洗胃護(hù)理操作規(guī)范考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

洗胃

L目的

Fb解毒，清除胃內(nèi)毒物或刺激物，避免毒物吸收。

電減輕胃粘膜水腫。

由為某些手術(shù)和檢查作準(zhǔn)備。

2.操作程^

由評(píng)估：

(1)患者的病情及洗胃的原因，包括胃內(nèi)容物的性質(zhì)。

(2)患者的生命體征、神志、瞳孔的變化，口、鼻腔黏膜狀況。

(3)患者對(duì)洗胃的認(rèn)識(shí)、心理反應(yīng)及合作程度。

電準(zhǔn)備：

(1)患者準(zhǔn)備：盡可能使患者了解洗胃的目的，愿意配合。注意遮擋，尊重患者。

(2)護(hù)理人員準(zhǔn)備：著裝整潔，洗手，戴口罩。

⑶用物準(zhǔn)備：治療碗內(nèi)放胃管Q4號(hào))，銀子，50ml的注洗器1~2付，紗布2塊，橡膠

單，治療巾，彎盤(pán)，石蠟油，棉簽，水罐內(nèi)盛洗胃液，盛水桶。

由實(shí)施

(1)解釋?zhuān)簜潺R用物，攜至患者床旁，做好解釋以取得合作。

(2)體位：患者取半坐臥位或平臥位，頭稍后仰，圍橡膠單、治療巾于胸前。如有活動(dòng)性義

齒應(yīng)先取出。置彎盤(pán)于口角旁。

(3)插管：測(cè)量胃管(從發(fā)際到胸骨角)，將胃管前端涂石蠟油后自鼻腔或口腔插入。

(4)檢查胃管的位置：證實(shí)胃管在胃內(nèi)、通暢，用注洗器吸盡胃內(nèi)容物，注入洗胃液200ml左

右，再抽出棄去，如此反復(fù)沖洗，直至洗凈為止。

(5)觀察：洗胃過(guò)程中，應(yīng)注意隨時(shí)觀察洗出液的性質(zhì)、量、顏色、氣味，觀察患者的面色、

血壓、脈搏和呼吸的變化。

(5)留取標(biāo)本：保留標(biāo)本，如有要求，送化驗(yàn)室檢查。

(6)感謝患者的配合。

(7)整理：沖洗完畢后，反折胃管，迅速拔出，整理床單位，清理用物。

3謝而

由插管時(shí)，動(dòng)作要輕快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管。

由當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，洗胃溶液可選用溫開(kāi)水或生理鹽水，彳精的勿質(zhì)明幅，再采用對(duì)撇院胃。

電吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物，禁忌洗胃，以免造成穿孔。

由為幽門(mén)梗阻患者洗胃時(shí)，需記錄胃內(nèi)儲(chǔ)留量，以了解梗阻情況，供臨床輸液參考，同時(shí)洗胃宜

在飯后4~6h或空腹時(shí)進(jìn)行。

由消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張，胃癌等患者一般不予洗胃，昏迷患者洗胃宜謹(jǐn)慎。

4.不良反應(yīng)及賄措施

電誤吸

(1)預(yù)防

①插管前在胃管上涂上一層潤(rùn)滑劑，以減少對(duì)喉頭的摩擦和刺激。

②患者取側(cè)臥位,及時(shí)清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。

③熟練掌握胃管置入技術(shù)。胃管置入后，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后方可進(jìn)行洗胃操

作。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法一般包括：①抽吸胃液法；②聽(tīng)氣過(guò)水法；③

觀察有無(wú)氣泡法。

④洗胃前備好氧氣、吸引器、氣管插管、呼吸機(jī)、心臟起搏等裝置和設(shè)備。

(2)處理措施

①發(fā)現(xiàn)誤吸時(shí)，立即停止洗胃，患者取側(cè)臥位，及時(shí)清除口腔及鼻腔

分泌物。

②及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行心肺復(fù)蘇及必要的搶救措施。

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洗胃

(一)目的：

1.通過(guò)實(shí)施洗胃搶救中毒患者，清除胃內(nèi)容物，減少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解

