專業(yè)實踐能力衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試試題及答案指導(2025年)

2025年衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試專業(yè)實踐能力復習試題(答案在后面)案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰2個月，加重伴發(fā)熱、氣促1周”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽，為干咳，無痰，夜間明顯，伴有少量白痰，偶有胸痛。1周前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達38.5℃，伴有氣促，活動后明顯，夜間可平臥?；颊呒韧新灾夤苎撞∈?，長期吸煙史。查體：體溫38.2℃，呼吸頻率24次/分，脈搏110次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。胸部X光片提示雙肺紋理增粗，可見散在片狀陰影。請根據(jù)以下情況，完成以下單選題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、肺炎B、慢性支氣管炎急性發(fā)作C、支氣管哮喘D、肺結核2、為明確診斷，下列檢查中最有意義的是：A、胸部CTB、血常規(guī)C、痰培養(yǎng)D、支氣管鏡檢查3、患者入院后，以下治療措施中，哪項是錯誤的：A、給予抗感染治療B、給予吸氧治療C、給予支氣管舒張劑D、給予激素治療第二題患者，女性，42歲，已婚。因“發(fā)現(xiàn)左側乳房腫物2個月”入院?；颊?個月前洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)左側乳房外上象限有一約2.0cm×2.0cm的腫物，質(zhì)地較硬，活動度可，無明顯疼痛。無乳頭溢液，無紅腫、破潰及乳頭凹陷。既往體健，否認乳腺疾病史。家庭史中其母親患有乳腺癌。否認其他既往病史和藥物過敏史。入院體檢：身高160cm，體重60kg，T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙側乳房對稱，左側乳房外上象限可觸及約2.0cm×2.0cm質(zhì)硬腫物，邊界不清，活動度好，無壓痛，且未觸及腋窩淋巴結腫大。雙乳皮膚無紅腫、破潰及乳頭凹陷。輔助檢查：乳腺X線鉬靶攝影：左側乳腺外上象限低密度影，邊緣呈毛刺狀，周圍有鈣化點。乳腺超聲：左側乳腺外上象限見一實性低回聲結節(jié)，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均，考慮惡性可能，建議進一步檢查。血常規(guī)：WBC8.5×109/L，N70%，HGB120g/L，PLT220×109/L。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結果，最可能的診斷是：A.乳腺感染B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺囊腫2、下一步應進行的檢查是：A.血常規(guī)B.乳腺MRIC.乳腺穿刺活檢D.乳腺熱療3、如確診為乳腺癌，首選的治療方法是：A.化療B.放療C.手術D.靶向治療第三題病例材料：患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，咽痛1天，活動后氣促2小時”就診?；純?天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達39℃，伴咳嗽，起初為干咳，后為痰中帶血絲。1天前出現(xiàn)咽痛。患兒自訴食欲減退，睡眠質(zhì)量下降。2小時前活動后出現(xiàn)氣促，無明顯胸痛，呼吸困難伴咳白色泡沫痰。家屬未訴抽搐、意識障礙。既往病史：患兒無慢性病史，出生后足月順產(chǎn)，生長發(fā)育正常。適齡預防接種。查體：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚。全身皮膚無皮疹，咽部充血明顯，雙側扁桃體腫大II°，頜下及頸部淋巴結腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音有力，無雜音，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.3×10^9/L，N0.85，L0.15，Hb120g/L。胸部X光片：兩肺紋理增粗，左下肺炎性改變。1、該患兒最可能的診斷是什么？A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、肺炎D、肺結核2、針對該患兒的病情，以下哪種治療方案最為合適？A、單用抗生素B、單用抗病毒藥物C、抗生素聯(lián)合抗病毒藥物D、抗生素聯(lián)合激素3、若患兒病情加重，出現(xiàn)呼吸困難加重，以下是哪種情況最需緊急處理？A、出現(xiàn)心率加快B、出現(xiàn)面色蒼白C、出現(xiàn)三凹征D、出現(xiàn)煩躁不安第四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重1個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，以晨起及夜間臥床時明顯，無發(fā)熱、盜汗、咯血等。近1個月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有活動后氣促，偶有夜間呼吸困難?；颊呒韧新灾夤苎撞∈?，長期吸煙史，每日約20支。查體：體溫36.5℃，呼吸頻率24次/分，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部X光片示：兩肺紋理增粗，可見散在斑點狀陰影。【選擇題】1、根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結核2、針對患者的治療，以下哪項措施最為重要：A、戒煙B、抗感染治療C、糖皮質(zhì)激素吸入治療D、氧療3、若患者病情惡化，出現(xiàn)呼吸衰竭，下列哪種情況提示病情危重：A、血氧飽和度低于90%B、動脈血二氧化碳分壓高于70mmHgC、動脈血氧分壓低于40mmHgD、呼吸頻率超過30次/分第五題一、案例材料患者，男，72歲，因“反復胸悶、氣喘10天，加重1天”入院。據(jù)患者家屬反映，患者10天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣喘，活動后加重，伴心前區(qū)憋脹感，無明顯胸痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等表現(xiàn)，未予特殊處理。1天前上述癥狀加重，夜間不能平臥，憋喘明顯，遂來醫(yī)院就診。入院時患者訴胸悶、氣喘明顯，夜間不能平臥，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心率98次/分，血壓130/80mmHg，雙下肢無水腫。二、答題要求根據(jù)上述病例，請使用臨床思維分析該患者的病情，并回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、急性心肌梗死B、慢性支氣管炎急性加重期C、急性左心衰竭D、肺部感染2、患者最可能的心電圖表現(xiàn)是什么？A、ST段抬高B、T波倒置C、肺型P波D、頻發(fā)室性期前收縮3、該患者應立即進行的治療措施是？A、給予氧氣吸入B、口服抗感染藥物C、給予鎮(zhèn)靜劑D、口服抗心絞痛藥物第六題病例材料：患者，男，45歲，甲肝患者，因乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、尿黃、腹痛等癥狀入院。查體：肝/肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛；皮膚鞏膜黃染；脾/肋下3cm；雙下肢無水腫。初步診斷：甲型肝炎。治療方案：1.休息；2.避免進食油膩食物，可給予清淡易消化的食物；3.口服抗病毒藥物；4.營養(yǎng)支持；5.預防性治療細菌感染；6.癥狀嚴重者可能需要肝功能支持治療?，F(xiàn)病史及治療：患者入院后，醫(yī)師A負責診斷與治療，護士B負責患者的日常護理，護士C負責患者的并發(fā)癥觀察和預防措施的實施。由于患者病情復雜，醫(yī)師A決定由醫(yī)生小組進行會診。案例分析題：1、醫(yī)師A在會診前，應如何與護士B和C溝通患者的病情和處理方案，以確保患者的治療順利進行？

