急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐-2

急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐2024/11/10急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐

第一部分：醫(yī)院專科護理建設(shè)

急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐醫(yī)院創(chuàng)始人馬林南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院創(chuàng)建于1892年，具有124年的歷史，是中國最早的西醫(yī)院之一目前是中國最大的集醫(yī)療、教學、科研為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院之一急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐03專科學組02?？苹?1專科護理國家重點?？祈椖恳詣?chuàng)新驅(qū)動為動力

實踐專業(yè)精湛護理急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐?？谱o理——我院?？谱o理模塊急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐?？谱o理——建立標準化護理流程建立標準化《護理技術(shù)操作規(guī)范》《護理工作流程》理順《?？浦攸c護理技術(shù)和特色護理》形成《臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理》完善各?？莆Ｖ匕Y病人護理質(zhì)量評價指標持續(xù)改進，2016版均已修訂完善急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐6位導師取得資格證與美國心臟協(xié)會大中華國際培訓中心簽訂協(xié)議03月07月09月成立南京鼓樓醫(yī)院心血管急救培訓中心16年3月——17年1月完成培訓人數(shù)106人共計168人次已完成的培訓量組織架構(gòu)專科護理——深化專業(yè)內(nèi)涵急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐在實踐中應(yīng)用循征思路解決臨床實際問題提高了護士評判性思維的能力及專業(yè)價值感第二輪?？谱o理——臨床創(chuàng)新護理技術(shù)2016年南京護理學會轉(zhuǎn)型的力量—護理技術(shù)革新與設(shè)備/用具創(chuàng)新大賽一等獎1項二等獎2項三等獎1項優(yōu)秀獎2項急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐

以“健康”為中心疑難病例增多慢病發(fā)展

出院前準備出院后延伸服務(wù)居家護理

首次創(chuàng)建南京地區(qū)城市三級醫(yī)院居家管理模式

專科護理

延伸?？谱o理服務(wù)，促進慢病居家護理急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐專病種類出院準備接受電話咨詢社區(qū)護士居家服務(wù)科室原有糖尿病患者106810680內(nèi)分泌科14C腦卒中患者3753750神經(jīng)內(nèi)科骨關(guān)節(jié)疾病患者19142813骨科11D腹膜透析患者99193452腎科205新增腸造口1181181普外科9C代膀胱造口54600泌尿外科高危新生兒8187077產(chǎn)科喉切除術(shù)后10118134耳鼻喉科11C共計28244871107造口聯(lián)誼會延伸院外護理的深度喉切除術(shù)后上門訪視與指導?？谱o理

拓展院外延伸深化專業(yè)內(nèi)涵急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐婦產(chǎn)科+手術(shù)室江蘇“一帶一路”建設(shè)戰(zhàn)略規(guī)劃衛(wèi)生合作方案——桑給巴爾婦產(chǎn)科住院醫(yī)師和手術(shù)室護士培訓項目01精心編纂教材02親赴指導調(diào)研03來院一期培訓項目專科護理對口支援，精準幫扶見真情

人文鼓樓-多彩生活每周反饋改進計劃理論、技能、實踐培訓急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐建立亞?？菩〗M，加強小組建設(shè)確保全院護理品質(zhì)在同一水平已成立的專科護理組：?？茖W組——拓展專科護理內(nèi)涵建設(shè)系統(tǒng)的工作制度和流程規(guī)范廣泛開展護理會診和病案討論有效解決了疑難護理問題減少了護理并發(fā)癥使護士有更多精力關(guān)注基礎(chǔ)護理帶動護理專業(yè)發(fā)展新增急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐傷口造口失禁護理組——進行壓瘡管理質(zhì)量糖尿病護理組——統(tǒng)一流程及操作規(guī)范靜療護理組——開展相關(guān)活動成績顯著腫瘤護理組——師資培訓，推動安寧療護危重癥護理組——修訂重點技術(shù)與特色護理?？茖W組——良性運作，保證同質(zhì)化急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐第二部分急診醫(yī)學中心簡介急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐急診診區(qū)急診觀察室輸液中心急診搶救室急診病區(qū)急診重癥監(jiān)護室

我院急診承擔南京地區(qū)及周邊城市的急診急救任務(wù)。年急診量近19萬人次，搶救6000人次，搶救成功率96%。急診科概況急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐Channeltype通道式急診運作(單純分流作用)1Specializedsupportingtype專科依賴式急診運作（低水平急診急救）23CompletelyIndependenttype完全獨立式急診運作4Changesoftheemergencydepartment’smodeofoperation

急診醫(yī)學科醫(yī)療運作模式變遷急診?？平ㄔO(shè)急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐FastchannelofSingledisease'sFirstaid

