新生兒科?？谱o理技術操作規(guī)范匯編

新生兒暖箱使用技術操作規(guī)范

一、操作目的

為新生兒創(chuàng)造一個溫度和濕度均適宜的環(huán)境，以保證患兒體溫的恒定。

二、評估要點

評估患兒，測量體溫，了解胎齡、出生體重、日齡等。

三、物品準備

預先清潔消毒的暖箱，床單，滅菌注射用水。

四、操作步驟

1.檢查溫箱，溫箱水槽內加入滅菌注射用水。

2.接通電源，將溫箱預熱，調節(jié)溫度和濕度。一般溫箱的溫度根據(jù)患兒的體重及出生日齡決

定，維持在適中溫度(表1),箱溫的濕度一般為60卜80唬若患兒體溫不升時，箱溫應設置

比患兒的溫度高1℃。30-60分鐘箱溫可達到預熱溫度。

表1不同出生體重早產兒適中溫箱溫度

出生溫箱溫度

體重35℃34℃33℃32℃

(kg)

1.0-初生10天內10天后3周后5周后

1.5-初生10天內10天后4周后

2.0-初生2天內2天后3周后

2.5-初生2天內2周后

3.箱溫達到設置溫度，核對患兒后，將患兒置入箱內。

4.監(jiān)測患兒的體溫，并根據(jù)體溫的變化調節(jié)箱溫。

5.患兒病情穩(wěn)定，體重達2000g,或體重雖不到2000g,但一般情況良好，并且在32°。溫箱

內，患兒穿單衣能保持正常體溫，可出箱?；純撼鱿浜?，應對溫箱進行終末清潔消毒處理。

四、注意事項

1.注意保持患兒體溫，腋窩溫度需維持在36.5℃-37.5℃o

2.溫箱所在房間室溫應維持在22℃-26℃之間，避免陽光直射，冬季避開熱源及冷空氣對流

處，以免影響箱內溫度。

3.操作應盡量在箱內集中進行，如喂奶換尿褲及檢查等，并應盡量減少開門次數(shù)和時間，以

免箱內溫度波動。

4.接收患兒前，必須做好手衛(wèi)生，防止交叉感染。

5.觀察患兒情況和溫箱狀態(tài)，如溫箱報警，應及時查找原因，妥善處理，嚴禁驟然提高溫箱

溫度，以免患兒體溫上升造成不良后果。

6.使用中的暖箱每日清潔，更換水槽中滅菌注射用水，每周更換一次暖箱并進行徹底清洗、

消毒，定期進行細菌檢測。

新生兒光照療法技術操作規(guī)范

一、操作目的

治療新生兒高膽紅素血癥，降低血清膽紅素濃度。

二、評估要點

評估患兒，了解日齡、體重、黃疸、膽紅素檢查結果、生命體征、反應等情況。

三、物品準備

遮光眼罩，光療箱或光療燈，光療燈管和反射板應清潔無塵，光療箱需預熱至適中溫度。

四、操作步驟

1.核對醫(yī)囑，做好解釋工作。

2.將患兒全身裸露，用尿布遮蓋會陰部，尿布應盡量縮小面積，以增加照射皮膚面積，男

嬰注意保護陰囊；佩戴遮光眼罩，避免光線損傷患兒的視網(wǎng)膜。必要時包裹好手足，以

免哭吵時抓傷皮膚。光療箱或光療燈附近如有其它患兒，也應遮擋設備，避免對其它患

兒造成影響。

3.記錄開始照射時間。

4.單面光療每2小時翻身1次。

5.監(jiān)測患兒體溫，4-6小時測體溫一次，維持患兒體溫穩(wěn)定。

6.觀察患兒精神反應、呼吸、脈搏、皮膚顏色和完整性、大小便，四肢張力有無變化及黃

疸消退情況并記錄。

7.患兒出箱后清潔消毒光療設備，記錄出箱時間及燈管使用時間。

五、注意事項

1、患兒入箱前須進行皮膚清潔，禁忌在皮膚在涂粉劑和油類。

2、患兒光療時隨時觀察患兒眼罩、會陰遮蓋物有無脫落，注意皮膚有無破損。

3、患兒光療時，如體溫高于37.8℃或者低于35℃,應暫時停止光療。

4、光療過程中患兒出現(xiàn)煩躁、嗜睡、高熱、皮疹、嘔吐、拒奶、腹瀉等癥狀時，及時與

醫(yī)師聯(lián)系，妥善處理。

5、光療超過24小時會造成體內核黃素缺乏，一般光療同時或光療后應補充核黃素，以

防止繼發(fā)的紅細胞谷胱甘肽還原酶活性降低導致的溶血。

6、保持燈管及反射板的清潔，每日擦拭，防止灰塵影響光照強度。

新生兒外周動靜脈同步換血技術操作規(guī)范

