完全性再生。前者輕微受傷時,由周圍健康細胞生成,損傷大時,常由瘢痕組織填補,修復過程中,大量肉芽組織65.B【解析】峰窩織炎通常由鏈球菌引起,發(fā)生管內膜受損后,吞噬了大量脂質的巨噬細胞進入動脈68.D【解析】過敏性炎癥和寄生蟲感染的病灶69.E【解析】纖維素炎常發(fā)生于黏膜,漿膜和肺70.E【解析】強迫癥有多種表現(xiàn),核心癥狀是強熱力學允許的化學反應,而且不能改變平衡,酶比一般72.E【解析】糖皮質激素潑尼松是目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最常用的基礎藥物──225國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師73.D【解析】臨終關懷是對臨終患者及其家屬進行的全方位護理程式。臨床關懷的目的不是治療或治愈疾病,而是減輕患者的身心痛苦、控制癥狀,采取對會團體和各界人士等大量社會志愿者的積極參與,已分泌細胞,具有內分泌功能,可以分泌降鈣素,進而引75.E【解析】別嘌呤醇可抑制黃嘌呤氧化酶,使是青霉素G。77.A【解析】右側膈肌較左側膈肌低,且右側膈腸壁,系膜側腸壁及其系膜并未進入疝囊,腸腔未完全79.B【解析】NK/T細胞淋巴瘤約2/3發(fā)生于中線面部,1/3發(fā)生于其他器官和組織,如皮膚、軟組織、快速度盡力呼氣,在一定時間內呼出的氣量占肺活量的百分數(shù),是一項衡量肺功能的重要指標。以其中第秒末的時間肺活量意義最大,正常人應為83%,低于60%為不正常。81.D【解析】用于診斷結核菌感染所致IV型超敏反應的皮膚試驗。結核菌素皮膚反應是遲發(fā)型細胞超敏反應。它是抗原(結核菌或卡介苗)進入機體使機體的免疫T淋巴細胞致敏,并大量分化增殖。結核試驗陽性反應僅顯示結核感染,并不一定患病。我國城市成年居民的結核感染率在60%以上,故用5IU結核82.D【解析】蛋白質分子是由許多氨基酸通過肽鍵相連形成的生物大分子。蛋白質的一級結構是指蛋白質分子中氨基酸從N端至C端的排列順序,即氨基酸序列。二級結構是指蛋白質主鏈局部的空間結構,指多肽鏈主鏈和側鏈的全部原子的空間位置。四級結構是指蛋白質亞基之間的聚合。后三種結構稱為蛋白質的空間結構。蛋白質一級結構是空間結構的基礎，即蛋白質的空間構象主要取決于一級結構(氨基酸的排列順序).83.D【解析】MRSA,即耐甲氧西林金黃色葡萄84.B[解析β受體阻滯劑應用于擴張性心肌病,─226紺,端坐呼吸,哮鳴音廣泛,呼氣音延長;但當哮喘非常嚴重或輕度哮喘時哮鳴音可不出現(xiàn),結合題干,本題86.A【解析】頸靜脈怒張,其產生機制系右房壓88.A【解析】臨床上長期大量應用廣譜抗生素后,大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅,但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢而大量繁殖致病,如耐藥金黃色葡萄89.B【解析】肺炎鏈球菌X線特征是大片實變。憶或遺失破壞或分離,而這些對于我們正常人來說都張期雜音,提示二尖瓣有器質性病變,突發(fā)左側肢體不93.E【解析】胸膜炎合并胸腔積液,胸腔穿刺了94.C【解析】屬于強迫癥,典型表現(xiàn)為違背病人95.C【解析】肥大性肺性骨關節(jié)病常見于肺癌,96.B【解析】對于有恐懼癥癥狀的患者,宜用系97.D【解析】急性肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)有:瘦等。(2)咳嗽、胸痛,于發(fā)病第5~15天咯出大量膿痰,有惡臭。血白細胞計數(shù)和中性粒細胞均明顯升高;X線檢查可見病變肺部呈密度增高的陰影,并有空洞低(86/60mmHg)、心率快(120次/分)、尿量少(<度。(1)輕度休克:脈搏<100次/分,收縮壓正?；蛏?00次/分,收縮壓90~70mmHg;脈壓縮小。(3)重度休克:脈搏細弱或摸不清,收縮壓<70mmHg或測不到。該患者收縮壓86mmHg,屬于中度休克。99.D【解析】肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或肺炎鏈球菌所引起,占院外感染肺炎中的半數(shù)以上。肺段動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能的異常,造成肺血管阻力增加,肺動脈壓力增高,使右心外科,常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷102.D【解析】手術的禁忌證為:(1)臨床X線等檢查證實食管病變廣泛并累及鄰近器官,如氣管、肺、病質不能耐受手術者。