神經(jīng)外科主治醫(yī)師題-專業(yè)實(shí)踐能力

神經(jīng)外科主治醫(yī)師題-專業(yè)實(shí)踐能力

1、腦疝確診后最先采取的治療措施是()

A.立即行腦室穿刺引流腦脊液

B.立即行MRI檢查

C.立即行CT檢查

D.立即鉆孔探查

E.立即靜脈輸給降顱壓藥物

2、小腦幕切跡疝的典型臨床表現(xiàn)是()

A.昏迷,病變同側(cè)瞳孔擴(kuò)大,對(duì)側(cè)偏癱

B.昏迷,病變對(duì)側(cè)瞳孔擴(kuò)大,對(duì)側(cè)偏癱

C.頭痛,嘔吐,突然呼吸衰竭

D.昏迷,病變對(duì)側(cè)瞳孔擴(kuò)大，同側(cè)偏癱

E.昏迷,病變對(duì)側(cè)瞳孔先小后大，同側(cè)偏癱

3、幕上急性硬膜外血腫引起再次昏迷的主要原因()

A.腦水腫

B.小腦幕切跡疝

C.腦干挫裂傷

D.腦血管痙攣

E.枕骨大孔疝

4、腦疝發(fā)生后下列哪項(xiàng)措施是禁忌的()

A.保持呼吸道通暢

B.腦室穿刺引流腦脊液

C.立即靜滴甘露醇

D.積極明確病因，盡早去除病因

E.腰椎穿刺引流腦脊液

5、有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的病人哪項(xiàng)檢查應(yīng)慎重0

A.頭顱X線攝片

B.腰穿

C.MRI

D.頭顱CT掃描

E.核素掃描

6、顱內(nèi)壓增高患者的一般處理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.吸氧

B.保持呼吸道通暢

C.觀察生命體征變化

D.高位灌腸以疏通大便

E.一抬高床頭

7、顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征是()

A.展神經(jīng)麻痹

B.頭皮靜脈怒張

C.雙側(cè)視乳頭水腫

D.視力減退

E.視野縮小

8、正常成人顱內(nèi)壓為()

A.0,7?2.0kPa(70"200mmHO)

B.1.0~l.5kPa(100"150mmHO)

C.0.5~1.0kPa(50"100mmH0)

D.0.8~2.1kPa(80~210nlmHO)

E.1.0~2.5kPa(100"250mmH00)

9、顱內(nèi)壓增高引起最嚴(yán)重的后果是()

A.Cushing反應(yīng)

B.胃腸功能紊亂

C.腦疝

D.血管源性腦水腫

E.細(xì)胞毒性腦水腫

10、凹陷性骨折下列哪一項(xiàng)正確()

A.均引起顱內(nèi)壓增高

B.均需手術(shù)

C.均屬開放性骨折

D.非功能區(qū)，小面積不考慮手術(shù)

E.壓迫腦重要部位引起癥狀需手術(shù)

n、對(duì)于嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高病人，首選的降顱壓藥物是()

A.20%甘露醇

B.雙氫克尿塞

C.乙酰喋胺

D.50%甘油鹽水溶液

E.地塞米松

12、診斷顱內(nèi)血管疾病最有價(jià)值的檢查是()

A.MRI

B.腦血管造影

C.CT

D.頭部X線攝片

E.MRA

13、顱內(nèi)壓增高病人的一般處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A.抬高床頭

B.吸氧

C.觀察生命體征變化

D.高位灌腸以疏通大便

E.保持呼吸道通暢

14、枕大孔疝與小腦幕切跡疝的主要鑒別點(diǎn)是()

A.頻繁嘔吐

B.煩躁不安

C.血壓下降

D.早期發(fā)生呼吸驟停

E.劇烈頭痛

15、下列哪一項(xiàng)可引起海綿竇癥狀()

A.中顱底骨折

B.前顱底骨折

C.后顱窩骨折

D.顱蓋骨骨折

E.開放性骨折

16、精神癥狀常見于()

A.頂葉腫瘤

B.小腦腫瘤

C.肺葉腫瘤

D.潁葉腫瘤

E.額葉腫瘤

17、男性，30歲。從汽車上摔下10小時(shí)，左枕部著力，昏迷，右側(cè)

