化痰止咳平喘藥-3

第二十章化痰止咳平喘藥教學目的與要求：1、掌握化痰止咳平喘藥的定義、功效、適應范圍、注意事項、分類及各類性能特點。2、掌握重點藥物功效、應用；相同藥物異同點。3、熟悉燥濕化痰、溫肺化痰、瀉肺等概念。整理課件概述：一．定義：凡能化痰或祛痰治療痰證為主要作用的藥物，稱化痰藥；以制止或減輕咳嗽喘息為主要作用，用治咳喘證的藥物，稱止咳平喘藥。痰、咳、喘三者相互聯系，相互影響，相互兼雜?？却貟短担刀啾刂驴却??；邓幟考嬷箍?、平喘之功效；而止咳平喘藥也常兼化痰之效，所以將化痰藥與止咳平喘藥合并為一章介紹。整理課件痰既是一種病理性產物，又是致病因子，包括廣義和狹義兩種：廣義—包括咳吐之痰及留在體內各種痰證。狹義—指咳吐之痰。痰的形成：體液代謝失常，水濕凝聚而成。與肺脾腎三臟關系密切?！捌樯抵矗螢閮μ抵鳌薄Ｌ档淖C候：痰在肺—咳嗽、氣喘痰在胃—惡心、嘔吐痰注胸脅—胸滿而喘，咳引脅背作痛。痰蒙心竅—昏厥、癲癇整理課件痰蒙清陽—眩暈肝風夾痰—中風、驚厥。痰阻經絡、筋骨、關節(jié)—半身不遂、關節(jié)疼痛、肢體麻木。痰火互結—瘰疬、痰核、癭瘤。痰閉阻咽喉—咽中梗阻（梅核氣）痰阻少陽—多誘發(fā)瘧疾痰的種類：熱痰、燥痰—其特點：痰色黃、質粘稠。寒痰、濕痰—其特點：痰色白、質清稀、量較多。風痰—既有風動的表現，又有痰飲的癥狀。如中風（高血壓腦血管意外）眩暈、頭痛、突然跌撲、喉中痰鳴，口眼歪斜，舌強不語、四肢麻木、偏癱。癲癇，卒然昏倒，口吐涎沫、抽搐。整理課件二．功效：化痰——溫化寒痰，清化熱痰止咳平喘三．分類及適應證：1．化痰藥：因藥性有溫燥與涼潤之別而分溫化寒痰藥—具有溫燥之性，用于寒痰、濕痰。清化熱痰藥—具有寒涼之性，用于熱痰、燥痰?；邓幹饕糜谔刀嗫人?、氣喘，或因痰引起的眩暈、癲癇、驚厥、中風，痰阻經絡所致的癭瘤、瘰疬、陰疽流注、麻木腫痛以及頑痰怪證等。2．止咳平喘藥宣肺、止咳、平喘，用于咳嗽、氣喘等。整理課件四．配伍外感咳喘—配解表藥（麻黃、紫蘇、菊花、桑葉）熱痰、燥痰—配清熱或養(yǎng)陰藥（黃芩、沙參、麥冬）寒痰、濕痰—配溫肺散寒或燥濕藥（干姜、細辛、蒼術、白術）虛勞咳喘—配補肺益氣或補肺腎納氣藥（百合、沙參、蛤蚧）風痰、驚癇—則當配平肝息風、安神藥癭瘤、瘰疬者—配軟堅散結藥（海藻、昆布）陰疽流注、麻木腫痛—配溫陽散寒通滯藥。因痰的生成多與脾的關系密切，脾失健運，即可形成痰，故多配伍健脾藥（白術、茯苓、黨參）因痰飲形成的病機為氣化失司，水液停滯，氣機失調，故歷代醫(yī)家強調治痰之要在于調氣，氣行則水行，氣降則痰降，所以常配伍行氣藥整理課件五．注意事項1．凡咳嗽兼咯血或痰中帶血等有出血傾向者，不宜使用作用強烈而有刺激性的化痰藥，以免加重出血。2．麻疹初起有表邪之咳嗽，宜清宣肺氣為主，不宜用溫性或有收斂功效的止咳藥，以免戀邪而影響麻疹之透發(fā)。3．有毒性的藥物，應注意其炮制、用法、用量及不良反應的防治整理課件第一節(jié)溫化寒痰藥性能特點：性味：辛苦溫。溫以祛寒，苦能燥濕歸經：肺、脾。功效：溫肺祛痰，燥濕化痰。部分藥物兼有消腫止痛的功效。適應證：寒痰、濕痰。癥見：咳嗽氣喘、痰多（痰白清稀、量多易咯）、舌苔白膩；痰濁上壅，蒙蔽清竅的眩暈；或肝風夾痰所致的癲癇、驚厥、中風；或痰阻經絡所致的癭瘤、瘰疬、陰疽流注等。整理課件根據寒痰、濕痰特點，伴隨兼癥，如：痰濕犯肺，見胸脘作悶或胃納不佳，神疲乏力、大便時溏、苔白膩、脈濡滑。風寒犯肺，除去痰多稀薄色白外，兼有風寒表證，發(fā)熱、惡寒、頭痛、鼻塞、流涕、舌苔薄白、脈浮緊。注意事項：（1）本類藥常與溫肺散寒藥、燥濕化痰藥配伍。（2）本類藥性多燥烈，易傷津耗液，助火動血，故熱痰咳喘、陰虛燥咳及有吐血咯血傾向者，均應慎用。本節(jié)重點藥物：半夏、天南星、旋復花整理課件半夏藥材半夏

