普通外科主治醫(yī)師題-肛管直腸疾病

普通外科主治醫(yī)師題-肛管直腸疾病

1、25歲，男性，近1周間斷便鮮紅血，伴肛門部墜脹感，首先應(yīng)選

A.直腸指診

B.纖維結(jié)腸鏡檢查

C.大便潛血檢查

D.乙狀結(jié)腸鏡檢查

E.血常規(guī)

2、關(guān)于齒狀線的解剖特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是

A.齒狀線以上的直腸上靜脈叢是通過直腸上靜脈回流入門靜脈；齒

狀線以下的直腸下靜脈叢是由肛管靜脈回流入下腔靜脈

B.齒狀線以上的淋巴回流主要至腹股溝淋巴結(jié)

C.齒狀線以上是直腸上下動(dòng)脈供應(yīng)；齒狀線以下是肛管動(dòng)脈供應(yīng)

D.齒狀線以上是黏膜，由自主神經(jīng)控制，無痛覺

E.齒狀線以下至肛緣為解剖性肛管，長3?4cm

3、病人排便后肛門處劇烈疼痛，并出現(xiàn)一個(gè)圓形腫塊，較硬，壓痛

明顯，應(yīng)診斷為

A.內(nèi)痔脫出嵌頓

B.血栓外痔

C.直腸息肉脫出

D.肛裂并前哨痔

E.肛周膿腫

4、肛屢掛線療法最大的優(yōu)點(diǎn)是

A.結(jié)扎線同時(shí)可作為屢管引流物

B.不引起肛門失禁

C.病人痛苦小

D.換藥方便

E.肛屢復(fù)發(fā)率低

5、直腸癌生長繞直腸一周需多長時(shí)間

A.6~12個(gè)月

B.18?24個(gè)月

C.3?6個(gè)月

D12~18個(gè)月

E.24個(gè)月以上

6、直腸的淋巴回流中，最主要的是

A.向兩側(cè)到直腸下血管淋巴結(jié)，再到骼內(nèi)淋巴結(jié)

B.通過淋巴網(wǎng)向外經(jīng)會(huì)陰部到達(dá)腹股溝淋巴結(jié)

C.向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結(jié)

D.向下至坐骨直腸間隙，隨肛管血管到骼內(nèi)淋巴結(jié)

E.以上都不是

7、直腸下1/3銳器插入傷處理原則

A.清創(chuàng)縫合創(chuàng)口，直腸周圍間隙引流

B.剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷

C.沖洗創(chuàng)口，清創(chuàng)縫合

D.不縫合創(chuàng)口，只行直腸周圍間隙引流

E.剖腹行乙狀結(jié)腸造口，沖洗下端腸腔，修補(bǔ)損傷，引流直腸周圍

間隙

8、直腸與腹膜的關(guān)系，下列哪一項(xiàng)是正確的

A.直腸上1/3被腹膜覆蓋

B.直腸下1/3兩側(cè)有腹膜覆蓋

C.直腸為腹腔外腸道

D.直腸中1/3前面有腹膜

E,以上均不正確

9、直腸癌的檢查方法中，最主要的是

A.直腸鏡檢查

B.腹部B超

C.直腸指診

D.領(lǐng)灌腸造影

E.便潛血檢查

10、青年男性，近1周因便秘出現(xiàn)便血，為鮮紅色血，伴便時(shí)劇烈

疼痛，最有可能的診斷為

A.混合痔

B.直腸息肉

C.內(nèi)痔

D.肛裂

E.早期直腸癌

n、臨床上區(qū)分高位肛屢與低位肛疹的標(biāo)志為

A.內(nèi)括約肌

B.聯(lián)合狀肌

C.肛提肌

D.外括約肌

E.肛管直腸環(huán)

12、懷疑肛管，直腸腫瘤，最簡單而重要的檢查是

A.乙狀結(jié)腸鏡檢查

B.X線氣鎖灌腸

C.直腸指診

D.直腸鏡檢查

E.B型超聲檢查

13、直腸息肉中，不會(huì)癌變的息肉為

A.兒童型息肉

B.炎癥性息肉

C.直腸腺瘤

D.息肉病

E.絨毛狀腺瘤

14、最常見的肛管直腸周圍膿腫是

A.坐骨直腸窩膿腫

B.直腸后窩膿腫

C.肛周膿腫

D.骨盆直腸膿腫

E.高位肌間膿腫

15、一般認(rèn)為直腸癌向遠(yuǎn)端腸管浸潤距離不超過距腫瘤邊緣

A.1cm

B.2cm

C.4~5cm

D.5~6cm

E.6cm以上

16、有關(guān)直腸癌靜脈淋巴回流的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.淋巴轉(zhuǎn)移只有當(dāng)腫瘤侵犯到黏膜下層時(shí)才可能發(fā)生

