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手術風險提示與承諾合同編號:__________甲方(手術方):________________地址:____________________聯(lián)系方式:_________________乙方(承諾方):________________地址:____________________聯(lián)系方式:_________________鑒于甲方準備接受手術治療,為確保手術安全,降低手術風險,甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議:第一條手術風險提示1.1甲方應充分了解并知曉手術過程中可能出現(xiàn)的風險和意外,包括但不限于:(1)麻醉風險;(2)手術切口感染;(3)術后并發(fā)癥;(4)器官功能損傷;(5)其他不可預見的風險。1.2甲方應認真閱讀并理解手術通知書、術前談話記錄等相關資料,充分了解手術風險。1.3乙方應向甲方詳細說明手術方案、手術過程及可能出現(xiàn)的手術風險,并為甲方提供相關咨詢服務。第二條手術安全承諾2.1乙方承諾按照醫(yī)療規(guī)范和操作程序進行手術,確保手術過程的安全性。2.2乙方承諾在手術過程中,將竭盡所能避免或減少甲方手術風險,確保甲方生命安全。2.3乙方應在手術前對甲方進行全面檢查,評估甲方身體狀況,并根據(jù)甲方實際情況制定合適的手術方案。2.4乙方應配備專業(yè)的醫(yī)療團隊,確保手術過程中各項指標的監(jiān)測和處理,及時發(fā)現(xiàn)并解決可能出現(xiàn)的問題。2.5乙方承諾在手術后對甲方進行定期隨訪,關注甲方術后恢復情況,并提供必要的醫(yī)療建議和治療。第三條違約責任3.1如乙方未按照本協(xié)議約定履行手術安全承諾,導致甲方遭受損失,乙方應承擔相應的違約責任。3.2如甲方未按照本協(xié)議約定履行手術風險提示義務,導致乙方無法及時采取措施降低手術風險,甲方應承擔相應的責任。第四條爭議解決4.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的一切爭議,甲乙雙方應友好協(xié)商解決。4.2若協(xié)商不成,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第五條其他約定5.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。5.2本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(手術方):________________乙方(承諾方):________________簽訂日期:________________一、附件列表:1.手術通知書2.術前談話記錄3.甲方身體狀況檢查報告4.手術方案5.術后隨訪記錄二、違約行為及認定:1.乙方未按照醫(yī)療規(guī)范和操作程序進行手術,導致甲方遭受損失。2.乙方未在手術前對甲方進行全面檢查,導致無法及時采取措施降低手術風險。3.乙方未按照本協(xié)議約定履行手術安全承諾。4.甲方未按照本協(xié)議約定履行手術風險提示義務。三、法律名詞及解釋:1.手術風險:指手術過程中可能出現(xiàn)的不確定因素,可能導致甲方遭受損失。2.醫(yī)療規(guī)范:指國家衛(wèi)生健康部門制定的醫(yī)療行為標準和要求。3.手術安全承諾:指乙方按照醫(yī)療規(guī)范和操作程序進行手術,確保甲方生命安全的承諾。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方對手術風險理解不足,導致術后糾紛。解決辦法:乙方應加強手術風險提示,提供詳細的風險說明,確保甲方充分了解。2.問題:手術過程中出現(xiàn)意外情況,導致甲方受損。解決辦法:乙方應立即采取措施,確保甲方生命安全,并積極賠償甲方損失。3.問題:甲方未按照約定履行手術風險提示義務。解決辦法:乙方應與甲方溝通,要求甲方履行義務,并提供相關咨詢服務。五、所有應用場景:1.甲方為手術患者,乙方為醫(yī)療機構或醫(yī)生。2.甲方準備接
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