新生兒科專科護理操作流程圖考核標準匯編

新生兒科?？谱o理操作規(guī)程

4-2-1新生兒吸痰

新和絲旦號吸痰操作流程圖

素質要求

操作前準

用物準備

患兒準備

■

操作中

觀察

■

整理

記錄

婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

新生兒經(jīng)氣管切開吸痰法操作流程圖

1.核對醫(yī)囑、核對患兒

2.評估患兒：評估患兒：了解患兒病情、

意識狀態(tài)。了解呼吸機參數(shù)設置情況。

3.三擦（盤、臺、車）

4.洗手、戴口罩

用物：0.9%生理鹽水（250ml）2瓶、

2ml針筒3付、吸痰管3付、安爾碘

用物準備

、棉簽、污物盤、手套3付、復蘇氣囊

1.做好準備，攜物品至患兒旁，核對患兒，幫

助患兒取合適體位，平臥位，頭轉向操

作者。兩人操作。

2.將呼吸機的氧濃度相對調高，加壓

給氧，氧流量5、8L/min,以防止吸痰

造成的低氧血癥。

3.濕化氣道。（0.9%生理鹽水0.5'1ml）

4.接負壓吸引器電源或者中心負壓吸

引裝置，調節(jié)壓力嬰兒為8、13kpa或

<0.02兆帕。

5.打開沖洗水瓶。

6.在SPO2平穩(wěn)時，選擇合適的吸痰管，

撕開吸痰管外包裝前端，一人戴無菌手

套,將吸痰管抽出并盤繞在手中，根部與

負壓管相連并試吸，然后測量插入長度。

7.其中一人斷開呼吸機與氣管導管，另一

人迅速并輕輕的沿氣管導管送入吸

痰管，吸痰管遇阻力略上提后加負壓，

邊上提邊旋轉邊吸引，避免在氣管內上

1.整理用物，一次性吸痰管歸類下提插。吸痰管插入長度為氣管插管長

處理。按時清洗、消毒吸引瓶。

度+0.5cm

2.記錄：病情及痰液的色、質、

8.吸痰結束后立即接呼吸機通氣，待血氧

量。

飽和度升至正常水平后再將氧濃度

調至原來水平。

9.沖洗吸痰管和負壓吸引管，如需再次吸

痰應重新更換吸痰管

10.吸痰過程中應當觀察患兒痰液情況、血

氧飽和度、生命體征變化情況。

11.協(xié)助患兒取安全、舒適體位。

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婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

新生兒吸痰評分標準

項目總分考核要點標準分得分

儀表5儀表端莊，服裝鞋帽整潔態(tài)度和藹，語言規(guī)范5

了解新生兒生命體征、意識、痰液分泌情況5

評估10

評估病人吸氧情況檢查吸引器的性能5

操作前5洗手、戴口罩備齊用物，放置合理5

核對，體位正確6

調節(jié)負壓大小適宜6

保持吸痰管通暢（試吸）6

連接吸痰管的方法正確6

吸痰管插入深度適宜6

操作中60

吸痰方法正確6

吸痰順序正確（先口腔，再鼻腔）6

吸痰時間一次不超過15秒6

吸痰時無菌與有菌的概念明確6

密切觀察病情變化及痰液情況6

洗手、脫口罩、處理用物方法正確2

操作后5記錄吸痰時間、痰量、性狀、病人呼吸、生命體征等

3

及時清理留在新生兒面部的污物5

評價10

判斷準確，操作輕柔、節(jié)力、無菌5

理論提問5新生兒經(jīng)鼻/口腔吸痰的目的、注意事項5

總分100

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婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

4-2-2嬰幼兒口服給藥

（一）工作目標

1.按照醫(yī)囑正確的給患兒服藥。

2.預防、診斷和治療疾病，維持正常生理功能。

（二）工作規(guī)范要點

1.嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對手臂帶、腳臂帶和生殖器。

2.喂藥時嚴密觀察患兒反應、面色，喂藥時停留片刻，至患兒咽下藥液

O

3.喂藥后將患兒頭偏向一邊，防止嗆咳。

4.掌握患者所服藥物的作用、不良反應以及某些藥物服用的特殊

要求。

5.動作輕柔，觀察藥效及不良反應。

（三）結果標準

1.給藥準確無誤。

2.達到預期效果，無不良反應。

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婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

