XX市智慧健康項目區(qū)域衛(wèi)生數據交換平臺建設方案

XX市智慧健康項目I 1 4 4 51.2.1積極落實國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的需要 51.2.2滿足衛(wèi)生資源共享、提高衛(wèi)生資源利用效率 51.2.3強化政府監(jiān)管、衛(wèi)生管理以及領導決策能力 6 61.2.5實現衛(wèi)生、藥監(jiān)、社保等部門的信息共享 6 72.1現狀分析 72.1.1衛(wèi)生基礎現狀 72.1.2衛(wèi)生信息化現狀 2.1.3現存問題 2.2平臺基本要求 2.3平臺技術需求 2.3.1SOA架構需求分析 2.3.2異構系統(tǒng)適配接入機制 2.3.3統(tǒng)一消息安全可靠傳輸機制 2.4平臺與業(yè)務之間的關系 2.4.1平臺與區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務應用的關系 2.4.2與已有業(yè)務系統(tǒng)的數據服務關系 2.4.3與新建業(yè)務系統(tǒng)的數據服務關系 2.4.4與業(yè)務系統(tǒng)之間的公共服務關系 第3章.建設目標和內容 3.1建設目標 3.2建設內容 第4章.總體技術路線 4.1JAVAEE規(guī)范 4.2中間件軟件技術 4.3SOA服務體系架構 204.4ESB企業(yè)服務總線 214.5異構系統(tǒng)適配器服務 214.6消息隊列技術 22 第5章.交換平臺總體設計 225.1建設原則 225.2設計原則 235.3總體架構 25第6章.交換平臺功能設計 266.1數據交換節(jié)點建設 266.1.1數據接入適配服務 266.1.2數據同步機制 276.1.3數據可靠傳輸 286.2數據交換中心建設 296.2.1服務注冊與發(fā)布 296.2.2同層級數據路由 6.2.3區(qū)/市多層級數據路由 6.3交換平臺管理監(jiān)控設計 316.3.1交換域管理 6.3.2交換平臺運行監(jiān)控 6.3.3管理員賬號管理 6.4平臺接口功能 326.4.1基于適配器服務的接口 第7章.平臺可靠性設計 337.1集群架構 33 367.2數據備份與災難恢復 36 第8章.平臺安全設計 398.1物理安全 39 398.3數據安全 418.4應用安全 43第9章.標準規(guī)范建設 459.1技術規(guī)范 459.2管理規(guī)范 46第10章.質量管理方案 46 4810.2質量保證實施 4810.3五個實施步驟 4910.4可靠性定義 50 10.6軟件配置管理 504第1章.項目概述2009年4月中共中央、國務院正式發(fā)布《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，意見中確立了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務?！兑庖姟穼⑿l(wèi)生信息化作為醫(yī)改的八項于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設指南（試行）》和《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺區(qū)域衛(wèi)生信息資源共享和業(yè)務整合；以人為本，打好三個基礎、建立三級平臺、提升業(yè)務應用”的衛(wèi)生信息綜合服務平臺建設總體思路。2010年11月15日，衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生信息化工作會議上編制了我國了2011年重點建設內容，決定利用專項資金在五個方面進行衛(wèi)生信息化建設的試點。到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基服務體系和醫(yī)療服務體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應保障體系，比較5基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進一步提高。降低醫(yī)療成本及降低醫(yī)療風險。區(qū)域衛(wèi)生信息化建設已被公認是未來醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展方向。醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的重要手段和技術支撐。