自考精神障礙護理學(xué)真題答案

8年4月03009精神障礙護理學(xué)真題答案

1.沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體

驗，被稱為

A.感覺過敏B.錯覺

C.幻覺D.感知綜合障礙

2.執(zhí)拗常見于

A.精神分裂癥緊張型B.精神分裂癥單純型

C.精神分裂癥偏執(zhí)型D.精神分裂癥青春型

3.奧賽羅綜合征的核心癥狀是

A.嫉妒妄想B.被控制感

C.被害妄想D.鐘情妄想

4.精神自動癥綜合征患者最突出的體驗是

A.被控制體驗B.異己體驗

C.被害妄想D.強迫體驗

5.護患溝通中的醫(yī)學(xué)倫理原則是

A.公平B.尊重

C.共情D.耐心

6.急性腦器質(zhì)性綜合征主要臨床表現(xiàn)是

A.智能障礙B.遺忘障礙

C.人格改變D.意識障礙

7.屬于抑郁發(fā)作的核心癥狀臨床表現(xiàn)是

A.情感遲鈍B.情感淡漠

C.情感低落D.情感脆弱

8.屬于抑郁發(fā)作軀體癥候群的臨床表現(xiàn)是

A.興趣缺乏B.精力喪失

C.快感缺失D.焦慮

9.依據(jù)ICD.10的標(biāo)準(zhǔn)，中度精神發(fā)育遲滯的IQ值

A.70—80B.50-69

C.35-49D.20-34

10.遺忘障礙的主要臨床特征為

A.全面癡呆B.界限性遺忘

C.部分性癡呆D.記憶損害

11.DSM.IV多軸診斷中，軸II為

A.軀體情況B.臨床障礙

C.社會心理和環(huán)境問題D.個性障礙

12.屬于情感波動性障礙的精神癥狀是

A.焦慮B.恐懼

C.情感遲鈍D.情感低落

13o屬于精神分裂癥五維癥狀的是

A.智能損害B.陽性癥狀

C.意志障礙D.行為障礙

14.屬于支持性心理護理措施的是

A.保持良好的治療性護患關(guān)系B.隨時判斷患者

的心理問題

C.掌握患者病情的變化D.評估患者對治療的依

從性

15.神經(jīng)癥與重性精神病的主要區(qū)別是

A.病程是否為慢性B.病前有無精神因素

C.藥物治療后有無好轉(zhuǎn)D.有無自知力

16.伴認(rèn)知功能障礙的老年抑郁癥可能出現(xiàn)的精神

障礙是

A.假性癡呆B.AD

C.VDD.威尼克腦病

17.患者聽到空調(diào)聲豹同時聽到議論自己的聲音，

這一癥狀是

A.功能性幻覺B.錯聽

C.感覺過敏D.反射性幻覺

18.問患者“貴姓”，患者回答說“貴姓”；又問“你住

哪''，患者亦說“你住哪這一癥狀是

A.持續(xù)言語B.模仿言語

C.刻板言語D.重復(fù)言語

19.患者高熱兩周，稱為她輸液的護士是她的女

兒。這一癥狀是

A.錯覺B.幻覺

C.人物定向障礙D.感知綜合障礙

20.患者意識不清，躺在床上，興奮不安，說話東

一句西一句，說看見蝴蝶在飛。這一癥狀是

A.意識混濁B.朦朧狀態(tài)

C.夢樣狀態(tài)D.澹妄狀態(tài)