半夏整理課件

異葉天南星東北天南星

天南星藥材天南星

天南星

整理課件半夏Banxia《神農本草經》要點：燥濕化痰，為治濕痰要藥、止嘔良藥。來源：為天南星科多年生草本半夏的干燥塊莖。產地：主產于四川、湖北、河南、貴州、安徽等地。采集與炮制：夏、秋二季采挖。曬干。炮制品有：清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲等。用法：生半夏—生用有毒，只供外用，長于消腫散結止痛。生品辛烈毒甚，不宜內服，故處方中寫為半夏者，都應付給炮制品。若需生半夏入藥時，需注明生者為妥。清半夏—生半夏與8%的白礬溶液浸制而成（燥濕化痰宜用于體弱痰多或寒濕較輕。整理課件法半夏—生半夏與甘草、石灰水浸制而成（燥濕健脾）姜半夏—生半夏與生姜、白礬同煮而成（降逆止嘔）半夏曲—清半夏與生姜汁、白礬、六神曲及面粉經加工發(fā)酵而成（化痰消食）多用于脾胃虛弱、濕阻食滯之嘔吐、泄瀉、納呆、腹脹等。青鹽半夏—將半夏與青鹽（32：1）入水同泡至全部浸透，曬干入藥。經鹽制燥性已緩，且取咸以軟堅散結為功（消痰散結）多用于瘰疬、痰核、梅核氣。處方上寫制半夏時，一般多付給姜半夏或法半夏。性味歸經：辛，溫；有毒。歸經：脾、胃、肺。功效：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；外用消腫止痛整理課件分析：辛溫入脾—能燥脾濕，水濕去則脾健而痰涎自消——燥濕化痰性燥入胃—能降胃氣，逆氣降則胃和而痞滿嘔吐自止——降逆止嘔辛散消痞