為認真貫徹中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中央[2009]6號和市委、市政府《關于建設智慧城市的決定》（甬黨[2010]14號）的部署，著力深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快推進全市智慧健康保障體系建設，逐步建立統(tǒng)一高效、互聯互通、實管理一生、服務一生”，更好地保障市民健康。大力推進信息化，是覆蓋我國現代化建設全局的戰(zhàn)略舉措，是貫徹落實科學發(fā)展觀、全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會和建設創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。衛(wèi)生體制改革的意見》把“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一，明確了“以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”。傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息各自為政，相互隔離，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)大量的醫(yī)療衛(wèi)生數據和信息得不到充分利用。各醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的網絡物理上不聯通，業(yè)務標準、數據標準不一致，數據無法交換共享，形成了各單位、各條塊的信息孤島。歷史數據也存在大量的冗余，影響數據的一致性和唯一性。如此種種，造成了管理上的難度，增加了管理成本，降低了管理效能。因此需要建立開放的信息資源共享平臺，提高信息資源共享程度。通過實現不同醫(yī)療衛(wèi)生機構之間多種形式的聯合與合作，促進大中型醫(yī)院、疾病預防控制機構與城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機構之間的業(yè)務聯動、優(yōu)勢互補、疾病診6治連續(xù)化管理。通過衛(wèi)生信息共享平臺建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度，探索開展社區(qū)首診制試點，由社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務，最終實現小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)的就醫(yī)格局。促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展，真正解決城鄉(xiāng)居民“看病難看病貴”問題。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要有效的管理與正確的決策。而管理與決策又需要大量的信息支持，需要參考和把握既往與現行的政策、法規(guī)，了解和掌握醫(yī)療衛(wèi)生單位的資源信息和公共衛(wèi)生信息，了解城鄉(xiāng)居民不斷增加的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，通過信息技術及信息數據的支持，結合分析、模擬和預測，做出相應決策，制定相應措施。疫情監(jiān)測和應急聯動；通過互聯互通的醫(yī)療衛(wèi)生信息網絡體系，行政管理部門可以對衛(wèi)生業(yè)務部門實行及時有效的監(jiān)管；通過衛(wèi)生門戶網站，發(fā)布、公示醫(yī)療衛(wèi)生信息，增強醫(yī)療衛(wèi)生服務行為透明度和社會公眾的監(jiān)督，逐步完善衛(wèi)生系統(tǒng)自我管理、約束機制。通過決策支持平臺，獲取動態(tài)信息，不斷充實和調整政策措施，實施動態(tài)管理，保證衛(wèi)生工作循著有序、高質、高效的軌道開展，促進衛(wèi)生事業(yè)科學、和諧的規(guī)律發(fā)展。降低服務成本，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務一體化發(fā)展，通過建設區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，用信息技術手段對區(qū)域內各醫(yī)療機構間的業(yè)務進行整合與優(yōu)化，充分有效利用居民健康信息，提高區(qū)域內各醫(yī)療衛(wèi)生機構間的數據及知識的共享和協(xié)作水平，增強區(qū)域內各醫(yī)療衛(wèi)生機構間的業(yè)務合作和交流，改善傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式和服務流程，提升衛(wèi)生服務能力和效率，逐步緩解供需矛盾，提高人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的滿意度。