牙周組織-牙周膜（口腔組織病理學(xué)）

牙周膜組織結(jié)構(gòu)功能臨床意義第二節(jié)牙周膜（牙周韌帶）

厚度：0.15～0.38mm

一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)纖維細(xì)胞基質(zhì)血管、淋巴管神經(jīng)（一）纖維主纖維（穿通纖維或沙比纖維）膠原纖維（I型、Ⅲ型）間隙纖維

Oxytalan纖維彈力纖維

Eluanin纖維※?主纖維所在部位和功能不同，排列方向也不同起于釉質(zhì)牙骨質(zhì)下方的牙骨質(zhì)，向外下方走行，止于牙槽嵴頂主要分布在牙的唇頰、舌腭側(cè)，在鄰面無(wú)此纖維功能是將牙向牙槽窩內(nèi)牽引，對(duì)抗側(cè)向力，保持牙直立1、牙槽嵴組起于牙骨質(zhì)，呈水平方向走行，止于牙槽骨主要分布牙槽嵴纖維的根方功能與牙槽嵴組纖維共同對(duì)抗側(cè)向力，防止牙側(cè)方移動(dòng)2、水平組

數(shù)量最多、力量最強(qiáng)起牙骨質(zhì)，以約45°角向牙槽嵴頂走行，止于牙槽骨在水平切面上排列呈交織狀分布除牙頸部和根尖區(qū)外區(qū)域3、斜形組將牙懸吊在牙槽窩內(nèi)將牙承受的咀嚼壓力轉(zhuǎn)變?yōu)闋恳?，均勻地分散到牙槽骨上可以限制牙的轉(zhuǎn)動(dòng)斜形組功能起于根尖區(qū)牙骨質(zhì)，呈放射狀止于根尖周圍的牙槽固定根尖的作用，保護(hù)進(jìn)出根尖孔的血管和神經(jīng)4、根尖組5、根間組多根牙，起根分叉處的牙根間骨隔頂，止于根分叉區(qū)牙骨質(zhì)防止牙根向冠方移動(dòng)（二）基質(zhì)主要由氨基葡聚糖和糖蛋白組成充滿在細(xì)胞、纖維、血管和神經(jīng)之間含有約70％的水，隨著結(jié)締組織的成熟，水分減少作用：保持細(xì)胞的形態(tài)、運(yùn)動(dòng)和分化；緩沖牙周膜所承受的咀嚼壓力。（三）細(xì)胞成纖維細(xì)胞成牙骨質(zhì)細(xì)胞上皮剩余成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞未分化間充質(zhì)細(xì)胞牙骨質(zhì)小體1、成纖維細(xì)胞與成牙骨質(zhì)細(xì)胞成牙骨質(zhì)細(xì)胞成纖維細(xì)胞2、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞3、Malassez上皮剩余

（Malassez’sepithelialrest）上皮根鞘退化后殘留的上皮，受剌激可增殖形成囊腫或腫瘤變性上皮細(xì)胞發(fā)生鈣化呈圓形4、牙骨質(zhì)小體

（四）血管、淋巴管和神經(jīng)（自學(xué)）二、牙周膜的功能（自學(xué)）支持：主纖維感覺(jué)：對(duì)疼痛，壓力、輕扣和震動(dòng)都有敏銳的感覺(jué)調(diào)節(jié)和緩沖咀嚼壓力營(yíng)養(yǎng)：豐富的血供形成：進(jìn)行更新和改建三、牙周膜的增齡性變化（自學(xué)）膠原纖維增多，直徑增大，細(xì)胞成分減少；厚度變薄0.21mm（青年人）----0.18mm（成人）----0.15mm（老年）功能增大寬度增大結(jié)合上皮的位置緩慢向根方移動(dòng)，達(dá)到牙骨質(zhì)表面。單選題:牙周膜中，數(shù)量最多，力量

最強(qiáng)大的纖維是A.牙槽嵴組B.水平組C.斜行組D.根尖組E.根間組C第三節(jié)牙槽骨牙槽窩：容納牙根的窩。牙槽嵴：牙槽窩在冠方的游離端；牙槽中隔：兩牙之間的牙槽突。牙槽骨的基本結(jié)構(gòu)：固有牙槽骨松質(zhì)骨皮質(zhì)骨牙槽骨的生物學(xué)特性下頜骨及牙槽突唇舌向剖面觀固有牙槽骨松質(zhì)骨皮質(zhì)骨一、組織學(xué)結(jié)構(gòu)襯于牙槽窩內(nèi)壁，包繞牙根與牙周膜相鄰，在牙槽嵴處與外骨板相連（一）固有牙槽骨（篩狀板，硬骨板）固有牙槽骨一層多孔的骨板，牙周膜的血管和神經(jīng)纖維穿過(guò)小孔進(jìn)入骨髓腔束狀骨：固有牙槽骨近牙周膜處哈弗系統(tǒng)：鄰近骨髓側(cè)硬骨板：固有牙槽骨很薄，無(wú)骨小梁結(jié)構(gòu)X線片表現(xiàn)為圍繞牙周膜外側(cè)的一條白色阻射線炎癥和外傷時(shí)首先消失厚度不一致：上頜唇側(cè)<舌側(cè)下頜比上頜致密，唇側(cè)>舌側(cè)（二）密質(zhì)骨（皮質(zhì)骨）（三）松質(zhì)骨由骨小梁和骨髓組成。位于密質(zhì)骨和牙槽骨之間。骨小梁的粗細(xì)、數(shù)量和排列方向與所承受的咀嚼力密切相關(guān)。骨髓：幼年時(shí)有造血功能——紅骨髓成年后含脂肪多——黃骨髓二、生物學(xué)特性具