食管癌放射治療的適應證較寬,除了食管穿孔形成食管瘺,遠處轉移,明顯惡病質103.D【解析】靜脈血栓形成是靜脈的一種急性非化膿性炎癥,并伴有繼發(fā)性血管腔內血栓形成的疾病。病變主要累及四肢淺表靜脈或下肢深靜脈,其臨床特點為患肢局部腫痛、皮下可捫及有壓痛的條索狀物或伴有病變遠端淺表靜脈曲張等靜脈回流受阻現(xiàn)象。104.C【解析】慢性阻塞性肺疾病的常見的并發(fā)105.B【解析】老年患者,有高血壓病史,急性起病,頭痛、意識模糊、血壓很高,最可能的診斷是腦出血。腦出血時兩眼向病灶側凝視,該患者雙眼向右側凝視,左足外旋位,故病變部位在右側。進一步做CT指一種以分離障礙和(或)轉換障礙為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙。分離性癥狀主要表現(xiàn)為部分或全部喪失對自我身份的識別以及對過去記憶的喪失。轉換癥狀表現(xiàn)為將遭遇到無法解決的問題或沖突時所產生的不快情緒無意識地轉換為各種軀體癥狀。常于情緒激動或受到暗示時突然發(fā)生。該患者與人爭吵后出現(xiàn)分離性木僵表現(xiàn),反復發(fā)作,神經系統(tǒng)檢查陰性,考慮分離(轉107.B【解析】患者頭部外傷后眶周青紫為熊貓眼征,右鼻腔內有淡血性液體流出,為腦脊液鼻漏,應108~110.BCD【解析】該病人有高血壓病史,根據(jù)體征“肝頸靜脈回流征"陽性,符合右心衰竭診斷。右心衰竭致體循環(huán)血液充盈,所以出現(xiàn)水腫。診斷符11~112.CE【解析】該患者受涼后出現(xiàn)咳嗽咳痰,考慮肺炎,后出現(xiàn)意識模糊,低血壓,出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn),符合重癥肺炎診斷。機械通氣一個重要指征就是重癥肺炎。113~114.AB【解析】幽門梗阻當幽門附近有潰瘍或炎性病變時,便刺激幽門括約肌,引起其痙攣或幽門區(qū)水腫,由此發(fā)生的梗阻,稱為幽門不完全性梗阻或稱部分性梗阻。它是暫時的,但也可有反復發(fā)作。另外一種情況是,由于潰瘍愈合后形成的瘢痕組織,或胃部手術后發(fā)生的粘連牽拉,或因癌瘤侵犯幽門竇,結果均可造成幽門區(qū)狹窄而出現(xiàn)梗阻,這種梗阻是很難緒低落,思維遲緩,嚴重表現(xiàn)覺得給社會和家庭沉重的負擔,有部分患者想自殺。患者出現(xiàn)嚴重自殺傾向,首選電療。阿米替林為三環(huán)類,有外周抗膽堿作用,可引118~120.EDD【解析】指癌腫侵犯胸膜所引起的炎癥。常并發(fā)胸腔積液。積液的性質大多是血性的,紅細胞常超過10000/mm3,并且胸液量大且增長121~123.BCA【解析】該患者從癥狀體征不難想到甲亢,甲亢的診斷重要是TSH,T.,T的升高。甲亢的心血管表現(xiàn)中心房顫動最常見?？辜谞钕偎幬锸?24~126.ACE【解析】本題主要考查肝硬化的127~129.DDA【解析】隱匿性腎小球腎炎為無癥狀性血尿,無水腫,高血壓及腎功能損害,典型特征是只有單純性肉眼血尿?；颊甙l(fā)病前有呼吸道感染史,應與急性腎小球腎炎鑒別。隱匿性腎小球腎炎無須特殊療法。應定期檢查尿蛋白,尿殘渣,保護腎音,且心音低而遙遠?；颊哂幸归g陣發(fā)性呼吸困難,雙肺底濕啰音,可診斷為左心衰竭;且伴有頸靜脈怒張、患者心界向兩側擴大,且伴有收縮期吹風樣雜音,最可能的診斷是擴張型心肌病合并全心衰竭。診斷擴張型心肌病最有價值的檢查是超聲心動圖?；颊呙}搏短絀(心率)脈率)、心律不齊、心音強弱不等,為典型心房般為數(shù)十分鐘或1~3小時,癥狀以紫紺為主。皮膚黏解毒劑為美蘭。治療方法:吸氧,洗胃,美蘭,對癥處135~136.BE【解析】口渴時,體液中的滲透壓升高,尿量減少;急性大失血導致尿量改變的機制是全身國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥美托洛爾;常致反射性心動過速的藥物硝苯地平;常見的副反應是干咳藥物卡托普利;可引起低血鉀的藥141~143.CDB【解析】玻璃樣變又稱透明變性。包括纖維結締組織玻璃樣變等,后者膠原纖維增寬融疫球蛋白輕鏈引起的可逆性損傷常表現(xiàn)為淀粉樣變性;酒精性肝病時細胞發(fā)生脂肪變,病毒性肝炎時發(fā)生144~145.AB【解析】胸腺瘤約15%合并重癥肌無力?；チ雠c皮樣囊腫多位于前縱隔,接近心底部的心臟大血管前方?；チ龆酁閷嵸|性,內含大小不織外還含有表皮、真皮及皮脂腺等。囊內多為褐黃色液體,混有皮脂及膽固醇結節(jié),并有毛發(fā)。