B.癌栓通過腸系膜下靜脈，門靜脈轉(zhuǎn)移到肝及肺

C.淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴(kuò)散途徑

D.沿腸系膜下靜脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向

E.癌可通過神經(jīng)鞘擴(kuò)展

17、決定直腸癌能否保留肛門的主要因素為

A.腫瘤的大小

B.腫瘤病理類型

C.腫瘤下緣與齒狀線的距離

D.腫瘤浸潤程度

E.左半結(jié)腸的長度

18、肛管括約功能的完成主要靠

A.腹直肌

B.肛管直腸環(huán)

C.腰大肌

D.臀大肌

E.外括約肌的皮下部

19、直腸，乙狀結(jié)腸鏡，纖維結(jié)腸鏡檢查最易發(fā)生的危險(xiǎn)是

A.肛門撕裂引起大便失禁

B.直腸，乙狀結(jié)腸破裂穿孔

C.直腸大出血

D.內(nèi)痔出血

E.腫瘤細(xì)胞種植性轉(zhuǎn)移

20、76歲女病人，近一年來便頻伴下墜感，排少量黏液血便，近3

個(gè)月來消瘦，排便困難，腹脹，肛診距肛門5cm處可捫及一環(huán)形菜花

樣腫物，其與盆腔固定，腸腔指尖難以通過，B超示肝內(nèi)有占位性病

變，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.Bacon手術(shù)

B.乙狀結(jié)腸造口術(shù)+直腸癌聯(lián)合放化療

C.Miles手術(shù)

D.Dixon手術(shù)

E.盲腸造口術(shù)

21、直腸指診不易發(fā)現(xiàn)的病變是

A.直腸息肉

B.肛管直腸癌

C.肛裂

D.內(nèi)痔

E.盆腔膿腫

22、目前臨床分類關(guān)于中位直腸癌指的是

A.距齒狀線在1cm以內(nèi)的

B.距齒狀線在20cm以內(nèi)的

C.在齒狀線附近的

D.距齒狀線在5?10cm的

E,以上都不對

23、手術(shù)后肛門失禁的主要原因是由于損傷了

A.恥骨直腸肌

B.聯(lián)合縱肌

C.外括約肌

D.內(nèi)括約肌

E.肛管直腸環(huán)

24、關(guān)于直腸的淋巴回流，最主要的途徑是

A.向下至坐骨直腸間隙，隨肛管血管到骼內(nèi)淋巴結(jié)

B.向兩側(cè)到直腸下血管淋巴結(jié)，再到骼內(nèi)淋巴結(jié)

C.向上沿直腸上血管到腸系膜下血管根部淋巴結(jié)

D.通過淋巴網(wǎng)向外經(jīng)會(huì)陰部到達(dá)腹股溝淋巴結(jié)

E.以上都不是

25、下列不是肛門指診體位的是

A.蹲位

B.俯臥位

C.膝胸位

D.左側(cè)臥位

E.膀胱截石位

26、結(jié)，直腸，肛管的功能檢查，主要采取

A.排糞造影

B.結(jié)腸傳輸試驗(yàn)