同時信息化的建設能夠加強城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的整合與協(xié)作,加強醫(yī)療信息的共享從而實現醫(yī)療資源的共享，改變農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的模式和流程，讓農民也能夠方便享受到與城市一樣的醫(yī)療衛(wèi)生服務，真正實現城鄉(xiāng)一體7信息沒有共享，給了不法分子可乘之機，如刷醫(yī)?？ㄙ徫铩⑻赚F、重復參保、農村合作醫(yī)療冒名報銷等做法，正侵蝕著醫(yī)保基金。目前藥監(jiān)部門通過信息化手段已經能夠實現對藥品生產、流通、使用、消費程管理，可以做到藥品來源可查、流向可溯、數量可計、質量可控，但是以上信息，并沒有和醫(yī)保部門、衛(wèi)生部門有效的共享起來，類似信息孤島的現象在各部門中都不同程度存在。增強政府部門之間協(xié)調能力，既可以保證老百姓用藥的安全和醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?，又可以為參保人提供便捷、高效的實時結算和即時補償診療服務，為醫(yī)保部門提供對醫(yī)療機構的實時監(jiān)控，高效利用衛(wèi)生資源，緩解看病難、看病貴的問題。第2章.項目需求醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)仍處在一個有限的水平，包含著很多的原始處理方式，醫(yī)療機構之間彼此不能共享和交換信息，例如在鄞州區(qū)和海曙區(qū)的一個普通的雙向轉診，就沒有相應的基礎交換平臺予以支持。現有系統(tǒng)實質上仍以“醫(yī)療機構”為中心，不能實質性發(fā)揮出醫(yī)療機構的“服務”和“質量”價值，遠程醫(yī)療、疾病疫情控制、管理部門決策支持等藍圖更無從實現。另一方面，患者/居民對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的需求越來越多，他們希望提高醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性和服務質量，醫(yī)療衛(wèi)生組織也面臨巨大的壓力，即如何利用有限的預算，提供更全面綜合的區(qū)域衛(wèi)生信息化的建設成為現代化醫(yī)療的緊迫任務，而實現“以人為本”，建立個人電子健康檔案等數據中心，貫穿居民全生命周期的所有醫(yī)療衛(wèi)生相關記錄，提供其從出生至死亡的全過程的縱向數據和視圖，涉及就診醫(yī)療、日常保健、公共衛(wèi)生、疾病預防、社會保障8別縣（市）區(qū)級醫(yī)院合利醫(yī)院市第一鄞州人民醫(yī)院鄞州第二醫(yī)院XX明州余姚市人民醫(yī)院甲實有床位數住院日（天）實際病床使用率%9實際病床使用率%別實際病床使用率%別數實有床位院鎮(zhèn)海龍賽醫(yī)院北侖宗瑞醫(yī)院奉化市院院XX開發(fā)表2-22010年XX市各縣（市）區(qū)人口數和床位、人員數人口總數（萬人員數（人）床位數（張）總計其中：醫(yī)院、衛(wèi)生院衛(wèi)技人執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助注冊護全市合計XX市區(qū)海曙區(qū)江東區(qū)江北區(qū)北侖區(qū)鎮(zhèn)海區(qū)鄞州區(qū)余姚市慈溪市奉化市象山縣寧海縣XX市智慧健康專網目前以市衛(wèi)生局機房為核心，各市屬醫(yī)院、區(qū)（市）縣衛(wèi)生機構通過裸光纖直連中心機房，組建星形網絡，帶寬為1GB，可以滿足現在的業(yè)務需求。XX市已建立了部分區(qū)縣以及部分醫(yī)療機構和專業(yè)站所的衛(wèi)生信息交換網絡。正在通過政府采購建設覆蓋全部區(qū)縣以及全部公立醫(yī)療機構和衛(wèi)生專業(yè)站所的衛(wèi)生信息專網。由于醫(yī)療保險結算的需要，XX市市區(qū)的全部公立醫(yī)療機構已在2002年全部實現賬務數由衛(wèi)生局主持，在市區(qū)的各醫(yī)療機構逐步推行了非醫(yī)保參保居民的通用就診卡與病歷本。2009年，由市醫(yī)保結算的要求，市區(qū)的診斷、處方明細數據全部實現了電子化。非醫(yī)保居民通過統(tǒng)一的自費就診卡實現了全市區(qū)患者基本信息的交換共享。