嬰幼兒口服給藥操作流程圖

素質要求

1.椒情囑

2.評估：患J蟠情，吞咽能力等

操作前準備3.三擦（盤、臺、車）

4.洗手、戴口罩

.治療車、藥杯、藥品、藥盤、研缽、攪棒（放于清潔

------------冷開水瓶中）、小毛巾，水壺內盛溫開水、糖漿

用物準備--------擺藥：核對、研碎藥片、放少許糖漿水攪拌

1.發(fā)藥：,斷車推入病房，三查七對

2.口防：將患J圍湘臺高，汨則立

操作中

3.用小毛巾圍于患兒頸部

4.操作者左手固定患兒前額并輕捏其雙頰

5.右手拿藥杯從患兒口角順口頰方向慢慢倒入藥液

6.藥杯在患兒口角旁停留片刻，直至其咽下藥物

7.0朗眇許融冰^糖漿zK

8.嬲完畢仍f吏患兒羽財立

9.再次三查七對

1.觀察月幽后反應

操作后

2.整理用物：藥杯滯脂肖毒

3.物引原處i噪

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婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

嬰幼兒口服給藥評分標準

項目總分要求標準分得分

服裝、鞋帽整潔1

素質

5儀表大方，舉止端莊1

要

語言柔和恰當，態(tài)度和藹可親3

求

洗手、戴口罩1

備齊用物：1

治療車、藥盤1

操作

25藥杯、藥品1

前

藥卡、治療巾1

準備

研缽、攪棒（放于清潔冷開水瓶內）1

小毛巾、小水壺內盛溫開水、糖漿1

擺核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、用藥時間7

10

藥研碎藥片后放糖漿3

發(fā)將藥車推入病房1

8

藥核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、用藥時間7

將患兒頭部抬高，頭側位8

操用小毛巾圍于患兒頸部2

作操作者左手固定患兒前額并輕捏其雙頰4

喂

過35右手拿藥杯從患兒口角順口頰方向慢慢倒入藥液8

藥

程藥杯在患兒口角旁停留片刻，直至其咽下藥物5

順利服藥者喂服少許溫開水或糖漿水3

喂藥完畢仍使患兒頭側位5

喂核對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、用藥時間7

藥10觀察服藥后反應2

后整理用物及床單位（必要時作劑量）1

熟練

5動作輕巧、穩(wěn)重、正確5

程

度

操作

80

總

分

理論

20

總

分

總分100

-200-

婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

4-2-3嬰幼兒肌肉注射

（一）工作目標

1.需迅速達到藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時采用

2.不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者。

（二）工作規(guī)范要點

1.切勿把針栓全部刺入，以防針梗從根銜接處折斷。

2.長期做肌肉注射的病員，注射部位應交替更換，并用細長針頭，可避

免或減少硬結發(fā)生。

3.需要兩種藥液同時注射時，要注意配伍禁忌。

4.2歲以內嬰兒不宜選用后臀注射，有損傷生骨神經(jīng)的危險，幼兒尚未

能走路前，其臀部肌肉一般發(fā)育不好，不宜在臀大肌處注射，可選用臀

中肌、臀小肌為準。

（三）結果標準

1.給藥準確無誤。

2.達到預期效果，無不良反應。

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婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

