眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司個人直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用保險條款（互聯(lián)網(wǎng)2023版A款）

1第一部分總則第一條合同構(gòu)成本保險合同（以下簡稱“本合同”）由保險條款、投保單、保險單或其他保險憑證組成。凡涉及本合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條合同的成立投保人提出保險申請，經(jīng)保險人（釋義一）同意承保，本合同成立。第三條投保人本合同的投保人應(yīng)為具有完全民事行為能力的被保險人本人或?qū)Ρ槐ｋU人有保險利益的其他人。第四條被保險人除另有約定外，初次投保時年齡為出生滿28天至105周歲（釋義二含105周歲且符合健康告知的自然人，可作為本合同的被保險人。被保險人年滿105周歲前（含105周歲保險期屆滿，投保人可以重新向保險人申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)過保險人同意，交納保險費，獲得新的保險合同。第五條受益人除本合同另有約定外，本合同保險金的受益人為被保險人本人。第二部分保障內(nèi)容第六條保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害（釋義三）事故或在等待期（釋義四）后因罹患疾病，并在保險人約定的醫(yī)院（釋義五）接受住院（釋義六）治療的，因病情治療需要經(jīng)保險合同約定的第三方服務(wù)商（釋義七）提供直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務(wù)的，保險人對于被保險人在使用直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務(wù)期間實際發(fā)生的必需且合理（釋義八）的直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用，在扣除約定的免賠額后，按照約定的給付比例給付直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用保險金。免賠額、給付比例、保險金額由投保人和保險人在投保時約定，并在本合同中載明。給付直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用保險金須同時滿足以下條件：（一）該直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運須經(jīng)由保險合同約定的第三方服務(wù)商提供；（二）該直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運須因病情治療需要；（三）該直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運須滿足民航相關(guān)法規(guī)要求的直升機適航天氣條件；（四）除另有約定外，被保險人申請直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運前，需按保險人指定流程提交相2應(yīng)材料并通過審核，具體流程見本條款第二十條“保險金的申請”。第七條猶豫期除另有約定外，自本合同生效之日零時起2日（含第2日）為猶豫期。在此期間請投保人認真審視本合同，如果投保人認為本合同與投保人的需求不相符，投保人可以在此期間提出解除本合同，保險人將無息退還投保人所支付的全部保險費。自保險人收到投保人解除合同的書面申請或雙方認可的其他形式起，本合同即被解除，合同解除前發(fā)生的保險事故保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。投保人通過保險人同意或認可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出解除本合同的申請，視為投保人的書面申請。第八條責(zé)任免除因下列情形之一導(dǎo)致被保險人支出醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用的或發(fā)生如下列明的醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用，保險人不承擔(dān)保險金給付責(zé)任：（一）被保險人在不符合保險人約定的醫(yī)院就診而發(fā)生的直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用；（二）不屬于保險合同約定的第三方服務(wù)商發(fā)生的直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用；（三）直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運期間發(fā)生的非保險人指定或認可的轉(zhuǎn)運費用；（四）戰(zhàn)爭、核爆炸、核輻射或者核污染、化學(xué)污染；（五）因轉(zhuǎn)運而產(chǎn)生的任何費用，包括但不限于不當(dāng)轉(zhuǎn)運導(dǎo)致的費用損失等；（六）保險人僅對本合同約定的直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用承擔(dān)保險責(zé)任，對直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)時效等服務(wù)內(nèi)容不承擔(dān)責(zé)任。第九條保險金額保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。本合同的直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用保險金額由投保人、保險人雙方約定，并在本合同中載明。保險金額一經(jīng)確定，保險期間內(nèi)不能進行變更。第十條保險期間與不保證續(xù)保本合同為不保證續(xù)保合同，保險期間為一年（或不超過一年）。保險期間屆滿，投保人需要重新向保險人申請投保本產(chǎn)品，并經(jīng)保險人同意，交納保險費，獲得新的保險合同。若保險期間屆滿時，本合同對應(yīng)保險產(chǎn)品統(tǒng)一停售，保險人將不再接受投保申請。第三部分保險人的義務(wù)第十一條提示和說明訂立本合同時，保險人會向投保人說明本合同的內(nèi)容。對本合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或其他保險憑證上做出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人做出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。