實體部分有146~147.BA【解析】糖尿病腎病特征表現(xiàn)彌漫性系膜細胞增生及系膜基質增厚;急性鏈球菌感染后148~150.BAD【解析】阿托品能松弛胃腸道平滑肌,對心臟有加快心率作用,機制是作用于迷走神經。腎上腺素作用于平滑肌激動β受體。多巴胺對心急性疼痛、慢性疼痛效果良好。嗎啡能改善疼痛引起能抑制延髓咳嗽中樞,具有鎮(zhèn)咳作用,同時具有抑制呼2.B【解析】B細胞在各種細胞因子幫助下增殖3.E【解析】出口后矢狀徑是指坐骨結節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度,正常值為8～9cm天性甲狀腺功能減退癥和原發(fā)性閉經均為唐氏綜合征的伴發(fā)畸形,其中以先天性心臟病最常見,約50%的患5.B【解析】協(xié)調性宮縮乏力的特點為子宮收縮產程延長、產后出血和胎盤殘留。當排除頭盆不稱后特點是50%以上的腎小球囊腔內有大新月體形成,占腎小球囊腔50%.病變早期為細胞新月體,后期為纖10.D【解析】血清癌胚抗原(CEA)是目前公認的11.D【解析】判斷肺血栓栓塞(PTE)患者需要溶12.D【解析】浸潤深度是腫瘤臨床和病理分期的15.E【解析】維生素Ba的吸收主要與內因子16.D【解析】透光試驗陽性是單純性鞘膜積液最17.B【解析】胰蛋白酶的激活主要靠膽汁的縮性胃體胃炎。萎縮性胃炎分為兩型:A型病變主要見于胃體部,多彌漫性分布,胃竇黏膜一般正常,血清壁細胞抗體陽性,血清胃泌素增高,胃酸和內因子分泌減少或缺少,易發(fā)生惡性貧血,又稱為自身免疫性胃炎。B型萎縮性胃炎病變多見于胃竇部,呈多灶性分布,血清壁細胞抗體陰性,血清胃泌素多正常,胃酸分泌正?；蜉p度降低,無惡性貧血,較易并發(fā)胃癌,這是體的萎縮性胃炎稱為AB型。19.E【解析】近端腎小管以CO.的形式重吸收HCOF,所以優(yōu)于Cl的重吸收。及患者具體情況而定。對腫瘤的根治性切除,應注意長度和廣度。原則上應切除食管大部分。切除的長度應在距癌瘤上、下5～8cm;切除的廣度應包括腫瘤周圍的纖維組織及所有淋巴結的清除。常用的代食管器21.E【解析】吉蘭-巴雷綜合征主要臨床表現(xiàn)考前絕密押題試卷(二)參考答案及解析發(fā)性疼痛,壓痛以前壁肌角和腓腸肌明顯;偶爾可見節(jié)段性或傳導束性感覺障礙。(2)運動障礙,四肢和軀干肌癱是本病的最主要癥狀;一般從下肢開始,逐漸波及~2周內病情發(fā)展至高峰;癱痰一般近端較遠端重,肌張力低下;如果呼吸、吞咽和發(fā)音受累時,可引起自主22.D【解析】原發(fā)性免疫缺陷病臨床表現(xiàn)由于病因不同而極為復雜,但其共同的表現(xiàn)非常一致,即反復23.E【解析】用鐵劑治療缺鐵性貧血有效的表現(xiàn)首先是外周血網(wǎng)織紅細胞開始上升,5~10天達高峰;2周后血紅蛋白開始上升,平均2個月恢復正常24.A【解析】消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸胃蛋白酶自身消化所致。而十二指腸潰瘍患者的平均基礎酸排量和最大酸排量常大于正常人,所以對十二指腸球部潰瘍的治療最主要的治療是抑制胃酸分泌25.C【解析】內臟痛典型特點是定位不準確。28.B【解析】心肺復蘇時,1或2名施救者均應采用30:2的按壓和通氣比例進行,即每30次胸外按壓后連續(xù)給予2次人工呼吸,交替進行。29.C【解析】膽堿受體分M,N型。N;受體阻滯劑六烴季銨,N.阻滯劑是十烴季銨。30.E【解析】消化道出血量大于5ml時才會出現(xiàn)32.B【解析】急性腹膜炎是由細菌感染,化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數(shù)是繼發(fā)性腹膜炎,原于腹腔的臟器感染,壞死穿孔、外傷全身中毒性反應,如未能及時治療可死于中毒性休克。部分病人可并發(fā)盆腔膿腫,腸間膿腫和膈下膿腫,髂窩33.B【解析】除B項外其余項均可在假小葉中34.E【解析】A項,PPD試驗強陽性有助于診斷,但在粟粒性肺結核或重癥患者反而可呈陰性。B項,結腸鏡看不到腹腔病變。C項,血沉可作為活動性病變的簡易指標,但無特異性。D項,腹水檢查對鑒別腹水性質有重要價值,但除查腹水常規(guī)外還必須檢查葡萄35.B【解析】因為左冠前降支供左心室,承受較局灶性聚集而成,多位于肺小動脈周圍,為細胞性嚴重狹窄的基礎上,由于心肌負荷增加引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧的臨床綜合征。冠狀動脈內斑塊變異型心絞痛的發(fā)病機制,其余項可導致冠狀動脈非炎多見,尤其是年老體弱者更易出現(xiàn),且預后較差,嚴重者可危及生命。