麻醉學試題庫-有答案

麻醉學試題庫

一、名詞解釋

（1）TCI（2）TOF（3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉（5）低流量吸入

麻醉

（6）MAC（7）平衡麻醉（8）靜脈快速誘導（9）控制性降壓

（10）屏氣試驗（11）靜脈全身麻醉（12）試探劑量

二、單選擇題

1、麻醉學專業(yè)的任務及范圍是（E）

A臨床麻醉B急救和復蘇C重癥監(jiān)測治療D疼痛治療及其機制研

究E以上均是

2、ASA分類的N類是指（E）

A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大。

B重要臟器病變嚴重，雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。

C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。

D各器官功能正常，體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。

E重要臟器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險性較大。

3、麻醉前病情評估的主要目的是：D

A認識病人以防發(fā)生麻醉錯誤B與病人建立感情，獲得病人信任C了解

手術(shù)方式

D了解病人對麻醉手術(shù)的耐受力E確定麻醉方案

4、高血壓病人的術(shù)前準備，以下哪項正確：（B）

A凡舒張壓持續(xù)超過lOOmmHg,均給抗高血壓藥治療B對舒張壓超過110

mmHg,抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨

C長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3天可以停藥D高血壓并存

心肌缺血者，擇期手術(shù)應列為禁忌

E單純慢性高血壓患者，對麻醉的耐受力較差

5、臨床麻醉工作的目的，哪項是正確的：（E）

A消除疼痛B保證安全C便利外科手術(shù)D意外情況的預防與處理E

以上全部

6、ASA的含義為：（A）

AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatological

Association

CAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociation

EAmericanStatisticalAssociation

7、擬行全麻的病人，應從哪些方面估價經(jīng)口插管的難易度：（E）

A張口度B頸部活動度C下頜間隙D舌/咽的相對大小E以上全部

8、在有疼痛存在時，下列哪種藥可引起澹妄和不安：（C）

A咪達喋侖B氯丙嗪C東蓑著堿D地西泮E氟哌利多

9、關(guān)于麻醉前用藥的藥理作用，以下敘述哪項正確：（C）

A催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)和遺忘和鎮(zhèn)靜作用B哌替咤有時可出現(xiàn)“遺

忘”呼吸現(xiàn)象

C地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導睡眠和遺忘作用D阿托品不能直接興奮

呼吸中樞

E東食若堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用

10、妊娠合并外科疾病時是否能施行麻醉和手術(shù)，哪項錯誤：（C）

A必須考慮孕婦和胎兒的雙安全性

B妊娠頭3個月易導致胎兒畸形或流產(chǎn)，盡可能避免手術(shù)

C擇期手術(shù)可在4個月以后施行

D妊娠4~6個月是手術(shù)治療的最佳時機，必要時可施行限期手術(shù)

E急癥手術(shù)在麻醉時充分供氧，避免缺氧和低血壓可施行手術(shù)

11、脊麻后最常見的并發(fā)癥是：（B）

A腰背痛B頭痛C顱內(nèi)感染D虛性腦膜炎E馬尾綜合征

12、關(guān)于麻醉選擇的決定因素，下面哪項是錯誤的（B）

A手術(shù)病種、方法和長短B性別C年齡D客觀條件E麻醉者的經(jīng)驗

13、喉頭的位置相當于頸椎：（E）

AC3BC4CC5DC6EC4-6

14、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細血管MAP為：（D）

A20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmHgE35mmHg

15、氣管內(nèi)一次吸痰時間應限制在：（D）

A2秒以內(nèi)B5秒以內(nèi)CIO秒以內(nèi)D20秒以內(nèi)E30秒以內(nèi)

