救護(hù)員課件更新

救護(hù)員課件更新2020年6月12日第一冊(cè)救護(hù)概論與教學(xué)法第一章第二節(jié)紅十字運(yùn)動(dòng)的組成

1863年“傷兵救護(hù)國(guó)際委員會(huì)”的成立，標(biāo)志著紅十字運(yùn)動(dòng)的誕生。150多年以來(lái)紅十字混動(dòng)已發(fā)展成為一個(gè)擁有192個(gè)國(guó)家紅會(huì)成員由近一億人組成的全球人道工作網(wǎng)絡(luò)，成為歷史最悠久、規(guī)模最龐大的世界性人道運(yùn)動(dòng)。截止到2019年12月，全世界共有192個(gè)國(guó)家紅會(huì)。第四節(jié)紅十字運(yùn)動(dòng)的標(biāo)志一、標(biāo)志的含義紅十字運(yùn)動(dòng)標(biāo)志具有保護(hù)性和標(biāo)明作用保護(hù)作用--是標(biāo)示在戰(zhàn)爭(zhēng)、武裝沖突中必須受到尊重和保護(hù)的人員和設(shè)備、設(shè)施。其他使用辦法，依照日內(nèi)瓦公約及其附加議定書的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。標(biāo)明作用--是標(biāo)示與紅十字運(yùn)動(dòng)有關(guān)的人或物。其使用辦法，由國(guó)務(wù)院和中央軍事委員會(huì)依據(jù)《中華人民共和國(guó)紅十字法》規(guī)定。修訂依據(jù)：《中華人民共和國(guó)紅十字法》2017年2月24日修訂。第六節(jié)中國(guó)紅十字事業(yè)和應(yīng)急救護(hù)工作

應(yīng)急救護(hù)工作是中國(guó)紅十字事業(yè)的重要組成部分，是中國(guó)紅十字會(huì)的傳統(tǒng)工作和法定職責(zé)?！吨腥A人民共和國(guó)紅十字法》賦予中國(guó)紅十字會(huì)“開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)、普及應(yīng)急救護(hù)、防災(zāi)避險(xiǎn)和衛(wèi)生健康知識(shí)、組織志愿者參與現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)”的職責(zé)。修訂依據(jù)：《中華人民共和國(guó)紅十字法》第二章第一節(jié)紅十字應(yīng)急救護(hù)三、應(yīng)急救護(hù)員和紅十字救護(hù)員（增加一級(jí)標(biāo)題）

（五）紅十字救護(hù)員的法律保障《中華人民共和國(guó)民法典》第184條規(guī)定：因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。修訂依據(jù)：《中華人民共和國(guó)民法典》第二冊(cè)心肺復(fù)蘇與創(chuàng)傷救護(hù)

第一章心肺復(fù)蘇第一節(jié)概述增加心博驟停的概念心搏驟停是指患者心臟有效泵血功能突然喪失，導(dǎo)致血液循環(huán)停止，全身各個(gè)臟器的血液供應(yīng)完全中斷，如不及時(shí)恢復(fù)心博，患者可發(fā)生臨床死亡。心肺復(fù)蘇概念改為：心肺復(fù)蘇是最基本的搶救呼吸、心搏驟停者生命的方法，可以通過(guò)徒手、應(yīng)用輔助設(shè)備及藥物來(lái)維持人工循環(huán)、呼吸和糾正心律失常。修訂理由：補(bǔ)充心搏驟停定義，完善心肺復(fù)蘇定義敘述。一、急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（EMSS）定義更換，用急救系統(tǒng)表述。二、心肺復(fù)蘇生存鏈的概念