C.結(jié),直腸,肛管壓力測定

D.盆底肌電圖檢查

E.以上都是

27、直腸外脫垂最常用的檢查方法是

A.患者蹲下做排便動(dòng)作

B.直腸指診

C.肛門鏡檢

D.領(lǐng)灌腸造影

E.排糞造影

28、直腸內(nèi)脫垂最常用的檢查方法是

A.患者蹲下做排便動(dòng)作

B.直腸指診

C.肛門鏡檢

D.領(lǐng)灌腸造影

E.排糞造影

29、低位直腸癌行領(lǐng)灌腸檢查的主要目的是

A.了解近端大腸情況

B.定位腫瘤位置

C.明確病變

D.評估切除范圍

E.以上都不是

30、下列以便血為主訴就診的患者，不宜行直腸指診的是

A.肛屢

B.直腸脫垂

C.直腸腫瘤

D.內(nèi)外痔

E.肛裂

31、肛裂“三聯(lián)癥”包括

A.肛裂，出血,前哨痔

B.便秘，出血,前哨痔

C.疼痛，出血,前哨痔

D.肛裂,前哨痔,肛乳頭肥大

E.疼痛,便秘，出血

32、有關(guān)肛管直腸周圍膿腫的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是

A.直腸后膿腫以肛門部疼痛為主，全身中毒癥狀輕

B.坐骨直腸窩膿腫可有全身癥狀，肛門局部疼痛

C.高位肌間膿腫局部癥狀不明顯，以會(huì)陰直腸部墜脹感為主

D.骨盆直腸間隙膿腫全身癥狀重，局部癥狀輕

E.肛周膿腫以疼痛為主，全身中毒癥狀輕

33、肛管直腸周圍膿腫的手術(shù)治療，以下正確的是

A.切口選在位置最高處

B.不要分開膿腔內(nèi)纖維隔，以免損傷括約肌

C.坐骨肛管間隙膿腫多采用放射狀切口

D.切開引流+掛線術(shù)可有效預(yù)防肛疹的發(fā)生

E.為避免損傷括約肌，手術(shù)切口要盡量小

34、肛屢的主要病因是

A.肛管直腸周圍膿腫

B.肛裂及血栓性外痔切除術(shù)后

C.結(jié)核

D.痔注射療法后

E.外傷

35、下列肛瘦的治療方法，錯(cuò)誤的是

A.高鎰酸鉀溶液坐浴，部分肛瘦可自愈

B.肛屢切除術(shù)

C.屢管切開術(shù)

D.掛線療法

E.肛屢切開+掛線術(shù)

36、手術(shù)是肛疹的主要治療方法，其手術(shù)要點(diǎn)是

A.避免切斷肛管外括約肌下部

B.正確地找到內(nèi)口，將內(nèi)口瘦管切開，切除

C.切開疹管壁，散開引流

D.切開肛管直腸環(huán)

E.切除肛管周圍的瘢痕組織

37、下列不屬于痔的病因的是

A.直腸肛管靜脈缺少靜脈瓣，靜脈壁薄弱

B.腹壓增高

C.長期腹瀉和便秘

D.直腸上,下靜脈叢畸形

E.肛墊下移

38、間歇性排便帶血，有腫物脫出肛門外，排便后可自行還納。根

據(jù)痔的臨床分度，應(yīng)診斷為

A.12度內(nèi)痔

B.VI度內(nèi)痔

c.n度內(nèi)痔

D.13度內(nèi)痔

E.V度內(nèi)痔

39、關(guān)于痔的臨床特點(diǎn)，下列不正確的是

A.內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂可引起疼痛

B.齒狀線是區(qū)分內(nèi)，外痔的標(biāo)志

C.外痔在沒有發(fā)生血栓以前，不會(huì)出現(xiàn)劇痛

D.痔是指直腸末端黏膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢擴(kuò)張迂曲而形

成的靜脈團(tuán)

E.混合痔具有內(nèi)，外痔的癥狀和特征

40、關(guān)于直腸肛管的解剖，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.齒線以上主要是直腸上,下動(dòng)脈供應(yīng)

B.齒線以下的淋巴液主要回流到腹股溝淋巴結(jié)

C.齒線以上是黏膜，齒線以下是皮膚

D.齒線以下的靜脈從屬直腸下靜脈叢

E.齒線以上的直腸黏膜受陰部內(nèi)神經(jīng)支配

41、下列痔的治療方法，不正確的是

A.手術(shù)療法適用于單純較大的內(nèi)痔及環(huán)狀痔

B.枯痔療法適用于出血的內(nèi)痔和反復(fù)脫出不易回納的內(nèi)痔

C.血栓性外痔可手術(shù)切開取出血栓

D.注射療法適用于混合痔,外痔及有感染的內(nèi)痔

E.單純性外痔一般不手術(shù)

42、無痛性便血，排便時(shí)無腫塊脫出，直腸指診的主要目的是

A.了解直腸內(nèi)有無出血

B.除外直腸癌及息肉

C.除外肛裂

D.了解內(nèi)痔的程度

E.了解直腸內(nèi)有無合并炎癥

43、直腸癌的組織學(xué)分型中，不包括

A.內(nèi)分泌癌

B.未分化癌

C.腺癌

D.黏液腺癌

E.腺鱗癌

44、關(guān)于直腸癌的擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移，下列錯(cuò)誤的是

A.直腸癌很少直接種植在腹膜上

B.直腸癌向上可沿腹主動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.血行轉(zhuǎn)移的概率與癌腫的惡性程度有關(guān)