瞳孔散大，光反射(-)，左側(cè)肢體偏癱，左側(cè)病理征什)，診斷首先

考慮()

A.左枕部急性硬膜下血腫伴腦疝

B.左枕部腦挫裂傷伴腦疝

C.左枕部急性硬膜外血腫伴腦疝

D.右額潁急性硬膜下血腫伴腦疝

E.右額潁急性硬膜外血腫伴腦疝

18、高血壓腦出血最常見的部位是()

A.腦葉

B.基底核

C.腦干

D.小腦

E.丘腦

19、癲癇發(fā)作常見于()

A.額葉,顆葉,松果體區(qū)腫瘤

B.額葉,頂葉,顆葉腫瘤

C.枕葉,額葉,潁葉腫瘤

D.額葉，頂葉，腦腫瘤

E.額葉,鞍區(qū)，頂葉腫瘤

20、，慢性硬膜下血腫指?jìng)蠖嚅L(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)癥狀()

A.2周內(nèi)

B.3周內(nèi)

C.1周內(nèi)

D.3周后

E.2個(gè)月后

21、開放性顱腦損傷最重要的處理措施是()

A.清創(chuàng)

B.分層縫合頭皮

C.止血

D.縫合修補(bǔ)硬膜損傷

E.切除碎骨片

22、急性顱腦損傷的臨床分型為中型的GCS評(píng)分為()

A.6~10分

B.8~15分

C.3~5分

D.9~12分

E.13~20分

23、枕下棒擊傷，當(dāng)即昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，雙側(cè)肢體肌張力增

高；雙側(cè)病理征陽性，頭顱CT未見明顯血腫，最可能的診斷()

A.小腦幕切跡疝

B.原發(fā)性腦干損傷

C.彌散性軸索損傷

D.腦挫裂傷

E.腦震蕩

24、根據(jù)傷后出現(xiàn)癥狀的時(shí)間分為急性，亞急性，慢性顱內(nèi)血腫的標(biāo)

準(zhǔn)是()

A.3天以內(nèi)，3天至3周，3周以上

B.2天以內(nèi)，2天至2周，2周以上

C.3天以內(nèi)，3天至2周，2周以上

D.1天以內(nèi)，1天至1周，1周以上

E.3天以內(nèi)，3天至4周，4周以上

25、下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性腦損傷()

A.腦內(nèi)血腫

B.腦干損傷

C.腦震蕩

D.腦挫裂傷

E.彌漫性軸索損傷

26、關(guān)于腦震蕩下列哪項(xiàng)不正確()

A.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征

B.逆行性遺忘

C.CT檢查可見點(diǎn)狀出血

D.傷后短暫意識(shí)障礙

E.腰穿無紅細(xì)胞

27、腦挫裂傷意識(shí)障礙下列哪項(xiàng)不正確()

A.程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷程度相關(guān)

B.多在半小時(shí)以上

C.傷后立即出現(xiàn)

D.程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷部位相關(guān)

E.中間清醒期是其特點(diǎn)

28、顱腦損傷伴視神經(jīng)損傷下列哪項(xiàng)不正確()

A.傷后立即出現(xiàn)瞳孔散大

B.間接光反應(yīng)消失

C.常為前顱窩骨折所致

D.直接光反應(yīng)消失

E.間接光反應(yīng)存在

29、腦震蕩的治療正確的是0

A.激素治療

B.脫水治療

C.不需治療

D.止血治療

E.對(duì)癥治療

30、急性硬膜下血腫不正確的是()

A.可由腦內(nèi)血腫破至硬腦膜下

B.中間清醒期是其特點(diǎn)

C.好發(fā)于額極,顆極及其底面

D.病情一般多較重

E.大多由對(duì)沖性腦挫裂傷所致

31、急性硬膜外血腫意識(shí)障礙最典型的特征是()

A.昏迷-清醒-昏迷

B.昏迷-清醒

C.昏迷-昏迷

D.清醒-昏迷

E.昏迷-好轉(zhuǎn)-昏迷

32、幕上急性硬膜外血腫最多見于()

