第六章 醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染課件

第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染生態(tài)學(xué)：生物環(huán)境微生態(tài)學(xué)：微生物宿主（環(huán)境）醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)：

人體正常菌群微生物微生物微生物宿主微生物環(huán)境宿主正常菌群特定條件下條件致病菌（機會致病菌）條件致病性感染（機會性感染）多見于醫(yī)院內(nèi)感染第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染自然界中，土壤、空氣、水及各種物體廣泛存在著大量的，多種多樣的微生物。人及動植物的體表及其外界相通的腔道中也存在不同種類和數(shù)量的微生物，當(dāng)人體免疫功能正常時，這些微生物對宿主無害，有些對人還有利，是為正常微生物群，通稱正常菌群(normalflora)（1014）。

寄生部位：皮膚、口腔、鼻咽腔、外耳道、眼結(jié)膜、胃、腸道、尿道、陰道，但是血液及組織器官正常情況下是無菌的第一節(jié)正常菌群第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染正常菌群的生理學(xué)意義：生物拮抗競爭黏附（占位性保護）產(chǎn)生有害代謝產(chǎn)物營養(yǎng)競爭營養(yǎng)作用促進消化吸收參與營養(yǎng)物質(zhì)轉(zhuǎn)化合成維生素供人體利用第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染免疫作用抗衰老作用

雙歧桿菌、乳桿菌及腸球菌等產(chǎn)生過氧化物歧化酶（SOD），消除自由基（02-）毒性，抗氧化損傷，抗衰老抗腫瘤作用降解致癌物質(zhì)激活巨噬細胞——抑制腫瘤細胞人體各部位的微生態(tài)系抗原刺激促進宿主免疫器官發(fā)育成熟持續(xù)刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答結(jié)果限制了它們本身的危害性對有交叉抗原的致病菌抑制殺滅第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染第二節(jié)微生態(tài)平衡與失調(diào)微生態(tài)平衡——指正常微生物群與宿主生態(tài)環(huán)境在長期進化過程中形成的生理性組合的動態(tài)平衡。影響因素：宿主因素（年齡、飲食、激素水平等）正常微生物群（定位、定性、定量）外界環(huán)境第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染微生態(tài)失調(diào)——指正常微生物群在宿主之間的平衡，在外界環(huán)境因素影響下被破壞，由生理性組合轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇越M合。類型菌群失調(diào)——原生態(tài)環(huán)境內(nèi)正常微生物群發(fā)生定量或定性的異常。定位轉(zhuǎn)移（橫向轉(zhuǎn)移、深層轉(zhuǎn)移）第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染誘發(fā)因素使用抗生素正常菌群寄生部位轉(zhuǎn)移（外科手術(shù)、腔鏡檢查等）機體免疫功能下降防治保護好宏觀生態(tài)環(huán)境和微生態(tài)環(huán)境增強機體免疫力合理應(yīng)用抗生素生態(tài)防治——應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染第三節(jié)機會感染正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡在某些情況下可被打破，形成生態(tài)失調(diào)而導(dǎo)致疾病。原來在正常時不致病的正常菌群就成了條件致病菌（機會性致病菌）。機會感染（opportunisiticinfection）由正常菌群在特定條件下引起的感染。機會性致病菌（條件致病菌）

包括正常微生物群（常住菌）和非致病菌或潛在性致病菌（暫住菌）。以革蘭陰性桿菌為主，其次葡萄球菌及真菌。第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染機會性致病菌特點毒力弱或無明顯毒力常為耐藥菌或多重耐藥菌新的機會性致病菌不斷出現(xiàn)易感因素——機體抗感染能力降低所致（基礎(chǔ)疾病、醫(yī)源性因素）第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染一、醫(yī)院獲得性感染(hospitalacquiredinfection)：包括醫(yī)院內(nèi)各種人群所獲得的感染。對象——一切在醫(yī)院內(nèi)活動的人群（主要為住院病人）地點——感染發(fā)生必須在醫(yī)院內(nèi)時間——病人在住院期間或出院后不久發(fā)生的感染，及與前次住院有關(guān)的感染。第四節(jié)醫(yī)院內(nèi)感染

（醫(yī)院獲得性感染）第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染二、醫(yī)院感染的分類按微生物來源內(nèi)源性醫(yī)院感染——由自身正常菌群轉(zhuǎn)變成機會性致病菌所致特定條件——寄居部位改變

——免疫功能下降

——菌群失調(diào)外源性醫(yī)院感染（交叉感染）——患者遭受醫(yī)院內(nèi)非自身存在的病原體侵襲而發(fā)生的感染。病人之間、醫(yī)患之間、污染醫(yī)護用品或診治設(shè)備、環(huán)境空氣等，也稱醫(yī)院內(nèi)感染。按感染部位分類——全身各部位均可發(fā)生第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染三、醫(yī)院感染的微生物主要是機會性致病菌（常為內(nèi)源性感染）常為耐藥菌新的病原菌不斷出現(xiàn)主要是細菌，其次為病毒和真菌第六章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)與醫(yī)院內(nèi)感染四、醫(yī)院感染的危險因素易感對象年齡因素（老人、嬰幼兒）基礎(chǔ)疾?。垢腥灸芰ο陆担┰\療技術(shù)及侵入性檢查與治療因素器官移植血液透析和腹膜透析介入檢查和治療損傷免疫系統(tǒng)的因素放射治療化學(xué)治療激素治療其他因素抗生素使用不當(dāng)外科