病例一：

女性，25歲，公司職員，平時性格膽小、敏感，近

半年工作壓力大，三月前某日下午四點，突覺胸中一股

火，并覺心跳到了嗓子眼，之后心慌，一種要死的感

覺，伴呼吸急促、出汗、四肢發(fā)軟，持續(xù)10分鐘后緩

解。以后隔4.5天發(fā)作一次，為此不敢一人睡覺，不愿

和人來往。曾多次急診，查ECG正常，甲狀腺功能正

常。

21.首先考慮的診斷是

A.軀體疾病所致精神障礙B.恐怖障礙

C.情感暴發(fā)D.驚恐障礙

22.治療首選

A.舍曲林B.ECT

C.氯氮平D.丙戊酸鈉

23.對本病的病因描述正確的是

A.遺傳起決定因素B.具有家族聚集性

C.營養(yǎng)失調(diào)D.睡眠異常

24.在疾病發(fā)作過程中護士應(yīng)指導(dǎo)患者

A.多與病友進行交流B.用意志力控制癥狀

C.進行放松調(diào)試D.改變思維模式

25.對患者家屬的健康指導(dǎo)應(yīng)為

A.患者發(fā)病時立即送急診室B.指導(dǎo)家屬了解有

關(guān)疾病的相關(guān)知識

C.患者發(fā)病時要給與高度關(guān)注D.任其癥狀發(fā)作

不予理睬

病例二：

男性，65歲，退休干部，近三年來記憶力漸下降，

丟三落四，有時不會系鞋帶，出門找不到家。近一年病

情明顯加重，大小便不知上廁所，不知饑飽，不認(rèn)識家

人，頭顱CT示彌漫性腦皮質(zhì)萎縮。

26.首先考慮的診斷是

A.VDB.遺忘障礙

C.ADD.ADHD

27.治療首選

A.艾斯能B.尼莫地平

C.維生素BlD.卡馬西平

28.HIS評分標(biāo)準(zhǔn)為

A.>7分B.<7分

C.4.7分D.<4分

29.主要護理目標(biāo)是

A.患者能表達自己的內(nèi)心感受B.患者的活動量

維持在正常范圍

C.重新建立患者的定向感和現(xiàn)實感D.維持患者

正常的營養(yǎng)代謝

30.安全護理首選

A.患者外出時專人陪伴B.評估患者受傷的危險

因素

C.夜晚病室內(nèi)開暗燈照明D.不與患者的精神行

為問題爭論

病倒三：

女性，25歲，未婚，公司白領(lǐng)，在單位為人熱情，

工作主動、能干。近三年堅持認(rèn)為單位老總暗示愛自

己，如：公司開會時不看他的妻子，經(jīng)?？醋约?，見到

自己還笑一笑，都暗示自己比他妻子好，并認(rèn)為只有自

己才能給老總帶來真正的幸福。勸說生氣、哭、稱郁

悶。

31.首先考慮的診斷是

A.PTSDB.惡劣心境

C.偏執(zhí)性精神障礙D.青春型精神分裂癥

32.治療首選

A.阿立哌哇B.米氮平

C.扎來普隆D.嗎氯貝胺

33.患者的主要癥狀為

A.嫉妒妄想B.鐘情妄想

C.抑郁焦慮D.低級意向亢進

34.患者對口服藥物治療不依從，必要時可

A.心理治療B.針刺治療

C.使用長效針劑D.降低藥物劑量

35.患者用藥后常見不良反應(yīng)

A.頭痛、失眠、激越、焦慮B.尿潴留

C.直立性低血壓D.粒細(xì)胞增多

病倒四:

患兒，男，5歲，近半年來突然出現(xiàn)眨眼、努嘴，

之后聳肩、扭頸，并發(fā)出怪聲，甚至罵人等癥狀，一般

持續(xù)幾分鐘，一天內(nèi)多次發(fā)生，緊張時更明顯。

36.首先考慮的診斷是

A.PTSDB.孤獨癥

C.抽動障礙D.兒童社交焦慮障礙

37.治療首選

A.氟哌咤醇B.利他林

C.托莫西汀D.氟西汀

38.本病患病率

A.女童明顯高于男童B.男童明顯高于女童

C.無性別差異D.10歲以上最高

39.安全護理措施首選

A.鼓勵患幾參加工娛治療活動B.保證患兒有充

足的休息時間

C.密切注意患兒體溫的變化D.提供無危險因素

存在的活動空間

40.患兒主要的護理問題是

A.社交障礙B.有自傷和傷人危險

C.生活自理缺陷D.營養(yǎng)失調(diào)——低于機體需要

量

41.意志缺乏

42.惡劣心境

43.神經(jīng)衰弱

44.夢魘

45.肺性腦病

46.簡述妄想的特征。

47.簡述應(yīng)激相關(guān)障礙患者護理評估特點。

48.簡述酒依賴造成患者消化道損害的癥狀。

49.簡述森田療法的基本理論中精神交互作用和思

想矛盾理論。

50.簡述精神障礙患者家庭心理健康教育的形式和

主要內(nèi)容。

51.女性33歲大專文化已婚干部

3個月前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)呆發(fā)愣，覺渾身上下有

蟲子爬，憑空聽到有人講話，命令她干這干那，家人解

釋不聽，近1個月不出門，不上班，說一出門就有人吐

唾沫碎她，感到周圍人在背后講她的壞話，要害她，懷

疑家里被人安了監(jiān)視器。要家人小聲講話，免得被竊聽

了，近日還堅信自己得了艾滋病，家人勸說則發(fā)脾氣，

砸東西，患者不承認(rèn)有病，拒絕服藥，因治療護理困

難，在家人哄騙下住院治療。家族史：無精神病家族

史。個人史：行大，平索性格內(nèi)向，固執(zhí)，敏感，無煙

酒嗜好，工作8年，結(jié)婚6年，夫妻感情好，育有一

女，否認(rèn)重大精神刺激，月經(jīng)正常。

既往史：無重大疾病史。無藥敏史。入院軀體、神

經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

精神檢查：意識清楚，接觸一般，定向力可，①否

認(rèn)有病.不愿意住院治療，稱②近日在耳邊總能聽有人

和自己講話。是不認(rèn)識人的聲音.“掐死你母親.不然就

掐死你.特別恐怖”，稱③有時不用耳朵也能聽到，另

外，④“別人的想法能進入自己的腦子-突然涌現(xiàn)又突然

消失，不能控制”，⑤靠沒什么根據(jù).自己的想法型叢

也能知道”，患者還稱，⑥走到哪里就有人在背后議論

自己。用唾沫咋自己，⑦“家里被人安了監(jiān)視器.所有

的人都要害自己。包括自己的父母，患者還⑧堅信自己

得了艾滋病，“要不為什么⑨身上有蟲子在爬.渾身難

受一。@交談時患壹與大夫少有眼神交流。并多次無端

哭泣，令人難以理解。

請結(jié)合病例回答以下問題：

(1)請寫出“精神檢查”中劃線部分①?⑩的精神癥狀

名稱；

(2)說明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷)：

(3)臨床上對住院患者提供的護理模式是哪些：

(4)住院不同階段對患者采取的康復(fù)護理內(nèi)容。

l.C2.A3.A4.B5.A

6.D7.C8.B9.C10.D

ll.D12.C13.B14.A15.D

16.A17.A18.B19.C20.D

21.D22.A23.B24.C25.B

26.C27.A28.D29.C30.A

31.C32.A33.B34.C35.A

36.C37.A38.B39.D40.B

41.指意志活動缺乏。表現(xiàn)為對任何活動都缺乏動

機、要求，生活處于被動狀態(tài)，處處需要別人督促和管

理（1分）。嚴(yán)重時本能的要求也沒有，行為孤僻、退

縮（1分），常伴有思維貧乏和情感淡漠（1分），多見

于衰退期精神分裂癥及癡呆。

42.至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)（1

分），正常心境很少持續(xù)幾周，而且沒有輕躁狂發(fā)作期

（1分）。在2年間的每次抑郁發(fā)作，沒有或極少在嚴(yán)

重度和持續(xù)口寸間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁的標(biāo)準(zhǔn)（1

分）。

43.是一類以精神容易興奮和容易疲乏，常有情緒煩

惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙（1分）。這些癥狀

不能歸因于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或其他精神疾?。?

分），但病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力（1

分）。

44.以焦慮不安、恐懼為主要特征的夢境體驗，事后

個體能夠詳細(xì)地回憶（1分）。夢境通常涉及對生存、

安全及自尊的威脅,：如從恐怖性夢中驚醒。個體能很快

恢復(fù)定向及警覺（1分）。多發(fā)生于夜間睡眠的后半

段，午睡中也可發(fā)生（1分）。

45.本病又稱呼吸性腦病、肺腦綻合征（1分），是指

由慢性肺部腦病引起重度肺功能不全（1分）或呼吸衰竭時

的一種神經(jīng)精神障礙（1分）。

46.妄想是一種病理性的歪曲信念，具有以下特征：

（1）思維內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)（2

分）；

（2）患者對自己的想法堅信不移，不能被事實所糾正

（1分），所接受的教育和所處的社會文化背景不相稱（1

分）；

（3）妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人利害有關(guān)

（1分）；

（4）妄想有個人獨特性，不為任何集體所共有（1

分）。

47.評估的目的是了解患者的個性特點，建立融洽的

護患關(guān)系（1分）。應(yīng)對應(yīng)激事件中，不可避免會伴隨情緒

變化，抑郁、焦慮、不安等消極情緒的體驗（1分），

消極情緒體驗為個體變化提供動力，如超出個體忍受程

度達到極限時，個體對問題解決失去控制，出現(xiàn)各種應(yīng)

激相關(guān)障礙（1分）。此時，患者情緒波動大，對環(huán)境有不

確定感、不安全感（1分），護理人員與患者接觸時，要了

解患者個性，接納其自身感受，給予理解（1分）。對患者

態(tài)度要和藹，建立信任關(guān)系，幫助患者尋找解決應(yīng)激的

各種資源（1分）。

48.酒精可造成食管和胃的炎癥（1分），肝臟和胰腺

也是易受損的部位（1分）酒精造成脂肪和蛋白質(zhì)在細(xì)胞中

堆積而出現(xiàn)脂肪肝，但為可逆性損害（1分）。肝功能的

增高和肝炎可造成過量的透明蛋白和膠原蛋白在血管周

圍堆積，引起肝硬化和門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張

（1分）。約15%酒依賴患者發(fā)生胰腺炎，導(dǎo)致不可逆的

慢性胰腺損害（1分），引起糖代謝不足（糖尿?。?

分）。

49.神經(jīng)質(zhì)（癥）發(fā)病最重要的是疑病性素質(zhì)，對癥狀

發(fā)展起重要作用的是精神交互作用（1分）。

精神交互作用是指在疑病基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的某種感覺

（1分），由于注意力的集中使此種感覺更加敏感（1

分），過敏的感覺進一步使注意力史加集中并逐漸固

定，從而形成癥狀，形成疾病（1分）。

人的主觀、客觀、情感與理智、理解與體驗之間常

有矛盾，即思想矛盾（1分），如試圖用理智去解決這

些矛盾就會導(dǎo)致精神交互作用（1分）。

50.教育的形式取決于教育目的。如教育的目的在于

改變患者的行為，患者應(yīng)該參加（1分），如教育的目的

在于幫助家庭緩解壓力和焦慮，增加應(yīng)對措施，則沒有

患者參加更好（1分）。

教育的形式可以采用面對面交談（1分）、網(wǎng)絡(luò)授課、

電話咨詢等（1分）。主要內(nèi)容包括：疾病知識教育、家庭

情感支持（1分）、解決問題的技能訓(xùn)練、提高治療依從性

等方面（1分）。

51.（1）精神