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泌尿系統(tǒng):尿液檢查血尿1.血尿:尿液離心后沉渣在顯微鏡下檢查紅細(xì)胞>3個(gè)/高倍視野。需經(jīng)顯微鏡才能確定的是鏡下血尿;出血超過1ml/L的為肉眼血尿。2.血尿常見原因:初始血尿:提示尿道、膀胱頸部出血;終末血尿:提示后尿道、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)出血全程血尿:提示出血部位在膀胱或其以上的部位。終末前后精,初道全膀上。(前:前列腺、前尿道;后:后尿道;精:精囊。)3.腎小球源性和非腎小球源性:腎小球源性:全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血。可見紅細(xì)胞管型、變形紅細(xì)胞為主(>70%)以及伴有其他腎小球疾病表現(xiàn)。(經(jīng)過腎小球慮過擠壓,多形、大小不一)非腎小球源性:常見于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核、結(jié)石、創(chuàng)傷及腫瘤。(形態(tài)均勻一致)注:鑒別腎小球源性和非腎小球源性最有意義的是:變形紅細(xì)胞血尿。無痛全程瘤:無痛性全程肉眼血尿(腫瘤)終末刺激核:終末血尿伴尿頻、尿急、尿痛(腎結(jié)核)疼痛血尿石:鏡下血尿(尿痛屬于膀胱刺激征;血尿疼痛石指的是腰痛)蛋白尿1.成人尿蛋白量超過150mg/d稱為蛋白尿,超過3.5g/d稱為大量蛋白尿。2.生理性蛋白尿:泌尿系統(tǒng)無器質(zhì)性病變,尿內(nèi)暫時(shí)出現(xiàn)蛋白尿。病理性的蛋白尿分為6類:(兩腎兩水一分組)①腎小球性蛋白尿:電荷屏障--白蛋白--選擇性蛋白尿;分子屏障--大分子血漿蛋白(最多)+白蛋白--非選擇性蛋白尿②腎小管性蛋白尿:腎小管對(duì)濾過蛋白質(zhì)的重吸收障礙所致。多見于間質(zhì)性腎炎(蛋白尿不會(huì)超過2g)。③混合型蛋白尿:腎小球和腎小管同時(shí)損傷,最常見糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。④溢出性蛋白尿:多見于多發(fā)性骨髓瘤。⑤分泌性蛋白尿:尿中IgA排泄增多。見于腎小管-間質(zhì)疾病。⑥組織性蛋白尿:腎組織破壞后,多為小分子蛋白尿。管型尿12h尿沉渣計(jì)數(shù)超過5000個(gè)透明管型或鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大量透明管型或其他管型。管型尿不一定代表腎小球有病變,正常人尿中偶見透明管型,發(fā)熱和運(yùn)動(dòng)后也可見少量透明及顆粒管型。急性急進(jìn)腎小紅:紅細(xì)胞管型見于急性腎盂腎炎、急性型腎炎
腎盂間質(zhì)腎炎白:白細(xì)胞管型見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎
上皮管型小管死:上皮細(xì)胞管型見于腎小管壞死
蠟樣管型慢腎衰:蠟樣管型見于慢性腎衰竭
脂肪管型腎病綜:脂肪管型見于腎病綜合癥;白細(xì)胞尿、
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