SARS防治消毒技術(shù)指導(dǎo)原則

SARS防治消毒技術(shù)指導(dǎo)原則注:本文經(jīng)過精心編輯，部分內(nèi)容來源網(wǎng)絡(luò)，如有疑議，請聯(lián)系我們處理。SARS防治消毒技術(shù)指導(dǎo)原則一?疫點(diǎn)消毒方案

(一)消毒原則

1.目的對于病原體抵抗力低,主要近距離飛沫傳播的傳染病,消毒對于切斷傳播途徑的意義有限。但由于本病傳播途徑尚未完全清楚,且在家庭和醫(yī)院有顯著聚集現(xiàn)象,對空氣及有關(guān)物品及時(shí)進(jìn)行消毒處理是必要的,特別是必須做好疫點(diǎn)的消毒處理,尤其是終末消毒。疫點(diǎn)消毒的目的是殺滅疫點(diǎn)內(nèi)的病原體,切斷傳播途徑,以防止其感染人群。

2.對消毒人員的要求終末消毒必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的指導(dǎo)下,由掌握有關(guān)消毒知識的人員及時(shí)進(jìn)行消毒處理,原則上直接由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門的消毒人員進(jìn)行終末消毒。在醫(yī)院,對傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院或病區(qū)安排專人進(jìn)行。消毒人員開展消毒前應(yīng)接受培訓(xùn),合格后上崗。終末消毒進(jìn)行得越及時(shí)?越徹底,防疫效果就越好。

3.消毒范圍與對象疫點(diǎn)終末消毒的范圍和對象應(yīng)由流行病學(xué)醫(yī)師根據(jù)有關(guān)指征確定。應(yīng)包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環(huán)境,患者尸體等。

4.消毒時(shí)機(jī)終末消毒有較強(qiáng)的時(shí)效性,為保證消毒效果,接到非典型肺炎疫情報(bào)告后,城市應(yīng)在6小時(shí)內(nèi),農(nóng)村應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)采取消毒措施。對于通風(fēng)良好的場所,如果間隔時(shí)間較長,可以不進(jìn)行空氣消毒。

5.消毒方法的選擇進(jìn)行疫點(diǎn)消毒時(shí)應(yīng)首選物理消毒的方法,采用化學(xué)消毒的方法時(shí),要注意選擇合格的消毒劑。我國采取的是消毒劑審批管理制度(衛(wèi)生部)。在選購時(shí),首先應(yīng)檢查其使用說明書和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號,然后看其是否在有效期內(nèi)。并按說明書的內(nèi)容,根據(jù)不同的消毒對象選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說明書為準(zhǔn)。

(二)非典型肺炎的終末消毒程序

1.在出發(fā)前,應(yīng)檢查所需消毒用具?消毒劑和防護(hù)用品,做好準(zhǔn)備工作。

2.消毒人員到達(dá)疫點(diǎn),首先查對門牌號和病人姓名,并向有關(guān)人員說明來意,做好防疫知識宣傳,禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)域內(nèi)。

3.對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中(不要放在污染或可能受到污染的地方)。穿工作衣?隔離服?膠鞋(或鞋套),戴上N95口罩?帽子?防護(hù)眼鏡?一次性乳膠手套等。

4.仔細(xì)了解病人患病前和患病期間居住的房間?活動場所,用過的物品?家具,吐瀉物?污染物傾倒或存放地點(diǎn),以及污水排放處等,據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況,選擇適宜的消毒方法。

5.進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí),應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道,供消毒前的測量?采樣和其他處理用。

6.測算房屋?家具及地面需消毒的面積和體積。

7.必要時(shí),由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒前采樣。

8.消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗,將未被污染的貴重衣物?飲食類物品?名貴字畫及陳列物品收藏好。