16、成人男性門齒至隆突的距離是：（E）

A10114cmB15118cmC19~22cmD23127cmE28132cm

17、上腹部手術(shù)麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滯平面不宜超

過（C）

AT2BT3CT4DT6ET8

18、下列哪項與雙腔氣管導管的特點不符：（B）

A可使左右總支氣管的通氣暫隔開B可僅用健側(cè)管長時間施行麻醉和

通氣C可隨時分別吸除其中的分泌物

D可按需將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物E可按需對兩側(cè)肺進行不同方

式通氣

19、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于：（B）

A供應機體不顯性失水B保證組織灌注和代謝對氧的需求C補充丟

失或轉(zhuǎn)移的細胞外液

D糾正電解質(zhì)和酸堿失衡E保證患者尿量達0.5~L0ml/kg/hr

20、下列哪一吸入麻藥與腎上腺素合用時易增加心肌應激性？（B）

AN2OB氟烷C安氟酸D異氟酸E七氟酸

21、麻醉藥血中濃度與腦組織濃度達平衡需要：（C）

A一個時間常數(shù)B5~6分鐘C三個時間常數(shù)D約10個臂-腦

循環(huán)時間E以上都不是

22、下列均為氟芬合劑的禁忌證，但除外：（D）

A嬰幼兒麻醉B產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)術(shù)C帕金森病人D顱腦外傷病

人E嚴重呼吸功能不全伴哮喘病人

23、關(guān)于肌松藥的使用，下列說法錯誤的是（B）

A長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥,長時效肌松藥使其后加用的中時效

或短時效肌松藥時效延長

B化學結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復合應用其作用協(xié)同

C增加劑量或預注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間

D去極化肌松藥與非去極化合用時其作用相互拮抗

E非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比，肌松強度弱的肌松藥其起效時

間快

24、深低溫是指體溫在：（C）

A30C以下B28℃以下C20℃以下D10℃以下E0℃以下

25、控制性降壓的適應癥除外：（E）

A顱內(nèi)血管瘤B中耳手術(shù)C麻醉期間高血壓DPDA結(jié)扎術(shù)E低血

容量

26、誤吸引起的處理不必要的是：（E）

A取左側(cè)臥頭低足高位BPEEP通氣C支氣管沖洗D激素治

療E呼吸興奮劑

27、法樂氏四屬于下列哪種分流？（B）

A、左向右分流B、右向左分流C、肺內(nèi)分流D、左向、右向分流同

時存在E無分流

28、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有（E）

A利尿劑和液體限制B過度通氣C局部低溫D減少CSF的容量E

以上均是

29、頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最可能的原因是：（D）

A藥液誤入硬脊膜外腔間隙B局麻藥的毒性作用

C膈神經(jīng)阻滯D迷走神經(jīng)阻滯E頸交感神經(jīng)阻滯

30、（B）成人脊髓終止于：

A胸12椎下緣B腰1椎下緣C腰2椎下緣

D腰3椎下緣E腰4椎下緣

31、擬行全麻的病人，應從哪些方面估價經(jīng)口插管的難易度：（E）

A張口度B頸部活動度C下頜間隙D舌/咽腔的相對大小E以上

全部

32、關(guān)于心律失常與麻醉危險性關(guān)系，以下說法哪種錯誤：（C）

A年齡＜30歲的病人，其偶發(fā)房早與室早多為功能性，麻醉危險性?。?/p>

B單純左/右束支傳導阻滯，無臨床癥狀一般不增加麻醉危險性；

C室上性心動過速，麻醉危險性??；

D老年人竇性心動過緩，阿托品試驗陽性，麻醉危險性大；

EII度房室傳導阻滯實施麻醉前應做好心臟起搏準備。

33、關(guān)于麻醉前用藥哪一種說法是錯誤的：（C）

A甲亢病人須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑；B高熱病人宜用抗膽堿藥東藤若

堿；C口卜咻病病人應常規(guī)使用魯米那；

D體重小于10kg的小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥；E迷走張力高的病人應常規(guī)使用

阿托品

34、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細血管MAP為：（D）

A20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmHgE35mmHg

35、氣管內(nèi)一次吸痰時間應限制在：（C）

A2秒以內(nèi)B5秒以內(nèi)CIO秒以內(nèi)D20秒以內(nèi)E30秒以內(nèi)

36、顯露聲門的第二標志是：（C）

A會厭B門齒C懸雍垂D咽前壁E聲帶

37、關(guān)于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是：（C）

A位置比成人高B從上向下看呈漏斗狀C最狹窄的部位在聲門裂

D粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E會厭呈U形或V形

38、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于：（B）

A供應機體不顯性失水B保證組織灌注和代謝需求C補充丟失或轉(zhuǎn)