李惠利等醫(yī)院實施了全院級PACS系統(tǒng)；康寧、慈溪人民醫(yī)院建成電子病歷系統(tǒng)，其他市級層面醫(yī)院也正在積極開展電子病歷的探索和建設。在《XX市社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息系統(tǒng)軟件功能規(guī)范》指導下各地加快社區(qū)衛(wèi)生服務中心和服務站的信息化建設，市屬六區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化率達90%以上，在全省的各個地市中處于領先地位。鄞州二院與某社區(qū)實現了集中影像診斷的業(yè)務協(xié)同。衛(wèi)生局的醫(yī)療咨詢公共服務平臺已運行，實現了對市區(qū)層面大多數公立醫(yī)院的網上預約、檢驗報告查閱，而且可查看實時就診業(yè)務量。已建成了疾病監(jiān)測系統(tǒng)和應急指揮系統(tǒng)，實現了疫情和突發(fā)事件網上直報。初步完成了衛(wèi)生監(jiān)督網格化管理信息系統(tǒng)建設。完善了急救指揮調度系統(tǒng)建設，完成了對“120”急救指揮調度系統(tǒng)的升級改造，建成了七大平臺，在中心城區(qū)形成了一個高效的醫(yī)療急救網絡。已建成全市采供血機構統(tǒng)一數據管理平臺，實現了各級采供血機構之間血液信息的全過程實時信息化管理。迄今，XX市衛(wèi)生信息化建設取得了很大的成績，特別是在大力推進公共衛(wèi)生信息化建設和加快實施醫(yī)療服務信息化建設方面，在很多領域取得了全省領先的地位。在這個有利的條件下乘著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的東風繼續(xù)深化改革，在夯實醫(yī)療信息服務的基礎上大力推進區(qū)域衛(wèi)生信息化建設，加快建立居民電子健康檔案，在通用就診卡項目基礎上，根據衛(wèi)生部建設規(guī)范化的個人電子健康檔案。同時加強與區(qū)域內各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息整合，全面記錄和實時反映居民健康狀況和醫(yī)療衛(wèi)生服務的全過程，實現對居民健康信息的全生命周期管理，積極推進跨衛(wèi)生機構、地域之間的衛(wèi)生業(yè)務協(xié)同?？傮w來說，XX衛(wèi)生信息化水平較高，但也存在一些問題：信息無法跨機構共享過去醫(yī)院信息化建設都是以醫(yī)院的業(yè)務流程為核心，并未真正以患者為核心。因此在信息化建設中，雖然考慮到了協(xié)同與信息共享的需求，但出發(fā)點都是醫(yī)療機構內部人員、科室或職能間的協(xié)同與共享。而至關重要的患者與醫(yī)護人員間信息共享卻被忽略到的患者信息往往不夠全面，因此造成了不少金錢、資源甚至生命被浪費的悲劇。在電子健康檔案建檔率不斷提高的今天，醫(yī)護人員通過調閱記錄患者整個生命周期健康信息的電子健康檔案來完成與患者的協(xié)同不僅能解決上述問題，還能真正使電子健康檔案活起來用起來。l居民的健康信息無法整合在沒有建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺時，居民的各種健康信息，包括門診信息，住院信息，公共衛(wèi)生數據，體檢數據，慢病管理數據等，這些數據零散的存儲在各個醫(yī)療機構及政府機構中，在無法將數據整合起來集中管理的情況下，會大大的降低這些數據的使用價值，無法充分利用居民健康數據做統(tǒng)計、分析、預測等工作。l無法主動預防當前的醫(yī)療服務對居民都是被動的，只有在病人感覺身體不舒服時才會到醫(yī)院就診，有了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，社區(qū)或公共衛(wèi)生部門的工作人員可以查看區(qū)域內所有的居民健康信息，利用相應的技術手段，可以根據天氣、流行病等外界因素，結合居民年齡、性別、身體情況等個人因素，可以針對居民進行主動提醒，做到主動預防。平臺設計采用SOA架構，數據傳輸保障將采用SOA架構在數據信息共享平臺中作為新的應用技術之），服務提供者的查找、訪問、路由及服務治理消費的服務通過統(tǒng)一規(guī)范在ESB總線上進行表相關實現。企業(yè)服務總線ESB還提供自身的可邏輯的交換系統(tǒng)，按照不同的應用對象進行邏輯基于XML的圖形化數據加工機制，確保加工邏輯的第3章.建設目標和內容在XX市現有醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的基礎上，將以電子健康檔案為基礎各業(yè)務部門的信息共享與交換系統(tǒng)為中心，實現XX醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息資源的共享；以個人實現所有醫(yī)療機構間的數據共享和數據交換。