毒。

2.減輕胃粘膜水腫，預(yù)防感染。

(二)金電作方法

項(xiàng)目實(shí)施要點(diǎn)分值

(1)護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、洗手、戴口罩2

操作

準(zhǔn)備(2)用物準(zhǔn)備：全自動(dòng)洗胃機(jī)；洗胃盤(pán)內(nèi)放咬口、胃管、水溫計(jì)、彎盤(pán)、塑料圍

10分裙或橡膠單、紗布、棉簽、液體石蠟、聽(tīng)診器、膠布、壓舌板、張口器、拉8

舌鉗等；水桶2只(A盛洗胃溶液25?38c,B污物桶)；洗胃溶液

評(píng)估

(1)評(píng)估患者的病情、服用毒物的名稱(chēng)、劑量及時(shí)間5

患者

10分(2)評(píng)估患者口鼻腔皮膚及粘膜有無(wú)損傷、炎癥等5

(1)核對(duì)解釋?zhuān)簲y用物至床旁，核對(duì)患者并向患者解釋洗胃的目的，消除其緊張

5

情緒

(2)檢查洗胃機(jī)：接通電源，將3根橡膠管分別與機(jī)器的進(jìn)液管、接胃管、出液

管連接，進(jìn)水管與接胃管的另一端放入洗胃液桶內(nèi)，出水管的另一端放入污水10

桶內(nèi)，開(kāi)機(jī)空轉(zhuǎn)兩次，試運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)器，確保機(jī)器性能完好，關(guān)機(jī)備用

(3)安置體位：患者取半臥位，中毒較重者取左側(cè)臥位，昏迷者去枕平臥位，

操頭側(cè)向一邊，不合作者適當(dāng)約束，將橡膠單、治療巾圍在患者頜下，有活動(dòng)義齒10

者取下，彎盤(pán)放于口角旁

作

(4)插入胃管：戴手套，囑患者咬住咬口，潤(rùn)滑胃管前段，插管，證實(shí)胃管在胃內(nèi)

10

后固定

要

(5)吸引沖洗：

(1)將機(jī)器的接胃管與患者的胃管連接，按“強(qiáng)吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物，必要時(shí)

點(diǎn)

取胃內(nèi)容物做毒物分析，按“開(kāi)始”鍵，機(jī)器自動(dòng)開(kāi)始洗胃。

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(2)若發(fā)現(xiàn)進(jìn)液量大于出液量，可以按“液量平衡”鍵，調(diào)節(jié)液體出入量。

70分

(3)洗胃過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量及患者面色、脈搏

、呼吸和血壓的變化，有無(wú)洗胃并發(fā)癥的發(fā)生

(6)拔管：洗胃完畢，反折胃管，拔出，清洗機(jī)器各管，停機(jī)切斷電源，詢(xún)問(wèn)患者

10

感受，協(xié)助患者取舒適體位

(7)整理記錄：整理床單位，撤橡膠單及治療巾，清理用物。洗手，記錄灌洗液

5

名稱(chēng)、液量及流出液情況

(1)儀表端莊，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真3

操作

質(zhì)量(2)關(guān)心患者，動(dòng)作輕穩(wěn)，尊重患者自尊，保護(hù)患者隱私3

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(3)操作程序正確，動(dòng)作熟練4

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（三）注意事項(xiàng)

1.插管時(shí)動(dòng)作要輕快，切勿損傷患者食管及誤入氣管。

2.患者中毒物質(zhì)不明時(shí)，及時(shí)抽取胃內(nèi)容物送檢，應(yīng)用溫開(kāi)水或生理鹽水洗胃。

3.患者洗胃過(guò)程中