D.直腸癌主要的擴(kuò)散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移

E.癌腫浸潤腸壁一周約需6個(gè)月

45、直腸癌一般先向腸管周圍及向腸壁深層浸潤生長，向腸壁縱軸

浸潤發(fā)生較晚，浸潤距離一般不超過癌腫邊緣的

A.2~3cm

B.5~6cm

C.1~2cm

D.4~5cm

E.6cm以上

46、根據(jù)大腸癌改良的Dukes分期標(biāo)準(zhǔn)，B期是指

A.癌腫穿透肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

B.癌腫在腸壁內(nèi)而淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移

C.癌腫局限于黏膜層

D.癌腫侵入肌層而無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.癌腫穿透腸壁，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

47、直腸癌的靜脈，淋巴擴(kuò)散途徑，下列錯(cuò)誤的是

A.淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌最主要的擴(kuò)散途徑

B.癌細(xì)胞可通過神經(jīng)鞘擴(kuò)展

C.淋巴轉(zhuǎn)移只有當(dāng)腫瘤侵犯到黏膜下層時(shí)才可能發(fā)生

D.向上轉(zhuǎn)移是淋巴轉(zhuǎn)移的主要方向

E.癌栓通過腸系膜下靜脈，門靜脈轉(zhuǎn)移到肝和肺

48、下列不屬于直腸癌手術(shù)"保肛”條件的是

A.腫瘤的病理類型

B.腫瘤距肛緣的距離

C.腫瘤的大小

D.腫瘤是否已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移

E.患者全身情況，包括胖瘦,骨盆的大小等

49、經(jīng)舐尾直腸腫瘤切除，最常采用的手術(shù)體位是

A.膝胸位

B.截石位

C.折刀位

D.左側(cè)臥位

E.蹲位

50、直腸類癌的定義是

A.起源于胚胎神經(jīng)崎的嗜銀細(xì)胞瘤

B.以瘤細(xì)胞大小不一為特征的腫瘤

C.一種生長快的惡性腫瘤，介于瘤與癌之間的腫瘤

D.一種與癌相似的惡性腫瘤

E.一種與肉瘤相類似的惡性腫瘤

51、最可能的疾病為

A.直腸內(nèi)脫垂

B.內(nèi)痔

C.直腸癌

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.糞塊梗阻

52、下列哪項(xiàng)檢查對病人的診斷無意義

A.糞便常規(guī)及培養(yǎng)

B.直腸鏡檢查

C.X線領(lǐng)灌腸檢查

D.肝臟超聲

E.盆腔CT

53、首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.直腸指診

B.領(lǐng)灌腸檢查

C.腹部CT

D.直（乙狀結(jié)）腸鏡檢

E.B超檢查

54、若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm,腫塊

直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇

A.Miles手術(shù)

B.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

C.Hartmann手術(shù)

D.Dixon手術(shù)

E.局部切除

55、術(shù)后可不追加化療的條件是

A.DukesA期

B.DukesB期

C.DukesCl期

D.DukesC2期

E.DukesD期

56、無痛性便血，直腸指診基本正常為

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.肛裂

D.直腸息肉

E.直腸癌

57、無痛性便血，便后肛門部脫出櫻桃狀腫物

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.肛裂

D.直腸息肉

E.直腸癌

58、直腸指診時(shí)肛門部劇烈疼痛者為

A.內(nèi)痔

B,外痔

C.肛裂

D.直腸息肉

E.直腸癌

59、便后肛門部腫物，疼痛明顯者為

A.內(nèi)痔

B.外痔

C.肛裂

D.直腸息肉

E.直腸癌

60、最常見的肛屢為

A.括約肌間肛屢

B.經(jīng)括約肌肛屢

C.括約肌上肛屢

D.括約肌外肛屢

E.以上都不是

61、肛周膿腫引起的肛屢為

A.括約肌間肛屢

B.經(jīng)括約肌肛疹

C.括約肌上肛屢

D.括約肌外肛疹

E.以上都不是

62、低位肛屢的治療宜采用

A.肛屢切開術(shù)

B.肛屢掛線療法

C.肛屢外口擴(kuò)大術(shù)

D.藥物保留灌腸治療

E.肛疹部分切開+肛屢掛線術(shù)

63、高位單純性直瘦的治療宜采用

A.肛屢切開術(shù)

B.肛疹掛線療法

C.肛屢外口擴(kuò)大術(shù)

D.藥物保留灌腸治療

E.肛屢部分切開+肛屢掛線術(shù)

64、“蹄鐵形”肛屢的治療宜采用

A.肛屢切開術(shù)