2015年。AHA心肺復(fù)蘇指南繼續(xù)強(qiáng)調(diào)，有效生命支持是高級(jí)生命支持成功的基礎(chǔ)，復(fù)蘇開始盡可能減少高質(zhì)量CPR，在數(shù)分鐘內(nèi)對(duì)心室纖維性顫動(dòng)（室顫）/無(wú)動(dòng)脈性室性心動(dòng)過(guò)速的患者進(jìn)行電除顫，并提出成人生存鏈和兒科生存鏈，成人心博驟停生存鏈中的環(huán)節(jié)基于心搏驟停是發(fā)生在院內(nèi)還是院外而有所不同，分為院內(nèi)心搏驟停生存鏈和院外心博驟停生存鏈。本節(jié)將重點(diǎn)介紹成人院外心搏驟停生存鏈。1.盡早識(shí)別、呼救：盡早發(fā)現(xiàn)和識(shí)別心博驟停的征兆，及時(shí)啟動(dòng)急救系統(tǒng)。2.盡早心肺復(fù)蘇3.盡早電除顫4.盡早高級(jí)生命支持5.心博驟停后綜合治療第三節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與生存鏈

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)員首先對(duì)患者有無(wú)反應(yīng)、意識(shí)和呼吸做出基本判斷。只要發(fā)現(xiàn)無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸（或嘆息樣呼吸），立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)，之后開始CPR。如果有2名以上救護(hù)員在場(chǎng)，一名立即實(shí)施CPR，另一名啟動(dòng)急救系統(tǒng)。一、識(shí)別、判斷增加判斷呼吸：如果患者無(wú)意識(shí)，應(yīng)立即檢查患者有無(wú)呼吸。如果患者為俯臥位，先將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位，在檢查呼吸，保持患者呼吸道通暢，采用“聽(tīng)、看、感覺(jué)”的方法判斷呼吸，檢查時(shí)間為10秒。修訂依據(jù)：國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》第四節(jié)基本生命支持的順序二、呼叫、求助發(fā)現(xiàn)患者無(wú)意識(shí)及無(wú)呼吸（嘆息樣呼吸），如果只有一人在現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)成人要首先啟動(dòng)急救系統(tǒng)，目的是求助專業(yè)及急救人員，并快速攜帶AED到現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于兒童、嬰兒及淹溺或其他缺氧原因所致的心搏驟停者，如只有一人在現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法同時(shí)呼救時(shí)，應(yīng)先實(shí)施1分鐘的CPR然后在啟動(dòng)急救系統(tǒng)。.修訂依據(jù)：國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》第四節(jié)基本生命支持的順序四、徒手心肺復(fù)蘇1.胸外按壓如果救護(hù)員判斷患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸（嘆息樣呼吸）將患者放置心肺復(fù)蘇體位后，立即實(shí)施30次胸外按壓，再行開放氣道。5組后，檢查呼吸和脈搏，時(shí)間約10秒。終止心肺復(fù)蘇的條件：恢復(fù)心博和自主呼吸、醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)接替、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)環(huán)境危險(xiǎn)需轉(zhuǎn)移。修訂依據(jù)：國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》，完善表述。第四節(jié)基本生命支持的順序二.人工呼吸采用人工呼吸時(shí)，確保每次吹氣可見(jiàn)患者胸廓隆起，吹氣持續(xù)時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒。刪除口對(duì)氣管套管人工呼吸增加口對(duì)口鼻人工呼吸。修訂依據(jù)：國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》，完善表述。第五節(jié)心肺復(fù)蘇的操作技術(shù)三.循環(huán)支持（一）檢查脈搏如果發(fā)現(xiàn)無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸（或嘆息樣呼吸）即可行胸外按壓。如果需要檢查脈搏，應(yīng)與檢查呼吸同時(shí)進(jìn)行，時(shí)間約10秒鐘，不能確定有無(wú)脈搏，立即實(shí)施CPR。非專業(yè)人員在判斷是否需要實(shí)施CPR時(shí)，不需要檢查脈搏修訂理由：完善表述。第五節(jié)心肺復(fù)蘇的操作技術(shù)三.循環(huán)支持（三）成人胸外按壓高質(zhì)量心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)按壓頻率100-120次/分鐘成人按壓深度5-6cm/兒童至少胸廓前后徑的1/3（約5cm）/嬰兒至少胸廓前后徑的1/3（約4cm）每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀。按壓過(guò)程中盡量減少胸外按壓的中斷避免過(guò)度通氣修訂依據(jù)：國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》，完善表述。第五節(jié)心肺復(fù)蘇的操作技術(shù)3.單人胸外按壓改為成人心肺復(fù)蘇（1）操作步驟1）用手拍打雙肩并大聲呼喚，判斷意識(shí)，用“聽(tīng)、看、感覺(jué)”的方法判斷有無(wú)呼吸。2）無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸（或嘆息樣呼吸），立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)。3）同時(shí)開始實(shí)施CPR。（2）成人CPR操作流程1）胸外按壓：按壓部位為胸部正中，兩乳頭連線水平，即胸骨下半部。按壓頻率100-120次/min；按壓深度5-6cm，每次按壓后胸廓完全回復(fù)原狀，按壓/吹氣比30:2，每5組CPR評(píng)估一次效果。第五節(jié)心肺復(fù)蘇的操作技術(shù)2）開放氣道：觀察口腔，如有異物進(jìn)行清理，采用仰頭舉頦法打開氣道，下頜角及耳垂連線與平臥面約呈90°角。

