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文檔簡(jiǎn)介

8年4月03009精神障礙護(hù)理學(xué)真題答案

1.沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體

驗(yàn),被稱為

A.感覺過敏B.錯(cuò)覺

C.幻覺D.感知綜合障礙

2.執(zhí)拗常見于

A.精神分裂癥緊張型B.精神分裂癥單純型

C.精神分裂癥偏執(zhí)型D.精神分裂癥青春型

3.奧賽羅綜合征的核心癥狀是

A.嫉妒妄想B.被控制感

C.被害妄想D.鐘情妄想

4.精神自動(dòng)癥綜合征患者最突出的體驗(yàn)是

A.被控制體驗(yàn)B.異己體驗(yàn)

C.被害妄想D.強(qiáng)迫體驗(yàn)

5.護(hù)患溝通中的醫(yī)學(xué)倫理原則是

A.公平B.尊重

C.共情D.耐心

6.急性腦器質(zhì)性綜合征主要臨床表現(xiàn)是

A.智能障礙B.遺忘障礙

C.人格改變D.意識(shí)障礙

7.屬于抑郁發(fā)作的核心癥狀臨床表現(xiàn)是

A.情感遲鈍B.情感淡漠

C.情感低落D.情感脆弱

8.屬于抑郁發(fā)作軀體癥候群的臨床表現(xiàn)是

A.興趣缺乏B.精力喪失

C.快感缺失D.焦慮

9.依據(jù)ICD.10的標(biāo)準(zhǔn),中度精神發(fā)育遲滯的IQ值

A.70—80B.50-69

C.35-49D.20-34

10.遺忘障礙的主要臨床特征為

A.全面癡呆B.界限性遺忘

C.部分性癡呆D.記憶損害

11.DSM.IV多軸診斷中,軸II為

A.軀體情況B.臨床障礙

C.社會(huì)心理和環(huán)境問題D.個(gè)性障礙

12.屬于情感波動(dòng)性障礙的精神癥狀是

A.焦慮B.恐懼

C.情感遲鈍D.情感低落

13o屬于精神分裂癥五維癥狀的是

A.智能損害B.陽性癥狀

C.意志障礙D.行為障礙

14.屬于支持性心理護(hù)理措施的是

A.保持良好的治療性護(hù)患關(guān)系B.隨時(shí)判斷患者

的心理問題

C.掌握患者病情的變化D.評(píng)估患者對(duì)治療的依

從性

15.神經(jīng)癥與重性精神病的主要區(qū)別是

A.病程是否為慢性B.病前有無精神因素

C.藥物治療后有無好轉(zhuǎn)D.有無自知力

16.伴認(rèn)知功能障礙的老年抑郁癥可能出現(xiàn)的精神

障礙是

A.假性癡呆B.AD

C.VDD.威尼克腦病

17.患者聽到空調(diào)聲豹同時(shí)聽到議論自己的聲音,

這一癥狀是

A.功能性幻覺B.錯(cuò)聽

C.感覺過敏D.反射性幻覺

18.問患者“貴姓”,患者回答說“貴姓”;又問“你住

哪'',患者亦說“你住哪這一癥狀是

A.持續(xù)言語B.模仿言語

C.刻板言語D.重復(fù)言語

19.患者高熱兩周,稱為她輸液的護(hù)士是她的女

兒。這一癥狀是

A.錯(cuò)覺B.幻覺

C.人物定向障礙D.感知綜合障礙

20.患者意識(shí)不清,躺在床上,興奮不安,說話東

一句西一句,說看見蝴蝶在飛。這一癥狀是

A.意識(shí)混濁B.朦朧狀態(tài)

C.夢(mèng)樣狀態(tài)D.澹妄狀態(tài)

病例一:

女性,25歲,公司職員,平時(shí)性格膽小、敏感,近

半年工作壓力大,三月前某日下午四點(diǎn),突覺胸中一股

火,并覺心跳到了嗓子眼,之后心慌,一種要死的感

覺,伴呼吸急促、出汗、四肢發(fā)軟,持續(xù)10分鐘后緩

解。以后隔4.5天發(fā)作一次,為此不敢一人睡覺,不愿

和人來往。曾多次急診,查ECG正常,甲狀腺功能正

常。

21.首先考慮的診斷是

A.軀體疾病所致精神障礙B.恐怖障礙

C.情感暴發(fā)D.驚恐障礙

22.治療首選

A.舍曲林B.ECT

C.氯氮平D.丙戊酸鈉

23.對(duì)本病的病因描述正確的是

A.遺傳起決定因素B.具有家族聚集性

C.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)D.睡眠異常

24.在疾病發(fā)作過程中護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者

A.多與病友進(jìn)行交流B.用意志力控制癥狀

C.進(jìn)行放松調(diào)試D.改變思維模式

25.對(duì)患者家屬的健康指導(dǎo)應(yīng)為

A.患者發(fā)病時(shí)立即送急診室B.指導(dǎo)家屬了解有

關(guān)疾病的相關(guān)知識(shí)

C.患者發(fā)病時(shí)要給與高度關(guān)注D.任其癥狀發(fā)作

不予理睬

病例二:

男性,65歲,退休干部,近三年來記憶力漸下降,

丟三落四,有時(shí)不會(huì)系鞋帶,出門找不到家。近一年病

情明顯加重,大小便不知上廁所,不知饑飽,不認(rèn)識(shí)家

人,頭顱CT示彌漫性腦皮質(zhì)萎縮。

26.首先考慮的診斷是

A.VDB.遺忘障礙

C.ADD.ADHD

27.治療首選

A.艾斯能B.尼莫地平

C.維生素BlD.卡馬西平

28.HIS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為

A.>7分B.<7分

C.4.7分D.<4分

29.主要護(hù)理目標(biāo)是

A.患者能表達(dá)自己的內(nèi)心感受B.患者的活動(dòng)量

維持在正常范圍

C.重新建立患者的定向感和現(xiàn)實(shí)感D.維持患者

正常的營(yíng)養(yǎng)代謝

30.安全護(hù)理首選

A.患者外出時(shí)專人陪伴B.評(píng)估患者受傷的危險(xiǎn)

因素

C.夜晚病室內(nèi)開暗燈照明D.不與患者的精神行

為問題爭(zhēng)論

病倒三:

女性,25歲,未婚,公司白領(lǐng),在單位為人熱情,

工作主動(dòng)、能干。近三年堅(jiān)持認(rèn)為單位老總暗示愛自

己,如:公司開會(huì)時(shí)不看他的妻子,經(jīng)??醋约?,見到

自己還笑一笑,都暗示自己比他妻子好,并認(rèn)為只有自

己才能給老總帶來真正的幸福。勸說生氣、哭、稱郁

悶。

31.首先考慮的診斷是

A.PTSDB.惡劣心境

C.偏執(zhí)性精神障礙D.青春型精神分裂癥

32.治療首選

A.阿立哌哇B.米氮平

C.扎來普隆D.嗎氯貝胺

33.患者的主要癥狀為

A.嫉妒妄想B.鐘情妄想

C.抑郁焦慮D.低級(jí)意向亢進(jìn)

34.患者對(duì)口服藥物治療不依從,必要時(shí)可

A.心理治療B.針刺治療

C.使用長(zhǎng)效針劑D.降低藥物劑量

35.患者用藥后常見不良反應(yīng)

A.頭痛、失眠、激越、焦慮B.尿潴留

C.直立性低血壓D.粒細(xì)胞增多

病倒四:

患兒,男,5歲,近半年來突然出現(xiàn)眨眼、努嘴,

之后聳肩、扭頸,并發(fā)出怪聲,甚至罵人等癥狀,一般

持續(xù)幾分鐘,一天內(nèi)多次發(fā)生,緊張時(shí)更明顯。

36.首先考慮的診斷是

A.PTSDB.孤獨(dú)癥

C.抽動(dòng)障礙D.兒童社交焦慮障礙

37.治療首選

A.氟哌咤醇B.利他林

C.托莫西汀D.氟西汀

38.本病患病率

A.女童明顯高于男童B.男童明顯高于女童

C.無性別差異D.10歲以上最高

39.安全護(hù)理措施首選

A.鼓勵(lì)患幾參加工娛治療活動(dòng)B.保證患兒有充

足的休息時(shí)間

C.密切注意患兒體溫的變化D.提供無危險(xiǎn)因素

存在的活動(dòng)空間

40.患兒主要的護(hù)理問題是

A.社交障礙B.有自傷和傷人危險(xiǎn)

