醫(yī)療旅行合同范例

醫(yī)療旅行合同范例第一篇范文：合同編號：__________

本合同（以下簡稱“本合同”）由以下雙方于____年__月__日在____簽訂，以茲證明。

甲方（以下簡稱“甲方”）：

名稱：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

乙方（以下簡稱“乙方”）：

名稱：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

鑒于甲方因疾病需要到乙方所在國家進行治療，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就甲方在乙方國家進行醫(yī)療旅行事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療旅行目的

甲方因疾病需要到乙方國家進行治療，本合同旨在明確雙方在醫(yī)療旅行過程中的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任。

二、醫(yī)療旅行時間

1.甲方預(yù)計于____年__月__日至____年__月__日在乙方國家進行醫(yī)療旅行。

2.甲方應(yīng)在醫(yī)療旅行開始前向乙方提供相關(guān)醫(yī)療資料，包括但不限于病例、檢查報告等。

三、醫(yī)療旅行費用

1.甲方應(yīng)向乙方支付醫(yī)療旅行費用，包括但不限于：

（1）醫(yī)療費用：包括醫(yī)生診斷、手術(shù)、藥物治療等費用；

（2）住宿費用：包括甲方在乙方國家期間的住宿費用；

（3）交通費用：包括甲方往返乙方國家的交通費用；

（4）其他費用：包括甲方在乙方國家期間產(chǎn)生的其他費用。

2.甲方應(yīng)按照乙方提供的費用清單支付醫(yī)療旅行費用。

四、醫(yī)療旅行服務(wù)

1.乙方應(yīng)提供甲方所需的醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于：

（1）安排醫(yī)生進行診斷和治療；

（2）提供必要的醫(yī)療設(shè)備；

（3）協(xié)助甲方辦理相關(guān)手續(xù)。

2.乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，為甲方提供良好的醫(yī)療環(huán)境。

五、責(zé)任與義務(wù)

1.甲方責(zé)任：

（1）按照本合同約定支付醫(yī)療旅行費用；

（2）配合乙方提供相關(guān)醫(yī)療資料；

（3）遵守乙方國家法律法規(guī)。

2.乙方責(zé)任：

（1）為甲方提供必要的醫(yī)療服務(wù)；

（2）確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全；

（3）協(xié)助甲方辦理相關(guān)手續(xù)。

六、保密條款

1.甲方和乙方對本合同內(nèi)容以及甲方在乙方國家期間的個人信息負(fù)有保密義務(wù)。

2.未經(jīng)對方同意，任何一方不得泄露本合同內(nèi)容或甲方個人信息。

七、爭議解決

1.甲方和乙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向乙方國家有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

八、其他

1.本合同一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

附件：

1.甲方病例及相關(guān)檢查報告

2.乙方醫(yī)療服務(wù)費用清單

3.乙方國家法律法規(guī)及相關(guān)政策

4.其他與本合同相關(guān)的文件

甲方（簽字/蓋章）：____________________

日期：____________________

乙方（簽字/蓋章）：____________________

日期：____________________

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

甲方（以下簡稱“甲方”）：

名稱：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

乙方（以下簡稱“乙方”）：

名稱：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

丙方（以下簡稱“丙方”）：

名稱：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

鑒于甲方因疾病需要到乙方所在國家進行治療，丙方作為甲方的醫(yī)療旅行代理方，為保障甲方權(quán)益，經(jīng)甲乙丙三方友好協(xié)商，就甲方在乙方國家進行醫(yī)療旅行事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、醫(yī)療旅行目的

甲方因疾病需要到乙方國家進行治療，本合同旨在明確甲乙丙三方在醫(yī)療旅行過程中的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，保障甲方的權(quán)益。