3）人工呼吸：采用口對(duì)口、口對(duì)面罩或球囊面罩法人工呼吸，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒鐘，連續(xù)吹氣2次，吹氣時(shí)可見(jiàn)胸廓隆起。心肺復(fù)蘇的有效指征：患者口唇、面部和甲床顏色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；患者恢復(fù)心博和自主呼吸；患者出現(xiàn)反應(yīng)如瞳孔由大變小，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，手腳活動(dòng)，開始呻吟等。第五節(jié)心肺復(fù)蘇的操作技術(shù)4.雙人胸外按壓（2）雙人CPR中的再評(píng)價(jià)：救護(hù)員必須監(jiān)護(hù)患者的情況，以評(píng)價(jià)急救效果，進(jìn)行通氣的救護(hù)員負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)呼吸和循環(huán)體征。為平價(jià)胸外按壓的效果，一人做胸外按壓期間，另外一人負(fù)責(zé)檢查呼吸和脈搏，及確定患者是否恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)。先進(jìn)性2分鐘按壓/吹氣，然后停止按壓進(jìn)行檢查，時(shí)間約10秒鐘。修訂依據(jù)：國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》，完善表述。第五節(jié)心肺復(fù)蘇的操作技術(shù)四.兒童心肺復(fù)蘇五.嬰兒心肺復(fù)蘇

按壓深度:至少為胸廓前后徑的1/3

按壓深度:至少為胸廓前后徑的1/3

（約5cm）

（約4cm）

單人按壓/吹氣比30:2單人按壓/吹氣比30:2

雙人按壓/吹氣比15:2

雙人按壓/吹氣比15:2嬰兒雙人操作時(shí)可采取雙手環(huán)抱雙拇指按壓。

修訂依據(jù)：國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》，完善表述。第五節(jié)心肺復(fù)蘇的操作技術(shù)（六）成人、兒童、嬰兒CPR標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比表第五節(jié)心肺復(fù)蘇的操作技術(shù)

分類

項(xiàng)目成人（青春期以后）兒童（1歲-青春期）嬰兒（出生至1周歲）判斷意識(shí)輕拍雙肩、呼喊輕拍雙肩、呼喊拍打足底檢查呼吸用“聽(tīng)、看、感覺(jué)”的方法判斷有無(wú)呼吸或異常呼吸胸外按壓CPR步驟C-A-BA-B-C此步驟亦適用于淹溺者按壓部位胸部正中，兩乳頭連線水平（胸骨下半段）胸部正中兩乳頭連線水平按壓方法雙手掌根重疊單掌根或雙手掌根重疊兩指或雙手環(huán)抱雙拇指按壓按壓深度5-6cm至少約胸廓前后徑的1/3（約5cm）至少約胸廓前后徑的1/3（約4cm）按壓頻率100-120次/min，即最少30/18S，最快30/15S胸廓反彈每次按壓后即完全放松，使胸壁充分恢復(fù)原狀，使血液回心。按壓中斷勁量避免中斷胸外按壓，應(yīng)把每次中斷的時(shí)間控制在10秒內(nèi)人工呼吸開放氣道頭后仰成90°角頭后仰成60°角頭后仰成30°角吹氣方式口對(duì)口或口對(duì)鼻口對(duì)口鼻吹氣量可見(jiàn)胸廓隆起吹氣時(shí)間吹氣時(shí)間持續(xù)1秒鐘按壓/吹氣比30:2單人30:2,雙人15:2CPR評(píng)估效果檢查脈搏頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈肱動(dòng)脈檢查呼吸用“聽(tīng)、看、感覺(jué)”的方法判斷有無(wú)呼吸或異常呼吸修訂依據(jù)：1.國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》2.修改錯(cuò)誤3.規(guī)范表述。一、概述

