血液凝固過(guò)程及原理

血液凝固過(guò)程及原理血液凝固是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，主要涉及凝血因子的一系列激活反應(yīng)，最終使血液從液態(tài)變?yōu)槟z狀。一、血液凝固過(guò)程1.凝血酶原激活物的形成內(nèi)源性凝血途徑：當(dāng)血管內(nèi)皮受損等因素導(dǎo)致血液與帶負(fù)電荷的膠原等接觸時(shí)，激活因子Ⅻ（FXII，Hageman因子），進(jìn)而依次激活因子Ⅺ、因子Ⅸ等，最終激活因子Ⅹ，此過(guò)程參與的凝血因子全部來(lái)自血液，故稱為內(nèi)源性凝血途徑。在這個(gè)過(guò)程中，因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ和因子Ⅻ等發(fā)揮重要作用，其中因子Ⅷ作為輔助因子，加速因子Ⅸa對(duì)因子Ⅹ的激活。外源性凝血途徑：由組織損傷釋放的因子Ⅲ（組織因子，TF）與血液中的因子Ⅶ結(jié)合，形成復(fù)合物激活因子Ⅹ，此過(guò)程參與的凝血因子部分來(lái)自組織，故稱為外源性凝血途徑。2.凝血酶的形成激活的因子Ⅹ（FXa）在血小板磷脂（PL）和因子Ⅴ的輔助下，將凝血酶原（因子Ⅱ）激活為凝血酶（因子Ⅱa）。3.纖維蛋白的形成凝血酶作用于纖維蛋白原（因子Ⅰ），使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白單體。纖維蛋白單體在因子ⅩⅢa和鈣離子的作用下，相互交聯(lián)形成穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體，即血凝塊。二、血液凝固原理1.凝血因子的激活凝血因子大多以無(wú)活性的酶原形式存在于血液中，需要通過(guò)一系列的激活反應(yīng)才能發(fā)揮作用。激活過(guò)程通常是在特定的條件下，一個(gè)凝血因子被另一個(gè)激活的因子水解而激活，形成級(jí)聯(lián)反應(yīng)。例如，因子Ⅻ在接觸帶負(fù)電荷的表面時(shí)發(fā)生構(gòu)象改變而被激活為因子Ⅻa，因子Ⅻa又可以激活因子Ⅺ，因子Ⅺa激活因子Ⅸ，如此類推。2.血小板的作用血小板在凝血過(guò)程中起著重要的作用。當(dāng)血管受損時(shí)，血小板迅速黏附于受損處的內(nèi)皮下組織，并釋放出多種活性物質(zhì)，如血小板因子、二磷酸腺苷（ADP）等。ADP可使血小板聚集，并提供磷脂表面，促進(jìn)凝血因子的激活和凝血酶原激活物的形成。3.鈣離子的作用鈣離子（Ca2?）在凝血過(guò)程中是不可缺少的。它參與多個(gè)凝血步驟，如因子Ⅳ就是Ca2?。Ca2?在凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成以及纖維蛋白的形成等過(guò)程中，起到橋梁作用，促進(jìn)凝血因子之間的相互作用。4.纖維蛋白的交聯(lián)纖維蛋白單體在因子ⅩⅢa的作用下，通過(guò)共價(jià)鍵相互交聯(lián)，形成穩(wěn)定的纖維蛋白多聚體。這種交聯(lián)使得血凝塊更加堅(jiān)固，不易被溶解?？傊?，血液凝固是一個(gè)精密調(diào)控的