A、僅與護士B溝通，因為她負責患者的日常護理；

B、僅與護士C溝通，因為她負責患者的并發(fā)癥觀察和預防措施的實施；

C、與護士B和C都溝通，共同制定患者的治療方案；

D、不與護士B和C溝通，由護士自行執(zhí)行治療方案。

2、患者在接受治療過程中出現(xiàn)黃疸加重的情況，醫(yī)師A應如何處理？

A、增加營養(yǎng)支持治療；

B、加大抗病毒藥物劑量；

C、更換抗病毒藥物；

D、暫?？共《舅幬铮訌姼喂δ苤С种委?。

3、患者病情好轉，肝功能恢復正常，醫(yī)師A下一步應如何進行患者的治療？

A、繼續(xù)維持原治療方案；

B、調(diào)整抗病毒藥物劑量；

C、逐步減少抗病毒藥物劑量，觀察患者病情變化；

D、停止所有治療，觀察患者病情變化。

第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復發(fā)作性上腹痛2年，加重1個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)上腹痛，多在餐后出現(xiàn)，有時伴有反酸、燒心，服用抗酸藥后可緩解。近1個月來，上腹痛加重，持續(xù)時間更長，有時夜間也會發(fā)作，影響睡眠?；颊咂剿仫嬍巢灰?guī)律，喜食辛辣、油膩食物，有吸煙史20年，每日約10支。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞5.2×109/L，紅細胞4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板150×10^9/L。2.胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，直徑約1cm。3.腸胃電圖：無異常發(fā)現(xiàn)。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者的主要癥狀是什么？A、上腹痛B、反酸C、燒心D、惡心2、患者可能的診斷是什么？A、胃炎B、胃潰瘍C、胃食管反流病D、胃癌3、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、禁煙B、規(guī)律飲食C、抗酸藥治療D、長期應用抗生素治療第八題背景資料：田某，女性，29歲，已婚，G1P0。因“停經(jīng)38周，突然陰道流水4小時”入院?；颊咦允鰺o明顯誘因出現(xiàn)破水，無腹痛，無陰道出血。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，急性痛苦面容。外陰可見羊水流出，量中等，色清。宮高33cm，腹圍92cm，LOA，未聞及胎心音。宮頸擴張2cm，先露S-2。問題：1、根據(jù)以上信息，關于田某的情況，以下哪項是最可能的診斷？A.前置胎盤B.臨產(chǎn)C.羊水過多D.妊娠合并貧血2、針對田某的情況，正確的處理方式是？A.安靜臥床，抬高臀部B.立即進行手術C.繼續(xù)觀察，不做處理D.使用縮宮素引產(chǎn)3、關于田某的用藥指導，下列哪項是不正確的？A.使用抗生素預防感染B.使用催產(chǎn)素促進宮縮C.預防新生兒窒息D.鼓勵產(chǎn)婦大量飲水，以促進乳汁分泌第九題病例介紹：患者，男，58歲，因“反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴發(fā)熱2天”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰，未予重視，癥狀持續(xù)至今。2天前患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，并伴有乏力、食欲減退等癥狀。患者有吸煙史30余年，平均每日20支，否認飲酒及藥物濫用史。既往體健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：T38.7℃，P98次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神清，精神欠佳，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少量濕啰音。心率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10^9/L，N85%，L12%；胸部CT示：右下肺見斑片狀高密度影，邊界不清，周圍可見少許毛刺征象；痰涂片找抗酸桿菌陰性，痰培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌生長。初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結果，最可能的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌2、對于該患者的治療首選方案是？A.青霉素類抗生素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.喹諾酮類抗生素D.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑3、在患者病情好轉后，關于其長期健康管理，下列哪項建議不合適？A.戒煙B.定期接種流感疫苗C.加強營養(yǎng)支持D.經(jīng)常使用抗生素預防感染第十題患者，男，45歲，因“反復發(fā)作性呼吸困難伴咳嗽3年，加重1周”入院。患者3年前開始出現(xiàn)反復發(fā)作性呼吸困難，多于夜間或晨起時明顯，伴咳嗽，咳少量白色黏痰。曾于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“支氣管哮喘”，給予治療（具體用藥不詳）后癥狀有所緩解。1周前患者癥狀加重，呼吸困難明顯，伴咳嗽，咳痰增多，夜間不能平臥?；颊咦园l(fā)病以來，精神差，食欲減退，睡眠欠佳，大小便正常。查體：體溫37.2℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，面部及雙下肢輕度水腫。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。心率110次/分，律齊，未聞及雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細胞百分比70%，血紅蛋白120g/L。2.尿常規(guī)：正常。3.胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。4.肺功能：肺通氣功能輕度受限，支氣管激發(fā)試驗陽性。請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、患者可能的診斷為：A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、肺結核D、肺心病2、患者目前最主要的治療目標是：A、緩解呼吸困難B、控制感染C、改善肺功能D、預防并發(fā)癥3、以下哪項檢查對患者診斷及治療意義最大：A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、胸部X光片D、肺功能第十一題某患者，男，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊咦允?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有出汗、惡心，持續(xù)約5分鐘后逐漸緩解，但癥狀反復出現(xiàn)。患者有高血壓病史5年，最高血壓達160/100mmHg，長期服用降壓藥物，血壓控制不佳。無糖尿病史、冠心病史。否認吸煙、飲酒史。入院后查體：血壓150/90mmHg，HR90次/分，R18次/分，體溫36.8℃，神清，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹部查體無異常，雙下肢無水腫。心電圖示：竇性心律，ST段抬高，T波高尖。血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等實驗室檢查結果大致正常。1、根據(jù)上述臨床資料，該患者的初步診斷可能是：A、心肌炎B、心絞痛C、心肌梗死D、高血壓危象2、如果需要進一步確診上述疾病，應行哪項檢查？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、心肌肌鈣蛋白檢測D、胸部X線檢查3、為了更好地了解患者的心臟狀況，首選的影像學檢查方法是：A、胸部CTB、心臟超聲C、心臟MRID、冠狀動脈造影第十二題完整臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴因“反復感冒伴發(fā)熱、咳嗽2月余，加重1周”入院。病史：患者2個月前開始出現(xiàn)反復的感冒癥狀，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、流涕，時有乏力。自行口服感冒藥后癥狀有所緩解，但不久后癥狀再次出現(xiàn)。近1周來，病情加重，咳嗽加劇，呼吸困難，乏力加倍，夜間睡眠差。患者既往無特殊病史，無手術史，無輸血史，無藥物過敏史。