當(dāng)心臟受到疾病、創(chuàng)傷、中毒、觸電或溺水等內(nèi)在或外在因素的影響時(shí)，可能造成心律失常，其最嚴(yán)重的后果是心搏驟停。心室纖維性顫動(dòng)（室顫）和無(wú)動(dòng)脈性室性心動(dòng)過(guò)速是兩種常見(jiàn)的致命性心律失常，電擊除顫是治療這兩種心律失常的唯一有效手段。自動(dòng)體外除顫器（automatedexternaldefibrillator,AED)可自動(dòng)分析心律。如為可除顫心律AED可在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)放出大量電流經(jīng)過(guò)心臟，以終止心臟所有不規(guī)則，不協(xié)調(diào)的電活動(dòng)，使心臟電流重新自我正?；?。

盡早電除顫是“生存鏈”各環(huán)節(jié)中重要一環(huán)，對(duì)提高心搏驟?；颊叩纳鏅C(jī)會(huì)起到關(guān)鍵作用。在人口密集的社區(qū)和人員活動(dòng)多的場(chǎng)所配備AED，并培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)員，對(duì)挽救心搏驟?；颊呱饬x重大。修訂依據(jù)：補(bǔ)充內(nèi)容，完善表述。第六節(jié)自動(dòng)體外除顫器（AED）二、AED的使用操作1.打開電源開關(guān)，按語(yǔ)音提示在操作。2.AED電極貼片安置。3.救護(hù)員語(yǔ)言提示周圍人都不要接觸患者，等待AED分析心律，判斷是否需要除顫。4.救護(hù)員得到除顫信息后，等待AED充電，確定所有人員未接觸患者，準(zhǔn)備除顫。5.按鍵鈕進(jìn)行電擊除顫。6.除顫后繼續(xù)實(shí)施CPR2分鐘，AED再次自動(dòng)分析心律。7.如果AED提示不需要電擊除顫，應(yīng)立即實(shí)施CPR。8.如此反復(fù)操作，直至患者恢復(fù)心博和自主呼吸，或者專業(yè)急救人員達(dá)到。

修訂依據(jù)：增加兩條，完善表述。第六節(jié)自動(dòng)體外除顫器（AED）三、AED的選擇1.成年人和8歲以上兒童應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)AED。2.8歲以下的兒童應(yīng)使用兒童電極片，或者使用AED的兒童模式；如果兩者都沒(méi)有，可以使用標(biāo)準(zhǔn)AED。3.對(duì)于嬰兒，應(yīng)首選使用手動(dòng)除顫器而不是AED進(jìn)行除顫；如果沒(méi)有手動(dòng)除顫儀器，應(yīng)使用兒童電極片或使用AED的兒童模式；如果都沒(méi)有，可以使用標(biāo)準(zhǔn)AED。

修訂依據(jù)：國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》，完善表述。第六節(jié)自動(dòng)體外除顫器（AED）四、AED的使用注意事項(xiàng)1.在貼放電極片前，應(yīng)先清除患者過(guò)多的胸毛，確保電極片與皮膚貼合緊密。2.要迅速擦干患者胸部過(guò)多的水分或汗液，然后再貼放電極片。3.不能在水中或金屬等導(dǎo)電體表面使用AED，如果患者躺在水中，要先將患者抬出，并擦干胸部再使用AED。4.避免將電極片貼在患者植入式除顫器、起搏器和藥貼片上。5.按照說(shuō)明放置好電極片，如果電極片貼反了，不用取下重貼。

修訂依據(jù)：國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》，補(bǔ)充AED選擇和注意事項(xiàng)。第六節(jié)自動(dòng)體外除顫器（AED）成人、兒童、嬰兒氣道異物梗阻

