從業(yè)人員健康體檢

從業(yè)人員體檢執(zhí)證的依據(jù)《中華人民共和國食品安全法》《公共場所衛(wèi)生管理條例》根據(jù)第1頁/共36頁《中華人民共和國食品安全法》第三十四條食品生產(chǎn)經(jīng)營者應當建立并執(zhí)行從業(yè)人員健康管理制度。患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動性肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。

食品生產(chǎn)經(jīng)營人員每年應當進行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作。第2頁/共36頁《公共場所衛(wèi)生管理條例》第七條公共場所直接為顧客服務的人員，持有“健康合格證”方能從事本職工作?；加辛〖病?、病毒性肝炎、活動期肺結(jié)核、化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙公共衛(wèi)生的疾病的，治愈前不得從事直接為顧客服務的工作。第3頁/共36頁哪些從業(yè)人員需要體檢1、從事食品、食品包裝材料和飲用水的生產(chǎn)經(jīng)營人員2、從事公共場所直接為顧客服務的人員3、從事飲用水處理、化妝品生產(chǎn)的人員第4頁/共36頁4、從事一次性醫(yī)療、衛(wèi)生、消毒用品及其材料生產(chǎn)的人員5、從事藥品生產(chǎn)、銷售的人員6、其他要求體檢的個人或集體第5頁/共36頁收費標準健康體檢及衛(wèi)生培訓費

65元/每人第6頁/共36頁體檢項目

既往史、血壓、皮膚科、內(nèi)外科、X線胸透、肛拭子培養(yǎng)、甲肝戊肝抗體檢測第7頁/共36頁體檢程序

領取從業(yè)人員健康體檢表填表、交體檢費衛(wèi)生知識培訓及考試→胸透（X光室）檢查（內(nèi)科、外科/皮膚科）大便檢查采血（門診采血室）體檢完畢（憑發(fā)票領取健康證明）第8頁/共36頁體檢地點大廳一樓各體檢用房墻壁懸掛體檢流程示意圖,簡潔醒目,體檢者能一目了然。合理的體檢流程、良好的秩序、縮短等候體檢時間,是做好體檢工作的基本條件,體檢秩序好、方便快捷,等候時間短是體檢者對體檢流程的第一需求。一站式服務,即所有體檢項目均在同一地方第9頁/共36頁體檢者注意事項體檢者前三天，保持正常飲食，勿飲酒，避免劇烈運動和勞累體檢者須攜帶本人身份證和2張近期一寸照片按照登記表內(nèi)容如實填寫本人情況第10頁/共36頁采血后要按壓局部5～10分鐘，血止后將棉簽扔進污物桶請保存好體檢發(fā)票體檢后10天領取健康證明第11頁/共36頁領證時間體檢合格者，在體檢完畢之日起10日后，憑體檢發(fā)票到體檢科領取《健康證明》第12頁/共36頁工作人員規(guī)范掛牌上崗、禮貌接待嚴格執(zhí)行收費標準及體檢制度限時辦結(jié)工作規(guī)范第13頁/共36頁體檢操作規(guī)范受檢者取膝胸位,用兩手將兩側(cè)臀部輕輕分開,暴露肛門檢查者將拭子輕輕塞入肛門,順時針方向旋轉(zhuǎn)深入至5cm左右取出，放入培養(yǎng)液中肛拭子檢查第14頁/共36頁肛拭子檢查注意事項檢查肛拭子是否有裂痕、粗糙觀察肛門是否糜爛、潰瘍、膿腫,如有則禁止做肛拭囑其深呼吸,放松肌肉不要緊張掙扎第15頁/共36頁操作時注意觀察受檢者的面色、有無腹痛等癥狀動作輕柔,邊旋轉(zhuǎn)邊進入,遇阻力時往后稍稍退出再輕輕進入,以防損傷肛門及直腸黏膜當受檢者不配合時,切忌粗暴硬插第16頁/共36頁抽血室操作規(guī)范工作人員應嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程,熟練業(yè)務.仔細核對試管上標明受檢者順序號,嚴防差錯.采血前檢查穿刺針頭是否平滑,試管是否有裂縫.第17頁/共36頁消毒穿刺部位.以進針點為中心,消毒范圍大于5cm.囑受檢者繼續(xù)壓迫針孔3～5分鐘,勿揉搓針孔處,以免穿刺部位瘀血.若一次穿刺失敗,重新穿刺需更換部位受檢者要做到一人一針一帶.

第18頁/共36頁體檢操作室的要求為體檢人員營造溫馨、舒適、安全、安靜的體檢環(huán)境,使他們在體檢過程中感到方便、舒適和滿意。第19頁/共36頁體檢操作室的要求應備物品：注射器,止血帶,碘伏,棉簽,放置采血后廢棄物(針頭,注射器等)的專用回收容器,紫外線燈,以及污物桶等.每日開窗通風,保持光線明亮,保暖.每日定時用紫外線消毒30～60分鐘,并做好消毒記錄.第20頁/共36頁每日清潔桌椅和地面,必要時用有效的消毒液擦拭.被血液污染的臺面,地面要及時用高效消毒劑擦拭.碘酒,酒精或碘伏應密閉存放.受檢者要做到一人一針一帶.醫(yī)用廢棄物置于專用包裝物內(nèi),交由醫(yī)療廢物集中處置單位處理.第21頁/共36頁出現(xiàn)異常反應的處理發(fā)生輕度反應時（頭暈、惡心、出汗等）應加強觀察,給予適當休息,多喝開水或口服葡萄糖液,注意保暖,防止繼發(fā)其它疾病.一般不需特殊處理.發(fā)生中重度反應時（嘔吐、暈厥等）,應就近送醫(yī)院觀察治療.第22頁/共36頁體檢項目既往病史,個人史,家族史,重大手術(shù)或外傷史重點詢問有無經(jīng)正規(guī)醫(yī)院確診的慢性病,精神疾病及傳染病史等,目前用藥情況及治療效果.病史收集第23頁/共36頁血壓測量血壓測量注意先讓受檢者安靜休息5分鐘以上,以避免體力活動與精神緊張因素對血壓的影響.對明顯緊張或運動后未充分休息者,應緩測血壓.

