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針灸臨床教研室陳梅哮喘010203040506哮喘（asthma）是一種常見的反復(fù)發(fā)作性疾患。臨床以呼吸急促，喉間哮鳴，甚則張口抬肩，不能平臥為主癥。哮與喘同樣會有呼吸急促的表現(xiàn)，但癥狀表現(xiàn)略有不同，“哮”是呼吸急促，喉間有哮鳴音；“喘”是呼吸困難，甚則張口抬肩。臨床所見哮必兼喘，喘未必兼哮。兩者每同時舉發(fā)，其病因病機也大致相同，故合并敘述。本病一年四季均可發(fā)病，尤以寒冷季節(jié)和氣候急劇變化時發(fā)病較多。男女老幼皆可罹患。030201本病之基本病因為痰飲內(nèi)伏。痰飲阻塞氣道，肺氣升降失常，而發(fā)為痰鳴哮喘。發(fā)作期可氣阻痰壅，阻塞氣道，表現(xiàn)為邪實證；如反復(fù)發(fā)作，必致肺氣耗損，久則累及脾腎，故在緩解期多見虛象。哮喘多見于西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘等。臨床常見的支氣管哮喘常分為外源性、內(nèi)源性及混合性。【病因病機】STEP1STEP2STEP3STEP4實證主癥病程短，或當(dāng)哮喘發(fā)作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長，呼出為快，體質(zhì)較強，脈象有力。風(fēng)寒外襲；痰熱阻肺?！颈孀C】虛證肺氣不足；肺虛及腎。主癥病程長，反復(fù)發(fā)作或當(dāng)哮喘間歇期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，體質(zhì)虛弱，脈象無力?！颈孀C】方義操作毫針瀉法。風(fēng)寒者可合用灸法，定喘穴刺絡(luò)拔罐。配穴主穴列缺尺澤膻中肺俞定喘治法祛邪肅肺，化痰平喘。以手太陰經(jīng)穴及相應(yīng)背俞穴為主。實證【治療】1．基本治療虛證01治法補益肺腎，止哮平喘。以相應(yīng)背俞穴及手太陰、足少陰經(jīng)穴為主。02主穴肺俞膏盲腎俞定喘太淵太溪足三里03配穴04操作定喘用刺絡(luò)拔罐，余穴用毫針補法?？勺糜镁姆ɑ虬位鸸?。05方義06【治療】1．基本治療01030204穴位貼敷法穴位埋藏法穴位割治法耳針法2．其他治療哮喘可見于多種疾病，發(fā)作緩解后，應(yīng)積極治療其原發(fā)病，心源性哮喘常見于左心功能不全，系因肺水腫所引起，要注意鑒別，主要治療原發(fā)病，針刺只作輔助治療。01對發(fā)作嚴(yán)重或哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)配合藥物治療

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