體格檢查：體溫：38.5℃呼吸頻率：24次/分脈搏：120次/分血壓：120/80mmHg雙肺呼吸音粗糙，可聞及大量干濕性啰音。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.8×10^9/L，中性粒細胞78%，淋巴細胞22%。胸部X光片：雙肺炎性改變。診療經(jīng)過：給予抗感染、止咳、平喘等對癥治療，癥狀有所改善，但夜間仍伴有呼吸困難。以下為針對該病例的案例分析題：1、根據(jù)患者病史和體格檢查，最可能的診斷是？A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、肺炎D、肺結核2、以下哪項輔助檢查對該病例的診斷和鑒別診斷具有重要意義？A、血尿常規(guī)B、胸部X光片C、心電圖D、肝腎功能3、針對該病例的抗感染治療，以下哪種抗生素最適宜使用？A、青霉素B、阿奇霉素C、環(huán)丙沙星D、鏈霉素第十三題【臨床案例材料】患者，男性，35歲，主訴：反復發(fā)作性腹痛3年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)反復發(fā)作性腹痛，以臍周為主，疼痛呈陣發(fā)性，持續(xù)數(shù)小時后自行緩解。近1周來，腹痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無便血、黑便?；颊叻裾J既往有手術、外傷史。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部平軟，無明顯壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，大便常規(guī)正常。【選擇題】1、該患者最可能的診斷是：A、腸易激綜合征B、消化性潰瘍C、急性胰腺炎D、腸梗阻2、為明確診斷，下列哪項檢查最為重要？A、腹部CTB、胃鏡C、糞便隱血試驗D、腹部B超3、若患者確診為消化性潰瘍，下列哪種治療措施最為合適？A、抗生素治療B、質(zhì)子泵抑制劑C、抗生素聯(lián)合抗生素治療D、抗生素聯(lián)合胃黏膜保護劑第十四題【案例材料】患者，女性，52歲，因”反復下腹部疼痛1年，加重3天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部隱痛，位于下腹中部，間斷發(fā)作，與進食無關，無惡心、嘔吐。當?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查提示慢性胃炎，予以抑酸、胃黏膜保護治療后癥狀有所緩解。此后患者間斷有腹痛，不規(guī)律，于3天前開始腹痛明顯加重，位置同前，性質(zhì)為持續(xù)性陣發(fā)性加劇性隱痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)，無發(fā)熱、腹瀉、便秘。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹軟，下腹部壓痛（+），無反跳痛，全腹無包塊，移動性濁音（-），腸鳴音正常。急診B超提示：盆腔少量積液。1、該患者的最可能診斷是：A、慢性胃炎復發(fā)B、胃癌C、盆腔炎D、盆腔腫瘤2、為了明確診斷，該患者進一步需要做的檢查是：A、腹部CTB、胃鏡C、腹部X線D、血液常規(guī)3、該患者下一步治療方案首先考慮：A、繼續(xù)抗炎緩解癥狀B、手術治療C、胃腸減壓D、補充液體第十五題臨床案例材料：患者，男，55歲，因突發(fā)右側肢體無力、言語不清2小時入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，長期未規(guī)律治療。入院后查體：體溫37.5℃，脈搏116次/分，呼吸20次/分，血壓165/95mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，言語不清，右側鼻唇溝變淺，右上下肢無力，右側肌力3級，右側病理征陽性。頭顱CT未見異常。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、患者可能發(fā)生了什么疾??？A、腦出血B、腦梗死C、腦炎D、腦腫瘤2、針對患者的治療方案，最關鍵是？A、控制血壓B、抗感染C、降壓治療與抗凝治療D、降糖治療3、關于患者的預后，以下哪種說法是正確的？A、患者預后良好，無后遺癥B、患者預后較差，有后遺癥可能性大C、患者預后中等，后遺癥程度可輕可重D、患者預后與生活方式無關第十六題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：間斷性右上腹疼痛3個月，加重1周。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈隱痛，勞累后加重，休息后可緩解。1周前疼痛加重，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸，無消瘦?；颊呒韧懈哐獕翰∈?，否認糖尿病、冠心病等慢性病史。查體：體溫37.2℃，血壓130/80mmHg，右上腹部壓痛，Murphy征（+），無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)正常，肝功能ALT50U/L，AST40U/L，總膽紅素1.2mg/dL，直接膽紅素0.8mg/dL，腎功能正常。腹部B超檢查提示：膽囊結石，慢性膽囊炎。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、膽石癥D、肝膿腫2、以下哪項檢查對于確診該患者最具有診斷價值？A、血常規(guī)B、肝功能C、腹部B超D、CT檢查3、如果該患者確診為慢性膽囊炎，以下哪項治療措施最適宜？A、抗感染治療B、手術治療C、藥物治療（如消炎利膽藥）D、以上均可第十七題【案例材料】患者，女性，38歲，因“反復口腔潰瘍、陰道潰瘍伴生殖器潰瘍6個月”入院。6個月前，患者無明顯誘因下出現(xiàn)口腔潰瘍，呈復發(fā)性，每次持續(xù)約7-10天，伴有生殖器潰瘍。潰瘍愈合后，患者感心血管、消化系統(tǒng)癥狀，包括胸悶、心慌、胃部不適等?；颊咧坝?次類似病史，每次間隔時間不定?；颊呒韧鶡o高血壓、糖尿病等慢性病史，否認家族遺傳病史，否認近親結婚史，否認秋冬季節(jié)、上呼吸道感染或月經(jīng)期間加重病史?；颊叻裾J近期飲酒、吸煙史，近期生活穩(wěn)定，無明顯精神壓力?！締栴}】請根據(jù)案例材料，回答下列問題：1、根據(jù)患者的癥狀和病史，最可能的診斷是（）A.白塞病B.天皰瘡C.過敏性紫癜D.皮肌炎2、該病的主要診斷依據(jù)是（）A.口腔潰瘍B.關節(jié)痛C.血管炎D.多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，包括心血管、消化系統(tǒng)等3、該患者的治療方案應包括（）A.抗生素B.抗病毒藥物C.非甾體抗炎藥D.免疫抑制劑第十八題臨床案例材料：患者男性，45歲，因“突發(fā)左側肢體無力伴語言不清1小時”入院?；颊哂?小時前在家中休息時突然出現(xiàn)左側肢體無力，無法站立行走，言語表達不清，伴有輕度惡心。既往有高血壓病史10年，曾多次控制不佳。吸煙史20年，每日約10支，無糖尿病、心臟病等病史。患者自發(fā)病以來無發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。查體：神志清楚，血壓160/100mmHg，左側鼻唇溝變淺，伸舌居中略偏左，右側肢體活動正常，左側肢體肌力0級，肌張力正常，巴賓斯基征（+）。右側輕度偏斜。實驗室檢查：血常規(guī)、大生化、凝血功能正常；心臟彩超：未見異常；腦電圖：未見異常。請根據(jù)以上材料，回答以下問題：1、該患者可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.腦梗死C.頸椎病D.腦出血2、針對該患者的治療方案中，以下哪個檢查是首選？A.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）B.電生理檢查C.頭顱CTD.腦磁共振（MRI）3、若患者經(jīng)治療2周后病情好轉，左側肢體肌力恢復至3級，以下生活護理指導措施中，哪項是不正確的？A.鼓勵患者進行早期康復訓練B.指導患者進行床上運動，防止關節(jié)僵硬C.指導患者飲食清淡，避免辛辣刺激食物D.保持積極的心態(tài)，避免壓力過大第十九題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：反復發(fā)作性上腹部疼痛3年，加重伴嘔吐1周。患者3年前開始出現(xiàn)反復發(fā)作性上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)為脹痛，多在餐后加重，伴惡心，無嘔吐，無發(fā)熱、黃疸。曾在外院診斷為“胃炎”，給予藥物治療，癥狀有所緩解。1周前，患者出現(xiàn)上腹部疼痛加重，伴有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色樣物，無鮮血，無腹瀉，無黑便。患者平素身體健康，否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷史。吸煙史20年，每日約20支，飲酒史15年，每日約500ml。