《運動治療技術》第十一章 輪椅訓練-訓練方法課件

第十一章

輪椅訓練《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法第二節(jié)訓練方法

一、脊髓損傷患者輪椅操作訓練主要內(nèi)容

（一）正確的坐姿

（二）手輪圈握持的基本姿勢

（三）剎車1．用閘剎車2．用手輪圈剎車《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（四）向前驅(qū)動輪椅1．向前驅(qū)動輪椅2．坐位平衡好的患者驅(qū)動輪椅3．坐位平衡差的患者驅(qū)動輪椅4．頸脊損傷者驅(qū)動輪椅

《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（五）向后驅(qū)動輪椅

手握在手輪圈軀干垂直線的前方，將肘伸直，雙肘輕輕地向肋部收緊，然后屈肘，兩臂一起向后方用力拉至手輪圈軀干垂直線的稍后方，然后松開兩手，并再一次抓握在手輪圈軀干垂直線的前方，往返重復這個動作。軀干有功能者可配合兩臂進行前后運動。

《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（六）輪椅轉(zhuǎn)彎時身體重心的移動

輪椅在快速進行中轉(zhuǎn)急彎時，需避免身體向轉(zhuǎn)彎的相反方向傾斜，方法是身體的重心在轉(zhuǎn)彎時要向轉(zhuǎn)彎的方向傾斜。例如左轉(zhuǎn)彎時，應先將軀干后仰，頭、頸、肩同時向轉(zhuǎn)彎的方向傾斜，然后用左手握住手輪圈的基本位置，另一手繼續(xù)搖動輪椅完成轉(zhuǎn)彎動作。

《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（七）輪椅靜止時原地轉(zhuǎn)圈有兩種方法：1．一只手握在手輪圈的正上方，使這個大輪成為一個固定的軸，另一只手向前推動或向后拉另一個大輪，轉(zhuǎn)到想要達到的角度為止。2．一只手向前推，另一只手同時向后拉，這時身體的軸心是在臀部的垂直下方。這種轉(zhuǎn)彎的方法比前一種速度快，而且轉(zhuǎn)彎所用的地方也小。

《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（八）輪椅快速行走時的急停有兩種情況：1．向前快速行走時的急停，要用兩手抓握在手輪圈的正上方，軀干向后仰靠，重心后移，防止因慣性使身體向前跌倒。2．向后行走時的急停，要用兩手抓握在手輪圈的正上方，軀干向前傾斜，防止輪椅向后翻倒。

《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（九）抬前輪，用后輪保持平衡抬前輪的目的是為了克服外出時遇到阻礙小輪前進的小溝、臺坎等。有兩種訓練方法：1．有人保護和指導下的訓練

（1）抬前輪（2）保持平衡（3）非接觸性保護下的練習

2．用安全裝置，患者獨自練習

《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（十）輪椅翻倒時的自我保護1．無腹背肌功能患者的練習要領以右手撐地動作為例，當輪椅向后翻倒不能將輪椅恢復平衡時頭向右側(cè)扭轉(zhuǎn)，左手握住輪椅的右扶手，右手向輪椅的右后方向地面做支撐的動作，這3個動作需要在很短的時間完成。2．有腹背肌功能患者的練習要領當輪椅向后翻倒不能將輪椅恢復平衡時，左手抓住輪椅的右扶手，頭屈曲，軀干向前屈曲靠近大腿，輪椅的手握把著地，后背與頭部均未接觸地面?！哆\動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（十一）輪椅向后翻倒時回到正常位以右手支撐地面為例：1．輪椅倒在地面后，用左手拉住輪椅的左扶手，同時右手支撐地面使軀干離開地面。2．右手一邊撐地一邊向輪椅方向靠近，這時身體離地面越來越高。3．右手猛地推離地面，同時左手向后用力拉手輪圈，軀干向左前方用力，使輪椅向前返回，右手扶住輪椅的手輪圈，順其慣性使軀干坐正，輪椅的前輪著地

《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（十二）輪椅與地面的轉(zhuǎn)移1．從輪椅至地面的側(cè)方下法2．從輪椅至地面的面對輪椅下法3．從輪椅至地面的背對輪椅下法《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（十三）抬前輪向前行走1．練習方法（1）讓患者將輪椅的前輪抬起，保持好平衡。（2）身體重心向前移，輪椅的前輪就會向地面落下，此時手握住手輪圈向前推動，身體重心后移回到穩(wěn)定狀態(tài)。（3）身體重心再向前移，手握手輪圈再向前推動，形成抬著前輪連續(xù)向前行走的動作?！哆\動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（十三）抬前輪向前行走2．注意事項（1）掌握好行走的節(jié)奏，身體的起伏不要過大，向前行走時要平穩(wěn)地移動，也就是前輪往下落一些就要向前推動手輪圈，手向前推動手輪圈的力量要控制好。（2）練習之初，向前行走的速度要慢一些，待熟練之后，可以逐漸地提高一些速度。（3）剛開始練習時，一定要有治療師在其身后進行保護，避免發(fā)生傷害事故。當患者可以很熟練地完成這個動作時，才能讓其獨立進行練習。《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（十四）抬前輪向前曲線走1．S形行走