常見的并發(fā)癥有心力衰竭、呼吸衰42.D【解析】典型的Graves病有甲狀腺激素分泌過多所致高代謝癥狀、甲狀腺腫及眼癥。甲狀腺素(TH)分泌過多,促進腸道糖吸收,加速糖的氧化利用和肝糖分解,可致糖耐量異?；蛱悄虿〖又?TH促進脂肪分解和氧化,膽固醇合成、轉化及排出均加速,使血中總膽固醇降低;蛋白質代謝加速致負氮平衡,尿肌指腸前壁或胃前壁,發(fā)生穿孔后胃腸的內容物漏入腹式。最先進入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系稱為胎方位,簡稱46.D【解析】正常新生兒初生體重平均為3kg,生后3~4天內有生理性體重下降,下降原有體重的3%~9%。起的腺垂體激素分泌功能部分或全部喪失的結果,治療時根據(jù)垂體靶腺激素缺乏情況用相應的激素替代48.C【解析】出血傾向為肝功能減退所致,不屬m國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師49.E【解析】肝癌最早在肝內轉移,易侵犯門靜脈及其分支,并形成癌栓,脫落后在肝內引起多發(fā)轉移50.C【解析】傷寒桿菌通過糞一口途徑感染人體。傷寒患者在病程2~4周排菌量最大,每克糞便含52.E【解析】"難治性"腎病綜合征治療包括頻繁治性"腎病綜合征治療一般應用激素甲潑尼龍沖擊,并54.E【解析】鑒別需要反復行尿沉渣顯微鏡檢查57.C【解析】十二指腸潰瘍發(fā)生惡性癌變的概率58.B【解析】為確定肝膿腫穿刺點或手術引流進路,首選的輔助檢查方法是B超。59.A【解析】竇道:由于壞死形成的開口于表面60.A【解析】無癥狀細菌尿的表現(xiàn)是長期無癥狀,尿常規(guī)可無明顯異常,但尿培養(yǎng)有真性細菌尿,也61.B【解析】間葉組織的惡性腫瘤稱肉瘤,間葉62.A【解析】氯氮平不僅能夠拮抗中樞神經系統(tǒng)多巴胺D.受體,同時具有拮抗中樞五羥色胺受體作63.C【解析】乙型傳染病包括SARS,艾滋病,流衰竭;(2)Ⅱ級有左心衰竭,肺部啰音的范圍小于1/2(4)Ⅳ級有心源性休克等不同程度或階段的血流動力66.C【解析】球部尿道固定在會陰部,會陰部騎跨傷時,將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方,引起尿道球部67.B【解析】胃大部切除術遠期并發(fā)癥常見營養(yǎng)并發(fā)癥,由于維生素Bg吸收障礙所致。細菌學檢查。超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物回聲支持感染性69.D【解析】患者診斷為骨髓增生異常綜合征,為進行FAB分型,應進行骨髓活檢。70.D【解析】閱尾切除術后并發(fā)癥包括:出血,切口感染,粘連性腸梗阻,瀾尾殘株炎,糞瘺?；颊咦龈?2.E【解析】外科手術是治療局限期膀胱癌的主要方式,非肌層浸潤性膀胱癌首選經尿道膀胱腫瘤切用不同的膀胱腔內灌注化療或免疫治療方案。浸潤性醫(yī)生未征得患者及其家屬同意即實施手術,違背的臨75.B【解析】腦出血是指腦實質內血管破裂引起的出血,最常見的病因是高血壓和腦動脈硬化,常因用力、情緒激動等因素誘發(fā),故大多在活動中突然發(fā)病。發(fā)病后,患者很快進入昏迷狀態(tài),并有脈搏洪大而緩表現(xiàn);多數(shù)伴有中樞性高熱。腦橋出血表現(xiàn)為交叉性生深靜脈血栓,引發(fā)肺動脈栓塞,患者有呼吸困難癥動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能的異常,造成肺血管阻力增加,肺動脈壓力增高,使右心展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥,可出現(xiàn)各種精神神癥是一種繼發(fā)性高血壓癥,約占高血壓癥中0.4~2%.發(fā)病年齡高峰為30~50歲,女性較男性多見。臨床表現(xiàn):180/100~110mmHg).(2)低血鉀由于大量醛固酮促進尿考前絕密押題試卷(二)參考答案及解析腫大、FT.和FT顯著增高、TSH降低,應診斷為路系統(tǒng),故這種造影方法除可以明確腎臟病變外,還可以了解腎臟功能。典型的結核表現(xiàn)可見腎實質破壞。限局在腎乳頭和腎小盞的病變?yōu)檫吘壝?不整齊,如蟲蛀樣變,或其漏斗部由于炎癥病變或疤痕收縮,使小盞變形、縮小或消失,如病變廣泛,可見腎盞完全破壞,干酪壞死呈現(xiàn)邊緣不齊的"棉桃樣"結核性空洞。若全腎破壞,形成膿腎,腎功能喪失,則靜脈腎盂造影檢查時患腎不顯影。