二、醫(yī)療旅行時間

1.甲方預(yù)計于____年__月__日至____年__月__日在乙方國家進行醫(yī)療旅行。

2.甲方應(yīng)在醫(yī)療旅行開始前向丙方提供相關(guān)醫(yī)療資料，包括但不限于病例、檢查報告等。

三、醫(yī)療旅行費用

1.甲方應(yīng)向丙方支付醫(yī)療旅行費用，包括但不限于：

（1）醫(yī)療費用：包括醫(yī)生診斷、手術(shù)、藥物治療等費用；

（2）住宿費用：包括甲方在乙方國家期間的住宿費用；

（3）交通費用：包括甲方往返乙方國家的交通費用；

（4）其他費用：包括甲方在乙方國家期間產(chǎn)生的其他費用。

2.丙方應(yīng)在收到甲方支付的醫(yī)療旅行費用后，及時將費用支付給乙方。

四、醫(yī)療旅行服務(wù)

1.丙方負(fù)責(zé)為甲方提供以下服務(wù)：

（1）協(xié)助甲方辦理簽證、機票等手續(xù)；

（2）安排醫(yī)生進行診斷和治療；

（3）提供必要的醫(yī)療設(shè)備；

（4）協(xié)助甲方辦理相關(guān)手續(xù)。

2.乙方應(yīng)提供以下服務(wù)：

（1）為甲方提供必要的醫(yī)療服務(wù)；

（2）確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全；

（3）協(xié)助甲方辦理相關(guān)手續(xù)。

五、甲方的權(quán)利

1.甲方有權(quán)要求丙方提供真實、準(zhǔn)確的醫(yī)療資料。

2.甲方有權(quán)要求丙方在合同約定的期限內(nèi)完成醫(yī)療旅行手續(xù)。

3.甲方有權(quán)要求丙方在醫(yī)療旅行過程中提供必要的幫助和保障。

4.甲方有權(quán)要求丙方在合同約定的期限內(nèi)退還剩余的醫(yī)療旅行費用。

六、甲方的義務(wù)

1.甲方應(yīng)按照本合同約定支付醫(yī)療旅行費用。

2.甲方應(yīng)配合丙方和乙方提供相關(guān)醫(yī)療資料。

3.甲方應(yīng)遵守乙方國家法律法規(guī)。

七、乙方的權(quán)利

1.乙方有權(quán)要求甲方支付醫(yī)療旅行費用。

2.乙方有權(quán)要求甲方提供真實、準(zhǔn)確的醫(yī)療資料。

3.乙方有權(quán)要求甲方遵守乙方國家法律法規(guī)。

八、乙方的義務(wù)

1.乙方應(yīng)提供必要的醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。

3.乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理相關(guān)手續(xù)。

九、丙方的權(quán)利

1.丙方有權(quán)要求甲方支付醫(yī)療旅行費用。

2.丙方有權(quán)要求甲方提供真實、準(zhǔn)確的醫(yī)療資料。

3.丙方有權(quán)要求甲方遵守乙方國家法律法規(guī)。

十、丙方的義務(wù)

1.丙方應(yīng)提供真實、準(zhǔn)確的醫(yī)療資料。

2.丙方應(yīng)在合同約定的期限內(nèi)完成醫(yī)療旅行手續(xù)。

3.丙方應(yīng)提供必要的幫助和保障。

十一、違約責(zé)任

1.任何一方違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此遭受的損失。

2.丙方未能按照合同約定完成醫(yī)療旅行手續(xù)，甲方有權(quán)解除合同，并要求丙方退還剩余醫(yī)療旅行費用。

十二、爭議解決

1.甲乙丙三方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向乙方國家有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

十三、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，自三方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本合同未盡事宜，可由三方另行協(xié)商解決。

附件：

1.甲方病例及相關(guān)檢查報告

2.乙方醫(yī)療服務(wù)費用清單

3.乙方國家法律法規(guī)及相關(guān)政策

4.其他與本合同相關(guān)的文件

第三方介入的意義和目的在于保障甲方的權(quán)益，提供專業(yè)的醫(yī)療旅行服務(wù)，降低甲方在異國他鄉(xiāng)的風(fēng)險。甲方為主導(dǎo)的目的和意義在于確保醫(yī)療旅行的順利進行，獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時維護自身的合法權(quán)益。通過本合同的簽訂，甲乙丙三方共同承擔(dān)醫(yī)療旅行過程中的風(fēng)險和責(zé)任，為甲方提供全方位的保障。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

