潘良春13《骨質(zhì)疏松到骨關(guān)節(jié)炎》

潘良春副主任醫(yī)師簡(jiǎn)介2024/11/141潘良春，男，1972年生，中西結(jié)合副主任醫(yī)師。1自幼秉承家傳中醫(yī)學(xué)，1995畢業(yè)年于成都中醫(yī)藥大學(xué)，之后一直在成都骨科醫(yī)院從事中西結(jié)合臨床、科研工作。先后師從于外祖父謝炯熙，名中醫(yī)王世洲，省市名中醫(yī)周太安，市名老中醫(yī)劉光福（劉小兒），名中醫(yī)田桂元（田神仙），全國(guó)著名骨科教授胡云洲、裴福興等人，盡得師父真?zhèn)鳌０l(fā)表專業(yè)論文20余篇，參編專業(yè)著作3部，主持科研項(xiàng)目4項(xiàng)。2具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較深的專業(yè)學(xué)術(shù)造詣，現(xiàn)任全國(guó)中西結(jié)合學(xué)會(huì)微創(chuàng)骨科專委會(huì)青年委員，四川省、成都市名中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人，成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所研究員，成都市錦江區(qū)科協(xié)宣講團(tuán)講師，成都楊氏骨傷科第二代學(xué)術(shù)繼承人。3主攻中西結(jié)合骨科、外科、內(nèi)科、婦科難癥，從醫(yī)20余年，愈病人無(wú)數(shù)。醫(yī)德高尚，深受患者好評(píng)。42024/11/142骨質(zhì)疏松--骨質(zhì)增生--骨關(guān)節(jié)炎成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所潘良春副主任醫(yī)師骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是以骨量減少、骨的顯微結(jié)構(gòu)受損、骨骼脆性增加，從而導(dǎo)致骨骼發(fā)生骨折的危險(xiǎn)性升高為特征的一種疾病現(xiàn)象。癥狀年齡在70-75歲以上，男女的比例是1∶2。腰背疼痛為主占70%-80%，疼痛由脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，久坐久立疼痛加重，仰臥或坐位疼痛減輕，身高縮短和駝背是老年骨質(zhì)疏松癥的重要臨床表現(xiàn)。身長(zhǎng)平均縮短3-6cm。骨折是SOP的最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。分類型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松癥分為三大類：第一類為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，此類又分為兩型：型：老年性骨質(zhì)疏松癥第二類為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。第三類為特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。應(yīng)由?？漆t(yī)生診斷（骨科、內(nèi)分泌科）治療：1.治療骨質(zhì)疏松的藥物2024/11/146鈣劑；01維生素D及其活性產(chǎn)物；02性激素；03降鈣素；04磷酸鹽類；05適當(dāng)?shù)捏w育鍛練；067原發(fā)病的治療。07《內(nèi)經(jīng)》的記載：骨痹，骨痿總旨：認(rèn)為發(fā)病根源皆責(zé)之于腎祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)疏松的認(rèn)識(shí)原發(fā)型骨質(zhì)疏松癥1型：絕經(jīng)后婦女（陰虛）原發(fā)型骨質(zhì)疏松癥2型：老年性（陽(yáng)虛）骨質(zhì)疏松的中醫(yī)分類骨質(zhì)疏松的中醫(yī)辨證2024/11/149腰膝酸楚隱痛，活動(dòng)不利或伴有骨折，心煩失眠，潮熱口干耳鳴，舌質(zhì)淡紅，薄白苔或少苔，脈細(xì)數(shù)。腎陰虛型：腰腿痛，喜熱惡寒，形寒尿頻，大便不適，頭暈耳鳴，陽(yáng)痿，舌苔淡白，脈沉弱。腎陽(yáng)虛型：頭暈，神倦易疲，納差，面色無(wú)華，發(fā)黃，氣短，自汗，舌淡苔薄，脈濡無(wú)力。脾氣虛弱型：腰背痛，肢體痿軟無(wú)力，納差，便溏，舌淡苔薄白，脈沉無(wú)力。脾腎虛弱型：中成藥治療骨質(zhì)疏松的現(xiàn)代研究2024/11/14101補(bǔ)腎益精類方劑：增加成骨細(xì)胞活性，抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，防止異常骨吸收，調(diào)節(jié)骨代謝；改善腸道對(duì)鈣的吸收，糾正負(fù)鈣平衡及激素失調(diào)，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境微量元素平衡，延緩和治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。2六味地黃丸：調(diào)節(jié)性腺軸，改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能，對(duì)鈣的吸收和骨的重建有益，含有豐富的鈣鋅銅錳等微量元素。3臨床常用的中藥制劑還有仙靈骨葆等。