六、操作目的

1、降低未結合膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生。

2、換出致敏紅細胞和血清中的免疫抗體，阻止溶血并糾正貧血。

3、降低體內的各種毒素等。

七、評估要點

評估患兒身體，了解病史、診斷、日齡、體重、生命體征、黃疸等情況。

八、物品準備

1、血源準備：Rh血型不合應采用Rh血型與母親相同，ABO血型與患兒相同，或抗A、抗B

效價不高的0型供血者；ABO血型不合者可用0型的紅細胞加AB型血漿或用抗A、抗B效價

不高的0型供血者。應盡量采用新鮮血，庫血不應超過3天。

2、物品準備：紅外線輻射搶救臺、心電監(jiān)護（血壓袖帶完好）、貝朗輸血泵兩臺、微量輸液

豎泵一臺、輸液橫泵一臺、各種類型注射器、貝朗輸血器1根、普通輸血器1根（用于換出

血液）、微量泵延長管1根、留置針2個、一次性透明敷貼2張、一次性手套、一次性治療

巾、生理鹽水（50ML的2袋、100ML的2袋）、肝素鈉、魯米那、盛動脈血的容器。

3、護士準備：操作前洗手、戴口罩。

四、操作步驟

1、換血前遵醫(yī)囑禁食3小時，并給予藥物鎮(zhèn)靜。

2、將患兒置于紅外線輻射搶救臺，上持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征及氧飽和度。

3、準備換血通路，穿刺動靜脈留置針。打好動脈留置針后接微量泵延長管用肝素鈉維持，

調節(jié)速度為lml/ho

4、輸血前嚴格三查八對，連接輸血通路，使用輸血泵輸注血液；使用配置好的肝素鈉潤滑

普通輸血管，連接動脈通道。即動脈Y型留置針上分別接肝素生理鹽水管道與排血管道。

5、換血速度：靜脈輸入與動脈排出速度分別有輸血泵和輸液泵控制，遵醫(yī)囑調節(jié)速度，肝

素生理鹽水泵入排血管道的速度為輸血速度的l/10o（肝素不進入體內）。

6、取血送檢：遵醫(yī)囑換血前中后分三次留取血標本，測定血清膽紅素、血常規(guī)、電解質、

血糖等。

7、嚴密觀察患兒全身情況及反應，注意皮膚顏色，監(jiān)測生命體征及血氧飽和度的變化（術

中每15-30分鐘記錄一次）。

8、保持各管道的通暢，準確記錄出入血量。

9、換血完畢后拔出動脈留置針，繼續(xù)藍光治療，并進行交接班，做好生命體征及病情觀察。

10、做好用物處理，換下的血液依排血量注入“84”消毒劑（2000mg/L）入廢血容器，并和

輸入、輸出管道一起裝入醫(yī)用垃圾袋封袋。

11、在護理記錄單上做好換血記錄，填寫輸血登記本。

九、注意事項

1、用魯米那鎮(zhèn)靜的目的是使患兒在換血的過程中保持安靜。因為魯米那鎮(zhèn)靜起效的時間為

10T5分鐘，因此，在動靜脈留置針都打好后，準備換血前10T5分鐘靜脈推注魯米那。

2、在打動脈留置針之前先用配好的肝素鈉溶液沖管，以防血液凝固，但留置針管內不能留

有肝素鈉溶液。

3、動脈留置針置入成功后用肝素鈉溶液維持，速度為lml/ho如果留置針內回血過多，需

要快進時，注意血液進入體內后切不可再快進，以防肝素鈉進入體內。

4、為保持患兒安靜，在換血中途需采血時，可以從動脈留置針處采血，但應先抽出5nli血

液丟掉，再抽血送檢，整個抽血過程務必緩慢。

5、計算動脈血泵出量時，應將抽血送檢的量算在內，把動脈維持的肝素鈉已泵入量要減出

來。因為肝素鈉實際上未泵入人體內，而是一起由動脈通道泵出到排血瓶中。（出血量=

排血瓶中血液總量-肝素鈉量+靜脈采血量）

6、接出血管的普通輸血器務必用配置好的肝素鈉溶液排管，以防出血管內血液凝固。

7、肝素鈉配置方法為：取肝素鈉一支（12500u/2ml）加入0.9%生理鹽水100ml中，再從配

置的肝素鈉溶液中抽取0.8ml加到另一袋干凈的0.9%生理鹽水100ml中，即配成了每毫

升鹽水含肝素lu?