嬰幼兒肌肉注射操作流程圖

素質要求

1.楊颼囑

2.的古：患倆青及涉刪立

3.向家屬解釋目的，取得配合

操作前準備4.三擦（盤、臺、車）

5.洗手、戴口罩

■

1.備齊用物：注射盤、治療卡、5ml或2ml注射器、藥

4

用物準備液、6~7號針頭

2.查對注射卡、藥物

1.鋪無菌盤（無菌巾或無菌紗布）

2.鋸安剖，開瓶一次完成，抽液方法正確不余、不漏、不

污染

3.核對（七對）

操作中----------

4.解釋、臥位，正確選擇部位。

5.螭

6.排氣再次核對

7.繃緊皮膚，進針角度、深度適宜、抽回血、注藥速度

適宜。

8.迅速拔針，用干棉簽按壓進針點。

1.觀察注藥后反應

2.整理床單位，合理安置病員，清理用物，注射器及針

操作后

頭正確浸泡，洗手。

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婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

嬰幼兒肌肉注射操作評分標準

總

項目要求標準分得分

分

服裝、鞋帽整潔1

素質要求5儀表大方，舉止端莊2

語言柔和，態(tài)度和藹可親2

詢問身體狀況，解釋目的，取得合作5

評估10

了解藥物注意事項，注射部位狀況5

洗手，戴口罩，指甲剪短2

護士作自我介紹1

核對確認病人，解釋2

操備齊用物、鋪無菌盤4

作查對注射卡、藥物（雙人）2

前物品25消毒安瓶，開瓶一次完成2

準抽吸藥液方法正確（安瓶、密封瓶）2

備不余、不漏、不污染、劑量正確4

環(huán)境清潔，干燥，寬敞2

詢問有無過敏史2

病人

病人臥位正確、舒適、注意保暖2

正確選擇注射部位8

避開炎癥、硬結、疤痕等2

操消毒皮膚范圍、方法正確4

作注射排氣方法正確，不污染，不浪費藥液4

38

過再次核對4

程繃緊皮膚，進針角度、深度適宜6

注射前抽回血、注射速度適宜4

拔針觀察拔針方法正確，核對，注意用藥后反應6

合理安置病人，整理床單位2

操作后6

正確處理用物，洗手4

護理效果病人未發(fā)生不良反應4

無菌概念強，嚴格查對，動作輕巧，穩(wěn)重，準確

評操作8

16,時間＜5min

價

治療性

有效4

溝通

操作100

理論100肌肉注射目的、注意事項

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婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

4-2-4嬰兒皮內注射操作

（一）工作目標

1.用于各種藥物的過敏試驗

2.用于預防接種

3.用于局部麻醉的先驅步驟

（二）工作規(guī)范要點

消毒皮膚忌用碘酊，進針勿過深，注射部位不按揉,以免影響對結

果的觀察。

（三）結果標準

1.給藥準確無誤。

2.達到預期效果，無不良反應。

注射部位：

1.皮膚試驗——前臂掌側

2.預防接種一一三角肌下緣

3.局麻先驅步驟一一需要麻醉的局部皮內注一皮丘

附：皮試劑量：

青霉素0.1ml含20u

鏈霉素0.1ml含250u

TAT0.1ml含15IU

普魯卡因0.25%普魯卡因0.1ml

細胞色素C0.1ml含0.075mg

皮內注射法——取造影劑0.ImlLID碘

靜脈注射法——30%泛影葡胺ImllU

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婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

嬰幼兒皮內注射操作流程圖

1.核對醫(yī)囑

2.評估：病情，注射部位皮膚，有無藥物過敏

3.向家屬解釋目的，取得配合

4.三擦（盤、臺、車）

5.洗手、戴口罩

1.備齊用物

2.查對注射卡、藥物

1.備齊用物攜至病人處。如作藥物過敏試驗，注射

前應詳細詢問病人有無過敏史。

2.用75%酒精棉簽消毒局部皮膚，待干。

3.用1ml注射器和針頭抽取藥液，驅盡注射器內空

氣。左釗緊病人前臂掌側皮膚，右手持注射器，針

頭斜面向上與皮膚幾乎平行的刺入皮內，待針頭

斜面進入皮內后，放平注射器，用左手拇指固定

操作中

針栓，注入藥液0.1ml

4.注射畢，迅速拔出針頭，注射部位不可用手按摩，以

免影響結果。

清理用物，歸還原處，20min后觀察反應。

操作后

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婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