急救快速通道（綠色通道）First-aidchannelofCardiovascularaccidentFirst-aidchannelofCerebrovascularaccidentFirst-aidchannelofSeveretrauma急性心肌梗死急性腦卒中急性創(chuàng)傷急性心力衰竭急性顱腦損傷急性呼吸衰竭急性中毒急診專科建設(shè)急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐特色護理急診?？谱o理建設(shè)急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐江蘇省首屆急診急救?？谱o士培訓基地急診?？谱o理建設(shè)急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐

第三部分急診護士分層次培訓體系構(gòu)建與實踐急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐急診護士急救技能培訓現(xiàn)狀調(diào)查培訓分層性不強缺乏評價系統(tǒng)培訓物資的缺乏培訓師資力量欠缺護士培訓的意識薄弱學習氛圍欠缺學習途徑欠缺文獻檢索：中國知網(wǎng)、萬方、Pubmed急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐Benner護理實踐型人才的成長過程①專家階段(ExpertLevel)②熟練階段(ProficientLevel)③勝任階段(CompetentLevel)④進階階段(AdvancedBeginnerLevel)⑤新手階段(NoviceLevel)從新手到專家的職業(yè)發(fā)展規(guī)律熟練N3專家N4合格N2高級新手N1新手N0-N1急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐條目名稱類型準入標準N1級初級護士經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生部門注冊,獲得護士資格具備1－3年的急診護理工作經(jīng)驗者達到N1級注冊護士專業(yè)知識技能要求者N2級適任護士獲得護師資格者具備4年以上的急診護理工作經(jīng)驗者達到N2級適任護士專業(yè)知識技能要求者N3級?？谱o士本科學歷和主管護師以上資格者或者大專學歷獲得院級以上科研立項者或獲得市級以上獎項者具備8年以上急診護理工作經(jīng)驗者達到N3級資深護士專業(yè)知識技能要求者N4級護理專家本科學歷和主管護師以上資格者具備10年以上的急診護理工作經(jīng)驗者通過規(guī)范的急診?？谱o士培訓并取得證書達到N4級?？谱o士專業(yè)知識技能要求者類型專業(yè)知識及技能要求N2級適任護士1、專業(yè)態(tài)度嚴格執(zhí)行護士行為規(guī)范認真履行急診崗位職責急救工作積極主動，服務(wù)態(tài)度良好2、一般程序掌握各班次工作流程、病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運；掌握分診工作程序、各急救護理流程3、神經(jīng)系統(tǒng)急癥掌握神經(jīng)系統(tǒng)急救護理；掌握腰椎穿刺輔助4、呼吸系統(tǒng)急癥掌握簡易呼吸器的使用、脈氧飽和度儀使用、吸痰技術(shù)掌握口咽通氣道的使用、熟悉氣管插管的準備、氣管插管輔助熟悉呼吸機護理：呼吸機安裝和檢查、模式選擇、參數(shù)設(shè)定、閱讀呼吸機參數(shù)、識別氣道問題、氣管插管的固定掌握呼衰病人急救護理、胸腔閉式引流護理5、心血管系統(tǒng)急癥掌握ECG監(jiān)護儀操作；熟悉心肌梗死、惡性心律失常、水電解質(zhì)紊亂的心電圖的識別掌握無創(chuàng)血壓監(jiān)測、血管活性藥配制掌握心律失常病人急救護理；熟悉電復(fù)律的應(yīng)用6、急重癥救治相關(guān)技術(shù)掌握靜脈穿刺術(shù)、輸液泵、注射泵、快速血糖檢查、心肺復(fù)蘇術(shù)；掌握導尿術(shù)、灌腸術(shù)、洗胃術(shù)、電除顫術(shù)；了解氣管插管術(shù)熟悉骨折夾板固定術(shù)7、常見監(jiān)護技術(shù)了解有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、血流動力學監(jiān)測、床旁血液濾過、胃腸營養(yǎng)監(jiān)測8、急重癥病人護理掌握心力衰竭、腦血管意外、急腹癥、創(chuàng)傷、中毒病人病人急救護理9、心理社會護理熟悉病人及家屬溝通技巧；掌握臨終病人護理急診護士分層培訓評價體系急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐

N0-N1注冊護士專業(yè)態(tài)度一般工作流程基本急救技術(shù)急診護理常規(guī)各系統(tǒng)急癥處理各種急救技術(shù)急重癥病人護理急診護患溝通急重癥搶救監(jiān)護技術(shù)危重病人管理儀器設(shè)備管理教學、科研能力培養(yǎng)急重癥護理進展護理新技術(shù)護理質(zhì)量管理護理安全管理護理教學護理科研演講技巧N2適任護士N3資深護士

N4?？谱o士我院急診各層級護士培訓標準急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐N0N1級核心能力訓練框架

