第六章 社區(qū)課件

第六章

社區(qū)婦女的保健護(hù)理第六章社區(qū)第六章社區(qū)婦女的保健護(hù)理第一節(jié)婦女各期的生理特點(diǎn)和心理特征第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素第三節(jié)婦女的保健護(hù)理第六章社區(qū)青春期性成熟期圍絕經(jīng)期老年期一、婦女各期的生理特點(diǎn)第六章社區(qū)一、婦女各期的生理特點(diǎn)（一）青春期

從月經(jīng)初潮至性器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期為青春期。月經(jīng)初潮是女性進(jìn)人青春期的重要標(biāo)志，由于卵巢功能尚不健全，最初的月經(jīng)是由體內(nèi)雌激素的波動(dòng)而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出血，屬無排卵性月經(jīng)，周期不一定規(guī)律。初潮后1～2年方有排卵性月經(jīng)。女性青春期生理變化很大，思想情緒波動(dòng)也大，故家庭和學(xué)校均應(yīng)重視其身心健康。第六章社區(qū)一、婦女各期的生理特點(diǎn)（一）青春期

青春期的特點(diǎn)是身體及生殖器官發(fā)育迅速，第二性征形成并開始出現(xiàn)月經(jīng)。女性進(jìn)入青春期，體格發(fā)育迅速并逐漸向成熟過渡。內(nèi)、外生殖器官的發(fā)育稱為第一性征。除生殖器以外，女性所特有的征象即第二性征發(fā)育，如音調(diào)變高，乳房豐滿，腋毛、陰毛長(zhǎng)出，皮下脂肪增多，骨盆寬大，呈特有的女性體態(tài)。第六章社區(qū)一、婦女各期的生理特點(diǎn)

（二）性成熟期

卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的時(shí)期稱為性成熟期。一般在１８歲左右開始并持續(xù)約３０年。此期特點(diǎn)為：卵巢有周期性排卵并分泌性激素，月經(jīng)規(guī)則，生殖器各部、乳房都有程度不同的周期性改變，生育功能旺盛，故也稱為生育期。

第六章社區(qū)第六章社區(qū)一、婦女各期的生理特點(diǎn)（二）性成熟期孕期產(chǎn)褥期哺乳期節(jié)育期

第六章社區(qū)一、婦女各期的生理特點(diǎn)

（三）圍絕經(jīng)期

因卵巢功能逐漸衰退而致月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，常無排卵。少數(shù)婦女由于不能適應(yīng)這種因卵巢功能衰退而引起的變化，可能出現(xiàn)一些自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。絕經(jīng)一般發(fā)生在４５～５５歲，我國(guó)婦女平均絕經(jīng)年齡為４９．５歲。隨著生活和營(yíng)養(yǎng)的改善，多數(shù)婦女的絕經(jīng)年齡趨向推后。絕經(jīng)以后，卵巢功能進(jìn)一步衰退，雌激素水平下降，引起生殖器官、第二性征及其他代謝方面的變化。第六章社區(qū)一、婦女各期的生理特點(diǎn)

（三）圍絕經(jīng)期

絕經(jīng)前10年—絕經(jīng)后10年絕經(jīng)前期絕經(jīng)期絕經(jīng)后期第六章社區(qū)一、婦女各期的生理特點(diǎn)（四）老年期

國(guó)際上一般將年齡６０歲以后定為老年期。６０歲后卵巢功能進(jìn)一步衰退，各器官功能低落。此期整個(gè)機(jī)體發(fā)生老年性改變，生殖器官逐漸萎縮，大陰唇、陰阜皮下脂肪消失而變平。陰道粘膜失去彈性，陰道上皮萎縮，糖原消失，陰道分泌物減少，易患老年性陰道炎。宮頸及子宮萎縮，卵巢縮小變硬。隨著婦女壽命的延長(zhǎng)，由于性激素減少導(dǎo)致的代謝紊亂，如血脂升高、骨質(zhì)疏松等問題已受到了普遍的重視。