嬰幼兒皮內注射操作評分標準

總

項目要求標準分得分

分

服裝、鞋帽整潔1

素質要求5儀表大方，舉止端莊2

語言柔和，態(tài)度和藹可親2

了解身體狀況，解釋目的，取得合作5

評估10

了解藥物注意事項，注射部位狀況5

洗手，戴口罩，指甲剪短2

護士作自我介紹1

核對確認病人，解釋2

操備齊用物、鋪無菌盤4

作查對注射卡、藥物（雙人）2

前物品25消毒安瓶，開瓶一次完成2

準正確配置溶液2

備不余、不漏、不污染、劑量正確4

環(huán)境清潔，干燥，寬敞2

理解目的，愿意合作2

病人

病人臥位正確、舒適、注意保暖2

正確選擇注射部位8

避開炎癥、硬結、疤痕等2

操消毒皮膚范圍、方法正確4

作注射排氣方法正確，不污染，不浪費藥液4

38

過再次核對4

程繃緊皮膚，進針角度、深度適宜6

注射速度適宜4

拔針觀察拔針方法正確，核對，20min后觀察用藥反應6

合理安置病人，整理床單位2

操作后6

正確處理用物，洗手4

護理效果病人未出現(xiàn)不良反應4

無菌概念強，嚴格查對，動作輕巧，穩(wěn)重，準確

評操作8

16,時間＜5min

價

治療性

有效4

溝通

操作100

理論100皮內注射目的、注意事項

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婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

4-2-5嬰幼兒靜脈輸液

（一）工作目標

1.囑正確的為患兒實施輸液治療。

2.補充水和電解質，維持酸堿平衡。

3.補充營養(yǎng)，供給能量。

4.輸入藥物，控制感染，治療疾病。

5.增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。

（二）工作規(guī)范要點

1.嚴格執(zhí)行查對制度，核對手臂帶、腳臂帶和生殖器

2.如需長期輸液的患兒，注意適當保護和合理使用靜脈。

3.定時觀察患兒靜脈補液情況，防止堵塞、外滲等情況發(fā)生。

4.穿刺靜脈以及每次使用前都要注意無菌原則。

5.根據(jù)醫(yī)囑和藥物屬性調節(jié)滴速，必要時使用微量泵，精確計算余量和

入量。

6.嚴密觀察患兒有無出現(xiàn)輸液反應，并及時進行處理。

（三）結果標準

1.給藥達到預期效果，患兒情況有所改善。

2.靜脈保護良好，沒有外滲、并發(fā)癥等情況發(fā)生。

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婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

嬰幼兒靜脈輸液操作流程圖

素質要求

1.核對醫(yī)囑

2.評估患兒靜脈情況

3.三擦（盤、臺、車）

操作前準備4.洗手、戴口罩

I.留置針、輸液皮條、膠布、5ml注射器、75%

乙醇、棉簽、止血帶、約束帶、輸液巡視記錄

單

用物準備

2.雙人核對藥物質量、有效期及批號

3.檢查用物名稱、有效期

1.貝就主射單，套網(wǎng)套

2.備藥：取出鋁蓋中心部分，用2%碘酊、70%乙

醇消毒、加藥（雙人核對）

3.插管：輸液管、通氣管插入瓶塞至針頭根部，備膠

布，攜至患1味邊

4.核對患兒腕帶上姓名、床號、住院號

5.排盡輸液器內空氣，接留置針

6.扎止血帶（穿刺點上方6cm）

操作中7.2%碘酊螺旋式由內而外，直徑5cm以上，重復

一次，范圍小于第一次

8.再次核對，繃緊皮膚，夾緊雙翼以15~30°直刺

靜脈，緩慢進針，見回血后放低角度（5~10°）,

繼續(xù)進針0.2cm

9.松開兩翼并用食指、中指固定、拔出針芯0.2~

0.3cm,將軟管全部送入血管

10.松開止血帶

11.左手拇指與食指持固定雙翼，右手拔出針芯

12.打開調速器。

13.固定：U型固定（無張力黏貼，從中間開始塑形）

必要時約束患兒雙手

14.記錄日期，核對

15.觀察：滴速是否通暢，局部情況，全身反應

■

操作后1.整理用物

2.洗手，記錄輸液時間，輸液滴速，藥物和輸液量

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婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