新生兒床旁血糖監(jiān)測技術操作規(guī)范

一、操作目的

監(jiān)測患兒血糖水平，為臨床治療提供依據(jù)，以維持正常血糖，減少血糖異常對患兒的損害。

二、評估要點

患兒的病情、意識狀態(tài)、生命體征和正在進行的治療；患兒采血部位皮膚情況。

三、物品準備

1.護理人員準備著裝整潔、洗手、無長指甲、戴口罩。

2.患兒準備評估患兒生理狀況，保持患兒處于安靜、舒適狀態(tài)。

3.用物準備醫(yī)囑執(zhí)行單、血糖檢測儀、75%酒精、采血針、無菌棉簽、記錄單、筆、利器

盒。

四、操作步驟

1.核對患兒床號、姓名、住院號。

2.血糖儀開機。

3.評估患兒足跟皮膚情況，按標準手法固定足部，選擇穿刺點：從足踝中心向足底外側緣

中線做垂直，兩線焦點即為穿刺點。

4.常規(guī)酒精消毒穿刺點，采血針采血。

5.棄去第一滴血，正確擠壓足掌和小腿下部，用試紙前端接觸血液，待采血區(qū)試紙全部浸

透。

6.讀取血糖結果。

7.再次核對身份及醫(yī)囑信息，記錄結果。

8.處理用物。

9.洗手，取口罩。

五、注意事項

1.嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度。

2.定位標準，手法正確，禁忌采足底。

3,滴血量應使試紙測試區(qū)完全變成紅色。

新生兒經外周中心靜脈置管技術操作規(guī)范

一、操作目的

1.保護患兒的外周靜脈。

2.可減少反復經外周靜脈穿刺輸液的痛苦。

3.是搶救危重患兒的重要輸液途徑。

4.可長期保留在血管內。

5.并發(fā)癥少。

6.患兒活動方便，護理簡便，利于提高生活質量。

二、評估要點

1、根據(jù)醫(yī)囑進行穿刺前教育，征得家長同意并簽字。

2、評估患兒身體及用藥情況，觀察穿刺皮膚及靜脈情況，避免在疤痕及靜脈瓣處穿刺。

三、物品準備

1、環(huán)境準備指定PICC置管區(qū)域，調節(jié)適宜的病室溫度。

2、物品準備0.5%活力碘、生理鹽水、新生兒PICC穿刺包（內含導管）、無菌手套2副、10ml

注射器。

四、操作步驟

1、洗手、戴口罩，查對醫(yī)囑，準備用物。

2、操作環(huán)境清潔寬敞，置管區(qū)域溫度設置合理，確?；純喊踩孢m。

3、測量置管長度及臂圍，方法正確：平臥，上臂外展與軀干部呈90度，從穿刺點沿靜脈走

向到右胸鎖關節(jié)即為置管長度；上臂中點測量雙臂圍，并記錄。

4、穿刺側全身消毒，上至同側肩及腋窩；鋪治療巾及孔巾，建立無菌區(qū)。

5、穿刺流程及方法：

a）助手協(xié)助打開穿刺包，戴無菌手套；

b）修剪及準備導管；

c）物品放置合理；

d）扎無菌止血帶，使靜脈充盈；

e）穿刺；

f）將導管自插管鞘內緩慢、勻速推進，至腋靜脈時，囑病人向靜脈穿刺側偏頭用下頜貼緊肩

頭，以防止導管誤入頸靜脈；

g）插管至預定長度后撤出并撕開插管鞘；

h）加壓止血；

i）安裝輸液接頭，用注射器抽吸回血，用生理鹽水脈沖式沖管，正壓封管；

j）清理干凈穿刺點周圍的血跡，將導管妥善固定（排盡貼膜下的空氣，使貼膜、導管、皮膚

三者合一），在膠布上記錄穿刺日期，時間，并簽名；

k）拆除無菌巾，清理床單元。

6、正確處理穿刺用物，向患兒家屬或責任護士交代注意事項。

7、觀察患兒穿刺局部情況，X光片確定導管位置，正確位置：上腔靜脈為T3-T5水平，下

腔靜脈為隔上1cm水平。

8、做好記錄，建立首次置管維護單及長期護理手冊；記錄要求詳細準確完整。

五、注意事項

1、嚴格無菌操作。

2、注射器應選擇以不小于10ml的規(guī)格，沖封管液量＞5ml。

3、嚴格脈沖式沖管（方法：推一下停一下，在導管內形成小漩渦，有利于把導管內的殘留

藥液沖凈。）

4、封管時：推液的速度大于撥針的速度，并保持肝素帽內藥液及血液沖凈方可封管。封管