第六章社區(qū)第二節(jié)

婦女各期常見的健康問題和影響因素（一）青春期

1.月經(jīng)方面：（1）痛經(jīng)：是指在經(jīng)期或經(jīng)期前后出現(xiàn)較嚴(yán)重腹痛、腹墜或其他不適而影響工作和學(xué)習(xí)。（2）經(jīng)前期綜合癥：月經(jīng)前7～10天（即在月經(jīng)周期的黃體期），反復(fù)出現(xiàn)一系列精神、行為及體質(zhì)等方面的癥狀，月經(jīng)來潮后癥狀迅即消失第六章社區(qū)第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素（一）青春期護(hù)理措施：（1）痛經(jīng)：注意保暖，不用冷水，避免生冷食物，保持衛(wèi)生。多飲開水，心情舒暢。禁忌飲酒、蔥蒜等刺激性食物?？删植繜岱螅崴?0-70℃），嚴(yán)重時(shí)遵醫(yī)囑服解痙藥物第六章社區(qū)第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素（一）青春期護(hù)理措施：（2）經(jīng)前期綜合癥：注意心理和精神支持，勞逸結(jié)合，避免緊張，少鹽飲食，亦可服用鎮(zhèn)靜藥、利尿劑，調(diào)節(jié)精神緊張和水腫。嚴(yán)重者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行激素治療。第六章社區(qū)第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素（一）青春期

2.營(yíng)養(yǎng)方面：青春期貧血進(jìn)入青春期后月經(jīng)來臨，身體的消耗增加或補(bǔ)充不足導(dǎo)致合成紅細(xì)胞的原料鐵和蛋白質(zhì)不足而出現(xiàn)貧血。12-20歲少女有半數(shù)出現(xiàn)輕度的貧血第六章社區(qū)第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素（2）不良嗜好：濫用藥物、吸煙、酗酒。第六章社區(qū)第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素（一）青春期

4.早戀和青春期妊娠青春期妊娠——早戀所致最嚴(yán)重的問題（13—17歲）

第六章社區(qū)第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素（一）青春期

5.意外傷害第六章社區(qū)第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素（二）性成熟期1.圍婚期：婚前性行為、性知識(shí)缺乏2.孕期：早孕反應(yīng)、下肢水腫、貧血、仰臥位低血壓綜合癥3.產(chǎn)褥期4.哺乳期5.節(jié)育期：意外妊娠第六章社區(qū)第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素（三）圍絕經(jīng)期1.功能失調(diào)性子宮出血：月經(jīng)周期不規(guī)則，不規(guī)則子宮出血。嚴(yán)重可致貧血2.更年期綜合癥由雌激素水平下降而引起的一系列癥狀。40-50歲婦女，由于卵巢功能減退，垂體功能亢進(jìn)，分泌過多的促性腺激素，引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)一系列程度不同的癥狀，如月經(jīng)變化、面色潮紅、心悸、失眠、乏力、抑郁、多慮、情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，注意力難于集中等，稱為“更年期綜合癥?！贝蠖鄶?shù)婦女由于卵巢功能減退比較緩慢，機(jī)體自身調(diào)節(jié)和代償足以適應(yīng)這種變化，或僅有輕微癥狀。第六章社區(qū)第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素（三）圍絕經(jīng)期2.更年期綜合癥25％患有骨質(zhì)疏松，80％

出現(xiàn)于絕經(jīng)后期護(hù)理措施：心理、體育鍛煉、飲食、雌激素替代療法等對(duì)癥護(hù)理

第六章社區(qū)（三）圍絕經(jīng)期

1.起居調(diào)養(yǎng)法生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，但不宜過多臥床休息。身體尚好時(shí)應(yīng)主動(dòng)從事力所能及的工作和家務(wù)，或參加一些有益的文體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，如練氣功和太極拳等，以豐富精神生活，增強(qiáng)身體素質(zhì)。保持和諧的性生活。

第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素第六章社區(qū)

