糖尿病心理問(wèn)題和心理教育

糖尿病的心理問(wèn)題和心理教育為什么要重視糖尿病的心理問(wèn)題糖尿病有哪些心理問(wèn)題如何進(jìn)行糖尿病的心理教育和心理護(hù)理?心身疾?。╬sychosomaticdisease）的概念心身疾病又稱心理生理疾病,是一組軀體疾病或綜合征。醫(yī)學(xué)科學(xué)正在由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物—心理—社會(huì)模式”轉(zhuǎn)變它們的發(fā)病、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防和治療都與社會(huì)-心理因素密切相關(guān)。一、糖尿病是一種心身疾病

（1）生活應(yīng)激事件增多（2）糖尿病是終生的慢性疾?。?）疾病對(duì)病人情緒的影響（4）并發(fā)癥的困擾二、糖尿病心理社會(huì)因素的致病原因行為改變沒(méi)有“假期”01出丑情感失落02社會(huì)歧視經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)03壓力不安全感04三、糖尿病對(duì)個(gè)人行為的影響心理——社會(huì)因素：心理壓抑、心理負(fù)荷過(guò)重、焦慮、抑郁性格缺陷：多思多慮、膽小敏感、自我暗示、自我注意四、糖尿病致病的心理因素01精神緊張——應(yīng)激狀態(tài)——分泌應(yīng)激激素——升高血糖、對(duì)抗胰島素腦垂體分泌的生長(zhǎng)激素、神經(jīng)末梢分泌的去甲腎上腺素、胰島α-細(xì)胞分泌的胰高血糖素以及腎上腺分泌的腎上腺素和腎上腺皮質(zhì)激素。神經(jīng)內(nèi)分泌激素的變化。02情緒激動(dòng) ——交感神經(jīng)興奮——血糖升高神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用。五、精神因素與血糖的調(diào)節(jié)的關(guān)系抑郁情緒低落，心境悲觀，興趣喪失，自責(zé)傾向，自我評(píng)價(jià)低，多伴睡眠和食欲障礙焦慮緊張不安的期待情緒，甚則驚恐，面容繃緊，愁眉鎖眼，煩躁不安，反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)某一問(wèn)題，對(duì)身體健康狀況過(guò)分關(guān)心疑病傾向恐懼六、糖尿病患者的臨床心理表現(xiàn)心理評(píng)估01識(shí)別患者的心理變化02心理護(hù)理03七、如何對(duì)糖尿病患者進(jìn)行心理教育？八、心理評(píng)估的量表介紹抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale,SDS）

Zung編制于１９９５年直觀地反映抑郁患者的主觀感受焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale,SAS）Zung編制于1971年用于評(píng)定焦慮患者的主觀感受醫(yī)院焦慮抑郁量表（hospitalanxietyanddepressionscale,HAD）ZigmondAS和SnaithRP于1983年編制應(yīng)用于綜合性醫(yī)院患者中焦慮和抑郁情緒的篩查主觀感覺(jué)異常心境不佳、情緒不佳被動(dòng)依賴敏感的自尊心疑慮重重自憐焦慮恐懼孤獨(dú)感期待心理失助（缺乏信心，對(duì)幫助不抱希望）習(xí)慣性心理九、患者一般的心理活動(dòng)特點(diǎn)否認(rèn)01困擾02氣憤03抑郁04悲傷05恐懼06沮喪07內(nèi)疚08窘迫接受09十、糖尿病患者不同的心理變化

“我沒(méi)有糖尿病”“不，這根本不可能”反感、厭惡脾氣急噪否認(rèn)策略判斷否認(rèn)是完全性的，還是處于自我矛盾之中如果是完全性的，不要強(qiáng)迫其接受等待，創(chuàng)造易于接受的氣氛時(shí)間會(huì)使創(chuàng)傷愈合，最終會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)