移的細胞外液

D糾正電解質(zhì)和酸堿失衡E保證患者尿量達0.5~L0ml/kg/hr

39、麻醉、手術(shù)期間影響體液的因素有（E）

A手術(shù)創(chuàng)傷B水分蒸發(fā)C過度通氣D麻醉藥E以上均是

40、二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的（C）

A呼吸加深B脈搏加快C血壓下降D肌張力增加E面部潮紅

41、毒性最小的吸入麻醉藥是（A）

AN2OB異氟酸C安氟酸D氟烷E甲氧氟烷

42、關(guān)于肌松藥的拮抗，下列說法不正確的是（A）

A抗膽堿酯酶藥可拮抗去極化肌松藥B低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌

松藥的拮抗作用

C為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥物D酸

堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用

E使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測結(jié)果，當T4/T3<0.3時拮抗效果較

好

43、縮短非去極化起效時間可以采用預給法，預注給藥劑量一般為插管劑量的

（C）

A1/2B1/3-1/4C1/5-1/10D1/15E1/20

44、慢性腎功能衰竭患者腎移植時，最理想的肌松藥是（B）

A泮庫澳錢B阿曲庫錢C加拉碘錢D維庫漠錢E羅庫浪錢

45、引起左心室后負荷增加的主要因素是（B）

A肺循環(huán)高壓B體循環(huán)高壓C主動脈瓣關(guān)閉不全D血容量增加E

左向右分流的先心病

46、下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的藥物是（B）

A硫噴妥鈉B氯胺酮C異丙酚D咪哇安定E依托咪酯

47、腋路臂叢阻滯不易阻滯的神經(jīng)是：（D）

A槎神經(jīng)B正中神經(jīng)C尺神經(jīng)D肌皮神經(jīng)E前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)

48、為預防局麻藥中毒反應，以下哪項錯誤：（D）

A一次用藥不超過最大劑量B使用最低有效濃度C避免藥物注入血

管內(nèi)

D局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E術(shù)前給予巴比妥類藥

49、脊麻時神經(jīng)纖維被阻滯的順序是：（B）

A溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力、血管舒縮神經(jīng)B血管舒縮神經(jīng)、溫覺、

痛覺、觸覺、運動、壓力

C血管舒縮神經(jīng)、痛覺、觸覺、溫覺、運動、壓力D血管舒縮神經(jīng)、運動、

溫覺、痛覺、觸覺、壓力

E運動、血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、壓力

50、椎管內(nèi)麻醉時麻醉平面達T4后引起心率減慢，其主要原因是：（A）

A支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B血壓下降C右房壓下

降D竇弓反射E腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯

51、硬膜外麻醉常見生理干擾有（E）

A血壓下降B呼吸抑制C惡心嘔吐D脈搏減慢E以上都是

52、仰臥位低血壓綜合征是因為增大的子宮壓迫了（A）

A下腔靜脈B骼內(nèi)靜脈C骼外靜脈D骼總靜脈E子宮靜脈

53、小兒硬膜外阻滯時，利多卡因宜用（C）

A0.7~l.5%,l~2mg/kgBl~2%,4~5mg/kgC0.7~l.5%,8~10mg/kg

D1.5~2%,5~7mg/kgE2%,10mg/kg

54、影響硬膜外阻滯平面的因素是（E）

A導管的位置與方向B藥物的容量C注藥的速度D病人的情

況E以上都是

55、患者男性，70歲。因腎囊腫擬在全麻下行腎囊腫切除術(shù)，患者有二期高血

壓，術(shù)前應將血壓控制在（E）

A180/105mmHg以下B170/105mmHg以下C170/100mmHg以下

D160/100mmHg以下E140/90mmHg以下

56、患者68歲，在持續(xù)硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)，麻醉效果滿意。手術(shù)開