時如遇到阻力抽吸無回血，應進一步確認導管的通暢性，不應強行暴力沖管。

5、消毒手法必須是摩擦式消毒，時間215秒，消毒部位包括輸液接頭切面及與皮膚可能接

觸部位，活力碘必須待干。

新生兒PICC日常維護技術操作規(guī)范

一、操作目的

將殘留或淤積在管腔內的藥液沖入血流，以促進和保持導管通暢，防止配伍禁忌藥物間的相

互作用，避免血液回流及堵管的發(fā)生。

二、評估要點

1、評估患兒病情，生命體征。

2、評估PICC導管相關情況，如穿刺點、導管外露、敷料，周圍皮膚。

三、物品準備

快速手消毒劑，注射器1副，頭皮針1個，淡肝素液（lu/ml）,棉簽，75%酒精，測量

尺，彎盤。

四、操作步驟

1、洗手、戴口罩，備齊用物。

2、核對患兒床號、姓名、住院號。

3、測量臂圍（上臂中點）；穿刺點局部情況觀察：觀察敷料有無卷邊、潮濕、松動、固定是

否規(guī)范；觀察穿刺點有無滲血、紅腫，檢查導管外露長度。

4、按規(guī)范消毒輸液接頭切面、與皮膚接觸面及皮膚，并待干。

5、連接肝素帽，脈沖式沖管，沖凈PICC管腔內殘留藥液及血液。

6、正壓封管。

7、與交班人進行相關數(shù)據(jù)核對，兩人確認。

8、完善PICC維護單。

9、清理用物，手消毒。

五、注意事項

1、嚴格無菌操作。

2、注射器應選擇以不小于10ml的規(guī)格，沖封管液量＞5ml

3、嚴格脈沖式沖管（方法：推一下停一下，在導管內形成小漩渦，有利于把導管內的殘留

藥液沖凈）

4、封管時：推液的速度大于撥針的速度，并保持肝素帽內藥液及血液沖凈方可封管。封管

時如遇到阻力抽吸無回血，應進一步確認導管的通暢性，不應強行暴力沖管。

新生兒PICC換藥技術操作規(guī)范

一、操作目的

預防感染

二、評估要點

1、評估患兒病情，生命體征。

2、評估PICC導管相關情況，如穿刺點、導管外露、敷料，周圍皮膚。

三、物品準備

一次性使用中心靜脈維護包，無菌手套，無菌剪刀，肝素帽，透明敷貼，^10ml注射器1

副，頭皮針1個，淡肝素液（lu/ml）,彎盤。

四、操作步驟

1.洗手、戴口罩。

2.檢查無菌物品效期。

3.核對患兒床號、姓名、住院號。

4.測量臂圍方法正確（上臂中點）；觀察穿刺點局部情況。

5.打開PICC維護換藥包，并投遞無菌剪刀，透明敷貼，注射器，頭皮針，肝素帽；戴手套,

撕開碘伏棉棒、酒精棉棒及酒精棉片包裝，露出棉棒柄；剪好透明敷貼；10ml注射器抽淡

肝素，連頭皮針，預沖肝素帽。

6.在手臂下鋪無菌巾，用兩塊紗布分別包裹輸液接頭及導管，分離并取下舊的肝素帽，持酒

精棉片正反著力擦拭消毒導管尾部接頭螺旋部分三遍。

7.將預沖好肝素帽連接至導管接頭上。

8.試抽回血至導管外延管內，脈沖沖管（3ml）,正壓封管，脫手套。

9.從下到上順血管方向撤除敷料；記錄維護前導管刻度。

10.手消毒，戴手套，左手持無菌紗布覆蓋在輸液接頭輕向上提起導管，右手持酒精棉棒，

避開穿刺點，順時針去脂、消毒，范圍：以穿刺點為中心直徑5CM,左右到臂緣（大于貼膜

的面積）。再取第二、三根酒精棉棒同樣的方法逆、順時針消毒皮膚。（酒精不要接觸導管和

穿刺點）。

11.酒精完全待干后，取碘伏棉棒一根，放平導管以穿刺點為中心順時針消毒皮膚及導管、

取第二、三根碘伏棉棒同樣的方法逆、順時針消毒皮膚及導管，范圍：以穿刺點為中心直徑

5CM（或略小于酒精消毒面積）。

12.再用碘伏棉棒正反消毒導管體外部分至導管圓盤以外二遍，待干。

13.擺放導管成S狀彎曲；以穿刺點為中心，無張力粘貼透明貼膜，覆蓋穿刺點至導管園盤

以外，排盡貼膜下的空氣塑型，固定導管。

14.用抗過敏校布蝶形交叉固定好輸液接頭，在固定布上記錄維護時間及責任人。

15.導管固定牢固；敷貼、膠布清潔無卷邊；肝素帽無血跡；簽名規(guī)范。

16.記錄規(guī)范，要求詳細準確完整。