3第十二條保險單和保險憑證本合同成立后，保險人將向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第十三條保險金的給付保險人收到被保險人或受益人的給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出是否屬于保險責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但保險合同另有約定的除外。保險人將核定結(jié)果通知被保險人或受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或受益人達成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，支付相應(yīng)的差額。第十四條索賠資料不完整通知保險人認為被保險人或受益人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時一次性通知投保人、被保險人或受益人補充提供。第四部分投保人、被保險人義務(wù)第十五條交費義務(wù)本合同保險費交付方式分為一次性交付和分期交付，由投保人和保險人在投保時約定，并在保險單上載明。若投保人選擇一次性交付保險費，投保人應(yīng)當(dāng)在本合同成立時一次性交清保險費，保險費交清前，本合同不生效。對合同生效前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。若投保人選擇分期交付保險費，需經(jīng)投保人申請并經(jīng)保險人同意，并在本合同中載明保費分期交付的周期。如投保人未交付首期保費，保險合同不成立，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。如投保人未按照保險合同約定的付款時間足額交付當(dāng)期保費，允許在寬限期內(nèi)補交保險費；如果被保險人在寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故，保險人仍按照合同約定賠償保險金。除本合同另有約定外，如被保險人在正常交費對應(yīng)的保險期間內(nèi)或?qū)捪奁趦?nèi)發(fā)生保險事故，保險人依照合同約定賠償保險金的，需扣減保險期間內(nèi)所有未交期間的保險費，投保人已交納的保險費與保險人扣減的保險費之和應(yīng)等于本合同約定的保險費總額。如投保人未按照保險合同約定的付款時間足額交付當(dāng)期保費，且在本合同約定的寬限期內(nèi)仍未足額補交當(dāng)期保費的，從應(yīng)付之日起發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任；寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故也不承擔(dān)保險責(zé)任。對于保險期間終止后發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險責(zé)任。寬限期由投保人與保4險人協(xié)商確定，并在本合同中載明。第十六條如實告知投保人應(yīng)如實填寫投保單并回答保險人提出的詢問，履行如實告知義務(wù)。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。第十七條住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式變更告知義務(wù)投保人住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式變更時，應(yīng)及時以書面形式或雙方認可的其他形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本合同所載的最后住址、通訊地址或數(shù)據(jù)電文聯(lián)系方式發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第十八條變更批注在保險期間內(nèi)，投保人需變更保險合同內(nèi)容的，應(yīng)以書面形式或雙方認可的其他形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本合同中批注。投保人通過保險人同意或認可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出變更本合同的申請，視為投保人的書面申請。第十九條保險事故通知義務(wù)投保人、被保險人或者保險金受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力（釋義九）而導(dǎo)致的遲延。第五部分保險金的申請第二十條保險金的申請在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害事故或在等待期后因罹患疾病，并在保險人約定的醫(yī)院接受住院治療的，因病情治療需要經(jīng)保險合同約定的第三方服務(wù)商提供直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務(wù)的，需按照以下流程進行直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運授權(quán)申請、材料審核和直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用直付：5（一）直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運申請和材料審核保險金申請人（釋義十）向保險人提交直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運授權(quán)申請（以下簡稱“授權(quán)申請”），并提供下列授權(quán)申請材料：1.保險金給付申請書；2.被保險人的有效身份證件（釋義十一）；3.支持審核的全部證明、信息和證據(jù)，包括但不限被保險人與第三方服務(wù)商簽訂的轉(zhuǎn)運服務(wù)合同、直升機實施緊急轉(zhuǎn)運的必要性函件、醫(yī)院出具的門診及住院病歷資料、醫(yī)學(xué)診斷書、病理檢查報告、影像報告、檢查化驗報告、醫(yī)療費用原始單據(jù)、費用明細單據(jù)等原件。保險金申請人因特殊原因不能提供上述材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料；4.保險金申請人所能提供的與確認保險事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；5.若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供保險金轉(zhuǎn)賬授權(quán)書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)護人代為申領(lǐng)保險金，并需要提供監(jiān)護人的身份證明等材料。