《血管性癡呆中醫(yī)治療的探究進展綜述論文》3200字

血管性癡呆中醫(yī)治療的研究進展綜述論文目錄TOC\o"1-2"\h\u7340血管性癡呆中醫(yī)治療的研究進展綜述論文 130555關(guān)鍵詞：血管性癡呆；中醫(yī)治療；綜述 184一、中醫(yī)對血管性癡呆病因病機的認識 212570二、血管性癡呆中醫(yī)治療的研究進展 218406（一）辯證論治 226776（二）針灸治療 230187（三）中藥治療 325515三、總結(jié) 428022參考文獻 4摘要：血管性癡呆是老年人的常見病，嚴重威脅人類健康，降低患者的生活質(zhì)量。中醫(yī)辨證論治在不同證型的血管性癡呆患者的治療中具有獨特的優(yōu)勢。本文綜述了中醫(yī)藥在血管性癡呆的認識、病因病機、中醫(yī)治療等方面的研究進展。關(guān)鍵詞：血管性癡呆；中醫(yī)治療；綜述血管性癡呆(Vasculardementia，VaD)是一種影響認知能力的進行性疾病，是由流向大腦的血流量減少引起的。VaD患者會出現(xiàn)思維遲緩、健忘、抑郁焦慮、定向障礙、解決問題、工作記憶、思考、推理、判斷、計劃和執(zhí)行任務(wù)等執(zhí)行功能的喪失，隨著任務(wù)復(fù)雜性的增加，其表現(xiàn)也會下降。VaD約占所有癡呆患者的17-20%，是繼阿爾茨海默病(AD)之后的第二大癡呆形式，在老年人中很流行[1]。VaD可由供血減少引起，這可能與中風(fēng)有關(guān)，也可能與中風(fēng)無關(guān)。VaD包括：以多次小中風(fēng)為特征的多發(fā)性梗死性癡呆，由一次重大中風(fēng)伴海馬損傷引起的單一梗死性癡呆，小血管疾病(SVD)和血管性癡呆，患者還會伴有血管炎癥引起的偏頭痛樣頭痛[2]?，F(xiàn)代研究表明，VD發(fā)病多與高齡、吸煙、高血壓病、糖尿病等多種因素有關(guān)，發(fā)病機制十分復(fù)雜，主要與細胞凋亡、炎性反應(yīng)等有關(guān)[3]。中醫(yī)在治療VaD上講究辨證施治，當(dāng)代醫(yī)家在繼承前輩醫(yī)家的基礎(chǔ)上，結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗，對VaD的辨證治療逐漸形成了自己獨特的思路，積累了豐富的臨床用藥經(jīng)驗，遠期效益顯著。一、中醫(yī)對血管性癡呆病因病機的認識血管性癡呆病屬于西醫(yī)學(xué)的病名，在中醫(yī)學(xué)中并無相同的病名，中國古代醫(yī)家對癡呆有很多研究，早在《左傳》中記載白癡的病灶在腦，好發(fā)于中風(fēng)病后。其病因可分為內(nèi)因和外因。內(nèi)因包括身體虛弱、慢性病和七情內(nèi)傷。這些內(nèi)因可導(dǎo)致氣血虧虛、痰濕乏力、腎氣腎精虧虛。進一步發(fā)展為髓減腦消。雖然癡呆位于大腦中，但它實際上是一種全身性疾病。其病機為髓減腦，與心、肝、脾、腎功能密切相關(guān)[4-5]。二、血管性癡呆中醫(yī)治療的研究進展（一）辯證論治癡呆癥與大腦的生理功能密切相關(guān)。主要神經(jīng)中樞的所有正常活動，如思維、認知、感覺、記憶和學(xué)習(xí)，都取決于大腦的生理功能。大腦神和腦脊在此聚集，引導(dǎo)所有智力活動[6]。由于衰老和衰竭，大腦缺乏腎功能，脊髓失去營養(yǎng)，反應(yīng)遲緩，思考、記憶和其他腦部疾病的能力下降。清代醫(yī)學(xué)家王清任就曾在其著作《醫(yī)林改錯?腦髓說》中指出：腎為先天之本，主骨進足，則腦髓不充者，腦髓漸空”。由此可見，腦髄不健，則靈機記性功能衰退，而中醫(yī)辨證論治則以滋補肝腎為法，多用補腎健腦方劑。