始2小時后，血壓逐漸下降，經(jīng)加快補液，血壓下降更為明顯，并出現(xiàn)頸外靜

脈怒張，此時應采取的措施應除外（E）

A經(jīng)硬膜外追加局麻藥B停止輸液C靜注速尿D靜注西地蘭E快

速輸入6%羥乙基咤粉

57、在腎移植手術(shù)麻醉中，下列吸入麻醉藥最好選用哪一種（D）

A氧化亞氮B安氟酸C氟烷D異氟酸E甲氧氟烷

58、預防脊麻后頭痛的措施哪項是錯誤的：（D）

A局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B麻醉操作者宜常規(guī)刷手消

毒

C戴手套后應沖凈滑石粉D術(shù)前訪視時應告訴病人脊麻醉后可能頭痛

E麻醉后應去枕平臥6小時

59、控制性降壓時，MAP應維持在（B）

A50mmHg以上B60mmHg以上C70mmHg以上D80mmHg以上E

90mmHg以上

60、低溫對血液的影響，以下哪項是正確的（D）

A使血液稀釋B血漿蛋白濃度降低C血粘滯度降低D血流緩慢E以

上都錯

61、麻醉學專業(yè)的任務及范圍是（E）

A臨床麻醉B急救和復蘇C重癥監(jiān)測治療D疼痛治療及其機制研

究E以上均是

62、ASA分類的W類是指（E）

A瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大。

B重要臟器病變嚴重，雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。

C重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。

D各器官功能正常，體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。

E重要臟器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險性較大

63、一患者術(shù)前合并風心病二尖瓣狹窄，但能正常工作生活，其ASA分級為：

（B）

AIBIICIIIDIVEV

64、心肌梗塞病人，擇期手術(shù)應推遲到梗塞發(fā)生（C）

A2個月后B4個月后C6個月后D8個月后E10個月以后

65、臨床麻醉工作的目的，哪項是正確的（E）

A消除疼痛B保證安全C便利外科手術(shù)D意外情況的預防與處理E

以上全部

66、麻醉學上ASA的含義為（A）

AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatological

Association

CAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociation

EAmericanStatisticalAssociation

67、東莫著堿和阿托品藥理作用的區(qū)別，哪條正確（B）

A阿托品的鎮(zhèn)靜作用強B東莫若堿抑制腺體分泌作用強

C阿托品散大瞳孔的作用弱D東葭若堿對基礎代謝影響大

E阿托品拮抗嗎啡的呼吸抑制作用較強

68、術(shù)前訪視病人除哪項外均應著重了解（A）

A婚姻史B過去史C以往麻醉手術(shù)史D治療用藥史E個人史

69、喉頭的位置相當于頸椎（E）

AC3BC4CC5DC6EC4-6

70、氣管插管前通常應準備幾根導管？（C）

A一根氣管導管B兩根氣管導管C三根氣管導管D四根氣管導

管E五根氣管導管

71、成人男性門齒至隆突的距離是（E）

A10114cmB15118cmC19~22cmD23~27cmE28132cm

72、顯露聲門的第一標志是（C）

A會厭B門齒C懸雍垂D咽前壁E聲帶

73、對手術(shù)進行中因蒸發(fā)而丟失的體液一般選用以下哪種液體補充？（A）

A平衡鹽液B代血漿C10%GSD血漿E以上均是

74、全麻的基本要求，不正確的是（B）

A意識喪失；B完全抑制應激反應；C鎮(zhèn)痛完全D肌肉松馳E保持呼吸、

循環(huán)等生理指標相對穩(wěn)定。

75、可能引起痙攣性EEG變化的吸入麻醉藥是（C）

AN2OB異氟酸C安氟酸D氟烷E乙醛

76、吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝最小的是（A）

AN2OB異氟酸C安氟酸D氟烷E甲氧氟烷

77、關(guān)于肌松藥的使用，下列說法錯誤的是（B）

A長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥，長時效肌松藥使其后加用的中

時效或短時效肌松藥時效延長

B化學結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復合應用其作用協(xié)同

C增加劑量或預注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間

D去極化肌松藥與非去極化合用時其作用相互拮抗

E非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比,肌松強度弱的肌松藥其起效時間

快

78、通過Hoffman降解的肌松藥是（A）

A阿曲庫錢B羅庫漠錢C泮庫溟筱D哌庫濱鏤E維庫溟筱

79、燒傷后1~2周內(nèi)下列哪種藥可誘發(fā)心跳驟停（B）

A管箭毒B琥珀膽堿C阿曲庫錢D泮庫澳錢E維庫漠錢

80、除下列哪項外均可作為監(jiān)測全麻肌松下麻醉深度的客觀參考指標（E）

A腦電圖B血漿藥物濃度C聽覺誘發(fā)電位D食管內(nèi)壓力E病人無體

動反應

81、控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（A）

A器官缺血B心跳驟停C蘇醒延遲D呼吸衰竭E反應性出血

82、Mendelson綜合征是由誤吸哪項引起（B）

A堿性食物碎片B低酸性胃液C酸性食物碎片D高酸性胃液E膽汁

液

83、處理喉痙攣的首先措施是（E）

A靜注琥珀膽堿B快速氣管插管C環(huán)甲膜穿刺D氣管切開E面

罩加壓吸氧

84、下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯誤的？（C）