而達消痞散結之功化痰散結應用：1．濕痰、寒痰證。（濕痰要藥）本品善于燥濕化痰，并有止咳作用，為治濕痰之要藥，兼治寒痰。痰濕阻肺之咳嗽氣逆，咳痰量多色白者（濕痰），常配橘皮、茯苓等同用，以增強燥濕化痰力，如二陳湯整理課件寒痰咳嗽，痰多清稀者，配干姜、細辛等溫肺化痰藥，如小青龍湯。風痰上擾，蒙蔽清竅，頭痛眩暈者，則配天麻、白術等，以化痰息風，如半夏白術天麻湯。兼有熱象，見痰稠色黃，可配伍清化熱痰藥（黃芩、瓜蔞）2．胃氣上逆，惡心嘔吐。（止嘔要藥）本品既能燥濕以化痰，又能降逆以和胃，為止嘔要藥。經配伍可用于多種病因的嘔吐，尤其適宜于痰飲或胃寒嘔吐。（1）痰濕內阻嘔吐，常配生姜同用—即小半夏湯。（2）胃寒嘔吐，則配干姜—半夏干姜湯。（3）胃熱嘔吐，則配黃連、竹茹等清胃止嘔藥，如黃連橘皮竹茹半夏湯。整理課件（4）脾胃虛弱嘔吐，則配人參、白蜜等補中益氣藥，如大半夏湯。（5）胃陰虛嘔吐，則配石斛、麥冬等養(yǎng)胃陰藥。（6）寒熱錯雜嘔吐，用半夏瀉心湯（半夏、黃芩、干姜、人參、黃連、甘草等。（7）飲食停積嘔吐，用保和丸（神曲、山楂、半夏、茯苓、陳皮、萊菔子、枳殼）（8）外邪犯胃嘔吐，用藿香正氣散（藿香、半夏、陳皮）（9）妊娠嘔吐，可與蘇梗、砂仁等理氣安胎、和胃止嘔之品配用。綜上所述，半夏降逆止嘔效優(yōu)佳，可治療各種嘔吐，因此，半夏稱止嘔之要藥。整理課件3．胸痹，結胸，心下痞，梅核氣。本品有辛散消痞、化痰散結作用。痰濁阻滯，胸陽不振，心痛徹背之胸痹、真心痛，配瓜蔞、薤白，以增強化痰、開胸之功，即瓜蔞薤白半夏湯。痰熱結胸（氣機不暢，見胸脘痞悶），配瓜蔞、黃連同用，以清化熱痰、消痞散結，即小陷胸湯。濕熱阻滯心下痞滿者，配干姜、黃連、黃芩等，以苦辛通降、開痞散結，如半夏瀉心湯。氣郁痰凝之梅核氣（痰氣互結咽中，咽中如有物阻塞感，咳之不出，咽之不下，現代醫(yī)學之慢性咽炎），配紫蘇、厚樸等，以行氣解郁、化痰散結，如半夏厚樸湯。整理課件4．瘰疬癭瘤，癰疽腫毒及毒蛇咬傷等。本品內服能消痰散結，外用能消腫止痛。治痰濕凝結之瘰疬癭瘤，配海藻、浙貝母等化痰軟堅藥，如海藻玉壺湯。癰疽發(fā)背、無名腫毒、毒蛇咬傷，可用生品研末調敷或鮮品搗敷。生半夏研末醋調外用或用雞蛋清調敷患處，治癰疽腫毒。此外，取本品有燥濕和胃之功，用于濕痰內盛，胃氣失和而夜寐不安者，配秫米，化痰和胃以安神。用法用量：煎服，3～10g。內服一般宜制用使用注意：（1）反烏頭。（2）陰虛燥咳，血證，熱痰，燥痰應慎用。整理課件本品劑量過大(30～90g)或生品內服0．1—2．4g可引起中毒。半夏中毒癥狀：主要表現為口內苦澀流涎，口舌麻木，舌干，不能發(fā)音，胃部不適，惡心，腹瀉；或有胸前壓迫感，心悸。也有因服生半夏過量而致永久性失音者；外用生半夏可致過敏性、壞死性皮炎。處理；嚴重者，給服稀醋或濃茶。呼吸困難者，給氧，必要時作氣管切開。支持療法；對癥處理生姜30g防風60g甘草15g煎湯先含漱一半，后內服一半。用醋30～60ml，加生姜汁漱口或服姜糖水，解半夏毒。整理課件性能特點：本品辛溫而燥，有毒，入脾、胃、肺經。長于燥脾濕而化痰濁，溫臟腑而化寒痰，降胃氣而止嘔吐，為治濕痰、寒痰及嘔吐的要藥。又善化痰而消痞散結，治痰氣互結之痞證、結胸、胸痹、梅核氣等。