本次項目涉及接入的機構如下：接入XX市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的醫(yī)療機構有：XX市李惠利醫(yī)院、XX市第一醫(yī)院、XX市XX市中醫(yī)院、XX市華慈醫(yī)院，共8家市級醫(yī)院。鄞州區(qū)、江東區(qū)、江北區(qū)、海曙區(qū)、北侖區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、奉化市、余姚市、慈溪市、象山縣、寧?？h，共11個縣（市）區(qū)的區(qū)級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。l4個市級相關公共衛(wèi)生機構或系統(tǒng)XX市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺可以進行數據交換的公共衛(wèi)生條線系統(tǒng)有：計劃免疫、婦幼保健系統(tǒng)、慢病管理系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)，其中慢病管理和傳染病報告數據通過市級醫(yī)療機構信息系統(tǒng)和縣（市）區(qū)的區(qū)級區(qū)域衛(wèi)生信息平臺采集。實現省內的衛(wèi)生信息共享。第4章.總體技術路線有眾多的廠家和產品，其中不乏優(yōu)秀的軟件產品，合JAVAEE技術的基礎是JAVA語言，JAVA語言的），技術只需要滿足它的需要就可以。雖然Web服ESB（EnterpriseServiceBus，縮寫ESB即企業(yè)服務總線，數據服務數據服務信息服務業(yè)務服務????流程服務適配器服務適配器服務適配器服務????適配器服務應用系統(tǒng)應用系統(tǒng)應用系統(tǒng)應用系統(tǒng)系統(tǒng)接入ESB的橋梁，是多種異構系統(tǒng)之間互連XML服務接口文件數據庫通訊其他Web服務是相關的主要協(xié)議和技術包括SOAP（SimpleObjectAcce第5章.交換平臺總體設計XX市區(qū)域衛(wèi)生交換平臺建設原則是：“惠及居民，支撐醫(yī)改；總體規(guī)劃，分步實施；頂層設計，夯實基層；綜合配套，協(xié)同推進”的信息化原則。提高健康水平；有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力，改善服務、提高質量、合理控費，便民利民；有利于推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，尤其是為醫(yī)療資源整合、基本藥物管理和監(jiān)管、提高優(yōu)質衛(wèi)生資源輻射等重點內容提供信息系統(tǒng)支撐?？紤]到試點區(qū)域的規(guī)模和實施的復雜性，分階段實施，循序漸進。根據試點區(qū)域各相關系統(tǒng)、各區(qū)域的具體情況，確立整體的目標，制訂統(tǒng)一的規(guī)劃，保證工程實現各方目標一致，標準統(tǒng)一，系統(tǒng)有機銜接。在統(tǒng)一規(guī)劃的基礎上分階段，有步驟地推進實施，先互連互通,再逐步統(tǒng)一；先建框架，再逐步深化；先行試點，再全面推廣。為保證試點區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的信息共享與業(yè)務協(xié)同，一方面需要統(tǒng)一設計架構體系、確定標準規(guī)范，規(guī)范基本業(yè)務應用；另一方面，加強各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息系統(tǒng)的基礎建設和完善，確保網絡、醫(yī)生工作站、基本業(yè)務信息系統(tǒng)的建立，鼓勵基層結合自身實際開展創(chuàng)新性應用。本項目的建設是一個系統(tǒng)工程，除了信息系統(tǒng)本身的建設以外，涉及到管理體制、運行機制、業(yè)務模式、業(yè)務規(guī)范、法律法規(guī)等內容，涉及到區(qū)域衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保險、藥品管理等領域，需要各地區(qū)各部門、各條線互相配合，共同推進。根據系統(tǒng)的建設目標和實際需求，堅持“以實際需求為導向、統(tǒng)籌規(guī)劃”的指導思想，遵循以下原則進行系統(tǒng)總體設計。l技術的先進性和成熟性采用代表當今信息化系統(tǒng)發(fā)展趨勢的主流和成熟技術進行系統(tǒng)架構設計，選用先進的技術手段，實現快速實施，保證技術先進性和成熟性。