A、普魯卡因1000mgB、可卡因200mgC、丁卡因400mg

D、利多卡因500mgE、布比卡因200mg

85、不屬于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯常見并發(fā)癥的是（D）

A氣胸B膈神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞、霍納綜合征C出血及血腫、局麻藥毒

性反應

D吞咽困難，口角歪斜E高位硬膜外阻滯或全脊麻。

86、成人仰臥位時脊柱最高部位是（C）

AC3BLICL3DT6ET10

87、法樂氏四屬于下列哪種分流？（B）

A、左向右分流B、右向左分流C、肺內(nèi)分流D、左向、右向分流

同時存在E無分流

88、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有（E）

A利尿劑和液體限制B過度通氣C局部低溫D減少CSF的容

量E以上均是

89、孕婦仰臥位低血壓綜合征最有效的處理措施是（D）

A輸液B呼吸管理C心臟按摩D體位左側(cè)傾斜30度E體位右側(cè)傾

斜30度

90、腎移植病人選擇硬膜外麻醉，應與最后一次血液透析相距（D）

A4小時B8小時C12小時D24小時E48小時

三、填空題

1、剖胸對呼吸的生理影響是肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣o

2、氣管插管后，聽診雙肺呼吸音的目的是：確定導管位置是否正確，是否

漏氣，通氣是否良好。

3、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為4~6mg/kw,給藥

后上二分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持15~25分鐘。

4、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超

過一2（）分鐘,腎不得超過一40分鐘。

5、低溫時易發(fā)生的心律失常是室性心律失常，其原因是低溫的刺激。

6、麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因為：舌后墜、呼吸道分泌物、反流與誤吸、

麻醉器械故障、氣管受壓、口腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣。

7、麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達

80mmHgo而麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升

高達160/95mmHg以上。血壓過高是指血壓升高超過麻醉前301nmHg。

8、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉處理原則確保注入造影劑時病人安靜不

動、盡可能保持呼吸道通暢、維持循環(huán)功能穩(wěn)定、不使顱內(nèi)壓繼續(xù)升高。

9、有右室流出通道嚴重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥，耐受缺氧的能力

很低，可因恐懼、疼痛、低血壓或缺氧等而誘發(fā)漏斗部痙攣，出現(xiàn)“紫綃性缺

氧危象”,可致心臟停搏，應引起警惕。

10、冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的2~3倍，麻醉和手術(shù)

的危險取決于有無心絞痛及嚴重程度如何、是否發(fā)生過心肌梗死，有無并發(fā)癥、

目前心功狀況。

11、雙腔支氣管插管的主要目的是使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣。

12、臨床麻醉學的任務是消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好條件，保證病人

安全。

13、心房顫動最常見的原因是風濕性心臟病、冠心病等，可導致嚴重的血流

動力學紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應將心室率控制在皿次/分鐘

左右，至多不應超過100次/分鐘。

14、正常成人喉頭位置在C56,而小兒則位于C34。

15、異丙酚靜脈麻醉單次注射劑量為2mg/kg,作用時間為5~8min,麻

醉維持劑量為50~150ug/kg/min。

16、開胸對呼吸生理的干擾為肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動

氣。

17、在CPB開始前，麻醉處理的目的是要為為體外循環(huán)創(chuàng)造良好條件。

在CPB過程中主要應防止病人意識清醒和維持血流動力學相對穩(wěn)定。

18、糖尿病病人術(shù)前血糖控制：術(shù)前空腹血糖應維持在8.3mmol/L,最好

在6.1~7.2mmol/L范圍內(nèi)范圍內(nèi)，最高不超過一ll.lmmol/L。

19、全麻深度的監(jiān)測應包括意識水平、肌松監(jiān)測、應激反應抑制程度的監(jiān)

SLo

20、全麻后第1小時內(nèi)的輸液速度為20~30ml7kg,循環(huán)穩(wěn)定后維持速度

為3~4ml/ke。

21、麻醉期間的低血壓是指指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達

80mmHe。而麻醉期間的高血壓則是指指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓

升高達160/95mmHg。血壓過高是指指血壓升高超過麻醉前30mmHg。

22、麻醉學專業(yè)的主要任務及范圍包括：臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療、疼痛

