小兒支原體肺炎_第1頁
小兒支原體肺炎_第2頁
小兒支原體肺炎_第3頁
小兒支原體肺炎_第4頁
小兒支原體肺炎_第5頁
已閱讀5頁,還剩16頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

小兒支原體肺炎單擊添加大標題單擊此處添加正文,文字是您思想的提煉,為了演示發(fā)布的良好效果,請言簡意賅地闡述您的觀點。您的內(nèi)容已經(jīng)簡明扼要,字字珠璣,但信息卻千絲萬縷、錯綜復雜,需要用更多的文字來表述;但請您盡可能提煉思想的精髓,否則容易造成觀者的閱讀壓力,適得其反。正如我們都希望改變世界,希望給別人帶去光明,但更多時候我們只需要播下一顆種子,自然有微風吹拂,雨露滋養(yǎng)。恰如其分地表達觀點,往往事半功倍。當您的內(nèi)容到達這個限度時,或許已經(jīng)不純粹作用于演示,極大可能運用于閱讀領(lǐng)域;無論是傳播觀點、知識分享還是匯報工作,內(nèi)容的詳盡固然重要,但請一定注意信息框架的清晰,這樣才能使內(nèi)容層次分明,頁面簡潔易讀。如果您的內(nèi)容確實非常重要又難以精簡,也請使用分段處理,對內(nèi)容進行簡單的梳理和提煉,這樣會使邏輯框架相對清晰。為了能讓您有更直觀的字數(shù)感受,并進一步方便使用,我們設置了文本的最大限度,當您輸入的文字到這里時,已瀕臨頁面容納內(nèi)容的上限,若還有更多內(nèi)容,請酌情縮小字號,但我們不建議您的文本字號小于14磅,請您務必注意。概念支原體肺炎(mycoplasmalpneumonia)舊稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎,是由支原體(mycoplasma,MP)感染引起的、基本病程間質(zhì)性肺炎及毛細支氣管炎樣改變。0102病因本病主要病原為肺炎支原體(mycoplasmaPneumoniae)是介于細菌和病毒之間的一種“胸膜肺炎樣微生物”,為已知獨立生活的病原微生物中的最小者,能通過細菌濾器,需要含膽因醇的特殊培養(yǎng)基,在接種10天后才出現(xiàn)菌落,菌落很小,很小超過0.5mm。病原體直徑為125~150mm,與粘液病毒的大小相仿,無細胞擘,故呈球狀、桿狀、絲狀等多種多形態(tài),革蘭氏染色陰性。能耐冰凍。37℃時只能存活幾小時。流行病學本病主要通過呼吸道飛沫傳播,平時見散發(fā)病例,全年均有發(fā)病,以冬季較多。約每隔3~7年發(fā)生一次地區(qū)性流行,其流行特點為持續(xù)時間甚長,可達一年。如北京地區(qū)1990年流行自1990年1月至91年3月,持續(xù)一年二月之久。12潛伏期約2~3周(8~35天)。癥狀輕重不一。大多起病不甚急,有發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀。體溫在37~41℃,大多數(shù)在39℃左右,可為持續(xù)性或弛張性,或僅有低熱,甚至不發(fā)熱。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)咳嗽為本病的突出癥狀,一般于病后2~3天開始,初為干咳,后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳,常有粘稠痰液,偶帶血絲,少數(shù)病例可類似百日咳樣陣咳,可持續(xù)1~4周。體征肺部體征多不明顯,甚至全無。少數(shù)可聞及干、濕羅音,但很快消失,故體征輕微與劇咳及發(fā)熱等臨床癥狀以及胸片陰影顯著不一致,為本病的特點之一。(癥征不符)01嬰幼兒起病急,病程長,病情重,表現(xiàn)為呼吸困難、喘憋、喘鳴音較為突出,肺部羅音比年長兒多。02臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害,呼吸道外病變可涉及皮膚粘膜,表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、StevensJohnson綜合征等;偶見非特異性肌痛及游走性關(guān)節(jié)痛;胃腸道系統(tǒng)可見吐、瀉和肝功損害;血液系統(tǒng)方面較常見溶血性貧血。合并肺炎支原體感染的StevensJohnson綜合征的患者的口唇改變合并肺炎支原體感染的StevensJohnson綜合征患者的典型的皮膚多形性紅斑X線檢查X線:病變多見于下葉,早期主要是肺間質(zhì)性炎癥改變,表現(xiàn)為肺紋理增多及網(wǎng)狀影。當肺泡內(nèi)滲出較多時,則出現(xiàn)斑點狀模糊影。病變的分布和形態(tài)個體差異較大。多數(shù)呈節(jié)段性分布,少數(shù)為小斑片狀影或大葉性實變。較典型的表現(xiàn)為自肺門附近向肺野外圍伸展的大片扇形影,其外緣逐漸變淡而消失。(鵝毛扇)實變病灶密度多較淡,病灶中多見肺紋理影。若病變區(qū)支氣管內(nèi)分泌物阻塞可有區(qū)域性肺不張,表現(xiàn)寬或窄的帶狀影。少數(shù)患者的病灶可呈分散的多發(fā)斑片狀模糊影。病變多在2~3周內(nèi)消失,少數(shù)治療不及時可發(fā)展成肺膿腫。X線檢查CT:本病早期主要改變?yōu)榉伍g質(zhì)炎癥,CT檢查可見病變區(qū)肺紋理增粗而模糊,高分辨力CT顯示更明確。由于支原體肺炎滲出性實變較淡,CT可較清晰地顯示其內(nèi)走行的肺紋理。(磨玻璃樣改變)病程自然病程自數(shù)至2~4周不等,大多數(shù)在8~12日退熱,恢復期需1~2周。X線陰影完全消失,比癥狀更延長2~3周這久。偶可見復發(fā)。持續(xù)劇烈咳嗽,X線所見遠較體征為顯著。1白細胞數(shù)大多正?;蛏栽龈?,重癥患兒可見有白細胞降低,血沉多增快。2青霉素、頭孢類抗生素無效。3血清特異性抗體測定有診斷價值,臨床上目前常用ELISA法檢測肺炎支原體特異性IgM抗體,MP-IgM一般在病后一周可檢測到,但病情越重,MP-IgM出現(xiàn)越晚,陽性率越高,至3~4周達高峰,以后降低,2~4個月時消失。此外,還有補體結(jié)合試驗,間接血凝試驗,間接免疫熒光法等用來檢測肺炎支原體肺炎血清特異性抗體。4PCR檢測MP-DNA:此方法簡便,特異性及靈敏度高,已經(jīng)在臨床上開始應用檢測肺炎支原體。5用病人痰液或咽拭洗液培養(yǎng)支原體需時太久,常要2~3周,因此對臨床幫助不大。6診斷要點為:診斷風濕性肺炎。06傳染性單核細胞增多癥;05傷寒;04百日咳;03細菌性肺炎;02肺結(jié)核;01鑒別診斷一般治療01呼吸道隔離02護理03氧療04對癥處理05祛痰06平喘07綜合治療治療治療抗生素應用首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,目前臨床上以阿奇霉素為首選藥物,劑量5~10mg/(kg·d),每日一次,口服或靜脈注射均可以,根據(jù)病情確定療程。此外紅霉素也可使用。8歲以上兒童可選用鹽酸米諾環(huán)素或多西環(huán)素口服。0102治療重癥患兒可適時應用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療,常用的甲潑尼龍1~2mg/(kg·d),療程10~14天?;謴推趯嵶兾詹幻黠@者可纖維支氣

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論