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，消瘦，面色蒼白。上腹部壓痛明顯，無反跳痛，莫菲氏征陰性，肝、脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×109/L，中性粒細胞百分比75%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)300×109/L。2.尿常規(guī)：正常。3.肝腎功能：ALT40U/L，AST35U/L，TBIL18μmol/L，DBIL6μmol/L，Cr92μmol/L，BUN5.8mmol/L。4.胃鏡檢查：胃黏膜炎癥，幽門螺桿菌陽性。5.上腹部CT：胃壁增厚，胰腺輕度增大，肝臟無明顯異常。請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、胃炎B、胃潰瘍C、胃食管反流病D、胃癌2、該患者行胃鏡檢查的主要目的是什么？A、明確診斷B、治療C、評估病情D、排除其他疾病3、若患者確診為胃癌，以下哪種治療方案最為適宜？A、手術治療B、藥物治療C、放療D、化療第二十題【病例材料】患者，女性，56歲，既往有高血壓病史，血壓控制基本穩(wěn)定。此次因突發(fā)左下腹疼痛3小時入院?；颊哂?小時前開始出現(xiàn)左下腹疼痛，疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無嘔血。疼痛發(fā)作時伴有冷汗、面色蒼白，無發(fā)熱。入院查體：體溫36.8℃，脈搏106次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg，左下腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音活躍。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常；尿常規(guī)示有少量紅細胞；超聲檢查示左附件區(qū)可見一大小約4.5cm×3.8cm囊性腫物，邊界清，壁薄，內(nèi)透聲好，見腸管壓跡；尿hCG陰性。心電圖示竇性心動過速。根據(jù)上述病例材料回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結果，最可能的診斷是什么？A、急性闌尾炎B、左附件區(qū)囊腫扭轉C、急性腸梗阻D、急性胰腺炎2、如果患者在急診室進行了子宮附件B超檢查，結果顯示左卵巢囊腫扭轉，下一步最適宜的治療措施是什么？A、保守治療，嚴密觀察病情變化B、使用止痛藥物緩解癥狀C、立即進行急診手術，解除囊腫扭轉D、給予抗生素治療3、如果患者在術中發(fā)現(xiàn)囊腫周圍組織出現(xiàn)缺血性壞死，應當如何處理？A、繼續(xù)手術切除囊腫B、立即切除壞死組織C、控制感染，繼續(xù)觀察D、暫時保留囊腫，術后評估第二十一題案例材料：患者，男性，35歲，因“反復咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，白天較輕，夜間加重。近1月來，患者出現(xiàn)活動后氣促，偶有胸悶，曾在當?shù)蒯t(yī)院行胸部X光檢查，提示“慢性支氣管炎”。患者自發(fā)病以來，無明顯發(fā)熱、盜汗、關節(jié)疼痛等癥狀。個人史、家族史無特殊。查體：體溫37.2℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，口唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音。心臟聽診未聞及明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細胞70%，淋巴細胞28%，血紅蛋白120g/L。胸部CT：雙肺多發(fā)磨玻璃影。初步診斷：慢性支氣管炎急性加重期。請根據(jù)以上案例材料，回答以下問題：1、針對患者的初步診斷為慢性支氣管炎急性加重期，以下哪種治療方法最適宜？A、β2受體激動劑B、糖皮質(zhì)激素C、抗生素D、中樞性鎮(zhèn)咳藥2、如果患者的血常規(guī)檢查結果顯示白細胞計數(shù)升高，以下哪種抗生素最適宜使用？A、青霉素B、頭孢菌素C、四環(huán)素D、鏈霉素3、患者經(jīng)過治療，癥狀明顯好轉，但仍需長期管理。為減少患者再次發(fā)作的風險，以下哪項措施最關鍵？A、戒煙B、長期使用抗生素C、定期肺部理療D、避免接觸過敏原第二十二題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復發(fā)作性咳嗽、咳痰3年，加重伴喘息1月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有喘息，多于受涼后發(fā)作，自服感冒藥后可緩解。1個月前受涼后癥狀加重，咳嗽、咳痰增多，伴喘息，夜間不能平臥，伴有乏力、納差。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音及濕啰音?！据o助檢查】1.胸部X光片：肺紋理增粗，肺氣腫征象。2.血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，中性粒細胞比例增高。3.血氣分析：PaO260mmHg，PaCO245mmHg。4.痰液培養(yǎng)：肺炎克雷伯菌。【治療方案】1.抗感染治療：給予頭孢曲松鈉抗感染治療。2.糖皮質(zhì)激素吸入治療：布地奈德吸入治療。3.β2受體激動劑：沙美特羅吸入治療。4.抗膽堿能藥物：異丙托溴銨吸入治療。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結果，最可能的診斷是什么？A.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺炎克雷伯菌肺炎2、患者治療方案中，以下哪項不是治療慢性支氣管炎的常規(guī)藥物？A.抗感染藥物B.糖皮質(zhì)激素吸入治療C.β2受體激動劑D.抗膽堿能藥物3、在患者的治療方案中，以下哪項措施不是控制喘息癥狀的常規(guī)措施？A.β2受體激動劑吸入治療B.抗膽堿能藥物吸入治療C.長期吸入糖皮質(zhì)激素D.抗生素治療第二十三題【案例材料】患者，男性，55歲。主因“下腹隱痛、排便習慣改變1年余”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)下腹隱痛，伴有大便次數(shù)增多，每天4～5次，大便不成形，無膿血便。患者未予重視，未行系統(tǒng)診治。此后，患者下腹痛逐漸加重，伴有里急后重感。為進一步診治來醫(yī)院就診。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，腹部平軟，下腹可觸及一質(zhì)硬腫塊，無明顯壓痛，移動性濁音陰性。直腸指診：直腸前壁觸及一光滑腫塊，約3cm×4cm大小，質(zhì)硬，活動度差。提示：入院后完善各項檢查，包括腫瘤標志物檢測、腹部B超、結腸鏡檢查等，確診為結腸癌，需要進行手術治療。【單選題】1、根據(jù)患者腫瘤標志物檢測結果及直腸指診發(fā)現(xiàn)的腫塊，最可能的診斷是：A.慢性腸炎B.結腸癌C.直腸息肉D.直腸炎2、為了進一步明確腫塊性質(zhì)及手術可行性，應進行的檢查是：A.腸道鋇餐造影B.結腸鏡檢查C.腹部CTD.血常規(guī)檢查3、根據(jù)患者目前情況，最合適的手術方式是：A.結腸部分切除術B.全結腸切除術C.Miles手術D.左半結腸切除術第二十四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，主訴：反復發(fā)作性胸部疼痛3年，加重伴呼吸困難1個月。既往有高血壓病史?；颊?年前開始出現(xiàn)胸部不適，表現(xiàn)為胸骨后壓迫感，多于勞累后出現(xiàn)，休息后可緩解。近1個月來，疼痛頻率增加，程度加重，伴隨呼吸困難，有時夜間發(fā)作，影響睡眠。查體發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，心率120次/分鐘，律齊，未聞及明顯雜音。輔助檢查：1.胸部X光片：心影增大，肺紋理增粗。2.心電圖：ST段壓低，T波倒置。3.血生化檢查：肌酸激酶（CK-MB）升高，乳酸脫氫酶（LDH）升高。4.血栓彈力圖檢查：表現(xiàn)為血栓前狀態(tài)?！景咐治鲱}】1、根據(jù)患者的臨床癥狀和輔助檢查結果，最可能的初步診斷為：A、心肌炎B、冠心病C、肺源性心臟病D、主動脈夾層破裂2、患者入院后，最適合的治療方案是：A、抗凝治療B、溶栓治療C、心臟起搏器植入D、心臟搭橋手術3、患者在治療過程中，最重要的監(jiān)測指標是：A、血壓B、心率C、心電圖D、血清心肌酶第二十五題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因反復發(fā)作的呼吸困難、咳嗽、咳痰2年，加重1周入院。患者2年前開始出現(xiàn)活動后呼吸困難，伴有咳嗽、咳痰，痰為白色泡沫狀，無明顯發(fā)熱、胸痛等癥狀。近期癥狀加重，休息時也出現(xiàn)呼吸困難，夜間明顯。既往有慢性支氣管炎病史。查體：體溫37.5℃，呼吸頻率24次/分，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音正常。