五、注意事項

1、嚴格無菌操作，敷料要完全覆蓋圓盤，以免引起感染。

2、注射器應選擇以不小于10ml的規(guī)格，沖封管液量＞5ml。

3、嚴格脈沖式沖管（方法：推一下停一下，在導管內形成小漩渦，有利于把導管內的殘留

藥液沖凈）。

4、封管時：推液的速度大于撥針的速度，并保持肝素帽內藥液及血液沖凈方可封管。封管

時如遇到阻力抽吸無回血，應進一步確認導管的通暢性，不應強行暴力沖管。

5、消毒手法必須是摩擦式消毒，時間》15秒，消毒部位包括輸液接頭切面及與皮膚可能接

觸部位，活力碘必須待干。

6、勿用酒精棉簽直接消毒穿刺點及導管。

7、使用碘伏消毒，一定完全待干后再覆蓋敷料。

新生兒沐浴技術操作規(guī)范

一、操作目的

1、清潔新生兒皮膚，促進血液循環(huán)，增進身體的舒適。

2、預防尿布疹和臍部感染。

3、促進新生兒四肢活動。

4、為新生兒作全身體格評估。

一、評估要點

1、新生兒一般情況：精神狀況，喂奶時間（前，后1小時）四肢活動以及有無骨折等。

2、新生兒全身皮膚完整情況，有無感染，破損等。

三、物品準備

1、用物準備：（1）新生兒沐浴專用盆、嬰兒秤（2）水溫計（3）清潔消毒的浴巾，紗

布毛巾，嬰兒衣服，紙尿褲。（4）嬰兒用沐浴液，糅酸軟膏（5）治療盤，內放0.5%

活力碘，3%雙氧水，消毒棉簽，彎盤。

2、人員準備：洗手，剪指甲，除去手部飾品。

3、其它準備：關閉門窗，減少對流，調節(jié)室溫26~28度。

四、操作步驟：

1、操作臺上按順序備好浴巾、衣服、紙尿褲、包被等。

2、浴盆內備熱水，水溫37-39C,備水時水溫稍高2-3℃。

3、用紗布毛巾擦洗新生兒雙眼，方向由內眥向外眥；接著擦洗面部，注意擦洗耳后皮

膚皺褶處。

4、將適量免清洗的沐浴露滴入洗澡盆中，攪拌均勻。

5、脫去新生兒衣服及尿褲，抱起新生兒，用肘關節(jié)夾住新生兒的身體，并托穩(wěn)頭頸部，

用拇指及食指堵住新生兒雙耳孔，輕柔按摩頭部，擦干頭部。

6、將新生兒頭部枕于操作者左前臂，手置于新生兒腋下，按順序清洗全身：頸部一-

腋下一-上肢一一前胸-一腹部。

7、背部清洗：右手托住嬰兒的腋下，讓嬰兒趴在操作者右手腕上，清洗嬰兒的背部；

8、將新生兒繼續(xù)枕于操作者左前臂，按順序清洗新生兒下肢一-腹股溝一-會陰一-臀

部（女嬰應注意從前往后洗）。

9、將洗完后的新生兒放置于備好的浴巾上，蘸干全身，注意關節(jié)，皮膚皺褶處，注意

保暖，檢查全身各部位情況。

10、臍部護理，無菌棉簽蘸消毒劑于臍窩處環(huán)形消毒，直徑不小于5CM。

11、臀部護理，檢查臀部清潔后涂糅酸軟膏，穿尿褲。

12、包好紙尿褲，穿衣，核對患兒手腕帶及床號，放回嬰兒床。

五、注意事項：

1、沐浴應在嬰兒進食后1小時進行。

2、觀察嬰兒全身情況，注意皮膚、肢體活動等，有異常及時報告和處理。沐浴過程中，

注意觀察面色、呼吸、如有異常，停止操作。

3、注意保暖，避免受涼；注意水溫，防止燙傷；不可將嬰兒單獨留在操作臺上，防止墜

落傷。

4、注意保護未脫落的臍帶殘端，避免臍部被水浸泡或污水污染，可使用臍貼保護臍部。

5、嬰兒頭部如有皮脂結痂不可用力去除，可涂油劑浸潤，待痂皮軟化后清洗。

新生兒臍部護理技術操作規(guī)范

一、操作目的

保持臍部清潔與干燥，預防臍部并發(fā)癥，減少臍部感染的發(fā)生率。

二、評估要點

評估臍部情況，有無紅腫、滲出液、膿性分泌物以及出血。

三、物品準備

3%過氧化氫溶液、0.5%活力碘、棉簽，彎盤。

四、操作步驟

1.新生兒出生后次日開始每天用0.5%活力碘消毒腋窩及臍周，每日「2次。

2.有少許滲出液或膿分泌物者，用拇指及食指撐開臍窩，用沾有3%過氧化氫溶液的棉簽

由臍窩由內向外清洗到臍周，形成螺旋形清洗，直徑約3cm,同時注意臍輪下凹陷的部