C.生活自理缺陷D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體需要

41.意志缺乏

42.惡劣心境

43.神經(jīng)衰弱

44.夢(mèng)魘

45.肺性腦病

46.簡(jiǎn)述妄想的特征。

47.簡(jiǎn)述應(yīng)激相關(guān)障礙患者護(hù)理評(píng)估特點(diǎn)。

48.簡(jiǎn)述酒依賴造成患者消化道損害的癥狀。

49.簡(jiǎn)述森田療法的基本理論中精神交互作用和思

想矛盾理論。

50.簡(jiǎn)述精神障礙患者家庭心理健康教育的形式和

主要內(nèi)容。

51.女性33歲大專文化已婚干部

3個(gè)月前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)呆發(fā)愣,覺渾身上下有

蟲子爬,憑空聽到有人講話,命令她干這干那,家人解

釋不聽,近1個(gè)月不出門,不上班,說一出門就有人吐

唾沫碎她,感到周圍人在背后講她的壞話,要害她,懷

疑家里被人安了監(jiān)視器。要家人小聲講話,免得被竊聽

了,近日還堅(jiān)信自己得了艾滋病,家人勸說則發(fā)脾氣,

砸東西,患者不承認(rèn)有病,拒絕服藥,因治療護(hù)理困

難,在家人哄騙下住院治療。家族史:無精神病家族

史。個(gè)人史:行大,平索性格內(nèi)向,固執(zhí),敏感,無煙

酒嗜好,工作8年,結(jié)婚6年,夫妻感情好,育有一

女,否認(rèn)重大精神刺激,月經(jīng)正常。

既往史:無重大疾病史。無藥敏史。入院軀體、神

經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

精神檢查:意識(shí)清楚,接觸一般,定向力可,①否

認(rèn)有病.不愿意住院治療,稱②近日在耳邊總能聽有人

和自己講話。是不認(rèn)識(shí)人的聲音.“掐死你母親.不然就

掐死你.特別恐怖”,稱③有時(shí)不用耳朵也能聽到,另

外,④“別人的想法能進(jìn)入自己的腦子-突然涌現(xiàn)又突然

消失,不能控制”,⑤靠沒什么根據(jù).自己的想法型叢

也能知道”,患者還稱,⑥走到哪里就有人在背后議論

自己。用唾沫咋自己,⑦“家里被人安了監(jiān)視器.所有

的人都要害自己。包括自己的父母,患者還⑧堅(jiān)信自己

得了艾滋病,“要不為什么⑨身上有蟲子在爬.渾身難

受一。@交談時(shí)患壹與大夫少有眼神交流。并多次無端

哭泣,令人難以理解。

請(qǐng)結(jié)合病例回答以下問題:

(1)請(qǐng)寫出“精神檢查”中劃線部分①?⑩的精神癥狀

名稱;

(2)說明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷):

(3)臨床上對(duì)住院患者提供的護(hù)理模式是哪些:

(4)住院不同階段對(duì)患者采取的康復(fù)護(hù)理內(nèi)容。

l.C2.A3.A4.B5.A

6.D7.C8.B9.C10.D

ll.D12.C13.B14.A15.D

16.A17.A18.B19.C20.D

21.D22.A23.B24.C25.B

26.C27.A28.D29.C30.A

31.C32.A33.B34.C35.A

36.C37.A38.B39.D40.B

41.指意志活動(dòng)缺乏。表現(xiàn)為對(duì)任何活動(dòng)都缺乏動(dòng)

機(jī)、要求,生活處于被動(dòng)狀態(tài),處處需要?jiǎng)e人督促和管

理(1分)。嚴(yán)重時(shí)本能的要求也沒有,行為孤僻、退

縮(1分),常伴有思維貧乏和情感淡漠(1分),多見

于衰退期精神分裂癥及癡呆。

42.至少2年內(nèi)抑郁心境持續(xù)存在或反復(fù)出現(xiàn)(1

分),正常心境很少持續(xù)幾周,而且沒有輕躁狂發(fā)作期

(1分)。在2年間的每次抑郁發(fā)作,沒有或極少在嚴(yán)

重度和持續(xù)口寸間上足以符合復(fù)發(fā)性輕度抑郁的標(biāo)準(zhǔn)(1

分)。

43.是一類以精神容易興奮和容易疲乏,常有情緒煩

惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙(1分)。這些癥狀

不能歸因于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或其他精神疾?。?