實驗室檢查：血常規(guī)白細胞計數(shù)10.0×10^9/L，中性粒細胞比例0.85，紅細胞沉降率30mm/h。胸部X光片提示雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。【案例分析題】1、該患者的主要診斷是什么？A、慢性阻塞性肺疾病（COPD）B、支氣管哮喘C、肺結核D、肺部腫瘤2、以下哪項檢查對該患者的診斷和鑒別診斷最有幫助？A、痰液細菌培養(yǎng)B、胸部CTC、肺功能檢查D、心電圖3、針對該患者的治療方案，以下哪項是不合適的？A、長期低流量吸氧B、抗感染治療C、支氣管舒張劑吸入D、激素吸入治療2025年衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試專業(yè)實踐能力復習試題及答案指導案例分析題（總25大題，75小題，共100分）第一題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“咳嗽、咳痰2個月，加重伴發(fā)熱、氣促1周”入院?；颊?個月前開始出現(xiàn)咳嗽，為干咳，無痰，夜間明顯，伴有少量白痰，偶有胸痛。1周前出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達38.5℃，伴有氣促，活動后明顯，夜間可平臥?；颊呒韧新灾夤苎撞∈?，長期吸煙史。查體：體溫38.2℃，呼吸頻率24次/分，脈搏110次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。胸部X光片提示雙肺紋理增粗，可見散在片狀陰影。請根據(jù)以下情況，完成以下單選題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、肺炎B、慢性支氣管炎急性發(fā)作C、支氣管哮喘D、肺結核答案：A2、為明確診斷，下列檢查中最有意義的是：A、胸部CTB、血常規(guī)C、痰培養(yǎng)D、支氣管鏡檢查答案：A3、患者入院后，以下治療措施中，哪項是錯誤的：A、給予抗感染治療B、給予吸氧治療C、給予支氣管舒張劑D、給予激素治療答案：D第二題患者，女性，42歲，已婚。因“發(fā)現(xiàn)左側乳房腫物2個月”入院。患者2個月前洗澡時無意中發(fā)現(xiàn)左側乳房外上象限有一約2.0cm×2.0cm的腫物，質(zhì)地較硬，活動度可，無明顯疼痛。無乳頭溢液，無紅腫、破潰及乳頭凹陷。既往體健，否認乳腺疾病史。家庭史中其母親患有乳腺癌。否認其他既往病史和藥物過敏史。入院體檢：身高160cm，體重60kg，T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。雙側乳房對稱，左側乳房外上象限可觸及約2.0cm×2.0cm質(zhì)硬腫物，邊界不清，活動度好，無壓痛，且未觸及腋窩淋巴結腫大。雙乳皮膚無紅腫、破潰及乳頭凹陷。輔助檢查：乳腺X線鉬靶攝影：左側乳腺外上象限低密度影，邊緣呈毛刺狀，周圍有鈣化點。乳腺超聲：左側乳腺外上象限見一實性低回聲結節(jié)，邊界欠清，內(nèi)部回聲不均，考慮惡性可能，建議進一步檢查。血常規(guī)：WBC8.5×109/L，N70%，HGB120g/L，PLT220×109/L。問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結果，最可能的診斷是：A.乳腺感染B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺囊腫答案：C2、下一步應進行的檢查是：A.血常規(guī)B.乳腺MRIC.乳腺穿刺活檢D.乳腺熱療答案：C3、如確診為乳腺癌，首選的治療方法是：A.化療B.放療C.手術D.靶向治療答案：C第三題病例材料：患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，咽痛1天，活動后氣促2小時”就診。患兒3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高可達39℃，伴咳嗽，起初為干咳，后為痰中帶血絲。1天前出現(xiàn)咽痛。患兒自訴食欲減退，睡眠質(zhì)量下降。2小時前活動后出現(xiàn)氣促，無明顯胸痛，呼吸困難伴咳白色泡沫痰。家屬未訴抽搐、意識障礙。既往病史：患兒無慢性病史，出生后足月順產(chǎn)，生長發(fā)育正常。適齡預防接種。查體：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚。全身皮膚無皮疹，咽部充血明顯，雙側扁桃體腫大II°，頜下及頸部淋巴結腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音，心音有力，無雜音，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.3×10^9/L，N0.85，L0.15，Hb120g/L。胸部X光片：兩肺紋理增粗，左下肺炎性改變。1、該患兒最可能的診斷是什么？A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、肺炎D、肺結核答案：C2、針對該患兒的病情，以下哪種治療方案最為合適？A、單用抗生素B、單用抗病毒藥物C、抗生素聯(lián)合抗病毒藥物D、抗生素聯(lián)合激素答案：C3、若患兒病情加重，出現(xiàn)呼吸困難加重，以下是哪種情況最需緊急處理？A、出現(xiàn)心率加快B、出現(xiàn)面色蒼白C、出現(xiàn)三凹征D、出現(xiàn)煩躁不安答案：C第四題【臨床案例材料】患者，男性，45歲，因“反復咳嗽、咳痰5年，加重1個月”入院。患者5年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，以晨起及夜間臥床時明顯，無發(fā)熱、盜汗、咯血等。近1個月來，咳嗽、咳痰癥狀加重，伴有活動后氣促，偶有夜間呼吸困難。患者既往有慢性支氣管炎病史，長期吸煙史，每日約20支。查體：體溫36.5℃，呼吸頻率24次/分，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及干濕啰音。胸部X光片示：兩肺紋理增粗，可見散在斑點狀陰影。【選擇題】1、根據(jù)患者的病史和臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是：A、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）B、支氣管哮喘C、肺炎D、肺結核答案：A2、針對患者的治療，以下哪項措施最為重要：A、戒煙B、抗感染治療C、糖皮質(zhì)激素吸入治療D、氧療答案：A3、若患者病情惡化，出現(xiàn)呼吸衰竭，下列哪種情況提示病情危重：A、血氧飽和度低于90%B、動脈血二氧化碳分壓高于70mmHgC、動脈血氧分壓低于40mmHgD、呼吸頻率超過30次/分答案：C第五題一、案例材料患者，男，72歲，因“反復胸悶、氣喘10天，加重1天”入院。據(jù)患者家屬反映，患者10天前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣喘，活動后加重，伴心前區(qū)憋脹感，無明顯胸痛、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等表現(xiàn)，未予特殊處理。1天前上述癥狀加重，夜間不能平臥，憋喘明顯，遂來醫(yī)院就診。入院時患者訴胸悶、氣喘明顯，夜間不能平臥，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心率98次/分，血壓130/80mmHg，雙下肢無水腫。二、答題要求根據(jù)上述病例，請使用臨床思維分析該患者的病情，并回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、急性心肌梗死B、慢性支氣管炎急性加重期C、急性左心衰竭D、肺部感染答案：C2、患者最可能的心電圖表現(xiàn)是什么？A、ST段抬高B、T波倒置C、肺型P波D、頻發(fā)室性期前收縮答案：C3、該患者應立即進行的治療措施是？A、給予氧氣吸入B、口服抗感染藥物C、給予鎮(zhèn)靜劑D、口服抗心絞痛藥物答案：A第六題病例材料：患者，男，45歲，甲肝患者，因乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、尿黃、腹痛等癥狀入院。查體：肝/肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛；皮膚鞏膜黃染；脾/肋下3cm；雙下肢無水腫。初步診斷：甲型肝炎。治療方案：1.休息；2.避免進食油膩食物，可給予清淡易消化的食物；3.口服抗病毒藥物；4.營養(yǎng)支持；5.預防性治療細菌感染；6.癥狀嚴重者可能需要肝功能支持治療?，F(xiàn)病史及治療：患者入院后，醫(yī)師A負責診斷與治療，護士B負責患者的日常護理，護士C負責患者的并發(fā)癥觀察和預防措施的實施。由于患者病情復雜，醫(yī)師A決定由醫(yī)生小組進行會診。案例分析題：1、醫(yī)師A在會診前，應如何與護士B和C溝通患者的病情和處理方案，以確保患者的治療順利進行？