梅建偉按辨證論治血管性癡呆，指出髓海不足型血管性癡呆的治療應(yīng)以補腎、補髓、補精、養(yǎng)神、用氣浮陰加減為宜；脾腎兩虛的治療宜補腎健脾，益氣生精；血液衰竭型和內(nèi)阻型的治療應(yīng)促進血液循環(huán)，將疲勞轉(zhuǎn)化為疲勞，打開大腦，使用通宵活血湯[7]。（二）針灸治療針灸在治療血管性癡呆方面具有其獨到的見解和療效。針灸主要分為頭針、體針、電針等等。毛慶菊在醒腦開竅法的基礎(chǔ)上，配合頭針，取頂中線、額頭中線、雙側(cè)頂葉線1和情感區(qū)，留針1小時，每天早晨連續(xù)治療6天[8]。研究得出醒腦開竅法能明顯緩解VD的臨床癥狀，與針刺結(jié)合時效果更為顯著。謝西梅[9]頭針用于治療血管性癡呆。與西藥奧拉西坦膠囊相比，頭針組臨床療效顯著改善12例，改善15例，不變3例，惡化0例，有效率為86.5%。李淑芝[10]等運用頭穴透刺治療血管性癡呆，觀察組采用頭皮透穴針刺治療，觀察組采用血清TNF-α、IL-1β治療，與對照組相比，尼莫地平含量有所提高，療效滿意。陳曉軍[11]等采用膀胱肌經(jīng)和督脈頭三線排針法。行針組和常規(guī)針刺組采用普通針刺治療，取患側(cè)上下肢相應(yīng)穴位。頭針排針組選擇督脈和平行于督脈的雙側(cè)肱肌經(jīng)線，共3條，其中督脈線為前發(fā)際線與枕粗隆之間的點。指出頭針排針組對改善患者認知功能有明顯效果。李巧薇[12]等研究選取血管性癡呆患者分別采用電針和藥物治療。藥物治療組中，28名患者僅口服尼莫通片。電針治療組用針刺神亭和雙側(cè)本腎三穴治療。并按中醫(yī)辨證論治，如氣滯血竭加血海、痰濁阻竅加風(fēng)龍。通過比較治療前后HDS、MMSE、ADL評分和誘發(fā)電位來評價療效。結(jié)果表明，電針組得分明顯高于藥物組，電針治療組患者誘發(fā)電位潛伏期和波幅明顯改善，患者日常生活能力逐漸恢復(fù)。滕秀英[13]等采用電項針配合頭針治療血管性癡呆。電項針結(jié)合頭針組針刺情緒區(qū)、血供、風(fēng)府、風(fēng)池、百會、一鳴、四神叢，并將風(fēng)池同側(cè)與血供電針連接。電針加頭針組總有效率為92%。栗先增[14]和其他人使用電枕針治療血管性癡呆患者。對照組口服吡拉西坦片。治療組將針刺翳明、風(fēng)池、供血，與對照組相比，效果更好。（三）中藥治療蔡晶等[15]觀察“補腎健脾養(yǎng)血活血”制劑對血管性癡呆患者的臨床，治療組16例予由補腎健脾、養(yǎng)血活血方制成的復(fù)方膠囊，對照組15例予西藥喜得鎮(zhèn)口服，結(jié)果：治療后兩組患者的智能水平均有明顯提高，且治療組優(yōu)于對照組（P<0.05)。王啟芝等[16]運用溫肺降濁湯治療血管性癡呆患者改善扶陽自愈，與對照組口服多奈哌齊相比較，好轉(zhuǎn)率高達93.3%。劉雪景等[17]采用益腦增智湯治療血管性癡呆。治療組有效率為82%，對照組為64%。趙燕民等[18]用中藥養(yǎng)生益智湯治療血管性癡呆。實驗組總有效率為83.93%，高于對照組。李雪瑞等[19]人用地黃飲子湯治療血管性癡呆。治療組有效率為88.9%，高于對照組。李巖等[20]利用自制配方“益智飲”研究了血管性癡呆大鼠模型，該配方具有益腎、益智、益氣、活血化瘀的作用。實驗研究發(fā)現(xiàn)，它可以修復(fù)大腦受損海馬的神經(jīng)元，促進血管性癡呆大鼠記憶、學(xué)習(xí)等認知能力的改善。三、總結(jié)血管性癡呆是由于腦缺血、出血等原因，導(dǎo)致思維、學(xué)習(xí)、注意力、推理、分析判斷和定向能力的認知障礙。它往往發(fā)生在老年人身上，是一種漸進性疾病，逐漸影響老年人的生活質(zhì)量。中藥治療血管性癡呆有效，不良反應(yīng)少，能全面調(diào)節(jié)人體氣血陰陽。