分的清洗；用干棉簽擦干；用0.5%活力碘消毒臍窩及臍周。

3.膿液較多者，加強換藥，必要時送分泌物做細菌培養(yǎng)。

4.臍部有肉芽腫可用10麻肖酸銀溶液局部涂擦。

3.整理床單位，將患兒取舒適臥位。

4.處理用物，洗手，記錄。

五、指導要點

告知家屬保持臍部干燥，勿強行剝落臍帶，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。

六、注意事項

1.觀察臍部及周圍皮膚狀況，如有異常及時報告，結扎線如有脫落應重新結扎。

2.保持臍部的清潔、干燥，每日徹底清潔消毒臍部1?2次，直至脫落。

3.沐浴時注意保護好臍部，沐浴后要及時擦干臍部。

新生兒臀部護理技術操作規(guī)范

一、操作目的

保持臀部皮膚清潔、舒適，治療及預防臀部疾病

二、評估要點

評估患兒病情、臀部皮膚情況

三、物品準備

糅酸軟膏、溫水、濕紙巾、棉簽，彎盤

四、操作步驟

1.及時更換尿布，用溫水清洗或用濕紙巾擦凈臀部皮膚（從前向后），注意擦凈皮膚的皺褶部

分。

2.常規(guī)外涂預防尿布炎的糅酸軟膏于臀部，如有皮膚發(fā)紅、皮疹、破潰等情況時，給予相應

的護理措施。

3.清理用物，洗手，記錄。

四、指導要點

告知家屬預防臀紅的方法。

六、注意事項

1.選擇合適的尿布，勤換尿布，保持臀部清潔、干燥。

2.采取暴露法要注意保暖，遠紅外線燈照射時要專人看護，避免燙傷。

新生兒奶瓶喂養(yǎng)技術操作規(guī)范

一、操作目的

滿足患兒生長發(fā)育需要。

二、評估要點

評估日齡、體重、病情、發(fā)育及喂養(yǎng)情況。

三、物品準備

備好45℃溫開水、奶粉、水溫計、奶嘴、配奶杯、攪拌鉗，按醫(yī)囑配奶，溫度38-40攝氏

度，并盛于已消毒的奶瓶里。

四、操作步驟

1.配奶，用手腕內側測試溫度，注意奶嘴孔大小及流速。

2.將患兒托起或抬高頭頸部15°-30°,呈頭高腳低位。

3.頜下墊小毛巾，將奶嘴輕輕送入患兒口中，，奶嘴要放在舌頭之上，患兒嘴呈魚嘴狀。

4.評價患兒是否已吃飽，用小毛巾擦凈口角。

5.抱起患兒輕拍背部排出奶嗝，取右側臥位。

五、指導要點

1.告知家屬喂奶過程中奶嘴應充滿奶液，不能有空氣。

2.告知家長當奶嘴吸癟時，稍轉動奶瓶，負壓即消失。

3.指導家長選擇奶嘴孔大小合適的奶嘴。

六、注意事項

1.出現(xiàn)嗆咳或發(fā)綃時，暫停喂奶，觀察患兒面色及呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)喂奶。

2.喂奶時持奶瓶呈斜位，使奶嘴充滿乳汁，防止吸奶的同時吸入空氣，哺喂完畢輕拍小兒背

部，驅除胃內空氣。

新生兒非營養(yǎng)性吸吮技術操作規(guī)范

一、操作目的

1.促進患兒口腔滿足感，安撫患兒情緒，提高對醫(yī)源性刺激的耐受性。

2.能促進胃腸道的生長發(fā)育及胃腸功能的成熟。

二、評估要點。

評估生命體征，吸吮能力。

三、物品準備

安慰奶嘴

四、操作要點

1.將安慰奶嘴放入患兒口中。

2.每次吸吮時間5?lOmin。

五、指導要點

告知家屬喂奶前、后均可使用，使用過程中觀察患兒反應。

六、注意事項

L哭鬧患兒使用安慰奶嘴前，應先查明哭鬧原因。

2.使用安慰奶嘴前要保證呼吸道通暢，必要時吸痰。

經胃管飼喂養(yǎng)

一、操作目的

通過導管將營養(yǎng)豐富的流質飲食或營養(yǎng)液、水和藥物注入胃內，滿足患兒病情和生理需要

二、評估要點。

1.給奶或給藥前查看喂養(yǎng)管位置、刻度。

2.觀察腹部情況，聽診腸鳴音。

三、物品準備

新生兒胃管一根、液狀石蠟、10ml注射器、膠布兩條，濕紙巾，溫開水適量、水杯、奶液、

聽診器(38-40℃)

四、操作步驟

1.遵醫(yī)囑確定給奶量。

2.經胃管飼喂養(yǎng)