輸尿管結核在X線造影可顯示管壁不規(guī)則,管腔粗細不勻,失去正常的柔軟彎曲度,呈現(xiàn)僵88.E【解析】患者哮喘急性加重并出現(xiàn)呼吸衰90.B【解析】顏面及雙下肢水腫,尿少,血壓:150/90mmHg,尿蛋白(+++),尿沉渣:紅細胞(++),Scr130μmol/L,2周后少尿,BUN28mmol/L,103.E【解析】該例應該是腎病綜合征合并RVT標只有在這里有提到,尿蛋白>1g/d時血壓控制在125/75mmHg以下。慢性腎炎治療的主要目標防止或國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師10~111.BD【解析】克羅恩病好發(fā)于回盲部,口腔至肛門各段消化道均可受累。臨床特點腹痛,腹瀉,腹部腫塊。結腸鏡與鋇餐檢查結核可助于觀察病變。腸鏡可觀察病變的性質,部位,范圍,方法較為常用。112~113.CD【解析】小腸扭轉是指小腸袢沿其腸系膜縱軸順時針或逆時針方向扭轉超過180°,使扭轉腸袢的兩端及腸系膜血管均受壓,腸管發(fā)生完全的或部分的閉塞和血運障礙,從而形成閉袢性絞窄性腸梗阻。小腸扭轉表現(xiàn)為急性機械性腸梗阻癥狀。常有飽食后劇烈活動等誘發(fā)因素,發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉不良等有關。表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛,多在臍周圍,常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;腹痛常牽涉腰背部,病人往往不敢平仰臥喜取胸膝位或蜷曲側臥位;嘔吐頻繁,早期腹脹不明顯,壓痛較輕,無明顯腹肌緊張和反跳痛;可以沒有高亢的腸鳴音隨時間的推移腹脹明顯并逐漸加劇,有時呈不對稱性腹脹,腹部壓痛和肌緊張。腹部有時可捫及壓痛的擴張腸祥并發(fā)水,腹痛,提示腹膜炎。腹水性質及細菌培養(yǎng)可進一步16~118.BDB【解析】本題主要考查硬膜下血腫119~121.CAD【解析】組織感染可以誘發(fā)DIC,量,3P試驗,PT時間,FDP.血纖維蛋白原測定常用來反映DIC纖溶情況。補充血小板及凝血因子,輸入新122~124.ECD【解析】泌尿系結石是泌尿系的位。但以腎與輸尿管結石為常見。臨床表現(xiàn)因結石所在部位不同而有異。腎與輸尿管結石的典型表現(xiàn)為腎125～126.EE【解析】患者陣發(fā)胸悶提示有心臟病史,往往在一定誘發(fā)下發(fā)生心肌梗死,實驗室檢查肌鈣蛋白水平明確診斷。患者的心率是30次/分,房室傳導阻滯在急性心肌梗死引起的心律失常中也較多見,三度房室傳導阻滯的心室率可低至40次/分。127~130.CEBA【解析】患者長期乙肝病史,肝掌,蜘蛛痣,脾臟腫大,腹腔積液,全血細胞減少,應診斷為肝硬化。由于肝功能減退,肝臟對醛固酮的滅活作用減弱,導致繼發(fā)性醛固酮增多,腹腔積液形成。清蛋白(A)由肝細胞合成,球蛋白(G)由漿細胞產生。肝硬化患者清蛋白合成減少,球蛋白產生增加,導致A/G比值倒置,可作為肝硬化失代償?shù)闹匾\斷依據(jù)。ALT增高、膽紅素增高常提示肝細胞急性受損;堿性磷酸酶(AlLP)增高常提示膽道梗阻;血糖降低常提示胰島素分泌過多。肝硬化患者全血細胞減少主要與脾功能亢進有關。肝硬化患者由于門靜脈高壓,常導致脾臟淤血性腫大。脾靜脈是門靜脈的主要屬支,故食管靜脈曲張破裂大出血后,循環(huán)血量驟減,門靜脈壓降131~133.EEC【解析】潰瘍穿孔病人可采用禁治療,如無效則行手術治療?；颊吒叨葢岩蓾兇┛?穿刺液可能為胃內容物?；颊吒邿?白細胞增高提示有感染,并且膈下感染可引起反應性胸腔積液,以及右-磷酸果糖;直接生成時需要消耗能量的物質是6-磷酸道疾病。膽囊炎,膽石癥等。(2)酗酒和暴飲暴食。(3)十二指腸乳頭部病變。十二指腸潰瘍或炎癥。(4)其他因素。流行性腮腺炎,病毒性肝炎,腹腔手術,138~139.DB【解析】人體活動的直接供能物質140~141.AB【解析】原發(fā)性醛固酮增多癥治療物可抑制二氫葉酸合成酶,影響了二氫葉酸的合成,從曲小管和集合管對鈣的吸收、抑制近球小管對磷的吸腺C細胞分泌,可抑制破骨細胞活動、抑制腎小管對般以雄激素治療為主,輔以其他綜合治療,經過長期不懈的努力,才能取得滿意療效,不少病例血紅蛋白恢復正常,但血小板長期處于較低水平,臨床無出血表現(xiàn),可恢復輕工作。巨幼紅細胞性貧血,即維生素Bg缺乏1.C【解析】HIV主要感染CD4*T淋巴細胞,單──232考前絕密押題試卷(二)參考答案及解析受體的促動劑,也有直接收縮血管作用。