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)藥、現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的結(jié)合將進一步加強中醫(yī)藥治療血管性癡呆的研究，新的成果將不斷涌現(xiàn)，從而更好地指導(dǎo)臨床實踐。參考文獻[1]張淑香,王秋月,王雪松,王琪,許貴軍.益智膏滋對血管性癡呆大鼠腦損傷的作用研究[J].中國藥師,2017,20(11):1950-1953.[2]VenkatPoornima,ChoppMichael,ChenJieli.Modelsandmechanismsofvasculardementia.[J].Experimentalneurology,2015,272.[3]周雨慧,蘆錳,苗明三.基于血管性癡呆病癥特點的動物模型分析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2020,35(12):6372-6374.[4]王飛雪,黃小波,裴卉,等.血管性癡呆中醫(yī)病機理論的傳承和發(fā)揚[J].世界中醫(yī)藥,2022(017-002).[5]胡起超.血管性癡呆中醫(yī)證候流行病學(xué)調(diào)查[J].光明中醫(yī),2021,36(20):4.[6]吳玉秋,劉穎.血管性癡呆的中西醫(yī)研究進展[J].山西醫(yī)藥雜志,2020,49(14):3.[7]梅建偉,王辭曉,張英強.辨證論治血管性癡呆[J].四川中醫(yī),2009(11):2.[8]毛慶菊.醒腦開竅針法聯(lián)合頭針治療血管性癡呆臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,17(4):3.[9]謝西梅,安軍明.頭針治療血管性癡呆臨床隨機對照研究[J].四川中醫(yī),2016,34(10):182-184.[10]李淑芝,張茜,盧金榮,等.頭穴透刺治療對血管性癡呆患者血清TNF-α、IL-1β的影響[J].中國中醫(yī)藥科技,2017,24(06):679-681.[11]陳曉軍,陳利芳,陳勤,等.督脈、膀胱經(jīng)頭部三線排刺對血管性癡呆患者認知功能的影響[J].中國針灸,2012,32(4):289-292.[12]李巧薇李麗娟許倩瑜閔瑜屈菲.電針智三針對血管性癡呆患者認知功能和行為能力的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,000(008):1-2.[13]滕秀英,賴增嬌.電項針配合頭針治療血管性癡呆臨床觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(02):84-86.[14]栗先增,周湘明,顧柏林.電項針療法對血管性癡呆患者認知功能影響臨床研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,15(06):190-192.[15]蔡晶,黃俊山,杜建,等.補腎健脾養(yǎng)血活血法治療血管性癡呆33例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2003,44(10):3.[16]王啟芝,胡躍強,李媛媛,等.溫肺降濁湯對血管性癡呆患者扶陽自愈影響的臨床觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(28):104-106.[17]劉雪景,唐雪純.益腦增智湯治療血管性癡呆50例臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報,2018,33(01):138-140+1