(1)確認胃管在胃內。

(2)抽取胃內殘留液，胃內殘留液超過管飼奶量的1/4時，報告醫(yī)生酌情減量或禁食。

3.奶液的溫度保持在38?40℃,緩慢注入。

4.管飼后，抽溫開水1?2nd,沖凈喂養(yǎng)管。

5.封閉喂養(yǎng)管末端。

五、指導要點

告知家屬腸內營養(yǎng)的重要性，以取得配合。

六、注意事項

1.使用一次性無菌注射器，嚴禁重復使用。

2.每天口腔護理2次，每周更換胃管1次。

3.必要時使用營養(yǎng)泵泵入奶液。

4.觀察患兒耐受情況。

新生兒腸外營養(yǎng)液配置技術操作規(guī)范

一、操作目的

準確、規(guī)范配制靜脈營養(yǎng)液，使靜脈營養(yǎng)液細菌污染的可能性降到最低，保證靜脈營養(yǎng)液

的穩(wěn)定性，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

二、評估要點

1、治療室環(huán)境是否清潔，有無人員走動。

2、超凈臺是否已清潔，并打開消毒30分鐘。

三、物品準備

1、凈化臺準備：有專門配置靜脈營養(yǎng)液的超凈臺，每次使用前臭氧消毒30分鐘，使用后消

毒備用。

2、藥物準備:遵醫(yī)囑備藥，去除外包裝。

3、人員準備：洗手，戴口罩。

四、操作步驟

1、兩人核對醫(yī)囑。

3、洗手，戴口罩。

4、遵醫(yī)囑準備藥物，兩人核對藥名、濃度、劑量及有效期，檢查輸液軟袋注藥口、袋體、

袋內液體，核對無誤后貼上瓶簽。

5、根據(jù)醫(yī)囑按順序加入各種藥液，充分混勻。具體步驟：先將電解質、微量元素、水溶性

維生素加入葡萄糖溶液均勻混合，然后將氨基酸加入上述混合液，最后將脂肪乳與脂溶

性維生素制劑先混合均勻，再加入所配葡萄糖組內，邊加邊混勻。

6、藥液加完后再次核對，加藥者在瓶簽左下角簽名，第二人再次核對后在瓶簽右下角簽名。

7、處理用物，超凈臺清潔消毒備用。

8、洗手，取口罩

五、注意事項

1、嚴格執(zhí)行查對制度，準確安全的給藥。

2、嚴格無菌操作技術。

3、配制藥物應精確量取，確保劑量準確。

4、注意應正確的混合順序配置液體。

5、觀察和了解患兒用藥后的情況。

資料參照《新生兒重癥監(jiān)護診療與護理》P444

新生兒輻射保暖臺使用技術操作規(guī)范

一、操作目的

適用于搶救危重患兒和需要快速復溫的患兒。

二、評估要點

評估患兒病情，測量體溫，了解胎齡、出生體重、日齡等。

三、物品準備

輻射臺，床單，嬰兒衣物，膠布。

四、操作步驟

1、備好清潔，干燥的輻射臺，打開輻射臺側面的控制源開關，根據(jù)臨床需要或醫(yī)囑調節(jié)該

患兒所需的皮膚溫度或加熱方式，一般調至36-36.5°。

2、將患兒穿一件單衣，包好尿布，放在暖床中央，早產兒加用鳥巢墊，不用被褥包蓋，以

免影響患兒皮膚吸收熱量。

3、將膚溫傳感器頭部的金屬面固定在患兒劍突與臍部連線的中點處。

4、若需修改設置溫度必須按設置鍵，設置溫度顯示器再次閃爍時方可按加、減鍵進行溫度

調節(jié)。

5、搖動床傾角操縱柄，調節(jié)好患兒頭部所需角度.蓋上四周擋扳，防止墜床，保證患兒的

安全。

五、注意事項

1、使用輻射保暖臺的護理人員必須經過培訓，熟悉保暖臺的使用操作。

2、正確安放好膚溫傳感器,并經常巡視防止脫落.若有脫落，儀器將無法準確監(jiān)控嬰兒皮膚溫

度,易發(fā)生燙傷。

3、長期或時間較長使用輻射臺時為防止患兒水分丟失可在床擋邊放置濕毛巾增加水分蒸發(fā)。

4、嬰兒放在床上時應保證床擋板全部關上，使用時必須鎖緊腳輪，以防儀器移動。

5、未通電時儀器不能長時間打開電源開關,否則會出現(xiàn)斷電報警而浪費電池。

6、儀器不正常時不得強行使用，需請專業(yè)人員維修。

新生兒空氧混合儀氧氣吸入技術操作規(guī)范

一、操作目的

使用空氧混合儀為需要吸氧的新生兒進行鼻導管給氧，根據(jù)患兒的病情調節(jié)合適的氧濃

度及流量，提高患兒血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧,防止氧中毒。

二、評估要點

1、評估患兒病情，生命體征。

2、攜手電筒檢查患兒鼻腔有無鼻痂、鼻中隔偏曲、損傷和出血。

三、物品準備

（1）無菌盤：濕化瓶內盛1/3?1/2滅菌注射用水（2）輸氧盤：、一次性雙鼻孔鼻氧