B.肛屢掛線療法

C.肛疹外口擴(kuò)大術(shù)

D.藥物保留灌腸治療

E.肛屢部分切開+肛屢掛線術(shù)

65、肛門可突然出現(xiàn)暗紫色痛性腫塊的是

A.肛周膿腫

B.混合痔

C.血栓性外痔

D.肛裂

E.肛屢

66、大便帶鮮血，排便時(shí)及便后有劇烈疼痛癥狀的是

A.肛周膿腫

B.混合痔

C.血栓性外痔

D.肛裂

E.肛屢

67、較大的孤立的出血性內(nèi)痔可采取

A.冷凍療法

B.痔切除術(shù)

C.外痔剝離術(shù)

D.注射療法

E.痔環(huán)形切除術(shù)

68、疼痛嚴(yán)重的血栓性外痔可采取

A.冷凍療法

B.痔切除術(shù)

C.外痔剝離術(shù)

D.注射療法

E.痔環(huán)形切除術(shù)

69、嚴(yán)重的環(huán)形痔可采取

A.冷凍療法

B.痔切除術(shù)

C.外痔剝離術(shù)

D.注射療法

E.痔環(huán)形切除術(shù)

70、小的出血性內(nèi)痔可采取

A.冷凍療法

B.痔切除術(shù)

C.外痔剝離術(shù)

D.注射療法

E.痔環(huán)形切除術(shù)

71、成人巨結(jié)腸癥的治療宜采取

A.Dixon手術(shù)

B.Miles手術(shù)

C.Duhamel手術(shù)

D.局部切除術(shù)

E.”拖出式”直腸癌切除術(shù)

72、直腸癌下緣距齒狀線7cm以上的治療宜采取

A.Dixon手術(shù)

B.Miles手術(shù)

C.Duhamel手術(shù)

D.局部切除術(shù)

E.”拖出式”直腸癌切除術(shù)

73、直腸癌下緣距齒狀線4cm的治療宜采取

A.Dixon手術(shù)

B.Miles手術(shù)

C.Duhamel手術(shù)

D.局部切除術(shù)

E.”拖出式”直腸癌切除術(shù)

74、腺瘤性息肉惡變的治療宜采取

A.Dixon手術(shù)

B.Miles手術(shù)

C.Duhamel手術(shù)

D.局部切除術(shù)

E.”拖出式”直腸癌切除術(shù)

75、直腸癌下緣距齒狀線3cm,直徑1cm。治療宜采取

A.Miles手術(shù)

B.左半結(jié)腸切除術(shù)

C.全結(jié)腸切除術(shù)

D.部分結(jié)腸切除術(shù)

E.腸鏡下圈套電切術(shù)

76、乙狀結(jié)腸息肉，直徑1cm,有蒂。治療宜采取

A.Miles手術(shù)

B.左半結(jié)腸切除術(shù)

C.全結(jié)腸切除術(shù)

D.部分結(jié)腸切除術(shù)

E.腸鏡下圈套電切術(shù)

77、家族性結(jié)腸息肉病。治療宜采取

A.Miles手術(shù)

B.左半結(jié)腸切除術(shù)

C.全結(jié)腸切除術(shù)

D.部分結(jié)腸切除術(shù)

E.腸鏡下圈套電切術(shù)

78、脾曲結(jié)腸癌直徑1.5cm。治療宜采取

A.Miles手術(shù)

B.左半結(jié)腸切除術(shù)

C.全結(jié)腸切除術(shù)

D.部分結(jié)腸切除術(shù)

E.腸鏡下圈套電切術(shù)

79、直腸指診陰性的可能是

A.直腸癌

B.肛裂

C.直腸息肉

D肛屢

E.內(nèi)痔

80、直腸指診有膿血的可能是

A.直腸癌

B.肛裂

C.直腸息肉

D.肛屢

E.內(nèi)痔

81、直腸指診時(shí)肛門劇痛的可能是

A.直腸癌

B.肛裂

C.直腸息肉

D.肛屢

E.內(nèi)痔

82、直腸指診可觸及條索狀瘢痕物的可能是

A.直腸癌

B.肛裂

C.直腸息肉

D.肛屢

E.內(nèi)痔

83、男性，6歲。反復(fù)便血1個(gè)月，大便次數(shù)及性狀正常。首先要考

慮的診斷是

A.肛竇炎

B.內(nèi)痔

C.肛裂

D.直腸息肉

E.肛乳頭肥大

84、男性，50歲。近1周間斷性便血，伴肛門墜脹感。首先應(yīng)