氣胸常見的護(hù)理診斷

匯報(bào)人：xxx20xx-04-09氣胸常見的護(hù)理診斷目錄氣胸基本概念與分類護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)常見護(hù)理問題及措施特殊治療配合與護(hù)理康復(fù)期指導(dǎo)與健康教育心理護(hù)理與社會(huì)支持01氣胸基本概念與分類氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)。定義多因肺部疾病或外力影響使肺zu織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。發(fā)病原因定義及發(fā)病原因胸膜裂口較小，隨肺萎縮而閉合，空氣不再繼續(xù)進(jìn)入胸膜腔。閉合性氣胸胸膜裂口較大，或因兩層胸膜間有粘連和牽拉，使裂口持續(xù)開放，吸氣與呼氣時(shí)，空氣自由進(jìn)出胸膜腔。開放性氣胸又稱高壓性氣胸，胸膜裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時(shí)裂口張開，空氣進(jìn)入胸膜腔；呼氣時(shí)裂口關(guān)閉，氣體不能排出，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高。張力性氣胸氣胸類型：閉合性、開放性、張力性自發(fā)性氣胸多見于男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結(jié)核者。高危人群氣胸癥狀的輕重取決于起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發(fā)疾病的情況。典型癥狀為突發(fā)性胸痛，繼之有胸悶和呼吸困難，并可有刺激性咳嗽。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間很短暫。臨床表現(xiàn)高危人群及臨床表現(xiàn)02護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)詳細(xì)詢問患者有無胸部外傷、手術(shù)史、慢性肺部疾病史等，了解氣胸的誘因和危險(xiǎn)因素。觀察患者呼吸頻率、深度、節(jié)律，有無呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，檢查胸部有無壓痛、叩診音變化等體征。病史采集與體格檢查體格檢查病史采集X線檢查是診斷氣胸的首選方法，可顯示肺受壓程度、肺內(nèi)病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液等并發(fā)癥。CT檢查能更準(zhǔn)確地顯示氣胸的范圍、肺內(nèi)病變及胸內(nèi)結(jié)構(gòu)的情況，有助于制定治療方案和評(píng)估預(yù)后。影像學(xué)檢查：X線、CT等血常規(guī)檢查患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，評(píng)估有無感染或炎癥反應(yīng)。血?dú)夥治隽私饣颊哐醴謮?、二氧化碳分壓等指?biāo)，判斷有無低氧血癥、呼吸衰竭等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血?dú)夥治龅?3常見護(hù)理問題及措施通過患者自我報(bào)告、觀察疼痛表現(xiàn)和生理指標(biāo)等方法，準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度。評(píng)估疼痛程度藥物鎮(zhèn)痛非藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。采取非藥物治療措施，如深呼吸、放松訓(xùn)練、音樂療法等，幫助患者緩解疼痛。030201疼痛管理及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧治療。保持呼吸道通暢指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓(xùn)練，改善呼吸功能。呼吸訓(xùn)練根據(jù)患者病情，采取合適的體位，如半臥位、坐位等，以減輕呼吸困難。體位調(diào)整呼吸困難改善策略并發(fā)癥預(yù)防與處理預(yù)防肺部感染加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持室內(nèi)空氣流通，避免交叉感染等措施，預(yù)防肺部感染。處理皮下氣腫對(duì)于皮下氣腫患者，采取ju部加壓包扎、穿刺排氣等處理措施，緩解癥狀。監(jiān)測病情變化密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如呼吸衰竭、心力衰竭等。04特殊治療配合與護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備01向患者解釋手術(shù)目的、過程和注意事項(xiàng)，取得患者合作；協(xié)助患者進(jìn)行必要的術(shù)前檢查，如血常規(guī)、凝血功能等；準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品和藥品，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中配合02協(xié)助患者擺好體位，暴露手術(shù)部位；配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，及時(shí)傳遞手術(shù)器械和物品；密切觀察患者生命體征變化，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后護(hù)理03觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，并準(zhǔn)確記錄；保持引流管通暢，防止引流管受壓、扭曲或脫落；定期更換引流袋，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；注意患者疼痛情況，必要時(shí)給予止痛藥物。