A、僅與護士B溝通，因為她負責患者的日常護理；

B、僅與護士C溝通，因為她負責患者的并發(fā)癥觀察和預防措施的實施；

C、與護士B和C都溝通，共同制定患者的治療方案；

D、不與護士B和C溝通，由護士自行執(zhí)行治療方案。

答案：C、與護士B和C都溝通，共同制定患者的治療方案。2、患者在接受治療過程中出現(xiàn)黃疸加重的情況，醫(yī)師A應如何處理？

A、增加營養(yǎng)支持治療；

B、加大抗病毒藥物劑量；

C、更換抗病毒藥物；

D、暫?？共《舅幬铮訌姼喂δ苤С种委?。

答案：D、暫?？共《舅幬?，加強肝功能支持治療。3、患者病情好轉，肝功能恢復正常，醫(yī)師A下一步應如何進行患者的治療？

A、繼續(xù)維持原治療方案；

B、調(diào)整抗病毒藥物劑量；

C、逐步減少抗病毒藥物劑量，觀察患者病情變化；

D、停止所有治療，觀察患者病情變化。

答案：C、逐步減少抗病毒藥物劑量，觀察患者病情變化。第七題臨床案例材料：患者，男性，45歲，因“反復發(fā)作性上腹痛2年，加重1個月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)上腹痛，多在餐后出現(xiàn)，有時伴有反酸、燒心，服用抗酸藥后可緩解。近1個月來，上腹痛加重，持續(xù)時間更長，有時夜間也會發(fā)作，影響睡眠?；颊咂剿仫嬍巢灰?guī)律，喜食辛辣、油膩食物，有吸煙史20年，每日約10支。查體：體溫36.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞5.2×109/L，紅細胞4.5×1012/L，血紅蛋白150g/L，血小板150×10^9/L。2.胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，直徑約1cm。3.腸胃電圖：無異常發(fā)現(xiàn)。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、患者的主要癥狀是什么？A、上腹痛B、反酸C、燒心D、惡心答案：A2、患者可能的診斷是什么？A、胃炎B、胃潰瘍C、胃食管反流病D、胃癌答案：B3、針對患者的治療方案，以下哪項是錯誤的？A、禁煙B、規(guī)律飲食C、抗酸藥治療D、長期應用抗生素治療答案：D第八題背景資料：田某，女性，29歲，已婚，G1P0。因“停經(jīng)38周，突然陰道流水4小時”入院。患者自述無明顯誘因出現(xiàn)破水，無腹痛，無陰道出血。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP110/70mmHg，神志清楚，急性痛苦面容。外陰可見羊水流出，量中等，色清。宮高33cm，腹圍92cm，LOA，未聞及胎心音。宮頸擴張2cm，先露S-2。問題：1、根據(jù)以上信息，關于田某的情況，以下哪項是最可能的診斷？A.前置胎盤B.臨產(chǎn)C.羊水過多D.妊娠合并貧血答案：B2、針對田某的情況，正確的處理方式是？A.安靜臥床，抬高臀部B.立即進行手術C.繼續(xù)觀察，不做處理D.使用縮宮素引產(chǎn)答案：A3、關于田某的用藥指導，下列哪項是不正確的？A.使用抗生素預防感染B.使用催產(chǎn)素促進宮縮C.預防新生兒窒息D.鼓勵產(chǎn)婦大量飲水，以促進乳汁分泌答案：D第九題病例介紹：患者，男，58歲，因“反復咳嗽、咳痰3個月，加重伴發(fā)熱2天”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫痰，未予重視，癥狀持續(xù)至今。2天前患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39℃，并伴有乏力、食欲減退等癥狀?；颊哂形鼰熓?0余年，平均每日20支，否認飲酒及藥物濫用史。既往體健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史。查體：T38.7℃，P98次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神清，精神欠佳，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少量濕啰音。心率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10^9/L，N85%，L12%；胸部CT示：右下肺見斑片狀高密度影，邊界不清，周圍可見少許毛刺征象；痰涂片找抗酸桿菌陰性，痰培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌生長。初步診斷：社區(qū)獲得性肺炎。1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及檢查結果，最可能的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.流感嗜血桿菌D.卡他莫拉菌答案：B2、對于該患者的治療首選方案是？A.青霉素類抗生素B.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素C.喹諾酮類抗生素D.β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑答案：D3、在患者病情好轉后，關于其長期健康管理，下列哪項建議不合適？A.戒煙B.定期接種流感疫苗C.加強營養(yǎng)支持D.經(jīng)常使用抗生素預防感染答案：D第十題患者，男，45歲，因“反復發(fā)作性呼吸困難伴咳嗽3年，加重1周”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)反復發(fā)作性呼吸困難，多于夜間或晨起時明顯，伴咳嗽，咳少量白色黏痰。曾于當?shù)蒯t(yī)院診斷為“支氣管哮喘”，給予治療（具體用藥不詳）后癥狀有所緩解。1周前患者癥狀加重，呼吸困難明顯，伴咳嗽，咳痰增多，夜間不能平臥?；颊咦园l(fā)病以來，精神差，食欲減退，睡眠欠佳，大小便正常。查體：體溫37.2℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，面部及雙下肢輕度水腫。雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音和濕啰音。心率110次/分，律齊，未聞及雜音。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×10^9/L，中性粒細胞百分比70%，血紅蛋白120g/L。2.尿常規(guī)：正常。3.胸部X光片：雙肺紋理增粗，肺氣腫征象。4.肺功能：肺通氣功能輕度受限，支氣管激發(fā)試驗陽性。請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、患者可能的診斷為：A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、肺結核D、肺心病答案：B2、患者目前最主要的治療目標是：A、緩解呼吸困難B、控制感染C、改善肺功能D、預防并發(fā)癥答案：A3、以下哪項檢查對患者診斷及治療意義最大：A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、胸部X光片D、肺功能答案：D第十一題某患者，男，45歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊咦允?