A.額頂區(qū)

B.頂枕區(qū)

C.聶頁區(qū)

D.額極區(qū)

E.矢狀竇區(qū)

33、下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)性腦損傷0

A.開放性顱骨骨折

B.腦水腫

C.腦挫裂傷

D.腦內(nèi)血腫

E.腦疝

34、小兒慢性硬腦膜下血腫發(fā)生率最高的年齡段是()

A.6個(gè)月內(nèi)

B.12個(gè)月內(nèi)

C.3個(gè)月內(nèi)

D.18個(gè)月內(nèi)

E.24個(gè)月內(nèi)

35、顱中窩骨折發(fā)生腦脊液耳漏時(shí)的處理原則是0

A.給予鎮(zhèn)靜止痛藥

B.保持外耳道清潔，但不堵塞外耳道

C.立即堵塞外耳道使之愈合

D.臥床休息，頭低位

E.行頭顱X線攝片檢查，尋找骨折線

36、小腦幕切跡疝時(shí)瞳孔擴(kuò)大的原理是()

A.動(dòng)眼神經(jīng)核損傷

B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

C.交感神經(jīng)受刺激

D.瞳孔擴(kuò)大肌麻痹

E.腦干受壓迫

37、小腦幕切跡疝時(shí)瞳孔變化和肢體活動(dòng)障礙的關(guān)系是()

A.雙側(cè)瞳孔散大伴四肢癱瘓

B.病變同側(cè)瞳孔散大伴病變對(duì)側(cè)半身癱瘓

C.病變對(duì)側(cè)瞳孔散大伴對(duì)側(cè)半身癱瘓

D.病變同側(cè)瞳孔散大伴同側(cè)半身癱瘓

E.病變對(duì)側(cè)瞳孔散大伴病變同側(cè)半身癱瘓

38、防治腦水腫，當(dāng)前應(yīng)用廣泛且效果最好的脫水劑是()

A.30%尿素溶液

B.25%山梨醇溶液

C.20%甘露醇溶液

D.濃縮血清溶液

E.50%葡萄糖溶液

39、小腦幕切跡疝時(shí)肢體活動(dòng)障礙的特點(diǎn)是0

A.病變同側(cè)肢體癱瘓

B.病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓

C.病變同側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢癱瘓

D.病變同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)上肢癱瘓'

E.四肢癱瘓

40、下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不是大腦半球供血不足()

A.失語

B.一時(shí)性黑朦

C.耳鳴

D.感覺麻木

E.單側(cè)肢體無力

41、有可能引起顱內(nèi)壓增高癥狀的幕上血腫出血量為()

A.10ml以上

B.15ml以上

C.5ml以上

D.20ml以上

E.30ml以上

42、成年人以神經(jīng)膠質(zhì)瘤和腦膜瘤多見，發(fā)生率最高的部位是()

A.腦室內(nèi)

B.腦干

C.鞍區(qū),腦橋小腦角

D.小腦

E.大腦半球

43、明確是否有腦脊液外漏的措施不包括0

A.將漏出液滴在白色濾紙上，看血跡外周是否有月暈樣淡紅色浸漬

圈

B.查看傷員的鼓膜是否完整，有無外漏液

C.用尿糖試紙測(cè)定漏出液中是否含糖

D.觀察并詢問傷員是否經(jīng)常有腥味液體流至咽部引起吞咽

E.漏出液RBC計(jì)數(shù)與周圍血的RBC比較是否被稀釋

44、顱腦對(duì)沖傷的常見部位是()

A.頂葉

B.腦干

C.小腦

D.枕葉

E.額潁葉

45、男性，30歲。摔傷頭部，左顆著地，昏迷，左瞳孔散大，X線

攝片示左潁骨折線跨過腦膜中動(dòng)脈。診斷首先考慮()

A.急性硬膜外血腫

B.左潁側(cè)腦挫裂傷

C.急性硬膜下血腫

D.原發(fā)腦干損傷

E.彌漫性軸索損傷

46、頭皮裂傷的處理原則()