9.對室內(nèi)空氣和物體表面進(jìn)行消毒。

10.只進(jìn)行物體表面消毒時(shí),應(yīng)按照先上后下,先左后右的方法,依次進(jìn)行噴霧消毒。噴霧消毒可用0.2%-0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑溶液。泥土墻吸液量為150ml/M2-300ml/M2,水泥墻?木板墻?石灰墻為100ml/M2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次,噴藥量為200ml/M2-300ml/M2,待室內(nèi)消毒完畢后,再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理,作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。

11.病人用過的餐(飲)具?污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí),可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時(shí),必須使消毒液浸透被消毒物品,可用有效氯為250mg/L-500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后,再用清水洗凈。對污染重?經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物,在征得病家同意后焚燒。

12.室內(nèi)消毒后,若可能存在污染,對廁所?垃圾?下水道口?自來水龍頭?缸水和井水等進(jìn)行消毒。

13.疫點(diǎn)消毒工作完畢,對消毒人員穿著的工作服?膠靴等進(jìn)行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內(nèi)卷在一起,放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進(jìn)行擦洗消毒。

14.必要時(shí),到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后,由檢驗(yàn)人員對不同消毒對象進(jìn)行消毒后采樣。

15.填寫疫點(diǎn)終末消毒工作記錄。

16.離開病家前,囑讓病家在達(dá)到消毒作用時(shí)間后開窗通風(fēng),擦拭打掃。

消毒人員應(yīng)遵守下列注意事項(xiàng)。

(1)出發(fā)前,要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障,消毒劑是否足夠。

(2)應(yīng)主動取得病家合作和相關(guān)人員的配合。應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時(shí)應(yīng)盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好,對人?畜安全,對物品損害輕微,對環(huán)境影響小的消毒劑。

(3)工作人員在工作中要注意個(gè)人防護(hù),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度,以防受到感染。具體參照《醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎防護(hù)指導(dǎo)原則》

(4)消毒過程中,不得隨便走出消毒區(qū)域,禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。

(5)消毒應(yīng)有條不紊,突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品,不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品,勿使已消毒的物品被再次污染。

(6)攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。

(7)清點(diǎn)所消耗的藥品器材,加以整修?補(bǔ)充。

(8)填好的消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

(三)對各種污染對象,可以按下列方法進(jìn)行消毒:

1.地面?墻壁?門窗:同一(二)10。

2.空氣:房屋經(jīng)密閉后,每立方米用15%過氧乙酸溶液7毫升(即每立方米用純過氧乙酸1克),使用過氧乙酸熏蒸器進(jìn)行消毒,也可放置瓷或玻璃器皿中,底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā),薰蒸2小時(shí),即可開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時(shí)要注意防火,還要注意過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕性。對于體積較大的房屋,密閉后應(yīng)用2%過氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒,作用1小時(shí)后即可開門窗通風(fēng)。應(yīng)確保公共場所的空調(diào)系統(tǒng)安全,防止爆發(fā)流行。

3.衣服?被褥?書報(bào)?紙張:耐熱?耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘,或用流通蒸汽消毒30分鐘,或用有效氯為250mg/L-500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘;不耐熱的毛衣?毛毯?被褥?化纖尼龍制品和書報(bào)?紙張等,可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí),將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)(勿堆集一處),密閉門窗,糊好縫隙,每立方米用15%過氧乙酸7ml(1g/M3),放置瓷或玻璃容器中,加熱薰蒸1小時(shí)-2小時(shí)。或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中,在溫度為54℃,相對濕度為80%條件下,用環(huán)氧乙烷氣體(800mg/L)消毒4小時(shí)-6小時(shí);或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。

4.病人排泄物和嘔吐物:對病人的排泄物?分泌物要及時(shí)消毒處理。每病床須設(shè)置加蓋容器,裝足量1500mg/L-2500mg/L有效氯溶液,用作排泄物?分泌物的隨時(shí)消毒。將排泄物?分泌物直接放入消毒液中,作用時(shí)間為30-60分鐘。消毒后可直接倒入病房衛(wèi)生間。

5.餐(飲)具:首選煮沸消毒15分鐘-30分鐘,或流通蒸汽消毒30分鐘。也可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為250mg/L-500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后,再用清水洗凈。