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于胸骨后，呈壓榨樣疼痛，向左肩背部放射，伴有出汗、惡心，持續(xù)約5分鐘后逐漸緩解，但癥狀反復出現(xiàn)?；颊哂懈哐獕翰∈?年，最高血壓達160/100mmHg，長期服用降壓藥物，血壓控制不佳。無糖尿病史、冠心病史。否認吸煙、飲酒史。入院后查體：血壓150/90mmHg，HR90次/分，R18次/分，體溫36.8℃，神清，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹部查體無異常，雙下肢無水腫。心電圖示：竇性心律，ST段抬高，T波高尖。血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等實驗室檢查結果大致正常。1、根據(jù)上述臨床資料，該患者的初步診斷可能是：A、心肌炎B、心絞痛C、心肌梗死D、高血壓危象答案：C2、如果需要進一步確診上述疾病，應行哪項檢查？A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、心肌肌鈣蛋白檢測D、胸部X線檢查答案：C3、為了更好地了解患者的心臟狀況，首選的影像學檢查方法是：A、胸部CTB、心臟超聲C、心臟MRID、冠狀動脈造影答案：B第十二題完整臨床案例材料：患者，男性，45歲，主訴因“反復感冒伴發(fā)熱、咳嗽2月余，加重1周”入院。病史：患者2個月前開始出現(xiàn)反復的感冒癥狀，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、流涕，時有乏力。自行口服感冒藥后癥狀有所緩解，但不久后癥狀再次出現(xiàn)。近1周來，病情加重，咳嗽加劇，呼吸困難，乏力加倍，夜間睡眠差。患者既往無特殊病史，無手術史，無輸血史，無藥物過敏史。體格檢查：體溫：38.5℃呼吸頻率：24次/分脈搏：120次/分血壓：120/80mmHg雙肺呼吸音粗糙，可聞及大量干濕性啰音。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)10.8×10^9/L，中性粒細胞78%，淋巴細胞22%。胸部X光片：雙肺炎性改變。診療經(jīng)過：給予抗感染、止咳、平喘等對癥治療，癥狀有所改善，但夜間仍伴有呼吸困難。以下為針對該病例的案例分析題：1、根據(jù)患者病史和體格檢查，最可能的診斷是？A、上呼吸道感染B、支氣管炎C、肺炎D、肺結核答案：C2、以下哪項輔助檢查對該病例的診斷和鑒別診斷具有重要意義？A、血尿常規(guī)B、胸部X光片C、心電圖D、肝腎功能答案：B3、針對該病例的抗感染治療，以下哪種抗生素最適宜使用？A、青霉素B、阿奇霉素C、環(huán)丙沙星D、鏈霉素答案：C第十三題【臨床案例材料】患者，男性，35歲，主訴：反復發(fā)作性腹痛3年，加重1周。患者3年前開始出現(xiàn)反復發(fā)作性腹痛，以臍周為主，疼痛呈陣發(fā)性，持續(xù)數(shù)小時后自行緩解。近1周來，腹痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無便血、黑便?；颊叻裾J既往有手術、外傷史。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腹部平軟，無明顯壓痛，無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)正常，尿常規(guī)正常，大便常規(guī)正常?！具x擇題】1、該患者最可能的診斷是：A、腸易激綜合征B、消化性潰瘍C、急性胰腺炎D、腸梗阻答案：B2、為明確診斷，下列哪項檢查最為重要？A、腹部CTB、胃鏡C、糞便隱血試驗D、腹部B超答案：B3、若患者確診為消化性潰瘍，下列哪種治療措施最為合適？A、抗生素治療B、質(zhì)子泵抑制劑C、抗生素聯(lián)合抗生素治療D、抗生素聯(lián)合胃黏膜保護劑答案：B第十四題【案例材料】患者，女性，52歲，因”反復下腹部疼痛1年，加重3天”入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)下腹部隱痛，位于下腹中部，間斷發(fā)作，與進食無關，無惡心、嘔吐。當?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查提示慢性胃炎，予以抑酸、胃黏膜保護治療后癥狀有所緩解。此后患者間斷有腹痛，不規(guī)律，于3天前開始腹痛明顯加重，位置同前，性質(zhì)為持續(xù)性陣發(fā)性加劇性隱痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)，無發(fā)熱、腹瀉、便秘。查體：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹軟，下腹部壓痛（+），無反跳痛，全腹無包塊，移動性濁音（-），腸鳴音正常。急診B超提示：盆腔少量積液。1、該患者的最可能診斷是：A、慢性胃炎復發(fā)B、胃癌C、盆腔炎D、盆腔腫瘤答案：D2、為了明確診斷，該患者進一步需要做的檢查是：A、腹部CTB、胃鏡C、腹部X線D、血液常規(guī)答案：A3、該患者下一步治療方案首先考慮：A、繼續(xù)抗炎緩解癥狀B、手術治療C、胃腸減壓D、補充液體答案：B第十五題臨床案例材料：患者，男，55歲，因突發(fā)右側肢體無力、言語不清2小時入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈罚L期未規(guī)律治療。入院后查體：體溫37.5℃，脈搏116次/分，呼吸20次/分，血壓165/95mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：神志清楚，言語不清，右側鼻唇溝變淺，右上下肢無力，右側肌力3級，右側病理征陽性。頭顱CT未見異常。請根據(jù)以上病例，回答以下問題：1、患者可能發(fā)生了什么疾??？A、腦出血B、腦梗死C、腦炎D、腦腫瘤答案：B2、針對患者的治療方案，最關鍵是？A、控制血壓B、抗感染C、降壓治療與抗凝治療D、降糖治療答案：C3、關于患者的預后，以下哪種說法是正確的？A、患者預后良好，無后遺癥B、患者預后較差，有后遺癥可能性大C、患者預后中等，后遺癥程度可輕可重D、患者預后與生活方式無關答案：B第十六題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：間斷性右上腹疼痛3個月，加重1周。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈隱痛，勞累后加重，休息后可緩解。1周前疼痛加重，伴惡心、嘔吐，無發(fā)熱、黃疸，無消瘦。患者既往有高血壓病史，否認糖尿病、冠心病等慢性病史。查體：體溫37.2℃，血壓130/80mmHg，右上腹部壓痛，Murphy征（+），無反跳痛，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)正常，肝功能ALT50U/L，AST40U/L，總膽紅素1.2mg/dL，直接膽紅素0.8mg/dL，腎功能正常。