主要激動4.C【解析】mRNA上的遺傳密碼子共有64個,其中61個密碼子分別代表20種氨基酸,其中的AUG密碼子稱為起始密碼子,其中的3個密碼子(UAA、細胞膜高濃度一側向低濃度一側移動的過程,如O、14.E【解析】紅細胞產生的2,3-BPG雖能供能,增加,氧解離曲線右移,可增加氧的利用;反之2,(ADCC)是指表達IgGFc受體(FcyRⅢ)的NK細胞通體的Fc段結合,殺傷這些靶細胞。ADCC的作用過程傷靶細胞。經典的ADCC效應是由NK細胞介導的。品和第一類精神藥品處方,但不得為自己開具該種氣道阻塞性疾病,如COPD.約占30%左右,70歲以上的病死率可高達70%以上來越重,起病時血壓越高或血壓下降,預后越差。(4)昏迷越深,時間越長,預后越差。深昏迷者94%死──233國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師亡。病后無意識障礙,或意識障礙逐漸好轉者。預后較好。嗜睡時間越長,預后越差。(5)病情進展越快高顱壓癥狀出現(xiàn)越早,表現(xiàn)越重,預后越差。有視神經乳頭水腫者死亡率59%,視神經乳頭水腫出現(xiàn)越早死亡率越高。(6)出血量較大者,預后較差。有血腫形成,中線結構移位明顯者,預后較差。腰穿腦脊液無色透明者,預后較好。(7)神經體征與死亡率的關系:兩側瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔對光反應消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%.有眼球分離斜視或眼球浮動者,或去皮層強直,去大腦強直者,大者死亡率71%,脈搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%.(9)伴有癲痛發(fā)作者,預后較差。因可加重腦水腫或腦出血。(10)伴有內臟功能紊亂者,預后較差。(11)合并有代謝障礙者,如酸中毒、電解質素亂者,預后較差。(12)有丘腦下部損害癥狀,如周圍白細胞增高,血中嗜酸性粒細胞顯著減少,空腹血糖超過200mg者,預后較差。(13)腦電圖改變進行性加重者。預后較差。(14)反復發(fā)作者,預后較差。(15)脫水、降壓等治療效果越差,預后27.C【解析】血型不合輸血后,病人出現(xiàn)嚴重溶血反應,產生嚴重的血管內溶血,大量游離血紅蛋白通過腎臟濾出形成血紅蛋白尿,所以實驗室檢查的重要依據(jù)是血紅蛋白尿,不是血尿重要作用:抗感染、保護創(chuàng)面;填補創(chuàng)口及其他組織缺29.A【解析】慢性纖維空洞型肺結核容易排出病30.C【解析】gM占血清免疫球蛋白總量的5%~10%,是分子量最大的免疫球蛋白,是ABO血型抗原的32.E【解析】睪丸癌癥是指睪丸的細胞癌變形成的惡性腫瘤。睪丸是男性的兩個性腺。它們負責制造33.A【解析】隱蔽抗原是指體內某些與免疫系統(tǒng)肌、子宮等內容物常被視為隱蔽抗原(隔離抗原).在正常情況下,隱蔽抗原不進入血液循環(huán)和淋巴液。當眼外傷時,釋放的隱蔽抗原可刺激機體產生特異性CTL,對健側眼的細胞發(fā)動攻擊,而引發(fā)自身免疫性交35.D【解析】膽固醇合成的限速酶是HMG-CoA酸化失活,抑制膽固醇合成;胰島素則促進該酶去磷酸36.E【解析】RR>1,說明暴露因素與疾病有"正"關聯(lián),暴露越多,發(fā)病越多,是致病的危險因素;RR=1,擴張。當動脈血壓升高時,動脈壁被牽張的程度增大,中樞,使心迷走神經緊張加強和心交感神經緊張降低其效應為心率減慢、心排血量減少,外周血管阻力降低,動脈血壓回降。壓力感受器反射是典型的負反饋調節(jié),具有雙向調節(jié)能力,對快速波動的動脈血壓起緩38.E【解析嬰幼兒腹瀉的內在因素包括:(1)嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟,胃酸和消化酶分泌少,對食長發(fā)育快,所需營養(yǎng)物質相對較多,胃腸道負擔重,易造成消化道功能紊亂。(3)嬰幼兒胃酸偏低,胃排空較快,對進入胃內的細菌殺滅能力較弱。