A.妥善止血,清創(chuàng),抗感染

B.不需特別處理

C.均需輸血,抗休克治療

D.降顱壓治療

E.加壓包扎

47、下列哪項(xiàng)不是中顱底骨折表現(xiàn)()

A.腦脊液耳漏

B.CT使腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)移位

C.視神經(jīng)損傷

D.腦脊液鼻漏

E.面,聽神經(jīng)損傷

48、頭皮血腫的處理原則()

A.抗感染治療

B.均需切開引流

C.降顱壓治療

D.局部適當(dāng)加壓

E.均需穿刺抽吸

49、全層頭皮撕脫傷下列處理哪項(xiàng)不正確()

A.盡早清創(chuàng)

B.防治休克

C.妥善止血，

D.抗感染

E.中厚皮片植皮

50、男性，42歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后2個(gè)月，臨床癥

狀無明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血中GH值0.56nmol/L,

此時(shí)應(yīng)采取()

A.開顱再次手術(shù)

B.放射治療

C.經(jīng)蝶再次手術(shù)

D.藥物治療

E.繼續(xù)觀察

51、男性，38歲。因頭痛，頭暈15天，加重伴煩躁，頻繁嘔吐1天入

院。入院體檢：生命體征不平穩(wěn)。頭部MRI顯示第四腦室腫瘤伴幕上

腦室擴(kuò)大腦脊液快速流出后病人突然昏迷。雙瞳散大，光反應(yīng)遲鈍。

首先考慮的原因可能為()

A.小腦幕切跡上疝

B.腫瘤卒中

C.穿刺損傷

D.休克

E.低顱壓

52、女性，16歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛，嘔吐1周。查體：體溫

38.5℃,神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力高，心前區(qū)可聞

雜音。初步考慮診斷為()

A.偏頭痛

B.腦腫瘤

C.腦膜炎

D.腦膿腫

E.腦出血

53、首先考慮的診斷()

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血

B.外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝

C.腦梗死

D.高血壓腦出血

E.原發(fā)性腦干損傷

54、首選的輔助檢查()

A.B超

B.核素掃描

C.MRA

D.CT

E.MRI

55、最可能的診斷是

A.慢性硬膜下血腫

B.腦出血

C.腦梗塞

D.顱內(nèi)占位性病變

E.顱內(nèi)感染

56、首選的檢查手段是

A.腰椎穿刺測(cè)定腦脊液性狀及顱內(nèi)壓力

B.全腦血管造影術(shù)

C.腦電圖

D.頭顱CT

E.頭顱MRI

57、首選的治療手段是

A.開顱血腫清除術(shù)

B.鉆孔引流術(shù)

C.溶栓治療

D.顱內(nèi)占位性病變切除術(shù)

E.抗感染治療

58、最可能的診斷是

A.慢性硬膜外血腫

B.慢性硬膜下血腫

C.亞急性硬膜外血腫

D.亞急性硬膜下血腫

E.硬膜下水瘤

59、治療首選

A.開顱血腫清除術(shù)

B.去骨瓣減壓術(shù)

C.鉆孔引流術(shù)

D.保守治療

E,以上都不對(duì)

60、此患者Glasgow昏迷評(píng)分為()

A.4分

B.6分

C.8分

D.10分

E.12分

61、最可能的診斷()

A.腦震蕩

B.腦干損傷

C.左側(cè)硬膜下血腫

D.左側(cè)硬膜外血腫

E.右側(cè)硬膜外血腫

62、確診的最佳檢查()

A.頭顱CT

B.腰穿

C.腦電圖

D.頭顱X線攝片

E.頭顱MRA

63、下列哪項(xiàng)措施不可取()

A.快速靜點(diǎn)甘露醇

B.小壺加速尿

C.吸氧

D.腰穿

E.保持呼吸道通暢

64、明確血腫應(yīng)該采取的治療()

A.腰穿

B.手術(shù)

C.保守治療

D.觀察

E.輸血

65、初步診斷()

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.腦供血不足

D.腦水腫

E.腦疝

66、若X線攝片提示左潁骨折線通過腦膜中動(dòng)脈溝，應(yīng)警惕()