胸腔閉式引流術(shù)配合向患者介紹胸膜固定術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)目的、方法、注意事項(xiàng)等，消除患者緊張情緒。術(shù)前宣教術(shù)后密切觀察患者呼吸情況，保持呼吸道通暢；鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽排痰，必要時(shí)給予霧化吸入等輔助治療。呼吸道管理評(píng)估患者疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?；指?dǎo)患者采用正確的體位和呼吸方式，以減輕疼痛。疼痛護(hù)理密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、出血等。并發(fā)癥預(yù)防胸膜固定術(shù)護(hù)理要點(diǎn)術(shù)前護(hù)理協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，評(píng)估患者身體狀況；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，提高手術(shù)耐受性；給予心理支持，緩解患者緊張情緒。術(shù)后護(hù)理密切觀察患者生命體征變化，注意傷口滲血情況；保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽排痰；指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的體位變換和肢體活動(dòng)，防止并發(fā)癥的發(fā)生；給予營養(yǎng)支持，促進(jìn)患者康復(fù)。手術(shù)治療患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理05康復(fù)期指導(dǎo)與健康教育縮唇呼吸通過縮唇形成的微弱阻力來延長呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。腹式呼吸患者取立位、坐位或平臥位，兩膝半屈或膝下墊小枕，使腹肌放松。一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻緩慢吸氣時(shí)膈肌最大幅度下降，腹肌應(yīng)保持松弛，為呼氣提供準(zhǔn)備。呼氣時(shí)要用嘴緩慢呼氣，腹肌應(yīng)保持收縮，為呼氣提供動(dòng)力。呼吸操包括深呼吸、擴(kuò)胸、彎腰、下蹲和四肢活動(dòng)等相結(jié)合的各種體操運(yùn)動(dòng)，分為臥位、坐位和立位三套。呼吸功能鍛煉方法多進(jìn)高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物。氣胸痊愈后，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免抬、舉重物，避免屏氣。飲食保持大便通暢，2d以上未解大便應(yīng)采取有效措施。預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。休息逐漸增加活動(dòng)量，但不可過度勞累?？梢試L試散步、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以不感到氣短為宜。運(yùn)動(dòng)日常生活注意事項(xiàng)定期復(fù)查和隨訪安排出院后半個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，拍攝X線片或CT檢查肺部恢復(fù)情況。如有異常情況，如突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行隨訪，一般隨訪時(shí)間為1-2年。在隨訪期間，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案和康復(fù)計(jì)劃。06心理護(hù)理與社會(huì)支持123觀察患者是否表現(xiàn)出焦慮、抑郁、恐懼等情緒，了解其對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理反應(yīng)。評(píng)估患者的情緒狀態(tài)了解患者的家庭背景、社會(huì)支持情況、經(jīng)濟(jì)狀況等，分析這些因素對(duì)患者心理狀況的影響。分析影響心理的因素根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、社會(huì)功能受損程度等，判斷其心理問題的嚴(yán)重程度。判斷心理問題的嚴(yán)重程度患者心理狀況評(píng)估提供心理支持進(jìn)行認(rèn)知行為療法實(shí)施放松訓(xùn)練必要時(shí)藥物治療焦慮、抑郁情緒干預(yù)措施01020304與患者建立信任關(guān)系，傾聽其訴求，給予關(guān)心和支持，幫助其緩解不良情緒。引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，糾正其不良認(rèn)知，建立積極、合理的信念，從而改善情緒狀態(tài)。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等放松訓(xùn)練，以減輕緊張和焦慮情緒。對(duì)于嚴(yán)重焦慮、抑郁的患者，醫(yī)生可能會(huì)開具抗焦慮、抗抑郁藥物進(jìn)行治療。向家屬解釋患者的病情、治療方案和預(yù)后情況，使其了解并配合治療工作。與家屬建立良好溝通指導(dǎo)家屬提供支持