將若干個木頭柱在地面擺成一條直線，每個柱子相距l(xiāng)m，患者將輪椅的前輪抬起后，繞著柱子成S形行走。2．之字形行走

在上一個練習的基礎上，可以把木頭柱擺成之字形，這樣，使輪椅抬著前輪向前繞行轉(zhuǎn)彎的角度加大，難度也隨之加大。

《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（十五）抬前輪原地旋轉(zhuǎn)

1．患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，用左手將同側(cè)的大輪固定住，右手向前慢慢地推動同側(cè)手輪圈，這樣就會使輪椅形成以左輪為軸心的原地繞圈動作。掌握后，再向相反的方向進行練習。2．抬起前輪后，左手向后拉，右手向前推，輪椅就會較快速地，以輪椅的兩輪之間為軸心的向左旋轉(zhuǎn)動作。相反，如果左手向前推，右手向后拉，就會形成向右旋轉(zhuǎn)的動作。

《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（十六）抬前輪后退行走患者將輪椅的前輪抬起穩(wěn)定后，讓其身體重心向后移動。當輪椅向后倒時，雙手握住手輪圈及時地向后拉，使其恢復到平衡狀態(tài)，然后身體重心再向后倒，再用手向后拉，這樣就形成了向后行走的動作。（十七）前進中轉(zhuǎn)彎后繼續(xù)行走驅(qū)動輪椅向前行走中進行各種角度的旋轉(zhuǎn)后再繼續(xù)行走?？蛇x擇行進中旋轉(zhuǎn)90°、旋轉(zhuǎn)180°、旋轉(zhuǎn)270°和旋轉(zhuǎn)360°后繼續(xù)行走等練習?！哆\動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（十八）輪椅在面積窄小的地方調(diào)整方向先在地向畫—個邊長1.15m的正方形，讓患者在其中進行練習，待其熟練掌握后，再在一個高度為5～10cm，邊長1.15m的正方形的臺上進行練習。1．原地調(diào)整方向

2．抬前輪原地轉(zhuǎn)圈

《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（十九）輪椅橫向移動

兩手握住輪椅的手輪圈，身體向上用力，使輪椅的輪子離地，就像原地向上跳。如果想向右側(cè)移動那么就向右上方用力，輪椅就會向右側(cè)移動。（二十）上臺階1．動作要領2．注意事項

《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（二十一）下臺階1．四輪著地正面下臺階2．四輪著地倒退下臺階3．抬著前輪下臺階（二十二）上、下坡道1．上坡道2．下坡道（1）四輪下法（2）兩輪下法《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（二十三）上樓梯此法需很強的上肢力量。1．用臀部移動上樓梯法2．坐輪椅上樓梯方法（二十四）下樓梯1．乘坐輪椅背向下樓梯2．抬前輪下樓梯《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（二十五）輪椅和床之間的轉(zhuǎn)移下面介紹由輪椅到床的轉(zhuǎn)移過程，由床到輪椅的返回過程與其正好相反。1．側(cè)方成角轉(zhuǎn)移2．側(cè)方平行轉(zhuǎn)移3．正面轉(zhuǎn)移4．利用滑板的側(cè)方平行轉(zhuǎn)移5．利用滑板的后方轉(zhuǎn)移6．利用上方吊環(huán)的轉(zhuǎn)移《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法（二十六）開、關門患者驅(qū)動輪椅接近門有把手的一側(cè)，一只手拉開門，另一只手推動手輪圈向前使輪椅進門；一只手推動輪椅進門，用另一只手將門關上。（二十七）通過狹窄的門廊患者驅(qū)動輪椅面對門廊口，彎腰將腳踏板折起，然后兩手用力向上撐起，臀部坐在輪椅的扶手上，面向內(nèi)側(cè)用手拉住輪椅的座位向上提起，將輪椅折疊變窄，通過拉門框和推扶墻壁通過門廊。《運動治療技術》第十一章輪椅訓練-訓練方法二、偏癱患者的輪椅驅(qū)動訓練1．單手、單腳操作好腳著地，和好手配合，或進行前進、后退、控制方向等的操作。驅(qū)動輪椅前進時，用腳掌握方向