生品外用又能消腫散結，治瘰疬癭瘤、癰疽腫毒及毒蛇咬傷?；瘜W成分本品含谷甾醇、葡萄糖苷、多種氨基酸、蛋白質、揮發(fā)油、皂苷、辛辣性醇類、膽堿、左旋鹽酸麻黃堿等生物堿及少量脂肪、淀粉等。藥理作用本品有鎮(zhèn)咳、祛痰作用。（抑制呼吸中樞，解除支氣管痙攣使咳嗽減輕，間接使支氣管分泌減少）有明顯的鎮(zhèn)吐作用。整理課件天南星Tiannanxing《神農本草經》要點：祛風解痙，為治風痰要藥。來源：為天南星科多年生草本天南、異葉天南星或東北天南星的干燥塊莖。產地：天南星主產于陜西、甘肅、四川等地；異葉天南星主產于湖北、湖南、四川等地；東北天南星主產于東北、內蒙、河北等地。采集與炮制：秋、冬二季采挖。曬干。生用或制用生南星—辛苦溫有毒，祛風止痙力強，多用于破傷風、癲癇、中風等。制南星—生南星用姜汁明礬制過，辛苦溫，毒性減，燥濕化痰力勝，多用于濕痰咳嗽。膽南星—天南星用牛膽汁拌制而成的加工品。味苦性涼，清熱化痰、熄風定痙，用于痰熱驚風抽搐、癲癇、中風等。整理課件性味歸經：苦、辛，溫；有毒。歸肺、肝、脾經。功效：燥濕化痰，祛風解痙，外用消腫止痛。應用：1．濕痰、寒痰證。本品有較強的燥濕祛痰作用。善治頑痰咳嗽（長年不愈，相當于現代醫(yī)學之老年性支氣管炎，表現頑固不愈的痰結，痰粘稠如膠，咳吐不利）常配半夏、枳實等如導痰湯。寒痰咳嗽，可與干姜、細辛等溫肺散寒藥配伍。治肺熱咳嗽，痰多色黃，則須配黃芩、瓜蔞等清熱化痰藥同用。2．風痰所致的眩暈，中風，癲癇及破傷風。（風痰證）本品有走經絡、祛風痰而止痙之作用。諸風口噤宜用南星。整理課件風痰上擾蒙的頭痛、眩暈者，配半夏、天麻等，共奏化痰息風之效。如玉壺湯風痰留滯經絡之半身不遂，手足頑麻，口眼歪斜等，常配半夏、川烏、白附子等，如青州白丸子。破傷風角弓反張，牙關緊閉者，則配白附子、天麻、防風等，以增強祛風止痙之效，如玉真散。3．癰疽腫痛，瘰疬痰核，毒蛇咬傷。本品外用有散結消腫止痛之功。治癰疽腫痛、痰核，可研末以醋調敷。治毒蛇咬傷，可配雄黃為末外敷。近年發(fā)現有抗腫瘤作用，多用于子宮頸癌。用法用量：煎服，3一10g。多制用。外用適量，用生品研末調敷或鮮品搗敷患處。用法用量：煎服，3一lOg。多制用。外用適量，用生品研末調敷或鮮品搗敷患處。整理課件性能特點：本品辛溫苦燥，有毒，入肺脾肝經。有較強的燥濕化痰作用，善治寒濕頑痰，每與半夏相須為用；又入肝經，性走竄，專走經絡，善祛經絡中的風痰而止痙攣，為祛風痰的要藥，常治風痰所致的眩暈、中風、癲癇及破傷風等。外用又能散結消腫止痛，以治癰疽腫痛、瘰疬痰核及毒蛇咬傷。附藥：膽南星為制天南星的細粉與牛、羊或豬的膽汁經加工而成；或用生天南星細粉與上述膽汁經發(fā)酵加工而成。味苦、微辛，性涼；歸肺、肝、脾經。功能清熱化痰、息風定驚，主要用于痰熱咳嗽、中風、癲癇、驚風等證。煎服，3～6g整理課件鑒別比較：半夏燥烈有毒，燥濕化痰，治療濕痰、寒痰相須為南星用；外用皆散結消腫，南星勝半夏半夏辛溫性燥主入脾胃，降逆止嘔，消痞散結，可治胃逆嘔吐，結胸、梅核氣南星苦溫辛烈，燥烈之性更甚，入肝經走經絡，祛風解痙，可治風痰痙厥、破傷風故臨床治濕痰、寒痰多以半夏為君，南星佐之治療風痰以南星為君，半夏佐之整理課件