成人兒童輕度梗阻鼓勵(lì)咳嗽，重度腹部沖擊和背部叩擊各5次交替進(jìn)行，最多5次。如患者已無(wú)意識(shí)，撐住患者，放平啟動(dòng)急救系統(tǒng)，實(shí)施CPR。嬰兒輕度梗阻暫不做處理，繼續(xù)觀察。重度背部叩擊和胸部沖擊各5次交替進(jìn)行，做多5次。如患兒意識(shí)不清或已無(wú)意識(shí)，平臥啟動(dòng)急救系統(tǒng)，先進(jìn)行2-5次人工呼吸，如胸廓無(wú)反應(yīng)，調(diào)整頭部位置再次進(jìn)行，然后CPR介入。修訂依據(jù)：完善表述。第七節(jié)氣道異物梗阻第一節(jié)概述現(xiàn)場(chǎng)傷員初步檢查如果可疑有頸椎損傷，應(yīng)盡量保持其原體位不動(dòng)。

檢傷分類：呼吸頻率>30次/min或<6次/min，第一優(yōu)先紅標(biāo)。呼吸頻率6-30次/min，開始查循環(huán)。修訂依據(jù)：修改錯(cuò)誤。第二章創(chuàng)傷救護(hù)第二節(jié)創(chuàng)傷出血與止血四、可疑內(nèi)出血的現(xiàn)場(chǎng)判斷與處理（一）可疑內(nèi)出血的判斷1.發(fā)生過(guò)外傷史或有相關(guān)疾病史。2.皮膚有撞擊痕跡，局部有腫脹。3.煩躁不安或表情淡漠，甚至意識(shí)不清。4.傷員面色蒼白，皮膚出現(xiàn)發(fā)紺。5.口渴，手足濕冷，出冷汗。6.脈搏快而弱，呼吸急促。7.體表未見(jiàn)到出血。原順序?yàn)椋?、5、6、3、1、2、7修訂依據(jù)：優(yōu)化表述順序。第二章創(chuàng)傷救護(hù)第四節(jié)骨折固定四、骨折判斷刪除（5）血管、神經(jīng)損傷的檢查。修訂依據(jù)：錯(cuò)誤修改，此項(xiàng)不屬于骨折判斷內(nèi)容。五、固定材料刪除脊柱部位固定。

修訂依據(jù)：國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》第二章創(chuàng)傷救護(hù)七、固定法（四）脊柱骨折現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全時(shí)，勁量保持傷病員原體位不動(dòng)，如現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境不安全必須轉(zhuǎn)移傷員時(shí)，勁量保持其脊柱沒(méi)有旋轉(zhuǎn)、折彎和移動(dòng)。修訂依據(jù)：國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》，表述完善。第二章創(chuàng)傷救護(hù)第六節(jié)傷員的搬運(yùn)護(hù)送新增椅子搬運(yùn)法：適用于空間有限、擔(dān)架無(wú)法使用的場(chǎng)所，可搬運(yùn)昏迷、呼吸困難無(wú)下肢骨折及脊柱損傷且傷勢(shì)較重?zé)o法配合的傷員。1.將傷員放在一個(gè)輕而結(jié)實(shí)的椅子上，并固定好2.兩名救護(hù)員分別站在傷員前后兩側(cè)，使傷員背對(duì)前行方向，由一人指揮，兩人協(xié)同用力抬起椅子，緩慢前行。3.兩名救護(hù)員也可位于傷員左右兩側(cè)，由一人指揮，兩人協(xié)同用力抬起椅子，緩慢前行。刪除脊柱頸椎損傷傷員搬運(yùn)。