(4)新生兒尚未建立正常腸道菌群,改變飲食、濫用廣譜抗生素等,均很強的抗腸道感染作用,牛乳中雖有某些上述成分,但39.C【解析】妊娠合并心臟病產婦,在分娩期應避免過度用力,為縮短第二產程必要時經陰道助產,胎兒娩出后應給予鎮(zhèn)靜劑,宮縮不佳者可肌內注射縮宮素,但應避免應用麥角新堿,以防靜脈壓升高;產程開40.C【解析】卵子從卵巢排出后進入輸卵管內,停留在壺腹部與峽部連接處等待受精;精子穿過卵細胞透明帶為受精的開始;約在受精后第4天,早期胚囊進入宮腔;約在受精后第5～6天早期胚泡透明帶消失,繼續(xù)分裂發(fā)育形成"晚期胚囊";受精卵著床后,子宮內膜迅速發(fā)生蛻膜變42.C【解析】意志增強是指意志活動增多,表現(xiàn)為在病態(tài)情感或妄想的支配下,患者持續(xù)地堅持某些43.A【解析】雙胍類主要是提高外周組織對葡萄44.D【解析】急性重癥胰腺炎局部并發(fā)癥:胰腺考前絕密押題試卷(二)參考答案及解析45.A【解析】黃疸屬于膽囊疾病46.C【解析】腹水是由門脈高壓,低蛋白血癥等47.A【解析】乳腺癌分為非浸潤性癌和浸潤性癌。非浸潤性癌包括導管內原位癌和小葉原位癌,浸潤性癌包括浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌及特殊類型癌。粉刺癌屬于導管內原位癌,是非浸潤性癌;黏液49.E[解析Ⅲ度子宮脫垂患者多伴有Ⅲ度陰道前骨骼肌血管也呈收縮反應。去甲腎上腺素可舒張冠狀動脈,主要是由于心臟興奮,心肌代謝所產生的腺苷增51.E【解析】2~12歲體重計算公式:體重(kg)=年齡×2+8(kg).52.D【解析】抗膽堿藥使胃腸運動減弱。54.B【解析】濃硫酸遇水散發(fā)大量熱量,會損傷55.E【解析】雙上肢肌力3級,雙下肢肌力3級,四肢腱反射消失,手套襪子樣痛覺減退,雙腓腸肌壓痛56.B【解析】尼莫地平是預防性用藥不屬治療癥57.B【解析】該病人癥狀屬于精神分裂癥,用氯58.B【解析】患者癥狀屬于精神疾病,由于有高血壓病史,加上CT結果提示為血管性癡呆。59.B【解析】肝炎,肝硬化,原發(fā)性肝癌三個階60.A【解析】潰瘍性結腸炎起病多緩慢。充血、61.C【解析】向后背放射,屈曲位腹痛減輕,考慮62.C【解析】治療幽門螺旋桿菌,三聯(lián)用藥,療程為7天。64.B【解析】臨床上,從出血特征可大致推測出障礙有關。該患者針刺后血腫形成、膝關節(jié)外傷后出和絨毛膜癌,非葡萄胎妊娠后只繼發(fā)絨毛膜癌。該患者人流術后3個月發(fā)病,首先應考慮絨毛膜癌而不是侵蝕性葡萄胎。葡萄胎為良性疾病,不呈侵襲性生長,B超示宮腔內呈"落雪狀"或"蜂窩狀";而絨毛膜癌有侵襲性,B超子宮肌壁呈"密集光點"或"暗區(qū)蜂窩狀".該患者有子宮肌壁侵襲,故不能診斷為葡萄胎。吸宮不全常表現(xiàn)為吸宮后即出現(xiàn)陰道流血。異位妊娠常于妊娠6周破裂,很少妊娠至3個月。弟有相似癥狀考慮自身免疫溶血性貧血。自身免疫溶血性貧血Coombs試驗陽性。67.A【解析】該病史提示骨折的可能性大,X線68.C【解析】交通性腦積水是由于腦脊液的吸收有譫妄,不同程度的意識不清及至昏迷,少數(shù)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作和精神癥狀。(3)腦膜刺激征青壯年病人多見者可無腦膜刺激征。(4)患有交通性腦積水還有其他69.C【解析】老年患者股骨頸骨折,容易使股骨頭血供缺乏,X線片提示股骨頭已經壞死,最有效地治70.D【解析】血壓在160/100mmHg以下可不比做特殊準備,血壓過高者,使血壓平穩(wěn)在一定水平,但過嚴重缺陷患兒的婦女再次妊娠前,夫妻雙方應當?shù)?3.B【解析】頸椎病的分4類,脊髓型,神經根急性炎癥表現(xiàn),且腫塊有波動感,可診斷為急性乳腺75.C【解析】該例應該是典型骨關節(jié)炎,表現(xiàn)畸──235國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師形和持續(xù)性疼痛,可行截骨矯形,如膝關節(jié)內翻可行脛骨上端高位截骨術,骨關節(jié)炎晚期可選用人工關節(jié)置76.C【解析】慢性硬膜下血腫是指顱內出血血液積聚于硬腦膜下腔、傷后三周以上出現(xiàn)癥狀者。血腫常發(fā)生于額頂顳半球凸面,積血量可達100～300ml.臨床表現(xiàn)以顱內壓增高為主,頭痛較為突出,部分有癡78.A【解析】青年男性,5天前有不潔性交史,尿道口流膿,首先考慮淋病。最簡單準確的檢查方法是取尿道口分泌物涂片行革蘭氏染色,若見中性粒細胞內有革蘭氏陰性雙球菌,可作為淋病的篩查手段。分泌物做淋病奈瑟菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標準,但不是79.C【解析】腸易激綜合征是一種功能性腸道疾病,治療的重點在于調節(jié)腸道功能和精神因素的影響。便秘型患者可給予瀉藥,如甲基纖維素、聚乙二醇、乳果糖。對于精神癥狀明顯者,可給予抗抑郁藥,如阿米替林等。黏膜下層,若超過黏膜下層則為進展期胃癌。早期胃癌的肉眼分型包括息肉型、潰瘍型和浸潤型。