（三）圍絕經(jīng)期2.心理調(diào)養(yǎng)法患者首先要明確，圍絕經(jīng)期是一個(gè)正常的生理變化過程，可持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年，因此出現(xiàn)一些癥狀是不可避免的，不必過分焦慮，要解除思想負(fù)擔(dān)，保持豁達(dá)、樂觀的情緒。多參加一些娛樂活動(dòng)，以豐富生活樂趣。注意改進(jìn)人際關(guān)系，及時(shí)疏導(dǎo)新發(fā)生的心理障礙，以保持精神愉快，穩(wěn)定情緒。另外，親屬應(yīng)在精神及生活上多給些安慰和照顧，避免精神刺激和過分激動(dòng)。第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素第六章社區(qū)

（三）圍絕經(jīng)期3.飲食調(diào)養(yǎng)法飲食方面應(yīng)適當(dāng)限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，不吸煙，不喝酒，多食富含蛋白質(zhì)的食物及瓜果蔬菜等。此外，尚可配合食療方。

第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素第六章社區(qū)第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素（三）圍絕經(jīng)期3.乳腺癌：女性腫瘤第二位45-50為發(fā)病高峰，總結(jié)“塊、無痛、血、皺”好發(fā)于外上象限，自檢月經(jīng)結(jié)束9-11天第六章社區(qū)第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素（四）老年期1.老年性精神障礙器質(zhì)性、功能性、癥狀型和情感型2.老年性陰道炎第六章社區(qū)第二節(jié)婦女各期常見的健康問題和影響因素二、影響婦女健康的因素（一）先天因素（二）環(huán)境因素孕期不良因素、社會(huì)因素、家庭因素、理化因素、心理因素（三）營(yíng)養(yǎng)（四）疾?。ㄎ澹┎涣忌罘绞剑┬l(wèi)生服務(wù)第六章社區(qū)第三節(jié)婦女的保健護(hù)理一、青春期保健護(hù)理1.平衡膳食保證熱能、蛋白質(zhì)的供給，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)第六章社區(qū)第三節(jié)婦女的保健護(hù)理一、青春期保健護(hù)理2.自我保健，預(yù)防意外傷害3.性心理教育第六章社區(qū)第三節(jié)婦女的保健護(hù)理一、青春期保健護(hù)理4.提高心理素質(zhì)，進(jìn)行心理指導(dǎo)5.道德與法制教育第六章社區(qū)二、性成熟期保健護(hù)理（一）圍婚期保健1.性知識(shí)教育：婚前、新婚性知識(shí)教育、避孕措施指導(dǎo)2.優(yōu)生知識(shí)教育（1）做好心理準(zhǔn)備：前3個(gè)月-6個(gè)月準(zhǔn)備優(yōu)身、優(yōu)時(shí)、優(yōu)境第六章社區(qū)二、性成熟期保健護(hù)理（一）圍婚期保健2.優(yōu)生知識(shí)教育（2）選擇最佳受孕年齡：女：25—30歲，男：27—35歲，因?yàn)檫@一時(shí)期是身體最健壯，精力最旺盛時(shí)期，對(duì)胚胎形成及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育非常有利。

最好不要超過30歲，特別不要超過35歲。因年齡過大，受孕后胎兒畸形率也會(huì)上升不利于優(yōu)生第六章社區(qū)二、性成熟期保健護(hù)理（一）圍婚期保健2.優(yōu)生知識(shí)教育（2）選擇最佳受孕季節(jié)：最佳月份是5-7月份（3）選擇最佳受孕時(shí)期：（排卵期）在排卵當(dāng)天及前五天，受孕率較高，受孕率的項(xiàng)點(diǎn)是指排卵那天。為了增加受孕機(jī)會(huì)，提高胎兒質(zhì)量，排卵期前男女雙方之間應(yīng)節(jié)欲一段時(shí)間，使雙方精血旺盛。

第六章社區(qū)最佳健康條件

為了生育“優(yōu)質(zhì)寶寶”，準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽要努力使自己保持最佳的身體、精神狀態(tài)，具體要做到以下幾點(diǎn)：