乙方（以下簡稱“乙方”）：

名稱：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

甲方（以下簡稱“甲方”）：

名稱：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

丙方（以下簡稱“丙方”）：

名稱：____________________

地址：____________________

法定代表人：____________________

聯(lián)系電話：____________________

鑒于乙方作為醫(yī)療機構(gòu)，擁有專業(yè)的醫(yī)療團隊和先進的醫(yī)療設(shè)備，甲方希望利用丙方的資源，將其客戶引薦至乙方進行治療，雙方經(jīng)丙方協(xié)調(diào)，達(dá)成如下協(xié)議：

一、合作目的

本合同旨在明確甲乙丙三方在醫(yī)療合作過程中的權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任，確保乙方權(quán)益，實現(xiàn)醫(yī)療資源的有效利用。

二、合作內(nèi)容

1.甲方將其客戶引薦至乙方進行治療，乙方承諾為甲方客戶提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2.丙方作為中介方，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)甲乙雙方的合作事宜。

三、合作期限

1.本合同有效期為____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。

2.合作期滿前，經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商一致，可續(xù)簽本合同。

四、費用與報酬

1.甲方客戶在乙方治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用，由甲方客戶自行承擔(dān)。

2.丙方從甲方客戶在乙方的醫(yī)療費用中提取一定比例的傭金作為報酬。

3.乙方應(yīng)按月向丙方支付傭金，具體比例由三方另行協(xié)商確定。

五、乙方的權(quán)利

1.乙方有權(quán)要求甲方提供真實、有效的客戶信息。

2.乙方有權(quán)要求甲方配合乙方進行客戶治療過程中的各項工作。

3.乙方有權(quán)要求丙方提供甲方的客戶反饋信息。

4.乙方有權(quán)在客戶治療結(jié)束后，要求甲方提供客戶滿意度調(diào)查結(jié)果。

六、乙方的義務(wù)

1.乙方應(yīng)提供符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方應(yīng)確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全，避免因服務(wù)質(zhì)量問題導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

3.乙方應(yīng)按時向丙方支付傭金。

七、甲方的權(quán)利

1.甲方有權(quán)要求丙方提供乙方的基本信息、資質(zhì)證明等材料。

2.甲方有權(quán)要求丙方協(xié)調(diào)乙方提供客戶服務(wù)。

3.甲方有權(quán)要求丙方提供乙方在客戶治療過程中的服務(wù)記錄。

八、甲方的義務(wù)

1.甲方應(yīng)向丙方提供真實、有效的客戶信息。

2.甲方應(yīng)配合丙方協(xié)調(diào)乙方提供客戶服務(wù)。

3.甲方應(yīng)在合同約定的期限內(nèi)，向丙方提供客戶滿意度調(diào)查結(jié)果。

九、丙方的權(quán)利

1.丙方有權(quán)要求甲方和乙方提供相關(guān)信息和材料。

2.丙方有權(quán)監(jiān)督甲乙雙方的履約情況。

3.丙方有權(quán)要求甲乙雙方按照約定支付傭金。

十、丙方的義務(wù)

1.丙方應(yīng)盡到中介義務(wù)，協(xié)調(diào)甲乙雙方的合作事宜。

2.丙方應(yīng)確保甲方和乙方按照合同約定履行義務(wù)。

3.丙方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密。

十一、違約責(zé)任

1.任何一方違反本合同約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此遭受的損失。

2.甲方未提供真實、有效的客戶信息，導(dǎo)致乙方遭受損失，甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

3.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致甲方或丙方遭受損失，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

十二、爭議解決

1.甲乙丙三方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均可向乙方所在國家有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

十三、其他

1.本合同一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，自三方簽字（或