6.食物:瓜果?蔬菜類可用0.2%-0.5%過氧乙酸溶液浸泡10分鐘,或用12毫克/升臭氧水沖洗60分鐘-90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用,煮沸30分鐘,或用20%漂白粉乳劑?有效氯為50000mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2小時(shí)后處理。也可焚燒處理。

7.家用物品?家俱:可用0.3%-0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡?噴灑或擦洗消毒。

8.手與皮膚:用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/L)或0.5%氯己定醇溶液涂擦,作用1分鐘-3分鐘。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1分鐘-3分鐘。必要時(shí),用0.2%過氧乙酸溶液浸泡,或用0.2%過氧乙酸棉球?紗布塊擦拭。

9.病人尸體:對病人的尸體用0.5%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后盡快火化。

10.運(yùn)輸工具:車?船內(nèi)空間,可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯為10000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤,作用60分鐘。密封空間,可用過氧乙酸溶液薰蒸消毒,每立方米用15%過氧乙酸7毫升(1克/米3),還可用2%過氧乙酸進(jìn)行氣溶膠噴霧,用量為8毫升/米3,作用60分鐘。

11.垃圾:可燃物質(zhì)盡量焚燒,也可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液,作用60分鐘以上。消毒后深埋。

12.疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水,應(yīng)盡量集中在缸?桶中進(jìn)行消毒。每10升污水加入有效氯為10000毫升/升的含氯消毒溶液10毫升,或加漂白粉4克。混勻后作用1.5小時(shí)-2小時(shí),余氯為4mg/L-6mg/L時(shí)即可排放。

為方便工作,將各種污染對象常用消毒方法?消毒劑量等列于下表,現(xiàn)場消毒時(shí)可參照進(jìn)行。

二?公共場所的消毒方案

(一)消毒原則公共場所的預(yù)防性措施應(yīng)以清潔為主,消毒的意義有限。

非SARS流行區(qū)的公共場所是安全的,平時(shí)注意加強(qiáng)通風(fēng),保持好環(huán)境衛(wèi)生,不需專門針對SARS開展消毒工作,按已有法規(guī)即可。

SARS流行區(qū)的公共場所除加強(qiáng)通風(fēng),保持好環(huán)境衛(wèi)生外需對重點(diǎn)部位

附表污染場所?污染物品的消毒處理方法與劑量

消毒場所

消毒方法

用量

消毒時(shí)間

室外污染表面

500mg-1000mg/L二溴海因噴灑

1000mg/L-2000mg/L含氯消毒劑噴灑

漂白粉噴撒

500ml/m2

500ml/m2

20g/m2-40g/m2

30min

60min-120min

2h-4h

室內(nèi)表面

250mg/L-500mg/L含氯消毒劑擦拭

500mg/L-1000mg/L二溴海因噴灑

1000mg/L-2000mg/L含氯消毒劑噴灑

2%過氧乙酸氣溶膠噴霧

0.3%-0.5%過氧乙酸噴灑

適量

100ml/m2-500ml/m2

100ml/m2-500ml/m2

8ml/m3

350ml/m2

30min

60min-120min

60min

60min

室內(nèi)地面

0.1%過氧乙酸拖地

0.3%-0.5%過氧乙酸噴灑

1000mg/L-2000mg/L含氯消毒劑噴灑

適量

200ml/m2-350ml/m2

100ml/m2-500ml/m2

60min

60min-120min

室內(nèi)空氣

紫外線照射

臭氧消毒

15%過氧乙酸薰蒸

1W/m3

30mg/m3

1g/m3

30min-60min

30min

120min

餐?飲具

蒸煮

臭氧水沖洗

含氯消毒劑浸泡

遠(yuǎn)紅外線照射

100℃

≥12mg/L

250mg/L-500mg/L

120℃-150℃

10min-30min

60min-90min

15min-30min

15min-20min

被褥?書籍?電

器電話機(jī)