l標準性、開放性系統(tǒng)設計應充分考慮“標準和開放”的原則，要支持各種相應的軟硬件接口，使之具有靈活性和延展性，具備與多種系統(tǒng)互連互通的特性，在結構上實現真正開放。在系統(tǒng)建設中應廣泛采用遵循國際標準的系統(tǒng)和產品，易于向今后的先進技術實現遷移，充分保護用戶的現有投資，其綜合反映在可移植性、互操作性、系統(tǒng)獨立性和集成性上。同時考慮到投資的長期效益，系統(tǒng)應具有開放性，能夠實現與多種技術和軟硬件平臺有機的結合，保證完成本系統(tǒng)未來的發(fā)展要求。由于政府信息化建設和應用系統(tǒng)具有快速發(fā)展、高速膨脹的特點，這就要求系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)必須具有高擴展性。系統(tǒng)能夠在數據、業(yè)務等多個層面上進行擴展。系統(tǒng)提供比硬件和網絡的的擴展性更高層次的擴展能力。l應用的可適應性系統(tǒng)的另一個特點是應用需求經常變化，這就要求系統(tǒng)必須為應用提供一定程度的可適應性。應提供充分的變更與擴展能力，適用政府機構、人員以及業(yè)務流程的調整，能夠充分利用政府部門現有軟、硬件和信息資源。這樣可以用較低的成本實現技術更新換代，從而能夠提高系統(tǒng)投資的綜合性價比和長期穩(wěn)定使用，保護已有的設備和技術投資。l高可用性和可靠性為保證醫(yī)療衛(wèi)生部門的高效工作，系統(tǒng)在穩(wěn)定正常運行的同時還要提供較高的性能，從而能夠高效率地處理各類關鍵事務。因此在系統(tǒng)設計之初就應該充分考慮如何保證系統(tǒng)的高可用性、可靠性和高效性。信息安全是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設的前提，系統(tǒng)設計中首要考慮如何建立整個系統(tǒng)的安全性、保密性，而且這種考慮必須是整體的、全面的。系統(tǒng)必須要提供信息傳輸保密性、數據完整性、身份識別和認證、防抵賴性、隱私保護等安全保障措施。系統(tǒng)的可管理性既能提高軟件的使用效率又能給系統(tǒng)管理人員帶來方便。通過配置和日志的方式幫助管理員對系統(tǒng)故障進行診斷、排錯和分析與規(guī)劃，從而降低總體使用成本。可移植性系統(tǒng)設計要選擇開放的應用平臺，如JAVA等跨平臺技術開發(fā)，實現交換系統(tǒng)與操作系統(tǒng)、硬件平臺等無關，便于今后系統(tǒng)移植。區(qū)域衛(wèi)生交換平臺（簡稱交換平臺）的主要任務以滿足臨床信息、健康檔案信息和公共衛(wèi)生信息的交換共享為目標，采集相關業(yè)務數據，對外部系統(tǒng)提供數據共享服務，包括與區(qū)縣和市級醫(yī)院完成數據交換。今后還需要支持醫(yī)療衛(wèi)生服務機構、政府衛(wèi)生部門之間直接進行數據交換，支持引入新的數據交換業(yè)務服務。入交換平臺不同應用的實現技術差異，提供文件等多種數據交換適配器服務，提供統(tǒng)一簡單的抽象標準化的數據交換服務，簡化應用系統(tǒng)接入的開發(fā)工作量，提供開放、靈活、高效和可靠的交換平臺服務。ESB提供對接入應用的協(xié)議適配、協(xié)議轉換以及對接入點的域管理功能功能。包括各交換節(jié)點的管理和狀態(tài)監(jiān)控、運行在節(jié)點上的流程管理和狀態(tài)監(jiān)控、節(jié)點間的交換數據量和流量統(tǒng)計監(jiān)控等，以及基于各個緯度的域管理功能。第6章.交換平臺功能設計數據交換節(jié)點建設內容主要是交換平臺對于各個節(jié)點的交換前置的規(guī)劃和建設，主要包括數據接入服務封裝、數據同步機制及數據可靠傳輸。數據格式。統(tǒng)一的數據和服務表示——標準XML。需要定義一套統(tǒng)一的接口（服務方式和數據格式）表示方式，因為XML的強大），供高效、靈活的同步和異步傳輸處理、存儲遠端對系統(tǒng)進行遠程集中管理，包括系統(tǒng)的中心提供對各節(jié)點開放服務的統(tǒng)一注冊、代理發(fā)布或者索引發(fā)布等功能，通過ESB中間代理地址的服務供其他部門節(jié)點調用，并提供對接入服務的管理和監(jiān)控功能。同級接入點應用系統(tǒng)可以通過交換平臺向區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺提交和查詢數據，區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺可以通過交換平臺向接入點應用系統(tǒng)推送數據。