原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)與鑒別

2024/11/141簡述原發(fā)性肝癌的CT表現(xiàn)與鑒別海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

全科基地

徐小娟帶教老師：郭萍

原發(fā)性肝癌2024/11/142原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的最常見的惡性腫瘤，是我國常見惡性腫瘤之一。概述主要由肝動脈供血，為不同程度的多血管腫瘤，易發(fā)生出血、壞死、膽汁淤積和癌細(xì)胞的脂肪變性。腫瘤一般呈膨脹性生長，壓迫周圍肝實質(zhì)，導(dǎo)致纖維組織增生包繞腫瘤，形成假包膜；易侵犯下腔V、肝V、門V，形成瘤栓，發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移。原發(fā)性肝癌12原發(fā)性肝癌的診斷步驟2024/11/145病史、體征肝功能AFP其他肝癌標(biāo)志物B超臨床診斷AFP異質(zhì)體肝活檢病理診斷CT/MRI肝動脈造影核掃CT平掃2024/11/1461病灶數(shù)目：可為單發(fā)，多發(fā)。2病灶分布：右葉最多，其次左葉，尾葉最少。5病灶密度：低密度、等密度、高密度、均勻或不均勻。4病灶邊緣：可有假包膜（暈圈征）邊界清楚；邊界不清楚，呈彌漫性分布。3病灶形態(tài)：圓形；類圓形；分葉狀；不規(guī)則。CT增強原發(fā)性肝癌CT表現(xiàn)2024/11/148塊狀型肝癌2024/11/149動脈期平掃門脈期延遲期平掃門脈期結(jié)結(jié)結(jié)節(jié)型肝癌鑒別診斷2024/11/1412轉(zhuǎn)移性肝癌CT表現(xiàn)2024/11/1413平掃：一般呈多發(fā)散在結(jié)節(jié)狀低密度影，少數(shù)呈單發(fā)結(jié)節(jié)或腫塊。增強：部分腫瘤由于血供不豐富，仍呈低密度。部分腫瘤表現(xiàn)為低密度中更低密度，即“牛眼征”。升結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移2024/11/1414平掃動脈期門脈期延遲期肝血管瘤CT表現(xiàn)2024/11/1415平掃：多呈單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形低密度影，邊界清楚。增強：多數(shù)病灶呈“慢進慢出，早出晚歸”的特征，即由四周向中心逐漸強化，延時后呈等密度影。肝血管瘤病因：先天發(fā)育異常有關(guān)肝囊腫CT表現(xiàn)2024/11/1417平掃：呈單發(fā)或多發(fā)圓形或橢圓形均勻低密度影。01增強：病灶無強化，壁薄，邊緣光滑銳利。02肝囊腫2024/11/1418病因：先天性：胚胎發(fā)育期肝內(nèi)多余膽管未退化和吸收并逐漸呈分節(jié)狀和囊狀擴張形成多囊肝。后天性：肝內(nèi)膽管異位畸形或先天性炎性上皮增生閉塞形成單發(fā)性囊腫。肝膿腫CT表現(xiàn)2024/11/1419平掃：呈圓形或卵圓形低密度影，邊緣清楚或不清楚。01.增強：膿腫壁可見環(huán)形強化，可呈雙環(huán)征或三環(huán)征。02.肝膿腫冰病因;細(xì)菌性、阿米巴性、霉菌性。感染途徑：膽道、門靜脈、肝動脈、外傷和鄰近器官感染蔓延。肝癌CT漏