治療。

23、剖胸后對呼吸的影響是肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣。

24、臨床上將心功能分為：IV級:日常活動后明顯不適，活動受一定限制

應為in級。

25、臨床常用的復合麻醉技術(shù)有全憑靜脈麻醉、靜吸復合麻醉。

26、麻醉前用藥的主要目的是消除緊張、焦慮、恐懼；緩解術(shù)前疼痛；消

除不良反射。

27、經(jīng)口氣管插管時，要求口軸線、咽軸線、喉軸線三軸線重疊成一條線。

28、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為4-6mg/kg,給

藥后上“分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持15~25分鐘。

29、常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是新斯的明。

30、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超

過一2（）分鐘,腎臟不得超過_40分鐘。

四、簡答題

1、為什么要進行麻醉前檢診？

2、簡述復合麻醉的優(yōu)點及用藥原則。

3、簡述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理

4、單肺通氣（包括兩側(cè)肺分別通氣）的操作注意事項有哪些？

5、膽心反射的預防和處理

6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請舉例說明）

7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預防和處理？

8、理想的肌松藥應具備哪些條件？

9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請簡述其處理方法。

10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理。

11、簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。

12、簡述麻醉期間高血壓的原因及防治。

13、簡述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥。

14、為什么要進行麻醉前檢診？

15、膽心反射的預防和處理。

五、病案分析題

（-）患者，女，中年女性，已婚。因劇烈腹痛10小時入院，經(jīng)婦產(chǎn)科診斷

為“宮外妊破裂"，需急診手術(shù)。既往有高血壓病史，自述平時常服用優(yōu)降寧，

血壓穩(wěn)定于110~150/70?901nmHg。入手術(shù)室時，病員神志淡漠，面色蒼白，

脈搏細弱，呼吸深大。查體：血壓12/9Kpa,心律齊，135次/分，呼吸20次/

分。血色素：70g/L,血糖12mmol/Lo

請擬定麻醉方案。要求闡述：

1、麻醉前病人存在的問題

2、手術(shù)時機

3、麻醉方法及麻醉藥物選擇

4、術(shù)中生命體征監(jiān)測（

5、失血性休克病人在圍麻醉手術(shù)期間進行腎功能保護的措施

（二）患者，男性，30歲，60kg,因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院

查體病人面色蒼白，痛苦面容，BP100/80mmHg,脈搏細速，90次/min。腹肌

緊張，全腹壓痛反跳痛明顯，右下腹穿刺抽出不凝血。初步診斷：肝脾破裂？

擬在急診下行開腹探查術(shù)。

請你就該病人回答以下問題：

①提出麻醉計劃、麻醉方案、麻醉處理和麻醉管理，依據(jù)是什么？（10分）

②該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術(shù)風險因素？在麻醉手術(shù)期間易發(fā)生哪

些問題？如何預防和處理？

答案

名詞解釋

1、TCI:Targetcontrolledinfusion,即靶控輸注，是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代

動力和藥效學，以及不同性別、不同年齡和不同體重病人的自身狀況，通過調(diào)

節(jié)相應的目標血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統(tǒng)。

2、TOF:即四個成串刺激，是一串由四個頻率為2Hz,波寬為0.2~0.3ms的矩形

波組成的成串刺激波，四個成串刺激引起四個肌顫搐，連續(xù)刺激時串間距離為

10~12so神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時，四個肌顫搐幅度相等，但當部分非去極化阻

滯時出現(xiàn)衰減，四個肌顫搐的幅度依次減弱。，用四個成串刺激監(jiān)測時可不需

要在用藥前先測定對照值，可以直接從T4/T1的比值來評定阻滯程度，而且可

以根據(jù)有無衰減來確定阻滯性質(zhì)，非去極化阻滯程度增加時，T4/T1比值逐漸降

低，當T4消失時，約相當于單刺激對肌顫搐抑制75%。

3、反常呼吸：一側(cè)胸腔剖開后，在吸氣時，因健側(cè)胸內(nèi)壓降低，部分氣體從剖

胸側(cè)吸入健肺，呼氣時，健側(cè)肺的部分氣體又進入剖胸側(cè)肺內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為

反常呼吸。往返于兩側(cè)肺之間的氣體則稱為擺動氣。

4、全脊髓麻醉：行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時，如穿刺針或硬膜外導管

誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時發(fā)現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜

下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。

5、低流量吸入麻醉：是指新鮮氣體流量低于2L/min。

6、MAC:即肺泡最小有效濃度，指揮發(fā)性麻醉藥入純氧同時吸入時在肺泡內(nèi)能

達到50%病人對手術(shù)刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應的濃度。

7、平衡麻醉：又叫復合麻醉，是指同時或先后應用兩種以上的全身麻醉藥物或

麻醉技術(shù)、麻醉療法，達到鎮(zhèn)痛、遺忘，肌松馳、自主反射抑制并維持生理功

能穩(wěn)定的麻醉方法。

8、靜脈快速誘導：這是目前最常用的誘導方法，是病人經(jīng)過充分吸氧后，先用

鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)

痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進行氣管插管的一種麻醉

誘導方法。

9、控制性降壓：對某些手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件,

減少輸血量，術(shù)中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓，并視具體情

況控制降壓的程度和持續(xù)時間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。

10、屏氣試驗：先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記

錄其能屏住呼吸的時間。一般民屏氣時間在30秒以上為2,為如屏氣時間短于

20秒，可認為肺功能屬顯著不全

11、靜脈全身麻醉：將藥物經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而

產(chǎn)生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。

12、試探劑量：進行持續(xù)硬膜外麻醉時，首次注入相當于脊髓麻醉的劑量

(3~5ml),以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對麻醉的

耐受性。

四、簡答題

1、為什么要進行麻醉前檢診？

麻醉手術(shù)前，通過復習病歷及檢視病人，了解主要病理生理問題及具體病情

特點，對病人全省情況，各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)，術(shù)前準備情況，以及麻醉

手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及危險性等做出客觀的評估，為制定合理的麻醉計劃

提供依據(jù)。

2、簡述復合麻醉的優(yōu)點及用藥原則

復合麻醉可充分利用各種麻醉藥物和麻醉技術(shù)的優(yōu)點，減少每種藥物的劑量和

副作用，最大限度地維持生理功能的穩(wěn)定，提高麻醉的安全性和可控性，更好

地滿足手術(shù)需要，提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。其應用原則為：A合理選擇藥藥；B優(yōu)

化復合用藥C準確判斷麻醉深度；D加強麻醉期間的管理；E堅持個體化的

原則

3、簡述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理

原因：正常情況下聲門閉合反射是使聲門關(guān)閉，以防異物或分泌物吸入氣道。

喉痙攣則是因支配咽部的迷走神經(jīng)興奮性增強，使咽部應激性增高，致使聲門

關(guān)閉活動增強。硫噴妥鈉是引起喉痙攣的常用全麻藥。喉痙攣多發(fā)生于全麻I~n

期麻醉深度，其誘發(fā)原因是低氧血癥、高二氧化碳血癥、口咽部分泌物與反流

胃內(nèi)容刺激咽喉部，口咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部均

可誘發(fā)喉痙攣，淺麻醉下進行手術(shù)操作如擴張肛門括約肌等均可引起反射性喉

痙攣。表現(xiàn)：輕度喉痙攣僅吸氣時呈現(xiàn)喉鳴，中度喉痙攣吸氣和呼氣都出現(xiàn)喉

鳴音，重度喉痙攣聲門緊閉氣道完全阻塞。處理：輕度喉痙攣在去除局部刺激

后會自行緩解，中度者需用面罩加壓吸氧治療，重度者可用粗靜脈輸液針行環(huán)

甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加奪吸氧或立即行氣管插

管進行人工通氣

4、單肺通氣(包括兩側(cè)肺分別通氣)的操作注意事項有哪些?

（1）盡量縮短單肺通氣的時間，爭取在手術(shù)側(cè)肺大血管結(jié)扎后開始使用單肺通

氣；（2）成人單肺通氣的潮氣量一般就在8~10ml/Kg以上。（3）單肺通氣時

常規(guī)監(jiān)測PaO2、PaCO2,密切注意有無低氧血癥的體征。（4）查找術(shù)中低氧

血癥的原因，如單肺通氣時的潮氣量，吸氣壓力、呼吸頻率、吸氧濃度等均已

符合要求，仍存在低氧血癥，應檢查是否操作不當或麻醉設備故障等因素并及

時糾正，如找不出低氧血癥的原因，可采用多種不同模式的兩肺分別通氣法加

以改善。（5）單通氣時，非通氣側(cè)肺因肺血管氧分壓急劇下降，發(fā)生“缺氧性

肺血管收縮”（HPV）,可能是一種“自我調(diào)節(jié)機制”。使該側(cè)肺血流減少，

可減輕該側(cè)靜脈性摻雜血，降低動脈血氧分壓的不良作用，從而減輕該側(cè)肺缺

氧的危險。（6）只要有充分的通氣量，一般可把CO2排出，保持PaCO2正常

或偏低水平，如動脈血二氧化碳分壓明顯增高，應找出原因，采取加大通氣等

方法，予以糾正。

5、膽心反射的預防和處理

（1）、術(shù)前應給予足量的抗膽堿藥如阿托品；（2）、立即停止對膽道系統(tǒng)的

牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥；（3）、

若在全麻下完成手術(shù)，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手術(shù)，術(shù)

中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；（5）術(shù)中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯

6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請舉例說明）

答：全身麻醉應該達到使病人意識消失、鎮(zhèn)痛良好、肌松馳適度、將應激

反應控制在適當水平、內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定等要求，以滿足手術(shù)需要和維護病

