泌尿外科常見檢查

泌尿外科常見檢查方法、注意事項及護理01一般檢查02有創(chuàng)檢查03影像學(xué)檢查主要內(nèi)容尿標本血標本糖耐量試驗口服地塞米松試驗一般檢查可用任何時間段的新鮮尿，最好是清晨第一次尿。01標本留后即送檢，從采集到檢驗完成，夏天不超過1小時，冬天不超過2小時。02要求容器清潔，女病人避開月經(jīng)期，取中段尿；男病人包皮過長要翻起并清洗，不要混入其他物質(zhì)。03尿常規(guī)No.1尿結(jié)核桿菌檢查：新鮮晨尿一杯或12、24小時尿液沉渣送檢。No.2尿培養(yǎng)：使用無菌試管留取清晨第一次中段尿并注意：使用抗生素前或停用抗生素5天后取標本；嚴格無菌操作，徹底清潔外陰后再消毒尿道口；必須在1小時內(nèi)送檢，否則需冷藏；尿標本最好在膀胱內(nèi)停留6-8小時。尿細菌學(xué)檢查可夾管者在0AM夾閉尿管、6AM消毒尿管與尿袋的接頭處，留取中間段尿。01不能夾管者.02有尿管者留尿培養(yǎng)尿找癌細胞：取新鮮尿一杯送檢，送檢時間同尿常規(guī)。尿FISH：囑患者睡前少喝水，晚上12點后禁止排尿，讓尿在膀胱停留6-8小時，將早上第一次所排的尿全部留起來送檢，送檢時間同尿常規(guī)。尿細胞學(xué)檢查01方法：囑患者晨7點排尿棄去后將至第二天7點所有尿留在指定容器里，并在排第一次尿后通知護理人員加防腐劑。02注意事項：容器必須清潔；24小時尿必須全部留下；不要把尿直接排在加有防腐劑的容器里；24小時尿混勻后才取標本；記錄24小時尿量在驗單上。24小時尿標本40%甲醛：防止細菌生長和固定尿中有機成分，用于管型、細胞的檢查01濃鹽酸：保持尿液的酸性，防止尿液中激素被氧化，用于內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查：17-OH、17-KS、VMA等。02甲苯：防止細菌污染和延緩尿液中化學(xué)成分的分解，常用于尿蛋白、尿糖、肌酐及尿鉀、鈉、氯、丙酮等生化檢查。03冰醋酸：用于尿醛固酮檢測。04常用防腐劑的作用尿蛋白定量01尿VMA02尿17-KS03尿17-OH04常見24小時尿檢測乳糜尿試驗囑患者準備高脂肪餐（一般為兩個油煎雞蛋），進餐前患者先排干凈小便，進餐后兩小時留尿送檢。1前列腺特異性抗原（PSA）：干燥管抽血2-3毫升送檢，抽血前不要進行導(dǎo)尿、前列腺按摩、前列腺穿刺等檢查。2性激素：干燥管抽血2-3毫升，不需特殊準備。3血漿皮質(zhì)醇測定：根據(jù)分泌規(guī)律抽血（8點、16點、0點）。干燥管抽血2-3毫升即刻送檢，否則需置于4-8度冰箱保存。4細菌內(nèi)毒素：抗凝管采血2毫升，需空腹。血標本抽血前一晚8點始禁食至第二天早上6點空腹抽血（用干燥管或血糖管），后進食葡萄糖75克（50%GS100毫升+5%GS250毫升或無水葡萄糖粉75克溶于250-300毫升水中），要求五分鐘內(nèi)服完，從進食第一口開始計時，一小時及兩小時各抽血一次送檢。試驗前天起禁煙、酒、茶和咖啡；試驗前三天停用利尿劑、避孕藥及降糖藥；正常飲食。12糖耐量試驗小劑量試驗：試驗日晨8點抽血查血漿皮質(zhì)醇，午夜12點準時予患者口服地塞米松1毫克，次晨8點再抽血測定血漿皮質(zhì)醇。1大劑量試驗：方法同上，地塞米松劑量由1毫克改為8毫克。2口服地塞米松試驗01020304導(dǎo)尿檢查尿動力學(xué)檢查尿道膀胱鏡檢及輸尿管插管經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢有創(chuàng)檢查急性尿道炎癥禁忌癥適應(yīng)癥收集尿標本：取尿標本做培養(yǎng)診斷：測定膀胱容量、壓力、殘余尿；探測尿道有無狹窄、梗阻及注入造影劑檢查膀胱有無損傷。治療：引流尿液、膀胱灌注藥物等。導(dǎo)尿檢查根據(jù)測定流體力學(xué)和電生物學(xué)的基本原理和方法測定尿路各部壓力、流率及生物電活動，了解尿路排送尿液的功能、機制，為排尿障礙疾病原因分析、治療方法選擇、療效評定提供依據(jù)。注意：有尿管者檢查前2小時拔除；飲水至膀胱有尿意但不要過分充盈；檢查后囑患者多飲水。