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文檔簡介

NeonatalRespiratoryDistressSyndrome

NRDS

新生兒呼吸窘迫綜合征DefinitionHyalinemembranedisease，HMDDeficiencyofpulmonarysurfactant，PSPulmonaryalveolicollapseattheendofexpirationProgressivelyaggravatedrespiratorydistressshortlyafterbirthMainlyinpreterminfantHigherincidenceratewithsmallergestationalageInfantofDMmother,cesareansection,thesecondbabyoftwinsPSaresecretedbytypeIIepithelialcellsofpulmonaryalveoli.ADipalmitoyllecithin（DPPC）isthemainsubstance.BSurfactantprotein（SP）CPSareproducedfrom18~20wtill35~36wwhenlungismature.DEtiologyEtiologyPScovertheinnersurfaceofpulmonaryalveoli,whichcan:

decreasealveolarsurfacetensionpreventalveolicollapseattheendofexpirationkeepfunctionalresidualcapacity（FRC）keepstablepulmonaryalveoluspressuredecreasefluidexudefromcapillarytopulmonaryalveoliHighlevelinsulinofIDMmayresistthepromotioneffectofadrenalcortexhormonetoPSsynthesis04Asphyxia,hypothermia,placentaprevia,placentalabruptionandhypotensionofmother,whichcaninfluencebloodflowoffetus.03Pretermbirth01pHofbodyfluid,bodytemperature,volumeofpulmonarybloodflowandhormonecaninfluencePSsecretion.02EtiologyPathogenesisPSdeficiencyalveolarsurfacetension↑alveoluscollapseandpulmonarycompliance↓workatinspiration↑difficultyatalveolusopening

tidalvolume↓alveolarventilation↓CO2retentionrespiratoryacidosisV/A↓hypoxiametabolicacidosisAlveolarpermeability↑

interstitiumedemafibrindepositionintheinnersurfaceofalveolieosinphilichyalinemembranegasdiffusiondisorder}ClinicalmanifestationRespiratorydistress2~6hafterbirth:dyspnea,cyanosis,flaringofalaenasi,inspiratorythree-concavesign,expiratorygroanProgressivelyaggravatedrespiratorydistressFlatthorax,lowbreathsound,wetralesArterialductopeningatconvalescencestageConditionwillimproveafter3dbutthecoursewilllongerifcomplicationsexist.AssistantexaminationLaboratoryexaminations：foamtestlecithin/sphingomyelin（L/S）bloodgasanalysisChestXray：frostedglass-likechangesairbronchogramwhitelungcolorDopplerultraphonic：PPHN,PDAClinicalmanifestationsChestXray0102DiagnosisDifferentialdiagnosiswetlunggroupBstreptococcalpneumoniadiaphragmatichernia01incubation02monitoringofT,R,HR,BP,bloodgas03liquidandnutritionSupply04Rectificationofacidosis05shutoffarterialductus06antibioticsGeneraltreatment：TherapyTherapyOxygentherapyandassistantventilation：oxygeninhalansconstantpositiveairwaypressure(CPAP)ventilationcommonfrequencyventilatorhighfrequencyoscillationventilator,highfrequencyejectionventilatorextracorporealmembraneoxygenator(ECMO)Natural,semisynthesis,artificialsynthesisutilization：pumpintoairwaythroughintra-trachealtubewithin24hafterbirthRepeat2~4timesifrequirementP

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