過(guò)于重視死板，拘于形式強(qiáng)調(diào)自我，使周圍人厭倦逃避，自我保護(hù)困擾策略不能走極端，應(yīng)尋求平衡不能苛求完美糖尿病控制的最終目標(biāo)是提高生活質(zhì)量不公平責(zé)備（自己醫(yī)護(hù)人員家庭其他）策略傾聽(tīng)，允許發(fā)泄找出根由，解決不能使氣憤合理化氣憤

悲傷夢(mèng)想和憧憬的破滅---因診斷而產(chǎn)生并發(fā)癥的影響（飲食、社交、工作、愛(ài)情）認(rèn)識(shí)這些情緒是自然、正常且不可避免的理解其根源是期望值過(guò)高找出哪些是導(dǎo)致失望的期望明確這些期望中哪些是切實(shí)可行的，哪些不是無(wú)法擺脫糖尿病的陰影無(wú)法忍受嚴(yán)格的限制被忽視或過(guò)分保護(hù)達(dá)不到控制目標(biāo)對(duì)醫(yī)療水平及發(fā)展的失望對(duì)無(wú)法預(yù)知的未來(lái)的悲哀策略沮喪01“治療失敗”——并發(fā)癥和死亡03無(wú)法遵照飲食計(jì)劃05胰島素反應(yīng)（低血糖）02擔(dān)心對(duì)學(xué)習(xí)、事業(yè)、社會(huì)生活、家庭和將來(lái)的影響04胰島素06血糖監(jiān)測(cè)--害怕針頭，疼痛，血，記錄恐懼嚴(yán)格的飲食控制長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加并發(fā)癥的出現(xiàn)（特別是與性功能障礙和視力損害有關(guān)的并發(fā)癥）情緒低落，心境悲觀，興趣喪失，自責(zé)傾向，自我評(píng)價(jià)低，多伴睡眠和食欲障礙抑郁01對(duì)疾病缺乏了解，認(rèn)為是不治之癥；無(wú)助；不安02緊張不安的期待情緒，甚則驚恐03面容繃緊，愁眉鎖眼04煩躁不安，無(wú)意義的小動(dòng)作05反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員詢問(wèn)某一問(wèn)題06對(duì)身體健康狀況過(guò)分關(guān)心焦慮內(nèi)疚對(duì)家庭和孩子負(fù)疚自覺(jué)做錯(cuò)事不能遵從治療計(jì)劃控制不佳醫(yī)護(hù)人員和自身、家庭的原因與眾不同窘迫注射胰島素服藥吃點(diǎn)心測(cè)血糖飲食限制不是永恒不變的狀態(tài)01是一個(gè)理想的目標(biāo)02“并不象我想象的那么壞”03“或許現(xiàn)在我可以減肥了”04“新的食譜對(duì)我和家人也許更健康”05“我真的感覺(jué)好多了”06“我以前從未認(rèn)識(shí)到...”07接受十一、糖尿病患者的心理護(hù)理心理護(hù)理的概念就是在心理學(xué)理論的指導(dǎo)下，幫助患者糾正和改變?cè)诩膊∵^(guò)程中出現(xiàn)的不良心理反應(yīng)和行為所采取的護(hù)理方法和技術(shù)。1建立良好的醫(yī)患關(guān)系，取得患者“健康信任感”創(chuàng)造良好的環(huán)境促進(jìn)病人間良好情緒的交流合理安排病人的生活爭(zhēng)取家屬的配合讓病人學(xué)習(xí)參與自我管理（言語(yǔ)、態(tài)度、神情、行為）2十二、心理護(hù)理的原則個(gè)別心理護(hù)理個(gè)別交談安慰、解釋、勸導(dǎo)、疏泄、鼓勵(lì)、暗示、保證集體心理護(hù)理組病人講座、座談?dòng)懻摥h(huán)境心理護(hù)理十三、心理護(hù)理實(shí)施的形式：傾聽(tīng)，并允許病人充分表達(dá)自己的感受理解病人所經(jīng)歷的復(fù)雜的心理沖突用善良的語(yǔ)言給