白附子（禹白附）要點：祛風痰，治陰疽流注要藥）整理課件

第二節(jié)清化熱痰藥性能特點：性多苦寒涼，或甘寒質潤（寒—清熱，潤—潤燥）功效：清化熱痰，潤化燥痰。適應證：熱痰、燥痰或痰火引起的癥候。癥見：熱痰犯肺所致咳嗽氣喘，痰多黃稠，舌紅苔黃膩；或燥痰犯肺所引起的咳嗽氣喘，痰少稠粘，咯痰不爽。以及痰火郁結的癭瘤、瘰疬、癲癇、驚厥等。注意事項：治療癲癇、驚厥須配伍清熱鎮(zhèn)痙藥；治療瘰疬、癭瘤須配伍軟堅散結藥。本節(jié)重點藥物：貝母、瓜蔞、竹茹、桔梗整理課件

川貝母

川貝母藥材川貝母整理課件浙貝母浙貝母藥材浙貝母整理課件貝母beimu《神農本草經》要點：貝母有二，川貝母偏于潤肺止咳，浙貝母偏于清熱散結。命名：貝母根形聚貝子，故名。川貝母主產于四川，浙貝母主產于浙江。來源：為百合科植物川貝母或浙貝母的干燥鱗莖。產地：川貝母主產于四川、青海、云南、甘肅等地浙貝母主產于浙江象山、江蘇等地采集與炮制：川貝母：夏、秋二季或積雪融化時采挖，曬干或低溫干燥。生用。浙貝母立夏后采收，洗凈，除去外皮，拌以煅過的貝殼粉，吸去漿汁，切厚片或打碎用。性味：川貝母：苦、甘，微寒浙貝母：苦，寒整理課件歸經：肺、心功效：川貝母：清熱化痰，潤肺止咳，散結消腫。浙貝母：清熱化痰，散結消癰分析：川貝母甘苦寒，甘重于苦，甘寒為用，清潤為功甘能滋潤清熱化痰入肺經寒能清熱潤肺止咳浙貝母味苦性寒，苦寒較重，開泄力大，入肺經，而清熱化痰，開郁散結。整理課件應用：1、川貝母多用于肺虛久咳，肺熱燥咳（配沙參、麥冬）浙貝母多用于風熱、痰火郁結咳嗽（配牛蒡子、前胡痰熱咳嗽兩者均可（配知母）2、瘰疬及乳癰、肺癰、瘡癰等。川貝、浙貝均能清熱化痰、解郁散結，但浙貝較優(yōu)。治痰火郁結之瘰疬，配玄參、牡蠣等，以化痰軟堅散結，如消瘰丸。熱毒壅結之乳癰、肺癰、瘡癰，配蒲公英、魚腥草等，以清熱解毒、消癰散結。用法用量：煎服，3～10g。研末服，1～2g。使用注意：寒痰、濕痰不宜用。反烏頭。整理課件鑒別比較：川貝母