人安全。因此全麻深度的監(jiān)測應包括三個方面：意識水平的監(jiān)測、肌松監(jiān)

測和應激反應的監(jiān)測。這三個方面的可以通過一些臨床體征來判斷，如呼

吸頻率、幅度；肌張力的改變、循環(huán)的變化、眼征的改變以及自主神經(jīng)反

射活動等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安靜入睡，呼吸血壓平穩(wěn)。手

術(shù)開始時，病人出現(xiàn)體動，呼吸頻率加快、心率加快血壓升高，呼吸道分

泌物增多以及流淚等，說明病人麻醉偏淺，此時應適當加深麻醉。而在病

人意識消失且使用肌松藥的情況下，循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺

的主要依據(jù)。如？？

7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預防和處理？

答：全麻病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有：A麻醉藥物：如硫妥靜脈麻醉時,

病人交感神經(jīng)受抑，副交感神經(jīng)張加相對亢進，咽喉部敏感性增強。B麻醉

操作：窺喉及氣管插管、口咽部吸痰等；C手術(shù)操作：淺麻醉下進行手術(shù)操

作如擴肛、剝離骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。

預防：使用硫妥前使用足量的抗膽堿類藥物。進行麻醉操作和手術(shù)操作時

麻醉深度要足夠。

處理：輕度在去除局部刺激后會自行緩解，中度需用面罩加壓吸氧治療，

重度可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣,

然后加壓吸氧或立即行氣管插管進行人工通氣。

8、理想的肌松藥應具備哪些條件？

答：理想的肌松藥應該是：A起效快的非去極休肌松藥B沒有組胺釋放作

用和心血管不良反應C肌松易用拮抗藥逆轉(zhuǎn)D有穩(wěn)定的藥代動力學和藥效

動力學，即使在肝、腎疾病時也不受影響。

9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請簡述其處理方法。

答：A限制液體入量；B使用利尿劑（根據(jù)情況選用滲透性和伴利尿劑）C

應用皮質(zhì)激素；D過度通氣并使用肌松藥進行機械通氣，以減少機械通氣阻

力。E使用腦血管收縮藥如硫妥、利多卡因；F其它方法。

10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理。

答：A如麻醉用了氧化亞氮，應即停止使用；B檢查有無操作不當、導管位

置正確、麻醉機有無故障、血流動力學狀態(tài)是否穩(wěn)定等，作相應的糾正，

并對支氣管內(nèi)進行吸引，清除分泌物；C：如經(jīng)以上處理仍無改善，可酌用

以下措施：（1）純氧吸入（2）立即雙肺通氣（3）增加通氣量和呼吸頻率

（4）雙肺不同方式的通氣。

11、局麻藥中毒反應臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期精神癥狀，眩暈、多語、

煩燥不安、嗜睡、動作不協(xié)調(diào)、眼球震顫；中期常有惡心嘔吐、頭痛、視物模

糊、顏面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痙攣抽搐。循環(huán)系統(tǒng)：早期面色潮紅，

血壓升高，脈搏快，脈壓變窄，隨之面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細弱，

心律失常，嚴重者心力衰竭或心跳停止。呼吸系統(tǒng)：胸悶，氣短，呼吸困難或

呼吸抑制，驚厥時有紫維，嚴重者呼吸停止和窒息。

防治：A一次用量不超過局麻藥數(shù)量，對小兒、體弱、肝、腎功能差者均

減量；B局麻藥宜采用較低的有效濃度，對血管豐富區(qū)，頭、面、頸、粘膜、

炎性充血區(qū)、局麻藥一次最大劑量應減量；C、麻醉前用藥：巴比妥類藥、安

定類藥均對局麻藥中毒有預防作用；D麻醉操作時應纏，注藥前必須回抽，防

止誤入血管。

處理：A立即停止用藥B早期吸氧、補液，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。用安定5?

1Omg肌肉或靜脈注射。C抽搐、驚厥者可用安定或2.5%硫噴妥鈉3~5ml

緩慢靜脈注射，效果不佳者，可注琥珀膽堿，氣管內(nèi)插管控制呼吸；D有呼吸抑

制或停止、嚴重低血壓、心律失?；蛐闹胁惑E停者，應約予包括控制呼吸、升

壓藥、輸血輸液、心肺腦復蘇處理等。

12、簡述麻醉期間高血壓的原因及防治

麻醉期間高血壓是指血壓升高超過麻醉前的20%