1）身體健康

準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽要加強(qiáng)鍛煉，保持良好的健康善，避免在受孕的期間患上肝炎、心臟病、腎病、糖尿病等急慢性疾病。

2）精神狀態(tài)良好

年輕的準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽正處于事業(yè)的打拼期，工作和社會(huì)壓力比較大，所以如果準(zhǔn)備要寶寶的話，一定要保持樂觀開朗的精神和心理狀態(tài)，避免疲勞。尤其是準(zhǔn)爸爸需要特別注意，因?yàn)楹芏嗄行圆辉袉栴}，都跟精神抑郁、精神狀態(tài)不佳有很大關(guān)系。

第六章社區(qū)最佳健康條件

3）遠(yuǎn)離煙酒

煙酒會(huì)影響精子活動(dòng)、降低精子質(zhì)量或造成精子畸形，因此煙酒對(duì)生殖細(xì)胞和胚胎發(fā)育有很大的破壞作用。準(zhǔn)爸爸最好在受孕前3個(gè)月戒煙戒酒。

4）營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充要適當(dāng)

為了保證精子、卵子的質(zhì)量，準(zhǔn)爸爸和準(zhǔn)媽媽要適當(dāng)補(bǔ)充維生素以及微量元素，除了吃大量的蔬菜、水果以外，還可以服用瑪特娜、愛樂維等相當(dāng)保健品。葉酸的補(bǔ)充也不可忽視，尤其是在北方的準(zhǔn)媽媽更要注意補(bǔ)充綠色蔬菜，可避免胎兒神經(jīng)管畸形的情況產(chǎn)生。

第六章社區(qū)（二）孕期保健1.早期妊娠早孕癥狀：停經(jīng)，第一表現(xiàn)是停經(jīng)，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)超過期10天或以上應(yīng)疑為妊娠。若停經(jīng)已達(dá)8周可能性更大。在妊娠早期出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、食欲不振喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等稱早孕反應(yīng)。此期如不留意，可能影響胚胎的正常發(fā)育，更甚于引發(fā)初期流產(chǎn)或先天畸形，所以確保早孕妊娠女性的健康相當(dāng)重要。二、性成熟期保健護(hù)理第六章社區(qū)（二）孕期保健1.早期妊娠合理營(yíng)養(yǎng)，減少動(dòng)物脂肪和食鹽的攝入高能量、易消化、清淡食物為主多吃水果和蔬菜睡眠充足，大于8小時(shí)情緒穩(wěn)定二、性成熟期保健護(hù)理第六章社區(qū)1.早期妊娠早期妊娠注重防止感染，尤其是病菌性感染。早孕妊娠女性若患風(fēng)疹，就會(huì)造成胚胎先天性心臟病、小頭畸形、神經(jīng)性耳聾、智力障礙等。若是早期妊娠女性患上重度感冒，可引發(fā)胎兒唇裂，巨細(xì)胞包涵體病菌、乙型肝炎病菌等都會(huì)使胚胎流產(chǎn)、畸形等，因此早孕的孕婦要注重衛(wèi)生，少上街或串門，防止接觸有病的人群，預(yù)防傳染種種疾病。若是有病，應(yīng)去醫(yī)生處醫(yī)治，說明自己已受孕，不可自行濫用藥物，必定按醫(yī)囑醫(yī)治。第六章社區(qū)（二）孕期保健2.中期妊娠4周一次體檢自我檢測(cè)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)適當(dāng)胎教二、性成熟期保健護(hù)理第六章社區(qū)（二）孕期保健2.晚期妊娠28周后2周一次體檢36周后1周一次胎位不正，及時(shí)糾正二、性成熟期保健護(hù)理第六章社區(qū)（二）孕期保健2.晚期妊娠自測(cè)胎動(dòng)，每小時(shí)3-5次，12h內(nèi)小于10次提示宮內(nèi)缺氧自測(cè)體重，1-2周一次，每周小于0.5kg胎心每日