同級接入點應用系統(tǒng)可以通過交換平臺訪問、查詢和推送數據支持按照請求的服務名稱，自動實現到提供服務的數據交換節(jié)點路由。支持按照請求服務消息中特定字段和配置的路由規(guī)則，自動實現到目標服務的數據交換支持目標服務的數據交換節(jié)點集群部署下的數據路由。XX市區(qū)域衛(wèi)生信息平臺采用分層建設，區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)衛(wèi)生中心/衛(wèi)生站、區(qū)級區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺可以通過交換平臺進行交互。市級醫(yī)療衛(wèi)生機構、區(qū)級區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺、市級區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺也可以通過交換平臺進行數據交互。區(qū)級區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺可以通過交換平臺向市級區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺提交和查詢數據，市級區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺可以通過交換平臺向區(qū)級區(qū)域衛(wèi)生協(xié)作平臺推送數據。支持多層級的交換平臺間業(yè)務路由。支持定制路由，可以根據服務請求消息中特定字段和配置的路由規(guī)則，實現到目標服務從交換層面上，這些擁有相對獨立數據資源或應用服務的業(yè)務系統(tǒng)接入點可視為交換的節(jié)點，一組節(jié)點構成交換域，需要支持這些節(jié)點間獨立地進行信息交換和業(yè)務協(xié)同。支持交換域中涉及機構、機構對應的接入點和服務配置管理。支持交換域中機構對服務訪問權限的配置管理。署在邏輯節(jié)點上面的項目、服務、組件及業(yè)監(jiān)控管理中心基于JMX標準，管理功能可擴交換平臺超級管理員需要對交換平臺的管理員用戶進行管理。支持新增、修改、刪除和查詢管理員賬號。支持管理員賬號的權限管理。支持安全可靠的密碼管理。交換平臺管理員需要對日志進行管理，導出和查詢日志，通過分析性能日志優(yōu)化系統(tǒng)。支持日志導出，可以通過日志類型、日志級別、日志記錄起始時間、日志記錄結束時間選擇導出日志范圍。支持日志查詢，可以通過操作描述、附加信息、日志級別、日志產生時間查詢日志，查支持性能日志，性能日志定位于單條交換數據的軌跡記錄，內容包含數據交換服務名、數據交換操作名、數據交換請求方、數據交換接收方、數據交換請求時間、數據交換應答時間、操作結果、附加信息等。配器等；XML、TXT、格式文件消息等；數據加密解密、數據壓縮解壓、數據第7章.平臺可靠性設計1：在各應用子系統(tǒng)安裝消息中間件TongLINK/Q，在子系統(tǒng)端配置Cluster隊列，各子系統(tǒng)將需要傳送至管理中心平臺的信息寫入Cluster隊列，由Cluster隊列發(fā)往不同的遠程隊列。如上圖，ClusterQue為QCU中的集群隊列，其集群主要有線路備份和負載均衡n若文件中設置為線路備份功能時，則發(fā)送消息會找到最優(yōu)的一條線路進行1)ClusterQue—>QNodeA2)ClusterQue—>QNodeB3)ClusterQue—>QNodeCn若配置文件中設置為均衡負載功能時，則發(fā)送消息會根據目的隊列實際按照比例分發(fā)到不同的隊列（即對QNodeA、QNodeB和QNodeC三個隊列進行分發(fā)）中，比例為Weight配置的最大公約數。n若有條線路不通，則不會往這條線路上發(fā)送消息；若返回失?。ň€路備份和均衡負載都適合）。2：監(jiān)管中心只需向各自的消息中間件TongLINK/Q的本地隊列中獲取各子系統(tǒng)發(fā)送來的消息，不同的消息節(jié)點可以有相同的本地隊列名，這樣可保證了后臺服務程序在對消息中間件TongLINK/Q進行二次開發(fā)時程序的完整性和統(tǒng)一性。簡單的說，即監(jiān)管中心后臺服務程序可以在所有服務器上部署完全一致的程序也能實現消息中間件的集群。應用服務器TongWeb支持軟件和硬件級集群兩種集群模式，這里主要介紹軟件方式下戶做任何添加修改，所以重點介紹應用服務器得到軟件集群實現。下面是通過Apache、Nginx等web服務器實現的TongWeb集群和session復制功能的1：TongWeb的集群是通過Apache來實現的，當客戶端請求訪問Apache時，Apache會將請求按