均有清肺化痰，清熱散結作用浙貝母可治痰熱咳嗽、瘰疬瘡癰等然川貝母甘寒為用，清潤為功，長于潤肺止咳，多用于肺熱燥咳、肺虛久咳，痰少咽燥等。浙貝母苦寒較重，開泄力大，以清泄為用，長于清火散結，多用于外感風熱、痰火郁結之咳嗽及瘰疬瘡癰等。整理課件化學成分川貝母主要含多種生物堿，其主要成分為川貝堿、西貝素、青貝堿、松貝堿甲及乙等。浙貝母主要含生物堿，其主要成分為浙貝堿、去氫浙貝母堿。尚含貝母丁堿、貝母辛堿、貝母替定堿及甾類化合物貝母醇等。藥理作用本品所含生物堿有明顯的鎮(zhèn)咳祛痰作用。川貝母流浸膏也有祛痰作用。川貝母堿有降壓作用。西貝母堿能使豚鼠離體子宮張力增加，有解痙作用；還能抑制大腸桿菌及金黃色葡萄球菌的生長繁殖。浙貝母堿及去氫浙貝母堿有明顯鎮(zhèn)咳作用。浙貝母堿在低濃度下對支氣管平滑肌有明顯擴張作用；還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用。整理課件整理課件瓜蔞Gualou《神農本草經》要點：清熱化痰，寬胸散結，為治胸痹要藥。來源：為葫蘆科多年生草質藤本栝樓或雙邊栝樓的干燥成熟果實。產地：主產于河北、河南、安徽、浙江、山東、江蘇等地。采集與炮制：秋季果實成熟時采收，連果梗剪下，置通風處陰干，生用?；蚱书_去瓤，將殼與種子分別干燥。用法：瓜蔞皮(單用殼，長于清熱化痰，理氣寬胸)瓜蔞仁(種子，長于潤肺化痰，潤腸通便)生用或制霜皮、仁合用稱全瓜蔞（兩者兼有）。整理課件性味：甘、微苦，寒。歸經：肺、胃、大腸經。功效：清熱化痰，寬胸散結，潤腸通便。分析：味甘質潤清肺熱入肺經清熱化痰苦寒清熱潤肺燥熱去痰化，氣機通暢而胸悶自消—寬胸散結仁含油脂—入大腸——潤腸通便臨床應用1．痰熱咳喘。本品甘寒質潤，苦寒清熱，入肺經，善清肺熱、潤肺燥。故常用于熱痰痰稠。常與知母、浙貝母、黃芩等清肺化痰藥配用。整理課件痰熱內結，咳痰黃稠，胸悶而大便秘結，配伍膽南星、黃芩、枳實，如清氣化痰丸。單方：瓜蔞搗碎，蜜炙后開水沖服，治肺熱咳嗽。瓜蔞注射液治療喘息型氣管炎及肺心病哮喘。2．胸痹、結胸。瓜蔞既能清肺胃之熱而化痰，又能利氣散結而寬胸，故可治療。治胸痹不得臥—瓜蔞薤白半夏湯。痰熱結胸，胸脅痞滿，按之則痛—小陷胸湯（瓜蔞、黃連、半夏）臨床用全瓜蔞治療冠心病心絞痛（胸痹）確有療效。3．腸燥便秘。瓜蔞有潤腸通便之功，常以瓜蔞仁配火麻仁、郁李仁、當歸等。整理課件4．肺癰、乳癰、腸癰等。肺癰，咳吐膿血痰-配金銀花、魚腥草、蘆根等腸癰—常與金銀花、敗醬草、紅藤等。乳癰初起，紅腫熱痛，膿未成者—常與蒲公英、金銀花、連翹等。用量用法：煎服。全瓜蔞10～20g；瓜蔞皮6～12g，瓜蔞仁10～15g。使用注意：反烏頭。臨床報道現代以本品配全蝎，研細末內服，治乳房纖維腺瘤、乳腺小葉增生；將本品制成片劑服用，治冠心?。换蚺湮樗?，可治喘息性氣管炎、肺心病、哮喘等，均有效。整理課件竹茹Zhuru《名醫(yī)別錄》來源：為禾本科多年生常綠喬木或灌木青桿竹、大頭典竹或淡竹的莖桿的干燥中間層。性能特點：本品甘寒清潤，入肺、胃、膽經。既善清痰熱而除煩，又善清胃熱而止嘔，為治痰熱咳嗽、心煩及胃熱嘔吐之佳品。竹瀝Zhuli《名醫(yī)別錄》來源、分布同竹茹。為竹新鮮的莖桿經火烤灼而流出的淡黃色澄清液汁。現一般用安瓿密封保存?zhèn)溆?。鮮用。也可熬膏瓶貯，稱竹瀝膏。天竺黃Tianzhuhuang《蜀本草》來源：為禾本科青皮竹或華思勞竹等桿內的分泌液干燥后的塊狀物。