1)檢查體位:受檢者取坐位.

2)檢測方法:選用符合計量標準的汞柱式血壓計,水銀柱液面應與零點平齊.測量右上肢血壓.右上肢裸露,伸直并輕度外展放在桌面上,肘部與心臟同高.第24頁/共36頁臂下可放棉墊支撐,手掌向上,袖帶平整縛于右上臂,不可過緊或過松,使袖帶氣囊中部對準肱動脈部位,袖帶下緣在肘窩上2～3cm處.將聽診器胸件(不能用鐘型件)放在肱動脈搏動最明顯處,但不應插入袖帶下,壓力適度,用右手向氣囊內(nèi)注氣.3)最高充氣壓:袖帶充壓至肱動脈搏動消失后再升高20～30mmHg,然后放氣,使水銀柱緩慢下降,放氣速度約為2mmHg/s.聽到的第1次聲響的汞柱數(shù)值為收縮壓,聲音消失時的汞柱數(shù)值為舒張壓.4)血壓讀數(shù):取水銀液面頂端,平視刻度值,且尾數(shù)只能取為偶數(shù),記錄單位為mmHg.

第25頁/共36頁內(nèi)科檢查目前我們心肺檢查主要以叩診及聽診為主，對于判斷有無器質(zhì)性心臟病以及心臟病的病因,性質(zhì),部位,程度等,均具有重要意義聽心率,心律,心音,雜音及肺部有無干濕啰音肝脾檢查主要心觸診為主，看有無壓痛，腫大現(xiàn)在我所已經(jīng)和四附醫(yī)院達成合作第26頁/共36頁聽力檢查目前我們是應用音叉檢查聽力聽力障礙的病因復雜,有些病因體檢中一時難以明確,且體檢的目的主要不是針對病因?qū)ふ抑委煼椒?故對聽力障礙的病因或性質(zhì)不必過分深究,能夠根據(jù)音叉聽力檢查作出是否合格的結(jié)論即可.

第27頁/共36頁視力檢查主要檢查裸眼視力檢查方法:采用標準對數(shù)視力表進行檢查,,每個視標辨認時間不應超過5秒,受檢者能順利認出2～3個視標即可指認下一行視標,記錄最佳視力,最佳一行必須確認該行中半數(shù)以上視標.注意事項:視力表與受檢者之間的距離要標準，受檢者雙眼應與視力表5.0行等高.

視力表應安裝在光線充足的地方,以自然光線為宜;自然光線不足時,采用人工照明,并保證光線充足,均勻.

第28頁/共36頁色覺檢查采用標準色覺檢查圖譜應在良好的自然光線下檢查,光線不可直接照到圖譜上.受檢者雙眼距離圖譜60～80cm,視線與圖譜垂直,辨認每張圖片的時間應≤10秒.圖片的檢查次序隨機選擇.色覺異常分為色弱和色盲兩種.色弱為對顏色的識別能力減低,色盲為對顏色的識別能力喪失.第29頁/共36頁外科檢查病史搜集主要記錄受檢者曾經(jīng)做過何種重大手術(shù)或外傷史情況,名稱及發(fā)生的時間,目前功能情況.皮膚檢查主要觀察有無皮疹,出血點,潰瘍,腫物等病變,有無慢性,泛發(fā)性,傳染性或難以治愈的皮膚病.

第30頁/共36頁Ｘ線胸透主要檢查肺結(jié)核陰影在３-５月份，我科室針對每年一次的大體檢做Ｘ線胸透，請四附院放射科醫(yī)生來做檢查受檢單位特別要求Ｘ線胸透的第31頁/共36頁實驗室檢查大便培養(yǎng)檢查：檢測痢疾桿菌，志賀氏菌，沙門氏菌甲肝戊肝檢查：檢測抗HAV－IgM，抗HEV－IgM根據(jù)體檢要求檢查肝功能或乙肝五項第32頁/共36頁

體檢結(jié)論及發(fā)證由副科長詳細審查各項檢查結(jié)果(包括各種輔助檢查),綜合判定,作出最終體檢結(jié)論,加蓋體檢科公章.對不合格者應注明不合格原因.體檢結(jié)論應盡可能為用人單位提供一個明確參考意見.

對體檢合格者，10天內(nèi)做出健康證明.第33頁/共36頁領《健康證明》的作用是什么？健康體檢對從業(yè)人員而言是一項法律義務，對檢查機構(gòu)而言是履行社會管理職能。因此，《健康證明》除反映受檢人的身體狀況外，