修訂依據(jù)：國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》，補(bǔ)充內(nèi)容。第二章創(chuàng)傷救護(hù)第七節(jié)特殊傷處理（三）開放性顱腦損傷1.指?jìng)幱材X膜破裂，腦組織與外界相通并可從較大傷口膨出，常伴有傷口嚴(yán)重出血、休克，嚴(yán)重者危及生命2.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（1）環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我保護(hù)。（2）傷員平臥，頭部略高，立即止血并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。刪除（3）迅速止血，膨出腦組織可用保鮮膜或塑料袋、清潔敷料覆蓋，不要壓迫，外套環(huán)形圈，再用碗后再環(huán)形圈上，保護(hù)腦組織不受壓迫和損傷，頭頂帽式或彈力尼龍網(wǎng)套包扎頭部。修訂依據(jù)：完善表述。第二章創(chuàng)傷救護(hù)第七節(jié)特殊傷處理二、胸部損傷開放性氣胸包扎時(shí)需要使用非密封性輔料，防止封閉傷口造成張力性氣胸。用紗布或清潔輔料壓在傷口上，再寬帶包扎。刪除三邊封固包扎法?，F(xiàn)場(chǎng)處理：1.環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我防護(hù)。2.無(wú)昏迷、休克的傷員取半坐臥位，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)。3.簡(jiǎn)單包扎用紗布或清潔輔料壓在傷口上，再用寬帶包扎。

修訂依據(jù)：國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》第二章創(chuàng)傷救護(hù)第七節(jié)特殊傷處理三、腹部損傷腸外溢現(xiàn)場(chǎng)處理：1.環(huán)境安全，救護(hù)員做好自我防護(hù)。2.傷員仰臥屈膝位，迅速啟動(dòng)急救系統(tǒng)。3.可用干凈濕敷料覆蓋外溢的腸管，如條件允許，可再用保鮮膜覆蓋濕敷料。4.用三角巾或代用品做環(huán)形圈環(huán)繞腸管。5.選大小合適的碗（盆）扣在環(huán)形圈上方6.三角巾疊成寬帶繞腹部固定碗（盆）于健側(cè)腹側(cè)方打結(jié)。7.三角巾全腹部包扎。修訂依據(jù)：1.修改錯(cuò)誤2.完善表述第二章創(chuàng)傷救護(hù)第七節(jié)特殊傷處理（六）脊柱損傷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，傷員生命體征平穩(wěn)的情況下，迅速啟動(dòng)急救系統(tǒng)。盡量不要搬、抬、拖、拉傷員，同時(shí)要囑咐傷員盡量不要挪動(dòng)身體，耐心等待專業(yè)急救人員到來(lái)，如果現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境不安全，必須轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時(shí)，勁量保持其脊柱沒(méi)有旋轉(zhuǎn)。折彎等移動(dòng)。刪除頸椎、腰椎、胸椎損傷的處理

修訂依據(jù)：國(guó)際聯(lián)合會(huì)《2016年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南》第二章創(chuàng)傷救護(hù)第三冊(cè)常見(jiàn)急癥與避險(xiǎn)逃生

第一章常見(jiàn)急癥第一節(jié)意識(shí)障礙一、意識(shí)障礙分級(jí)昏迷按照其嚴(yán)重程度的不同又可分為輕度、中度和重度昏迷，其中在輕度昏迷狀態(tài)下，患者呼吸、心率、血壓等生命體征平穩(wěn)；重度昏迷時(shí)，患者對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng)。修訂依據(jù)：修改錯(cuò)誤。第三冊(cè)常見(jiàn)急癥與避險(xiǎn)逃生第一節(jié)意識(shí)障礙二、急癥特點(diǎn)8.特殊氣味：注意呼出氣體有無(wú)特殊氣味。爛蘋果味提示糖尿病酮癥酸中毒，肝腥味見(jiàn)于肝性腦病，大蒜味提示有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，氨味要考慮尿毒癥。

修訂依據(jù)：人衛(wèi)版《診斷學(xué)》，并將對(duì)氣味的描述提至急癥特點(diǎn)中，完善表述。第三冊(cè)常見(jiàn)急癥與避險(xiǎn)逃生第五節(jié)急性冠狀動(dòng)脈綜合征硝酸甘油服用：應(yīng)立即舌下含服0.5mg（1片），3-5分鐘后癥狀不緩解，可再次含服一片。

修訂依據(jù)：錯(cuò)誤修改。第三冊(cè)常見(jiàn)急癥與避險(xiǎn)逃生第六節(jié)腦卒中三、應(yīng)急救護(hù)原則1.能夠識(shí)別腦卒中的早期跡象，注意觀察患者有無(wú)口眼歪斜，肢體活動(dòng)障礙，吐字不清或不能言語(yǔ)。若出現(xiàn)任何上述癥狀，立即啟動(dòng)急救系