嬰幼兒靜脈輸液評分標準

項目總分要求標準分得分

服裝、鞋帽整潔1

素質要求5儀表大方，舉止端莊1

語言柔和恰當，態(tài)度和藹可親3

洗手、戴口罩1

備齊用物：

頭皮針、靜脈輸液導管3

5ml注射器、75%乙醇、棉簽3

操作前準備30止血帶、約束帶、輸液巡視記錄單3

輸液前準備（同“基礎護理”）7

患兒取仰臥位或側臥位3

固定患兒軀干及四肢4

選擇靜脈6

常規(guī)消毒穿刺部位皮膚4

操作者左手拇、示指固定繃緊穿刺部位前后皮膚4

穿刺22右手持注射器針在距靜脈最清晰點后0.3厘

8

米處，使針頭與皮膚成15°~20°角刺入皮

膚

操作

沿血管方向徐徐進針，見到回血后固定針頭6

過程

用膠布固定針頭和硅膠管2

固定6取下注射器，接上輸液導管2

調節(jié)輸液速度，必要時約束患兒雙手2

整理整理用物1

與記2

記錄輸液時間、藥物、輸液量及滴速1

錄

輸液完畢取下膠布，拔針4

操作后10用無菌棉球壓迫2~3分鐘3

整理床單位，用物歸還原處3

動作輕巧、穩(wěn)重、準確2

熟練程度5

注意節(jié)力原則3

操作總分80

理論總分20小兒靜脈輸液目的及注意事項20

總分100

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婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

4-2-6新生兒光照療法

（一）工作目標

1.改善皮膚黃疸情況。

2.降低血清未結合膽紅素指標，使其易于從膽汁和尿液中排除體外。（

二）工作規(guī)范要點

1.對患兒皮膚進行清潔，禁忌在皮膚上涂粉或油類，以免阻礙光線照射

皮膚。

2.修剪指甲以免患兒抓破皮膚，雙眼佩戴不透光眼罩保護眼睛，以免光

線造成視網(wǎng)膜受損。

3.將手套套在患兒手上，用膠布固定，注意不宜太緊以免影響循環(huán)。4.

新生兒不穿衣服，僅保留尿布保護生殖器，若使用單面光療的患兒，一般

2~4小時翻身一次，從而使全身皮膚均勻照射。5.填好

藍光照射燈記錄卡。6.光療

期間若患兒煩躁，可給予患兒皮膚安慰或按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

（三）結果標準

患兒血清未結合膽紅素指標正常，皮膚黃疸有所改善。

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婦幼保健院護理部-操作規(guī)程

光照療法操作流程圖

素質要求

1.核對醫(yī)囑

2.評估：患兒一般情況

操作前準備

3.洗手、戴口罩

1.光療箱、黑色眼罩、膠布、箱溫表、長方形尿布、體

溫計、液體石蠟

用物準備

2.檢查光療箱電線接頭有無漏電、松脫

3.光療箱內水盆加入足夠冷開水或蒸儲水

4.接上電源，調節(jié)熒光管

5.調節(jié)箱溫至30~32℃（早產(chǎn)兒32~36℃）

相對濕度55%~65%

1.核對患兒姓名、住院號

2.將患兒置于光療箱床中央

操作中3.給患兒側體溫、體重，剪指甲，清潔皮膚

4.給患兒雙眼帶上黑色眼罩，用膠布固定

5.更換尿布（以清潔長方形尿布覆蓋會陰部）

6.脫去患兒衣褲，使其裸體

7.記錄光療開始時間

8.每2、4h測體溫,脈搏，呼吸1次，每2h喂乳1次

,于喂乳間期喂糖水

1.光療結束

2.給患兒側體重，體溫