管、治療碗內盛冷開水、棉簽、筆、剪刀、彎盤、透明敷貼。（3）病歷夾、輸氧卡、治療

單、手電筒、快速手消毒劑（4）空氧混合儀。

四、操作步驟

（1）兩人核對醫(yī)囑及給氧執(zhí)行單，準備用物。

（2）核對患兒床號，姓名，住院號（核對床頭卡及腕帶）。

（3）洗手，戴口罩，備齊用物。

（4）攜用物至患兒床邊，再次核對患兒床號、姓名、住院號（核對床頭卡及腕帶）。

（5）協(xié)助患兒取舒適體位，保暖。

（6）安裝空氧混合儀，連接空氣及氧氣接頭，調節(jié)空氣氣源和氧氣氣源的壓力在0.2-0.4Mpa

之間，并調節(jié)兩氣源壓力值的平衡，否則氣體氣體混合濃度將可能不準確。連接濕化

瓶，檢查氧氣裝置有無漏氣。

（7）用濕棉簽清潔患兒鼻腔。

（8）連接一次性雙鼻氧管，打開氧濃度開關及流量表開關，根據(jù)醫(yī)囑調節(jié)氧濃度及氧流量。

（9）檢查氧氣管是否通暢，有無漏氣，將鼻氧管前端蘸冷開水濕潤，輕輕插入鼻腔，妥善

固定。

（10）記錄用氧時間、流量、濃度，并簽名，建立輸氧卡。

<11）整理床單位。

(12)處理用物。

(13)洗手，取口罩，記錄。

五、注意事項

(1)注意用氧安全，防火，防油，防震，防熱。

(2)觀察、評估患兒吸氧效果，記錄患兒缺氧改善情況，遵醫(yī)囑調節(jié)氧氣濃度及流量。

(3)使用及停用氧氣時嚴格執(zhí)行操作程序，使用氧氣時，先調后用；停用氧氣時，先拔后

關。

(4)持續(xù)吸氧的患兒，應當保持管道通暢，必要時進行更換。

輸血泵使用技術操作規(guī)范

十、操作目的

嚴格控制輸血速度和劑量。

十一、評估要點

了解患兒病情、血液的種類及劑量。

十二、物品準備

輸血泵(性能完好)、一次性專用輸血器。

十三、操作步驟

1、將輸血泵固定在輸血架上。

2、接通電源，打開電源開關。

3、用生理鹽水給專用輸血器排氣。

4、將液體袋掛于輸液架上，將滴速感應器連接于莫非氏滴管的白色環(huán)形圈上，如莫非氏壺

內液面過高超過白色環(huán)形圈，滴速感受器將無法感受液面地下，會出現(xiàn)滴數(shù)報警，將莫非

氏壺固定于黑色支架上，用于避免輸血時莫非氏滴管搖晃產生泡沫導致報警。

5.打開泵門，將輸血器按順序夾入相應孔內，將輸血管在泵內最下方的空氣感受器內卡緊,

關閉泵門。

6.打開輸血泵開關，.檢查輸血泵輸注是否通暢。

7.取下生理鹽水，換上已核對好的血液，根據(jù)醫(yī)囑設定輸注血液的劑量及速度，啟動輸血

泵。

8.當輸血量接近預先設定的“輸血量限制”時，輸血泵報警燈閃爍則提示輸血結束。按壓“停

止”鍵，停止輸血。打開泵門，取出輸血管。

十四、注意事項

1、護士應了解輸血泵的工作原理，熟練掌握其使用方法。

2、在使用輸血泵的過程中，護士應加強巡視。若輸血泵出現(xiàn)報警，應查找可能發(fā)生的原因，

如有氣泡、堵塞等報警時及時處理。

3、中途若需快進：手動法：先持續(xù)按住顯示屏下的BOL鍵不動，直至顯示出第二個BOL鍵

即可快進。自動快速輸入:先按一次BOL鍵，在輸入需要快進的量，選擇顯示屏上對應的yes

鍵按下即可。

4、中途更改速度：方法一，直接在面板上修改數(shù)字鍵，再按RATE即可；方法二，先按C

鍵，再輸入改后的小時速度按RATE即可。

壓縮霧化吸入法技術操作規(guī)范

一、操作目的

主要通過吸入B2-受體激動劑、抗膽堿類藥物、吸入型糖皮質激素等藥物，緩解支氣管痙

攣，減輕氣道粘膜水腫和炎癥，減少粘痰分泌。適用于支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等疾病

治療。

二、評估要點

1.患兒的病情、治療情況、用藥史、所用藥物的藥理作用。

2.面部及口腔黏膜有無感染、潰瘍等。

三、用物準備

壓縮霧化吸入機、藥物、一次性1ml/5nli注射器、彎盤。

四、操作步驟

1.檢查并連接簡易霧化器。

2.遵醫(yī)囑將藥液注入簡易霧化器。

3.攜用物至患兒床旁，核對患者床號、姓名、住院號，協(xié)助患兒取舒適臥位。

4.接通電源，打開電源開關，將口含嘴放入患兒口中，或將面罩置于口鼻部，指導年長兒

做深呼吸。

5.治療畢，取下口含嘴或面罩，關霧化器開關。

6.操作后處理：

(1)協(xié)助患兒清潔口腔或漱口，擦干患兒面部。

(2)協(xié)助患兒取舒適臥位，整理床單位。

(3)清理用物，洗手，記錄。

五、注意事項

1.治療過程中密切觀察患兒的病情及吸入藥