腹部B超檢查提示：膽囊結石，慢性膽囊炎。請根據(jù)以上臨床案例，回答以下問題：1、根據(jù)患者的癥狀和體征，最可能的診斷是什么？A、急性膽囊炎B、慢性膽囊炎C、膽石癥D、肝膿腫答案：B2、以下哪項檢查對于確診該患者最具有診斷價值？A、血常規(guī)B、肝功能C、腹部B超D、CT檢查答案：C3、如果該患者確診為慢性膽囊炎，以下哪項治療措施最適宜？A、抗感染治療B、手術治療C、藥物治療（如消炎利膽藥）D、以上均可答案：D第十七題【案例材料】患者，女性，38歲，因“反復口腔潰瘍、陰道潰瘍伴生殖器潰瘍6個月”入院。6個月前，患者無明顯誘因下出現(xiàn)口腔潰瘍，呈復發(fā)性，每次持續(xù)約7-10天，伴有生殖器潰瘍。潰瘍愈合后，患者感心血管、消化系統(tǒng)癥狀，包括胸悶、心慌、胃部不適等。患者之前有5次類似病史，每次間隔時間不定?；颊呒韧鶡o高血壓、糖尿病等慢性病史，否認家族遺傳病史，否認近親結婚史，否認秋冬季節(jié)、上呼吸道感染或月經(jīng)期間加重病史。患者否認近期飲酒、吸煙史，近期生活穩(wěn)定，無明顯精神壓力?！締栴}】請根據(jù)案例材料，回答下列問題：1、根據(jù)患者的癥狀和病史，最可能的診斷是（）A.白塞病B.天皰瘡C.過敏性紫癜D.皮肌炎答案：A2、該病的主要診斷依據(jù)是（）A.口腔潰瘍B.關節(jié)痛C.血管炎D.多系統(tǒng)受累表現(xiàn)，包括心血管、消化系統(tǒng)等答案：D3、該患者的治療方案應包括（）A.抗生素B.抗病毒藥物C.非甾體抗炎藥D.免疫抑制劑答案：D第十八題臨床案例材料：患者男性，45歲，因“突發(fā)左側肢體無力伴語言不清1小時”入院。患者于1小時前在家中休息時突然出現(xiàn)左側肢體無力，無法站立行走，言語表達不清，伴有輕度惡心。既往有高血壓病史10年，曾多次控制不佳。吸煙史20年，每日約10支，無糖尿病、心臟病等病史?；颊咦园l(fā)病以來無發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。查體：神志清楚，血壓160/100mmHg，左側鼻唇溝變淺，伸舌居中略偏左，右側肢體活動正常，左側肢體肌力0級，肌張力正常，巴賓斯基征（+）。右側輕度偏斜。實驗室檢查：血常規(guī)、大生化、凝血功能正常；心臟彩超：未見異常；腦電圖：未見異常。請根據(jù)以上材料，回答以下問題：1、該患者可能的診斷是什么？A.急性心肌梗死B.腦梗死C.頸椎病D.腦出血答案：B2、針對該患者的治療方案中，以下哪個檢查是首選？A.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）B.電生理檢查C.頭顱CTD.腦磁共振（MRI）答案：C3、若患者經(jīng)治療2周后病情好轉，左側肢體肌力恢復至3級，以下生活護理指導措施中，哪項是不正確的？A.鼓勵患者進行早期康復訓練B.指導患者進行床上運動，防止關節(jié)僵硬C.指導患者飲食清淡，避免辛辣刺激食物D.保持積極的心態(tài)，避免壓力過大答案：B第十九題臨床案例材料：患者，男，45歲，主訴：反復發(fā)作性上腹部疼痛3年，加重伴嘔吐1周?；颊?年前開始出現(xiàn)反復發(fā)作性上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)為脹痛，多在餐后加重，伴惡心，無嘔吐，無發(fā)熱、黃疸。曾在外院診斷為“胃炎”，給予藥物治療，癥狀有所緩解。1周前，患者出現(xiàn)上腹部疼痛加重，伴有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色樣物，無鮮血，無腹瀉，無黑便?；颊咂剿厣眢w健康，否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術、外傷史。吸煙史20年，每日約20支，飲酒史15年，每日約500ml。查體：體溫37.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，消瘦，面色蒼白。上腹部壓痛明顯，無反跳痛，莫菲氏征陰性，肝、脾未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)8.5×109/L，中性粒細胞百分比75%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)300×109/L。2.尿常規(guī)：正常。3.肝腎功能：ALT40U/L，AST35U/L，TBIL18μmol/L，DBIL6μmol/L，Cr92μmol/L，BUN5.8mmol/L。4.胃鏡檢查：胃黏膜炎癥，幽門螺桿菌陽性。5.上腹部CT：胃壁增厚，胰腺輕度增大，肝臟無明顯異常。請根據(jù)以上臨床案例材料，回答以下問題：1、該患者最可能的診斷是什么？A、胃炎B、胃潰瘍C、胃食管反流病D、胃癌答案：D2、該患者行胃鏡檢查的主要目的是什么？A、明確診斷B、治療C、評估病情D、排除其他疾病答案：A3、若患者確診為胃癌，以下哪種治療方案最為適宜？A、手術治療B、藥物治療C、放療D、化療答案：A第二十題【病例材料】患者，女性，56歲，既往有高血壓病史，血壓控制基本穩(wěn)定。此次因突發(fā)左下腹疼痛3小時入院。患者于3小時前開始出現(xiàn)左下腹疼痛，疼痛性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無嘔血。疼痛發(fā)作時伴有冷汗、面色蒼白，無發(fā)熱。入院查體：體溫36.8℃，脈搏106次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg，左下腹壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音活躍。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)正常；尿常規(guī)示有少量紅細胞；超聲檢查示左附件區(qū)可見一大小約4.5cm×3.8cm囊性腫物，邊界清，壁薄，內(nèi)透聲好，見腸管壓跡；尿hCG陰性。心電圖示竇性心動過速。根據(jù)上述病例材料回答以下問題：1、根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結果，最可能的診斷是什么？A、急性闌尾炎B、左附件區(qū)囊腫扭轉C、急性腸梗阻D、急性胰腺炎答案：B2、如果患者在急診室進行了子宮附件B超檢查，結果顯示左卵巢囊腫扭轉，下一步最適宜的治療措施是什么？A、保守治療，嚴密觀察病情變化B、使用止痛藥物緩解癥狀C、立即進行急診手術，解除囊腫扭轉D、給予抗生素治療答案：C3、如果患者在術中發(fā)現(xiàn)囊腫周圍組織出現(xiàn)缺血性壞死，應當如何處理？A、繼續(xù)手術切除囊腫B、立即切除壞死組織C、控制感染，繼續(xù)觀察D、暫時保留囊腫，術后評估答案：B第二十一題案例材料：患者，男性，35歲，因“反復咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1月”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