A.頭皮血腫

B.硬膜下血腫

C.腦室內(nèi)血腫

D.硬膜外血腫

E.腦內(nèi)血腫

67、若傷后5小時(shí)出現(xiàn)漸進(jìn)性意識(shí)障礙，應(yīng)首選檢查()

A.腦血管造影

B.腰穿

C.頭顱X線攝片

D.頭顱CT

E.放射性核素掃描

68、最可能的診斷是()

A.亞急性硬膜下血腫

B.亞急性硬膜外血腫

C.慢性硬膜下血腫

D.慢性硬膜外血腫

E.急性硬膜下血腫

69、為確定診斷應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查()

A.頭顱X線檢查

B.檢眼鏡

C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

D.頭顱CT

E.腰穿

70、若確定為顱內(nèi)血腫，最適合的治療方法是()

A.脫水降顱壓

B.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療

C.功能鍛煉

D.觀察生命體征,神志,瞳孔變化

E.手術(shù)治療

71、最可能的診斷是()

A.蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)

B.腦出血

C.腦梗死

D.腦瘤卒中

E.TIA

72、首選的檢查()

A.MRI

B.CT

C.MRA

D.腰穿

E.核素掃描

73、若CT為陰性應(yīng)進(jìn)一步行()

A.MRA

B.MRI

C.核素掃描

D.頭部X線平片

E.腰穿

74、對(duì)SAH的處理，下列哪一項(xiàng)除外()

A.絕對(duì)臥床

B.應(yīng)用抗纖溶藥物

C.提高血壓,增加腦灌注量

D.鎮(zhèn)靜,止痛

E.積極查找病因

75、前顱窩骨折常出現(xiàn)()

A.逆行性遺忘

B.腰穿腦脊液呈血性

C.乳突部皮下淤血

D.熊貓眼征

E.面神經(jīng)損傷

76、后顱窩骨折常出現(xiàn)()

A.逆行性遺忘

B.腰穿腦脊液呈血性

C.乳突部皮下淤血

D.熊貓眼征

E.面神經(jīng)損傷

77、腦挫裂傷常出現(xiàn)()

A.逆行性遺忘

B.腰穿腦脊液呈血性

C.乳突部皮下淤血

D.熊貓眼征

E.面神經(jīng)損傷

78、腦震蕩常出現(xiàn)()

A.逆行性遺忘

B.腰穿腦脊液呈血性

C.乳突部皮下淤血

D.熊貓眼征

E.面神經(jīng)損傷

79、顱內(nèi)血腫腦疝患者的急救措施()

A.手術(shù)清除血腫

B.快速靜點(diǎn)甘露醇

C.CT檢查

D.氣管切開

E.腰穿

80、顱內(nèi)血腫腦疝患者的根本治療()

A.手術(shù)清除血腫

B.快速靜點(diǎn)甘露醇

C.CT檢查

D.氣管切開

E.腰穿

81、顱內(nèi)血腫腦疝病人的急救措施()

A.手術(shù)清除血腫

B.氣管切開

C.CT檢查

D.腰穿

E.快速靜點(diǎn)甘露醇

82、顱內(nèi)血腫腦疝病人的根本治療()

A.手術(shù)清除血腫

B.氣管切開

C.CT檢查

D.腰穿

E.快速靜點(diǎn)甘露醇

83、小腦幕切跡疝可致()

A.同側(cè)偏癱

B.對(duì)側(cè)偏癱

C.交叉癱

D.四肢全癱

E.突發(fā)呼吸驟停而死亡

84、枕骨大孔疝可致()

A.同側(cè)偏癱

B.對(duì)側(cè)偏癱

C.交叉癱

D.四肢全癱

E.突發(fā)呼吸驟停而死亡

85、硬膜外血腫特征0

A.中間清醒期

B.搏動(dòng)性突眼

C.腰穿呈血性腦脊液

D.視神經(jīng)乳頭水腫

E.兩側(cè)瞳孔不等大

86、顱內(nèi)壓增高的客觀體征0

A.中間清醒期

B.搏動(dòng)性突眼

C.腰穿呈血陛腦脊液

D.視神經(jīng)乳頭水腫

E.兩側(cè)瞳孔不等大

87、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘦的典型癥狀()

A.中間清醒期