環(huán)氧乙烷簡易薰蒸

0.3%-0.5%過氧乙酸擦拭

1500mg/L

適量

16min-24h

服裝?被單

煮沸

250mg/L-500mg/L含氯消毒劑浸泡

0.04%過氧乙酸浸泡

100℃

淹沒被消毒物品

淹沒被消毒物品

30min

30min

120min

游泳池水

加入含氯消毒劑

加入二氧化氯

余氯0.5mg/L

5mg/L

30min

5min

污水

10%-20%漂白粉溶液攪勻

30000mg/L-50000mg/L含氯消毒液攪勻

余氯4mg/L-6mg/L

30min-120min

糞便?分泌物

漂白粉干粉攪勻

30000mg/L-50000mg/L含氯消毒劑

1:5

2:1

2h-6h

2h-6h

尿

漂白粉干粉攪勻

10000mg/L含氯消毒劑攪勻

3%

1:10

2h-6h

2h-6h

便器

0.5%過氧乙酸浸泡

5000mg/L含氯消毒劑溶液浸泡

浸沒便器

浸沒便器

30min-60min

30min-60min

手

2%碘酒?0.5%碘伏?0.5%氯己定醇液擦拭

75%乙醇?0.1%新潔而滅浸泡

適量

適量

1min-2min

5min

運(yùn)輸工具

2%過氧乙酸氣溶膠噴霧

8ml/m3

60min

以及人員活動頻繁的室內(nèi)地面消毒。

對特定場所,在特定時(shí)間可以進(jìn)行全方位消毒。也可根據(jù)疫情警報(bào)的等級采取對應(yīng)的的消毒處理。

需要消毒的場所和物品應(yīng)首選物理消毒的方法,無法使用物理方法的,可采用化學(xué)的方法。如進(jìn)行空氣消毒,應(yīng)選擇連續(xù)的物理消毒方法。

(二)消毒對象公共場所是指除公共交通工具以外的《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第二條規(guī)定的所有場所,包括餐館?飯店;商務(wù)樓?商場;體育場館?文化娛樂場所;洗浴?理發(fā)?美容場所;候診室?候車(機(jī)?船)室等。

1.需要日常消毒的場所和物品

賓館?飯店的床單?被罩?浴巾?毛巾;衛(wèi)生間的馬桶?浴缸;廚房餐廳的餐飲具?廚具;服務(wù)人員的手等以及《公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例》?《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》以及相關(guān)法律?法規(guī)中涉及到的需要消毒的物品。對于大型公共設(shè)施如賓館?商場?超市?影劇院和會議中心等應(yīng)保證空調(diào)系統(tǒng)的供風(fēng)安全。

2.需要日常清潔的場所和物品

所有水平的物體表面,例如地板?電梯間?柜臺?桌子?椅子?每天至少使用清洗劑和熱水清潔一次。

3.不需要針對SARS消毒的場所和物品

空氣?墻面?下水道?書本?試卷。

(三)消毒方法

對物體表面進(jìn)行消毒時(shí),可選用清洗?擦拭?噴霧和浸泡的方法。一般選擇含氯消毒劑,濃度為500毫克/升-1000毫克/升,作用時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。

對食飲具可用流通蒸汽消毒20min(溫度為100℃);煮沸消毒15-30分鐘;使用遠(yuǎn)紅外線消毒碗柜,溫度達(dá)到125℃,維持15分鐘,消毒后溫度應(yīng)降至40℃以下方可使用。對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法。如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后清水沖洗?空干保存?zhèn)溆谩?/p>

衣服和被褥應(yīng)勤洗?勤曬,消毒可用加熱的方法,也可用除菌消毒洗衣粉和洗滌劑清洗衣物,。

衛(wèi)生間?廚房和居住的房間要經(jīng)常打掃,衛(wèi)生潔具可用有效氯含量為500mg/L

如確定公共場所為非典型肺炎的疫點(diǎn),應(yīng)按照疫點(diǎn)消毒的方法進(jìn)行消毒處理。

三?交通工具的消毒方案

(一)傳染性非典型肺炎流行地區(qū)日常性消毒措施

1.空氣的消毒與通風(fēng)對飛機(jī)?火車和地鐵的空調(diào)車廂到港或到站后,應(yīng)打開所有艙?車門進(jìn)行通風(fēng)換氣,必要時(shí),可使用大型電風(fēng)扇吹風(fēng)以加大換氣量。對公共汽車?出租車應(yīng)隨時(shí)開窗通風(fēng)。

