手術(shù)室小講課手術(shù)室消毒、隔離制度病案護(hù)理健康教育

手術(shù)室消毒、隔離制度目錄消毒的基本知識01隔離的基本知識0203手術(shù)室消毒隔離制度03手術(shù)室是對病人進(jìn)行搶救和治療的場所，是醫(yī)院重要的技術(shù)部門，手術(shù)室的工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人預(yù)后。所以手術(shù)室的消毒及無菌技術(shù)要求較高。01消毒的基本知識消毒的基本知識01

消毒滅菌的概念清潔：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。滅菌：殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。滅菌后的物品必須是完全無菌的。終末消毒：傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。消毒的基本知識01

常用的化學(xué)消毒劑分類

根據(jù)消毒的效力：1、滅菌劑：可以殺滅一切微生物，包括芽孢，使其達(dá)到滅菌要求的制劑。2、高效消毒劑：可殺滅一切細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌等，對細(xì)菌芽抱也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。(甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷)3、中效消毒劑：僅可殺滅分支桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。（乙醇、碘消毒劑）4、低效消毒劑：僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒達(dá)到消毒要求的制劑。（新潔爾滅、氯已定）消毒的基本知識01

滅菌劑1、戊二醛：能殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢和病毒。適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌、傳染病疫源地消毒、實驗室、食品容器的消毒。注意事項：對皮膚黏膜有刺激性，對眼睛的刺激性較重，注意防護(hù)；對碳鋼制品有腐蝕，使用前應(yīng)加入0.5%亞硝酸鈉防銹；加強(qiáng)監(jiān)測；加蓋存放，通風(fēng)良好。2、環(huán)氧乙烷：能殺滅細(xì)菌、真菌、病毒、立克次氏體和芽孢。適用范圍：(不損害消毒的物品且穿透力強(qiáng)）適用于電子儀器，醫(yī)療器械，金屬，書，一次性診療用品等。注意事項：易燃易爆具有一定的毒性。消毒的基本知識01

高效消毒劑含氯消毒劑：能殺滅各種致病菌、病毒和芽孢、使用范圍：適用于餐具，環(huán)境，水，疫源地等的消毒，可用于乙肝病毒、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽孢污染的物品。注意事項：性質(zhì)不穩(wěn)當(dāng)，有腐蝕漂白作用。

中效消毒劑

乙醇：對肝炎病毒及芽孢無效。使用范圍：適用于皮膚、物體表面及醫(yī)療器械的消毒。注意事項：易燃、易揮發(fā)，有刺激性，不宜用于黏膜和創(chuàng)傷皮膚。碘伏：能殺滅細(xì)菌病毒等。適用范圍：根據(jù)不同濃度分別可用于手術(shù)部位、注射部位消毒，創(chuàng)傷皮膚、黏膜消毒。注意事項：穩(wěn)定性差，對二價金屬有腐蝕作用。消毒的基本知識01

手術(shù)器械的消毒滅菌1.手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)器械用清水洗凈，尤其是器械的關(guān)節(jié)、縫隙、齒槽等不易清洗的地方，要用毛刷仔細(xì)清洗。2.清洗后的器械用酶洗液浸泡30min,再用清水沖凈、擦干、上油、打包送供應(yīng)室高壓滅菌。3.腔鏡器械，超聲刀等貴重精密器械及不能高壓滅菌的物品用后，洗凈后干燥處理，置于等離子滅菌器內(nèi)進(jìn)行消毒滅菌。4.對不常使用的無菌器械，每周一重新進(jìn)行高壓滅菌。以保證術(shù)中使用的器械絕對無菌。消毒的基本知識01

感染手術(shù)的消毒要求(一）手術(shù)前1.急診手術(shù)一般無感染篩查檢驗結(jié)果，要按感染手術(shù)的消毒隔離要求進(jìn)行處理。2.接送病人使用專用的感染手術(shù)推車，感染手術(shù)要盡量安排在隔離手術(shù)間內(nèi)，門外懸掛“感染”標(biāo)志，謝絕參觀。3.手術(shù)使用一次性無菌手術(shù)包，參加手術(shù)人員套隔離鞋套，戴雙層無菌手套。(二）手術(shù)后1.手術(shù)器械、物品的處理：①手術(shù)中使用的器械、物品均用1000~2000mg/L含氯消毒液浸泡30min消毒后再清洗打包高壓滅菌。特殊感染（如破傷風(fēng)、氣性壞宜）的器械打包后應(yīng)標(biāo)明，高壓滅菌三次后方可使用。②使用后的手術(shù)敷料及垃圾應(yīng)裝在黃色的醫(yī)療垃圾袋內(nèi)，袋外標(biāo)明“感染”送焚燒。③污物桶、吸引器瓶內(nèi)的血液內(nèi)應(yīng)加入含氯消毒劑，浸泡1小時后再傾倒清洗。2.手術(shù)間的處理：地面及物品表面用含氯消毒液擦拭，然后用過氧乙酸密閉熏蒸30min以上。02隔離的基本知識

隔離是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離單位，暫時與人群隔離，積極進(jìn)行治療、護(hù)理并對具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施。重要性：是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。隔離的基本知識02

隔離的分類傳染病隔離：是指將處于傳染病期的傳染病人、可疑病人安置在指定的地點，暫時避免與周圍人群接觸，便于治療和護(hù)理。通過隔離，可以最大限度地縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機(jī)會。保護(hù)性隔離：是指將免疫功能低下的易感者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染。隔離的基本知識02

隔離區(qū)域的劃分(1)清潔區(qū)：指未被病原菌生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫房等場所及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂，藥房，營養(yǎng)室等。(2)半污染區(qū)：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域如醫(yī)護(hù)辦公室，病區(qū)內(nèi)走廊，檢驗室等。(3)污染區(qū)：指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房病人洗手間，病區(qū)外走廊。隔離的基本知識02隔離的基本知識02

隔離要求及原則要求:污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時，必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋；離開前脫離衣鞋，并消毒雙手。原則:在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)識并限制人員的出入。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。（受限制的，至少同種病原體感染的患者可安置于一室）。03手術(shù)室消毒、隔離制度手術(shù)室消毒、隔離制度03

1、手術(shù)之前將所用器械臺車以酸化水認(rèn)真擦拭，手術(shù)結(jié)束后，再認(rèn)真擦拭一遍。要求：擦拭所有臺面，包括臺車軾糖均要擦凈。2、浸泡各種消毒物品的消毒液每天手術(shù)開始之前予以更換。容器每周消毒滅菌后，周一下午更換。3、水浴加熱器管理人員負(fù)責(zé)每周刷洗，換水一至兩次4、每臺手術(shù)使用的電刀、顯微鏡、腹腔鏡等儀器設(shè)備，手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士應(yīng)用氧化還原液或酒精紗布擦拭干凈。要求：所有抹布不易過濕，仔細(xì)認(rèn)真，包括所有導(dǎo)線及電源線都要擦到，不留水印。水印手術(shù)室消毒、隔離制度035、感染手術(shù)(1)感染手術(shù)在手術(shù)間門外懸掛“感染手術(shù)標(biāo)志”，非手術(shù)組人員不得隨意進(jìn)入，手術(shù)人員不得隨意出