該患者癌組織局限于黏膜內,為早期胃癌;胃竇部息肉狀隆81.E【解析】膀胱結石的癥狀:(1)排尿突然中斷。疼痛放射至遠端尿道及陰莖頭部,并且伴有排尿困難和膀胱刺激癥狀。(2)血尿、膿尿。此外,由于排尿時要用力,而使得腹壓增加,這樣可并發(fā)脫肛。常有終末血尿。并發(fā)感染時,膀胱的刺激癥狀會加重,并會出現(xiàn)膿尿。若結石位于膀胱憩室內,僅表現(xiàn)為尿路感結石的癥狀更為明顯,夜間睡眠時上述膀胱結石的癥狀可減輕或消失。(4)疼痛。膀胱結石的癥狀中的疼痛可為下腹部和會陰區(qū)鈍痛,也可為明顯疼痛,常因活終末時疼痛加劇,且可伴有終末血尿。患者常改變體尿蛋白超過3.5g)、血清白蛋白<30g/L,高脂血癥以水腫為特點的臨床綜合征,前兩項最為典型。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,繼發(fā)性腎綜可由免疫性疾病(如系統(tǒng)性83.D【解析】腎病綜合征的治療:(1)激素療法;食物、勞累及精神因素等有關,常突然發(fā)病,一開始就射,伴有惡心及嘔吐。在發(fā)病早期可以沒有發(fā)冷及發(fā)熱,當膽囊有化膿感染時,則可出現(xiàn)寒戰(zhàn)及發(fā)熱。有些病人還可以出現(xiàn)雙眼鞏膜黃染。當炎癥波及膽囊周圍時,病情日益嚴重,腹痛加重,范圍也比原來擴大。這86.D【解析】直腸息肉是指發(fā)生在直腸黏膜上的新生物,多因糞便慢性刺激而引起,為常見的良性腫瘤。臨床表現(xiàn):(1)便血,無痛性便血,便血出血量較但正常情況下脊髓的活動經常受高位中樞的控制。當入無反應狀態(tài),這種現(xiàn)象稱為脊休克。經過一定時間90.E【解析】冷結節(jié)多見于甲狀腺癌、甲狀腺囊亞急性或急性甲狀腺炎等情況。據(jù)病人情況可能為腺壓增大。心率加快,主要表現(xiàn)為舒張壓增高明顯,收縮壓升高不明顯,脈壓減小。循環(huán)血量降低時,收縮壓舒張壓均降低,脈壓變化不大。大動脈管壁彈性可以降低收縮壓,維持舒張壓,減小脈壓。老年人大動脈管壁硬化,管壁彈性纖維減少而膠原纖維增多,導致血管可擴張性降低,大動脈的彈性儲器作用減弱,對血壓的黑塞爾巴赫三角突出體表為腹股溝直疝。年老體弱高的作用下可發(fā)生直疝。巨大直疝使腹股溝管后壁強──236考前絕密押題試卷(二)參考答案及解析葉支氣管切除術,僅適用于病較局限于某段或某葉的支氣管擴張,不適合病變范圍廣泛者?；颊吒叻直鍯T(HRCT)顯示兩肺支氣管擴張,病變范圍太廣,故不宜94.D【解析】肌鈣蛋白I(cTnI)或肌鈣蛋白T(cTnT)是心肌梗死最具有心臟特異性的標記物,在發(fā)病3～4小時即可升高,cTnI于11~24小時達高峰,7～10天恢復正常;cTnT于24~48小時達高峰,10~14天降至正常;對心肌梗死的早期診斷和發(fā)病后較晚95.C【解析】血鈉濃度低于135mmol/L,為低滲性缺水,該患者血鈉130mmol/L,符合低滲性缺水的96.C【解析】患者為典型的風濕熱表現(xiàn)。病原性球菌中可形成α溶血(草綠色溶血)現(xiàn)象的有甲型溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌,可用膽汁溶菌試驗區(qū)分。可形成β溶血(無色透明溶血)現(xiàn)象的有金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌,抗"O"試驗為風濕熱的輔助診斷97.D【解析】克羅恩病,也叫克隆恩氏病。本病多見于年輕人,病變可發(fā)生于消化道(自口腔至肛門)的任何部位,但以末段回腸和右半結腸最多見。主要98.C【解析】膜性腎病好發(fā)于中老年,極易發(fā)生血栓栓塞并發(fā)癥。光鏡下可見腎小球彌漫性病變,早期僅于腎小球基底膜上皮側見多數(shù)排列整齊的嗜復紅小顆粒,進而有釘突形成。免疫病理顯示IgG和Ca呈細顆粒狀沿腎小球毛細血管壁沉積。通常起病隱匿性、壓迫性頭痛或緊箍感,常為持續(xù)性,很少伴惡心嘔吐。疼痛部位肌肉觸痛或有壓痛點。腦腫瘤常表現(xiàn)為100.D【解析】短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙,以反復發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點,癥狀和體征在24小時內消失。一過性腦缺血發(fā)作,是指頸內動脈或椎基底動脈缺血導致的相應區(qū)域一過性局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙,每次發(fā)作