2.機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒對桌?椅?門把手?廁所的馬桶?洗手池等可用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑噴灑?噴霧?擦拭(機(jī)艙內(nèi)僅允許使用此法),消毒作用20-30min。達(dá)到作用時(shí)間后應(yīng)用清水擦拭,再用清潔的干布擦干,以去除殘留的消毒劑。

3.食飲具的消毒食飲具的消毒首選物理消毒方法。如,流通蒸汽消毒20min(溫度為100℃);煮沸消毒15min-30min;亦可選用化學(xué)消毒方法:對不具備熱力消毒的單位或不能使用熱力消毒的食飲具可采用化學(xué)消毒法,如用有效氯含量為250mg/L-500mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后清水沖洗?空干保存?zhèn)溆谩?/p>

4.手的消毒衛(wèi)生間內(nèi)應(yīng)備有洗手消毒劑,以供乘客隨時(shí)使用。衛(wèi)生手消毒可采用有效碘含量為0.3-0.5%碘伏消毒液?含70%乙醇和0.5%醋酸氯己定復(fù)配的手消毒液?75%乙醇溶液或70%異丙醇溶液(后三種消毒劑飛機(jī)上是否可用待定)擦拭手部1-3分鐘,防止手造成的交叉感染。

(二)在行進(jìn)過程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例時(shí)的消毒處理措施

在飛機(jī)?火車等行進(jìn)過程中發(fā)現(xiàn)疑似病人時(shí),應(yīng)迅速采取相對隔離措施,將病人轉(zhuǎn)移到機(jī)艙或車箱內(nèi)循環(huán)風(fēng)的下風(fēng)口處,其他乘客應(yīng)距其3排座椅的距離。疑似病人?乘務(wù)人員和乘客應(yīng)立即帶上口罩。

1.疑似病人排泄物和分泌物的消毒疑似病人應(yīng)使用單獨(dú)的衛(wèi)生間,分泌物?排泄物不得直接進(jìn)入馬桶,應(yīng)排入單獨(dú)的密閉容器內(nèi),到達(dá)目的地后由專門的消毒清潔人員進(jìn)行消毒處理。對糞便加2倍量10%-20%漂白粉乳液;嘔吐物加1/5量干漂白粉,攪勻后加蓋作用2h;對病人的尿液每100ml加漂白粉3g,攪勻后加蓋,作用2h后再倒入廁所?；颊呤褂眠^的便器用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30min。消毒后用水沖洗干凈,干燥備用。

2.機(jī)艙或車廂內(nèi)設(shè)施的消毒到達(dá)目的地后,立即對機(jī)艙或車廂內(nèi)的桌?椅?門把手?廁所內(nèi)的馬桶?洗手池等所有表面和機(jī)艙內(nèi)配餐區(qū)域的表面進(jìn)行消毒。消毒時(shí),可用有效氯為1000mg/L-2000mg/L的含氯消毒劑噴灑?噴霧?擦拭,消毒作用10-15min。對機(jī)艙內(nèi)的設(shè)施消毒后應(yīng)用溫水擦拭,再用清潔的干布擦干,以便去除殘留的消毒劑。

3.對臥具的消毒對耐熱?耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘,或用有效氯為250mg/L-500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘;不耐熱的毛毯?被褥,可采取過氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí),將欲消毒物品懸掛室內(nèi)(勿堆集一處),密閉門窗,糊好縫隙,每立方米用15%過氧乙酸7ml,放置瓷或玻璃容器中,加熱薰蒸2小時(shí)?；?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中,在溫度為54℃,相對濕度為80%條件下,用環(huán)氧乙烷氣體