保險人基于提交的資料進行審核。若保險金申請人提交的相關(guān)材料不足以支持直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務(wù)的審核，保險人有權(quán)要求并一次性通知保險金申請人補充提供有關(guān)證明和資料。如果保險金申請人未提交授權(quán)申請或者材料審核未通過，保險人不承擔(dān)給付直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用保險金的責(zé)任。（二）直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用直付直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運授權(quán)申請及材料審核通過后，將由保險人與第三方服務(wù)商直接結(jié)算保險人應(yīng)承擔(dān)保險金賠償部分的直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用。保險人向第三方服務(wù)商結(jié)算直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用即視為保險人已按照本合同的約定履行直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運保險金的支付。保險金申請人無需支付該部分費用，但被保險人應(yīng)自行支付不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的直升機醫(yī)療轉(zhuǎn)運費用。第六部分保險合同的解除、終止和爭議處理第二十一條合同的解除在本合同成立后，投保人可以書面形式或雙方認可的其他形式通知保險人解除合同，但保險人已根據(jù)本合同的約定給付保險金的除外。投保人解除本合同時，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（一）保險合同解除申請書；（二）保險合同憑據(jù)；（三）保險費交付憑證；（四）投保人身份證明。投保人要求解除本合同，自保險人接到保險合同解除申請書之日次日零時起，本合同的6效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還本合同的未滿期凈保險費（釋義十二）。投保人通過保險人同意或認可的網(wǎng)站等互聯(lián)網(wǎng)渠道提出解除本合同的申請，視為投保人的書面申請。第二十二條合同的爭議處理因履行本合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險合同載明的仲裁機構(gòu)仲裁；保險合同未載明仲裁機構(gòu)且爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。與本合同有關(guān)的以及履行本合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括港澳臺地區(qū)法律）。第二十三條訴訟時效期間保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。第二十四條效力終止發(fā)生以下情況之一時，本合同效力即時終止：（一）保險期間屆滿；（二）被保險人身故；（三）因本合同其他條款所約定的情況而終止效力。第七部分釋義一、保險人指眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司。二、周歲以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計算的實足年齡。三、意外傷害指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。猝死是指平素身體健康或表面健康的人因潛在疾病、機能障礙在出現(xiàn)癥狀后24小時內(nèi)發(fā)生的突然死亡。猝死的認定，如有司法機關(guān)的法律文件、醫(yī)療機構(gòu)的診斷書等，則以上述法律文件、診斷書等為準。四、等待期指自本合同生效日起計算的一段時間，具體天數(shù)由保險人和投保人在投保時約定并在本合同上載明。在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。五、醫(yī)院7指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認定的二級及二級以上的公立醫(yī)院或保險人擴展承保的醫(yī)療機構(gòu)，除另有約定外，僅限于上述醫(yī)院的普通部，不包括如下機構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)：（一）特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、A級病房；（二）診所、康復(fù)中心、家庭病床、護理機構(gòu)；（三）休養(yǎng)、戒酒、戒毒中心；（四）保險人不予理賠的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備及能夠提供二十四小時的醫(yī)療與護理服務(wù)的能力或資質(zhì)。保險人擴展承保的醫(yī)療機構(gòu)清單及不予理賠的醫(yī)療機構(gòu)清單將在保險單中載明，保險人保留對清單進行變更的權(quán)利，具體以保險人在官方正式渠道（包括但不限于官網(wǎng)、官微）公布或通知為準。六、住院指被保險人因意外傷害或疾病而入住醫(yī)院的正式病房進行治療的過程，并正式辦理入出院手續(xù)。但不包括下列情況：（一）被保險人在醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）入??；（二）被保險人入住康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療（釋義十三（三）被保險人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，但遵醫(yī)囑到外院接受臨時治療的除外；（四）被保險人住院體檢；（五）掛床住院及其他不合理的住院。掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險人，在住院期間每日非24小時在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護理費、診療費、床位費等情況。七、第三方服務(wù)商指被保險人指定或認可的為保險用戶提供服務(wù)的機構(gòu)。八、必需且合理（一）符合通常慣例：指與接受醫(yī)療服務(wù)所在地通行規(guī)范、通行方法、平均費用價格水平一致的費用。對是否符合通常慣例由保險人根據(jù)客觀、審慎、合理的原則進行審核；如果被保險人對審核結(jié)果有不同意見，可由雙方認同