骨質(zhì)疏松癥護(hù)理查房

骨質(zhì)疏松癥護(hù)理查房

疼痛科陳文瑩

骨質(zhì)疏松是一種系統(tǒng)性骨病，其特征是骨量的下降個(gè)骨微結(jié)構(gòu)破壞，表現(xiàn)為骨的脆性增加，因而骨折的危險(xiǎn)性大為增加，即使是輕微的創(chuàng)傷或無創(chuàng)傷的情況下也易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松的典型癥狀包括疼痛、身高縮短、駝背以及骨折。

病情介紹患者：馮團(tuán)榮，女，87歲病例特點(diǎn)：入院前2月因自覺扭傷后出現(xiàn)胸背部疼痛，可向左側(cè)胸肋放射，翻身、起身、長時(shí)間左立時(shí)疼痛明顯，休息后可緩解，3天前無明顯誘因上述癥狀再發(fā)，且較前加劇，嚴(yán)重影響日常生活晨起可減輕，今為求進(jìn)一步治療，就診我科門診，故擬“骨質(zhì)疏松癥

”收住入院。查體：入院查體:體溫:36.0℃

脈搏:79次/分

呼吸:20次/分

血壓:209/97mmHg。神志清楚，脊柱無側(cè)彎畸形，腰椎生理彎曲存在，胸椎后突加大，胸椎叩擊痛（+），胸2至胸11脊間有不等壓痛，無向其他地方放射，胸廓擠壓試驗(yàn)陽性，雙“4”字試驗(yàn)陰性，雙下肢直腿抬高試驗(yàn)均為75度（-），雙下肢跟、膝腱反射無異常。雙下肢肌力、張力無異常，雙下肢血運(yùn)好，病理征陰性。胸部CT：慢性支氣管炎、肺氣腫伴感染；右肺上葉鈣化灶；右側(cè)肱骨頸陳舊性骨折。請(qǐng)?jiān)诖溯斎肽臉?biāo)題診斷：1、骨質(zhì)疏松

2、高血壓病診療經(jīng)過：予消炎止痛、活血化瘀、補(bǔ)鈣、改善骨代謝等藥物治療，膏藥外用處理。護(hù)理診斷：慢性疼痛：與骨質(zhì)疏松及肌肉疲勞痙攣有關(guān)軀體活動(dòng)障礙：與骨痛引起的活動(dòng)受限有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)與骨質(zhì)疏松有關(guān)焦慮與抑郁癥環(huán)境不適應(yīng)及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏疾病及治療方面的知識(shí)護(hù)理目標(biāo)：減輕疼痛使患者重視骨質(zhì)疏松，積極參加預(yù)防及治療患者主訴不適感減輕或消失未發(fā)生并發(fā)癥骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理措施P慢性疼痛：與骨質(zhì)疏松及椎體壓縮性骨折有關(guān)I1.給予心理安慰，教會(huì)病人松弛療法，減輕不適2.給患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，疼痛明顯時(shí)應(yīng)臥硬板床休息腰背部疼痛患者使用護(hù)腰。3.評(píng)估患者對(duì)疼痛的耐受性，疼痛加重的時(shí)間，影響疼痛的外界因素，疼痛較劇烈時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑用止痛藥。4.移動(dòng)病人和進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確，以免增加病人的痛苦。O用藥后痛得到有效緩解骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理措施P

軀體活動(dòng)障礙：與骨痛引起的活動(dòng)受限有關(guān)I1.遵醫(yī)囑囑患者絕對(duì)臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位，每天進(jìn)行關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練。2.盡量滿足病人各項(xiàng)基本要求協(xié)作病人做好飲食護(hù)理，大小便護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助病人軸向翻身，使病人感到舒適。O病人能在疾病限制的范圍內(nèi)進(jìn)行日常的活動(dòng)。骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理措施P

有受傷的危險(xiǎn)與骨質(zhì)疏松有關(guān)

I1、給予安全相關(guān)知識(shí)宣教，并在床頭懸掛防跌倒警示標(biāo)識(shí)。2、采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免骨折。如協(xié)助患者翻身，外出時(shí)有人護(hù)送，常用物品放在易取之處，醫(yī)囑允許下床后，要保持室內(nèi)光線充足，地面要防滑，并且指導(dǎo)患者穿合適的、鞋底不滑的鞋子。幫助患者在可以活動(dòng)的范圍內(nèi)進(jìn)行鍛煉，以防止骨骼進(jìn)一步脫鈣。O住院期間患者沒有因自身原因跌倒受傷。

骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理措施P

焦慮與抑郁癥、環(huán)境不適應(yīng)及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)I1、熱情接待病人，主動(dòng)介紹病人的主管醫(yī)生、主管護(hù)士及病房環(huán)境。2、耐心傾聽病人的訴說，理解同情病人的感受與病人一起分析產(chǎn)生焦慮的原因盡可能消除引起焦慮的因素。3、耐心向病人解釋病情，要注意保護(hù)性醫(yī)療措施，同時(shí)要注意社會(huì)因素對(duì)病人心里的影響。O病人適應(yīng)住院環(huán)境及對(duì)疾病的治療和康復(fù)有信心。骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理措施P

知識(shí)缺乏缺乏疾病及治療方面的知識(shí)I1、向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)2、應(yīng)告知患者藥物治療不是唯一的治療途徑，平時(shí)更應(yīng)注意飲食及運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者避免高鈉、高蛋白飲食、食含鈣量高的食品，選擇科學(xué)烹調(diào)方式。要有足夠的運(yùn)動(dòng)，多曬太陽促進(jìn)皮膚合成維生素D。3、對(duì)患者進(jìn)行積極有效得綜合治療，開展骨密質(zhì)檢測，提高生活質(zhì)量。O病人對(duì)自己病情及疾病相關(guān)知識(shí)有進(jìn)一步的了解。健康教育注意腰背部保暖,避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)；向患者和家屬交代病情，告知本病病情長，恢復(fù)慢、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，多吃粗纖維和新鮮水果蔬菜；保持臥床休息，到病情允許時(shí)帶腰圍下床，且腰圍不可長期使用。指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人進(jìn)行功能鍛煉，勞逸結(jié)合。如三點(diǎn)支撐法、床上踩單車等。不可過度扶負(fù)重多曬太陽，促進(jìn)鈣的吸收。少去人多濕滑的地方，外出要有