整理課件鑒別比較：竹茹竹瀝均能清化熱痰，治痰熱咳喘天竺黃但竹茹歸肺胃膽經，善除煩止嘔，常治胃熱嘔吐及痰火內擾之心煩失眠證。然竹瀝則善清熱滑痰，化痰力強，又能定驚利竅，尤多用于中風痰迷、痰熱驚癇等證。而天竺黃清熱化痰之中兼能清心定驚，為治痰熱驚癇等之要藥。整理課件桔梗勺片藥材桔梗桔梗整理課件桔梗Jiegeng《神農本草經》要點：為咽喉要藥，開音之藥。來源：為桔?？贫嗄晟荼窘酃５母稍锔．a地：主產于東北、華北地區(qū)。采集與炮制：春、秋二季采挖。剝去外皮或不去外皮，干燥。生用。性味歸經：苦、辛，平。歸肺經。功效：宣肺，祛痰，利咽，排膿。分析：辛散苦泄開宣肺氣—肺氣宣則咽利膿痰易排入肺經質輕升浮清瀉肺火—肺火除則咳嗽可解故有—宣肺，祛痰，利咽，排膿之功整理課件應用：1．咳嗽痰多，胸悶不暢。本品有宣開肺氣，化痰寬胸的作用。無論屬寒、屬熱均可應用。風寒咳嗽（痰白清稀者）配紫蘇、杏仁等，如杏蘇散風熱或溫病初起咳嗽（痰黃而稠）配桑葉、菊花、杏仁等，如桑菊飲痰阻氣滯，肺失宣降，胸膈痞悶者，則每配枳殼、瓜蔞皮等，以升降氣機、理氣寬胸。2．肺癰，咳吐膿血痰。本品善利肺氣而排雍肺之膿痰。治肺癰胸痛發(fā)熱，咳吐膿血，痰黃腥臭者，配甘草，即桔梗湯；或配魚腥草、薏苡仁、蘆根等，以增強清肺排膿之效。整理課件3．咽喉腫痛，失聲。本品善宣肺利咽開音。為治咽痛開音要藥。凡外邪犯肺之咽痛失音，均可應用。常配伍甘草、木蝴蝶等。治風熱犯肺，咽痛失聲者，配甘草，即桔梗湯，或配甘草、薄荷、牛蒡子，以增強清熱利咽之效，如加味甘桔湯。熱毒盛壅，咽喉腫痛，配射干、馬勃、板藍根等清熱解毒利咽藥同用。此外，取其開宣肺氣之壅滯而通二便，用治癃閉、便秘。取其性主上行，載藥上行之功，在清泄肺熱的方藥中，加入桔梗，以引藥上行。桔梗被稱謂“舟楫之劑”可載藥上行，直達病所，故在治上焦劑中多用。整理課件用法用量：煎服，3一10g。使用注意：凡氣機上逆之嘔吐、嗆咳、眩暈及陰虛火旺咳血等，不宜用。用量過大易致惡心嘔吐。性能特點：本品辛散苦泄，性平和且善上行，專走肺經，為肺經氣分之要藥。善開宣肺氣而治咳嗽痰多，無論外感內傷、屬寒屬熱均可應用。又能散肺氣之結，利胸中之滯，以寬胸快膈，促進肺中膿痰排出，為治肺癰之良品。還善宣肺以利咽開音，治咽痛失音。化學成分本品主要含桔梗皂苷，其主要成分為桔梗皂苷元昆布雙糖苷等。尚含菠菜甾醇、芍甾醇、桔梗聚糖GF2、芍多糖、蛋白質、脂肪油及維生素等。整理課件藥理作用本品所含桔梗皂苷能刺激胃粘膜，有較強的祛痰作用；能抑制胃液分泌和抗?jié)儯贿€有解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳、降血糖、降血脂、松弛腸平滑肌、抗過敏、抗膽堿、抗腫瘤、抗炎、增強免疫等作用。桔梗皂苷有很強的溶血作用，不宜作注射給藥，但口服能在消化道中分解破壞而失去溶血作用。桔?？傇碥諏Υ笫蟾咧Y具明顯療效。臨床報道現代以本品配魚腥草，煎服，治肺炎；配訶子、甘草等治聲帶小結、急性咽炎等疾患，均有較好療效整理課件海藻、昆布均能消痰軟堅、利水消腫，常相須為用，治瘰疬癭瘤、腳氣浮腫、水腫等證。然海藻力較緩，昆布力較強。海蛤殼、海浮石、瓦楞子均能軟堅散結，治痰火郁結成塊的痰核、癭瘤、瘰疬。但海蛤殼、海浮石性寒，能清熱化痰，亦治痰熱咳喘；而海蛤殼、瓦楞子煅用又能制酸止痛，治胃痛泛酸；瓦楞子性平，又能消痰化瘀，治痰瘀互結之證。礞石咸平質重，善能下氣墜痰，平肝鎮(zhèn)驚，多用治頑痰、老痰膠結氣逆咳喘之實證及痰火內盛之癲狂、驚癇。整理課件

