醫(yī)院培訓(xùn)課件：《氣道異物梗阻的急救》

氣道異物梗阻的急救

Heimllich手法

2他們?cè)趺戳耍克麄儠?huì)怎樣？他們會(huì)得救嗎？年齡Heimllich手法傳統(tǒng)的意識(shí)中，呼吸梗阻常見(jiàn)于嬰幼兒童，尤其是剛學(xué)會(huì)走路至2歲最多見(jiàn)成年人尤其是老年人發(fā)生氣管異物明顯地多于兒童2024/11/10

嬰幼兒氣道梗阻常見(jiàn)原因

嬰幼兒喉保護(hù)機(jī)制及吞咽功能不健全，進(jìn)食時(shí)又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易將食物、小玩具等異物吸入氣管內(nèi)造成呼吸道梗阻。青壯年氣道梗阻常見(jiàn)原因

成人多因在進(jìn)食時(shí)談話(huà)大笑，拋高接食花生米等食物，或進(jìn)食過(guò)快，吞咽過(guò)猛，將食物碎塊吸入氣管梗阻。老年人氣道梗阻常見(jiàn)原因

近年來(lái)有資料表明，老年人或體弱多病者因吞咽機(jī)能減退，更容易將口中食物等吸入氣管造成氣道梗阻。

兩歲半的女孩在幼兒園吃蘋(píng)果時(shí)，將3塊豆粒大小的蘋(píng)果卡在氣管里，因窒息導(dǎo)致心臟驟停。

雖經(jīng)醫(yī)生實(shí)施心肺復(fù)蘇、氣管鏡取出異物，脫離了危險(xiǎn)，但因腦缺氧時(shí)間長(zhǎng)，最終雙目失明、反應(yīng)遲鈍。慘痛的教訓(xùn)81歲3個(gè)月的男孩，喝下一口綠豆粥不到一分鐘，面色紫紺，呼吸急促，發(fā)出嗚嗚的聲音約20多分鐘到醫(yī)院，已無(wú)心跳和呼吸綠豆將氣管全堵住，取出異物后仍昏迷不醒不排除腦死亡慘痛的教訓(xùn)痛心9氣道異物梗阻是及其兇險(xiǎn)的急癥，因?yàn)楫愇镆坏┰斐珊粑乐舷?，則幾分鐘就會(huì)奪走患者的生命。設(shè)法將異物驅(qū)出呼吸道，患者才能獲救，所以現(xiàn)場(chǎng)急救尤為重要。10熟悉氣道異物梗阻的定義及原因，掌握氣道異物梗阻的的急救方法知識(shí)目標(biāo)識(shí)別氣道異物梗阻的臨床表現(xiàn)，配合進(jìn)行急救技能目標(biāo)培養(yǎng)“時(shí)間就是生命的急救意識(shí)，強(qiáng)化關(guān)愛(ài)生命、珍惜生命、擁抱生命的理念情感目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)11Heimlichmaneuver，又稱(chēng)腹部沖擊法，它是一種運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。1974年外科醫(yī)生亨利·海姆立克教授所發(fā)明。原理：突然沖擊腹部的壓力→膈肌抬高→肺部殘留空氣形成一股向上的氣流（這股氣流具有沖擊性、方向性）→它會(huì)快速?zèng)_入氣管→從而將異物排出。什么是“海姆立克急救法”海姆立克的急救法

（Heimlichmaneuver）

Heimllich手法

20世紀(jì)70年代中期，興起了海姆立克的急救法（Heimlichmaneuver），簡(jiǎn)稱(chēng)海氏急救法。

該法主要用于氣管異物導(dǎo)致呼吸梗阻、呼吸驟停之急救。所以，海氏急救法使用日見(jiàn)廣泛，并已成為CPR的新的“成員”

13氣道異物梗阻（foreignbodyairwayobstruction，F(xiàn)BAO）異物不慎被吸入喉、氣管、支氣管所產(chǎn)生的一系列呼吸道癥狀，好發(fā)于老年人及小兒。原因：老人：吞咽反射和咳嗽反射減弱；小兒：咳嗽反射和保護(hù)性反射尚不成熟，所以當(dāng)他們口中含有食品或物品時(shí)，突然說(shuō)笑、哭鬧、跌倒、或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，口含物很容易被吸入氣管，引起窒息。氣道異物梗阻的定義及原因14可造成氣道異物梗阻的物品與食品不全梗阻：“v”字形手勢(shì)，表情十分痛苦，或刺激性的咳嗽、咳嗽無(wú)力、喘息、進(jìn)行性呼吸困難，面唇紫紺，吸氣時(shí)高調(diào)的喘鳴音。完全梗阻：不能說(shuō)話(huà)、不能咳嗽、不能呼吸，繼而昏迷，甚至心跳驟停。必須立即搶救。識(shí)別氣道異物梗阻你被東西卡了嗎？臨床表現(xiàn)16氣道異物急救胸部沖擊法兒童腹部沖擊法自救腹部沖擊法成人仰臥位腹部沖擊法成人立位腹部沖擊法海姆立克手法急救法五急救法二急救法三急救法四急救法一急救法六嬰兒背部叩擊聯(lián)合胸部沖擊法174避免壓到胸廓和劍突

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一手握空心拳，另一只手抓住握拳手，雙手置于腹部正中線(xiàn)，劍突與臍之間搶救者位于患者身后，讓患者身體前傾，雙臂環(huán)繞其腰部1將拇指?jìng)?cè)頂住病人腹部，快速向內(nèi)、向上擠壓沖擊病人的腹部5~6次，直至異物排出3立位腹部沖擊法邊說(shuō)邊演示你說(shuō)我演示我說(shuō)你演示完整的演示18昏迷患者臥位腹部沖擊法第一步取患者于仰臥位，首先開(kāi)放病人的呼吸道。第二步騎跨在病人的髖部；一手置于另一手上，將下面一手的掌跟放在胸廓下臍上的腹部，用身體重量，快速?zèng)_擊病人的腹部，直至異物排出。第三步檢查口腔，取出呼吸道異物，檢查呼吸心跳，如無(wú)，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。19自救法一手握拳頭，另一只手抓住該手，快速?zèng)_擊腹部；或用圓角或椅背快速擠壓腹部。在這種情況下，任何鈍角物件都可以用來(lái)擠壓腹部，使阻塞物排出。自己是受害者，孤立無(wú)緣自救腹部沖擊法20若患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖的患者施救對(duì)象方法胸部按壓法雙手無(wú)法環(huán)抱腹部做擠壓，則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。鼓勵(lì)參與勇于嘗試不斷糾正突破難點(diǎn)21兒童腹部沖擊法如果是兒童（1～8歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人相同22兒童腹部沖擊法23步驟三先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部?jī)杉珉喂情g拍背5次，依患者年紀(jì)決定力量的大小。步驟二一手置于嬰兒頸背部