急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐N1N2級核心能力訓練框架急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐N2N3、N3N4級核心能力訓練框架急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐急救技能培訓貫穿在整個職業(yè)生涯醫(yī)院分層次專業(yè)培訓28急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐形成《急診護士核心能力訓練手冊》規(guī)范護士急救技能培訓課程，同時為護士能級進階和職業(yè)規(guī)劃提供指引和方向。急診護士急救技能培訓急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐1.培養(yǎng)積極主動工作態(tài)度，強化自律意識、慎獨精神2.熟悉臨床護理操作技能3.落實護理核心制度，有良好的溝通，熟練運用護理程序為病人實施整體護理4.熟練掌握急診?？萍膊〉牟∏橛^察、治療原則、用藥機理

培訓目標晉升N1護士的培訓急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐急診各區(qū)環(huán)境布局急診護理核心制度急診崗位工作流程、職責急診?？谱o理常規(guī)院內(nèi)感染相關(guān)知識急診患者與家屬心理護理

培訓內(nèi)容晉升N1護士的培訓急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐根據(jù)大綱要求制定專科培訓計劃晉升N1護士的培訓—?？婆嘤?/p>

急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐晉升N1護士的培訓—?？浦R

培訓內(nèi)容1.基礎(chǔ)生命支持2.常用急救儀器設(shè)備的使用（試機和報警識別）3.吸痰術(shù)4.電除顫術(shù)5.洗胃術(shù)6.小規(guī)模突發(fā)事件的搶救配合急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐晉升N1護士的培訓—理論培訓急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐晉升N1護士的個案累計要求及記錄急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐晉升N1護士的培訓課程及記錄急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐培訓目標晉升N2護士的培訓1.掌握急診?？谱o理理論、技能與防治疾病的知識2.熟練掌握配合?？茡尵戎R與技能3.制定實習護生帶教計劃，能組織科室業(yè)務(wù)學習4.能參加護理科研課題資料收集急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐晉升N2護士的培訓—?？茖W組培訓急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐晉升N2護士的培訓—參與國內(nèi)會議參加全國、江蘇省、南京市急診護理學術(shù)會議急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐晉升N2護士的培訓—繼續(xù)教育培訓班學習護理人員繼續(xù)教育覆蓋率100%急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐

培訓內(nèi)容晉升N2護士的培訓1.預(yù)檢分診的評估與實施2.各項急救流程3.護理文件書寫4.臨床實習生帶教技巧5.急診患者健康咨詢6.危重癥患者及家屬心理護理7.綠色通道的實施急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐晉升N2護士的培訓

培訓內(nèi)容1.高級生命支持2.常用急救儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)（報警的識別及處理）3.各種急癥的搶救配合4.血液灌流及血液濾過術(shù)5.臨時起搏器的配合6.大規(guī)模突發(fā)事件的搶救配合急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐晉升N2護士的個案累計要求及記錄急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐晉升N2護士的培訓課程及記錄急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐1.掌握急診專科新理論、新技術(shù)、新進展2.解決?？频囊呻y疾病護理問題，指導危重、疑難病人護理計劃的制定與實施3.制定實習護生帶教計劃，具有課堂教學能力、組織護理查房4.參與護理科研設(shè)計5.參與護理質(zhì)量管理培訓目標晉升N3護士的培訓急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐1.各種急救儀器的工作原理2.血液灌流和血液濾過的異常處理3.特殊治療的配合（有創(chuàng)監(jiān)測及治療）4.大規(guī)模突發(fā)事件的管理5.綠色通道的管理6.護理科研的設(shè)計培訓內(nèi)容晉升N3護士的培訓急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐醫(yī)院內(nèi)講課及高校授課組織科內(nèi)、院內(nèi)護理查房省際辯論賽社區(qū)服務(wù)晉升N3護士的培訓急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐突發(fā)事件應(yīng)急演練晉升N3護士的培訓急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐晉升N3護士的個案累計要求及記錄急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐晉升N3護士的培訓完成跨科室交叉訓練急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐1.指導、培訓下級護士實施各項專科護理，并進行考核評價2.參與各項急救流程的制定3.參與急診護理管理（質(zhì)量控制）4.掌握護理教育學、循證護理的相關(guān)知識和理論5.掌握護理科研的研究方法，主持護理科研培訓目標晉升N4護士的培訓急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐借助江蘇省急診急救專科護士培訓基地平臺完成N4護士的晉升培訓晉升N4護士的培訓急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐課程設(shè)置與安排衛(wèi)生部《急診急救?？谱o士培訓大綱》江蘇省衛(wèi)生廳《急診急救專科護士培養(yǎng)目標》急診急救?？谱o士培訓急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐多元化的培訓方式工作坊教學模式“理論、實踐、小組討論”相結(jié)合急診急救?？谱o士培訓急診護士分層次培訓體系的構(gòu)建及實踐“PBL”教學模式從“教