第三節(jié)止咳平喘藥性能特點：1．本類藥物主要具有止咳或平喘作用。（因其味或辛或苦或甘，其性或溫或寒，故有宣肺、清肺、降肺、斂肺和化痰之別）。適用于肺氣不降，咳嗽、喘息。2．咳喘之證，病情復雜，有外感和內傷之別，寒熱虛實之異。臨床應用時應審證求因，隨證選用不同的止咳、平喘藥，并配伍相應的有關藥物，不可見咳治咳，見喘治喘?？却摺x杏仁、蘇子等，配伍干姜、細辛等溫肺化痰藥。咳喘偏熱者—選桑白皮、枇杷葉、馬兜鈴等，配伍瓜蔞、竹茹、浙貝母等清化熱痰藥。整理課件偏陰虛者——選百部，配伍沙參、麥冬、知母、百合等滋養(yǎng)肺陰藥痰涎壅盛者—選桑白皮、葶藶子，配伍桔梗、竹茹等宣肺祛痰藥。熱痰黃稠膠固者—選枇杷葉、葶藶子，配伍竹茹、膽南星、礞石等清化熱痰藥。有表證者—選杏仁、款冬花等，配伍前胡、白前、麻黃等發(fā)表宣肺藥。久咳虛喘者—選用白果斂肺，配伍五味子、蛤蚧、沉香等斂肺、納腎平喘藥。3．使用本類藥物治療咳喘時，一般表證、實證用生藥效果較好；里證、虛證用制藥效果較好。個別麻醉鎮(zhèn)咳定喘藥，因易成癮，易戀邪，用之宜慎。整理課件藥材杏仁杏杏仁整理課件苦杏仁Kuxingren《神農本草經》要點：為止咳平喘要藥。命名：入藥為杏之核中之仁，故名。來源：為薔薇科落葉喬木山杏、西伯利亞杏、東北杏或杏的干燥成熟種子。產地：主產東北、華北、西北等地區(qū)。采集與炮制：夏季采收。曬于。生用或炒用或制霜。用時搗碎。生用—降氣止咳，潤腸通便，多用于新病咳喘，腸燥便秘。炒用—溫肺散寒，而潤腸作用相對減弱，多用于肺寒咳嗽。性味：苦，微溫；有小毒。歸肺、大腸經。功效：止咳平喘，潤腸通便。整理課件分析：味苦苦以降肺氣，肺氣降則痰自消入肺經痰消氣宣—性溫溫以散肺寒，肺寒除則肺氣宣咳喘自平——止咳平喘杏仁油脂性潤——入大腸—潤腸通便應用：1．咳喘氣喘。本品既善降肺氣，又可宣肺氣而達止咳平喘之效，為治止咳平喘要藥。凡咳嗽喘滿，無論新久、寒熱，經隨證配伍均可應用。整理課件風寒咳喘，配麻黃、甘草，以散風寒宣肺平喘，即三拗湯。風熱咳嗽，配桑葉、菊花等，以散風熱宣肺止咳，如桑菊飲。燥熱咳嗽，配桑葉、川貝母、沙參，以清肺潤燥止咳，如桑杏湯、清燥救肺湯。肺熱咳喘，常配石膏等，以清肺泄熱、止咳平喘，如麻杏石甘湯。寒痰咳喘，痰白清稀者，配干姜、半夏等溫化寒痰藥同用。2．腸燥便秘。本品降氣潤腸，通利大便作用。治津液不足腸燥便秘，配柏子仁、郁李仁等潤腸通便藥同用，如五仁丸。老人、產后血虛便秘，配當歸、生地等，共奏補血養(yǎng)陰、潤腸通便之效，如潤腸丸。整理課件用法用量：煎服，5～10g。宜打碎人煎。生品入煎劑宜后下。使用注意：嬰兒慎用。有小毒，勿過量。性能特點：本品苦溫潤降，入肺、大腸經。上能降肺氣、疏利開通而止咳平喘，為治咳喘之要藥，隨證配伍可用治多種咳喘痰證；下能降氣潤腸而通利大便，以治腸燥便秘?；瘜W成分本品主要含苦杏仁苷(3％)及脂肪油(50％)。尚含有揮發(fā)性成分、蛋白質和多種游離氨基酸。整理課件藥理作用本品所含的苦杏仁苷分解后產生少量氫氰酸，能輕度抑制呼吸中樞而起鎮(zhèn)咳平喘作用。過量則會引起中毒（大劑量會造成呼吸麻痹而死亡，成人服55枚，約60g，可能致死）；苦杏仁油對蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲及傷寒桿菌、副傷寒桿菌有抑制作用，且有潤滑性通便作用。此外，苦杏仁苷、苯甲醛和氫氰酸有微弱的抗癌作用?？嘈尤受漳茉鰪娒庖?，有抗突變作用；所含蛋白質有明顯的抗炎及鎮(zhèn)痛作用。附藥：甜杏仁為薔薇科植物杏的某些栽培品種的干燥成熟味甘甜的種子。味甘性平，有潤肺止咳、潤腸通便作用。主要用于肺虛勞咳或津傷腸燥便秘等。煎服，5～10g。整理課件蘇子紫蘇藥材紫蘇子整理課件對葉百部

藥材百部（對葉百部）百部要點：潤肺止咳整理課件蔓生百部蔓生百部

藥材百部（蔓生百部）整理課件藥材百部（直立百部）直立百部整理課件藥材葶藶子（南葶藶子）藥材葶藶子（北葶藶子）播娘蒿獨行菜

葶藶子整理課件葶藶子Tinglizi《神農本草經》要點：瀉肺平喘，為咳喘痰多之良藥。來源：為十字花科一年生或二年生草本獨行菜或播娘蒿的干燥成熟種子。前者習稱“北葶藶子“，主產于華東、中南等地；后者習稱“南葶藶子“，主產于華北、東北等地。采集與炮制：夏季采收。生用或炒用。性味歸經：苦、辛，大寒。歸經：肺、膀胱。功效：瀉肺平喘，利水消腫。分析：味苦降泄入肺—瀉肺熱消痰涎以定喘入肺、膀胱性寒清熱