注意觀察患者排尿情況（如尿路刺激征、血尿、排尿困難等及注意有無發(fā)熱等感染癥狀）。尿流動力學(xué)常在表麻或骶麻下進行，檢查尿道、膀胱有無病變，取活體組織病檢、異物取出等；或逆行輸尿管插管取雙側(cè)腎盂尿標本、做逆行腎盂造影；放置輸尿管外支架管引流等。01尿道狹窄、急性膀胱炎、膀胱容量小于５０ＭＬ為禁忌。02尿道膀胱鏡檢及輸尿管插管經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢Ｂ超定位下經(jīng)直腸穿刺前列腺組織做病檢，以診斷前列腺良惡性病變。注意事項：術(shù)前充分清潔腸道，尤其是直腸段?？诜c道不吸收抗生素。術(shù)后靜脈使用抗生素。觀察血尿、血便、體溫、腹部情況。指導(dǎo)多飲水，并保持大便順暢。有腸道、泌尿系感染、凝血功能障礙或者發(fā)熱病人為禁忌。器械檢查護理共同點1、所有器械檢查均屬于有創(chuàng)檢查，應(yīng)作好解釋工作，必要時簽知情同意書。2、檢查前應(yīng)清洗會陰，除導(dǎo)尿及尿流動力學(xué)檢查外均需要排空膀胱。3、器械侵入性可能會引起尿路感染，甚至進入血液引起菌血癥，因此，應(yīng)嚴格無菌操作，檢查后常規(guī)應(yīng)用抗生素，多飲水，注意體溫變化。4、操作時動作要仔細、輕柔，忌用暴力，減輕病人痛苦和避免損傷。５、操作后多數(shù)病人肉眼血尿，多飲水后２－３天可自愈。６、注意觀察腹部情況，注意有無腹脹、腹痛等情況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。７、告訴患者如有發(fā)熱、嚴重出血、尿路刺激癥明顯、腹痛、便血等應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。尿路平片或腹部平片（ＫＵＢ）01排泄性尿路造影（ＩＶＰ）02逆行腎盂造影03B超檢查04放射性核素檢查05腎動脈造影06膀胱造影及排尿性膀胱尿道造影07CT/MRI掃描08影像學(xué)檢查術(shù)前：需腸道準備，22：00始禁食，檢查前晚口服瀉藥：50%硫酸鎂50毫升（進食硫酸鎂后需要大量飲水：至少要飲水1500毫升以上，以促進胃腸排空），檢查日晨禁食至檢查完畢。目的是觀察腎、輸尿管、膀胱，了解結(jié)石大小、形狀、位置等。術(shù)晨：作為術(shù)前結(jié)石定位，不需要腸道準備，但定位后不能起床活動。術(shù)后：如無醫(yī)生特殊指示，一般不進行腸道準備。目的是了解有無結(jié)石殘留，雙J管情況等。123尿路平片或腹部平片（ＫＵＢ）1需腸道準備，腎功能嚴重損害和懷妊為禁忌；碘過敏禁做或通知醫(yī)生使用特殊造影劑；腎絞痛患者暫緩檢查；送檢查前注意詢問是否有腹瀉，如沒有需要清潔灌腸后再送檢查；患者檢查完畢囑患者大量飲水以促進造影劑排泄。2根據(jù)檢查時間不同，腸道準備的方法也不同：3上午做：檢查前天正常飲食，晚8時后禁食水，并喝50%硫酸鎂50毫升后并大量喝水，檢查晨可喝水約100毫升。4下午做：檢查晨及中午禁飯、青菜、肉類，可進食少量粥、面條；早上6時服50%硫酸鎂50毫升并大量喝水。排泄性尿路造影（ＩＶＰ）逆行腎盂造影用于ＩＶＰ顯影不清或禁做ＩＶＰ；有碘過敏患者需要預(yù)先通知醫(yī)生。禁忌癥為急性尿路感染和尿道狹窄；此項操作需要?？漆t(yī)生一起去執(zhí)行。一般檢查前需要做會陰部皮膚準備。術(shù)前常規(guī)做雙側(cè)腹股溝皮膚準備；常規(guī)禁食6-8小時；術(shù)后穿刺點常規(guī)予沙袋壓迫6-12小時，患肢制動24小時。01注意患者排尿情況。02腎動脈造影B超系無創(chuàng)性檢查，廣泛應(yīng)用于泌尿外科疾病篩查、診斷及術(shù)后的隨訪，同時在B超引導(dǎo)下可行穿刺、引流、活檢等。另外，由于B超不需要造影劑，不影響腎功能，可用于腎功能不全、不宜做排泄性尿路造影或不宜接受X光照射的病人。腎、輸尿管檢查前不需要做特殊準備。膀胱檢查需要多飲水，使膀胱充盈。經(jīng)直腸B超最好清潔直腸段糞便。B超檢查無需特殊準備，一般檢查前半小時多喝水或準備水500毫升及按要求帶速尿2支