分),但病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力(1

分)。

44.以焦慮不安、恐懼為主要特征的夢(mèng)境體驗(yàn),事后

個(gè)體能夠詳細(xì)地回憶(1分)。夢(mèng)境通常涉及對(duì)生存、

安全及自尊的威脅,:如從恐怖性夢(mèng)中驚醒。個(gè)體能很快

恢復(fù)定向及警覺(1分)。多發(fā)生于夜間睡眠的后半

段,午睡中也可發(fā)生(1分)。

45.本病又稱呼吸性腦病、肺腦綻合征(1分),是指

由慢性肺部腦病引起重度肺功能不全(1分)或呼吸衰竭時(shí)

的一種神經(jīng)精神障礙(1分)。

46.妄想是一種病理性的歪曲信念,具有以下特征:

(1)思維內(nèi)容與事實(shí)不符,沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)(2

分);

(2)患者對(duì)自己的想法堅(jiān)信不移,不能被事實(shí)所糾正

(1分),所接受的教育和所處的社會(huì)文化背景不相稱(1

分);

(3)妄想內(nèi)容均涉及患者本人,總是與個(gè)人利害有關(guān)

(1分);

(4)妄想有個(gè)人獨(dú)特性,不為任何集體所共有(1

分)。

47.評(píng)估的目的是了解患者的個(gè)性特點(diǎn),建立融洽的

護(hù)患關(guān)系(1分)。應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件中,不可避免會(huì)伴隨情緒

變化,抑郁、焦慮、不安等消極情緒的體驗(yàn)(1分),

消極情緒體驗(yàn)為個(gè)體變化提供動(dòng)力,如超出個(gè)體忍受程

度達(dá)到極限時(shí),個(gè)體對(duì)問題解決失去控制,出現(xiàn)各種應(yīng)

激相關(guān)障礙(1分)。此時(shí),患者情緒波動(dòng)大,對(duì)環(huán)境有不

確定感、不安全感(1分),護(hù)理人員與患者接觸時(shí),要了

解患者個(gè)性,接納其自身感受,給予理解(1分)。對(duì)患者

態(tài)度要和藹,建立信任關(guān)系,幫助患者尋找解決應(yīng)激的

各種資源(1分)。

48.酒精可造成食管和胃的炎癥(1分),肝臟和胰腺

也是易受損的部位(1分)酒精造成脂肪和蛋白質(zhì)在細(xì)胞中

堆積而出現(xiàn)脂肪肝,但為可逆性損害(1分)。肝功能的

增高和肝炎可造成過量的透明蛋白和膠原蛋白在血管周

圍堆積,引起肝硬化和門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張

(1分)。約15%酒依賴患者發(fā)生胰腺炎,導(dǎo)致不可逆的

慢性胰腺損害(1分),引起糖代謝不足(糖尿?。?

分)。

49.神經(jīng)質(zhì)(癥)發(fā)病最重要的是疑病性素質(zhì),對(duì)癥狀

發(fā)展起重要作用的是精神交互作用(1分)。

精神交互作用是指在疑病基礎(chǔ)上所產(chǎn)生的某種感覺

(1分),由于注意力的集中使此種感覺更加敏感(1

分),過敏的感覺進(jìn)一步使注意力史加集中并逐漸固

定,從而形成癥狀,形成疾?。?分)。

人的主觀、客觀、情感與理智、理解與體驗(yàn)之間常

有矛盾,即思想矛盾(1分),如試圖用理智去解決這

些矛盾就會(huì)導(dǎo)致精神交互作用(1分)。

50.教育的形式取決于教育目的。如教育的目的在于

改變患者的行為,患者應(yīng)該參加(1分),如教育的目的

在于幫助家庭緩解壓力和焦慮,增加應(yīng)對(duì)措施,則沒有

患者參加更好(1分)。

教育的形式可以采用面對(duì)面交談(1分)、網(wǎng)絡(luò)授課、

電話咨詢等(1分)。主要內(nèi)容包括:疾病知識(shí)教育、家庭

情感支持(1分)、解決問題的技能訓(xùn)練、提高治療依從性

等方面(1分)。

51.(1)精神

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