健脾益腎治療骨質(zhì)疏松癥示意圖2024/11/1411易筋經(jīng)（靜力性訓(xùn)練）楊氏壯元益壽功（動(dòng)靜結(jié)合）電刺激康復(fù)療法中醫(yī)骨科練功骨質(zhì)疏松防治：衣，食，住，行骨質(zhì)疏松防治：營(yíng)養(yǎng)療法2024/11/1414logo道客巴巴網(wǎng)站：所有文檔>>研究報(bào)告>>醫(yī)藥衛(wèi)生>>老年骨質(zhì)疏松試試飲食療法除了蛋白質(zhì)外，還有其他促成骨質(zhì)疏松癥的因素，其中之一就是酸性物質(zhì)比例太高，為了保持血液酸堿平衡，維持弱堿性，骨質(zhì)必然要“抽取”更多的鈣質(zhì)。缺乏運(yùn)動(dòng)、停經(jīng)、喝可樂(lè)等均為骨質(zhì)疏松癥的致病因素。豆腐煮魚泡咸蛋小魚蝦皮海帶牛奶（豆?jié){）骨頭湯＋醋其他食物蝦乳品雞蛋豆類芝麻瓜子雜糧骨質(zhì)疏松的食療二、骨質(zhì)增生癥狀：1.頸椎骨質(zhì)增生：頸項(xiàng)部有強(qiáng)硬的感覺(jué)、活動(dòng)受限、頸部活動(dòng)有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺(jué)，可因頸部活動(dòng)而加重。不同的病變累及不同部位，就出現(xiàn)不同的癥狀，晚期可導(dǎo)致癱瘓。頸椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重者還會(huì)引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。2.腰椎骨質(zhì)增生：腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓，可引起相應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎，出現(xiàn)患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個(gè)下肢放射。3.膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生：起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時(shí)疼痛加重，與氣候變化有關(guān).蹲起時(shí)疼痛，僵硬，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)酸痛脹痛、跛行。診斷：X光，核磁共振對(duì)因治療：抗骨質(zhì)疏松治療對(duì)癥治療：抗炎、鎮(zhèn)痛等。在目前醫(yī)療水平下，除了手術(shù)，其他任何藥物和方法，都不能除掉已經(jīng)生成的“骨刺”。只有極少數(shù)“骨刺”壓迫神經(jīng)、血管而引起功能障礙的，才可以考慮手術(shù)切除骨質(zhì)增生治療骨質(zhì)增生的預(yù)防2024/11/1418對(duì)受累的關(guān)節(jié)應(yīng)加以保護(hù)，使其能得到充分休息，不要過(guò)度使用，避免關(guān)節(jié)劇烈活動(dòng)和過(guò)度負(fù)重，防止關(guān)節(jié)承受不恰當(dāng)?shù)闹亓捅┝?，以減少關(guān)節(jié)的反復(fù)損傷骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎為符合下列特征的一組疾?。宏P(guān)節(jié)軟骨完整性破壞；軟骨下骨板的病變；關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生；有癥狀和體征。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥狀2024/11/1420膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可為單發(fā)性，亦可以是雙側(cè)性，仍以女性偏多見(jiàn)，往往體重超標(biāo)。在進(jìn)入中年后出現(xiàn)癥狀，當(dāng)從坐位起立行走時(shí)覺(jué)得膝部酸痛不適，走了一段時(shí)間后癥狀消失，這是早期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。隨著疾病的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)并不能緩解疼痛，并出現(xiàn)上下樓梯，下蹲與從座位上站起來(lái)都有些困難，需要用手在膝蓋上撐一下才行。多走路后膝關(guān)節(jié)還有些腫，部分病例膝部腫得厲害，還可以抽出一些淡黃色液體。由于滑膜與關(guān)節(jié)囊有病變而增厚，活動(dòng)時(shí)可有響聲，如果是關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體形成，可影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，并不時(shí)有“關(guān)節(jié)絞鎖”現(xiàn)象。到最后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)畸形，例如膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防2024/11/1421若沒(méi)有關(guān)節(jié)疼痛、麻木等癥狀，則不需要特殊的治療，但平時(shí)要注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)參加體育鍛煉，改善神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)的新陳代謝，延緩其衰老進(jìn)展的速度，并防止僵硬不靈活。出現(xiàn)臨床癥狀的病人則要避免或減輕病變局部的疲勞及進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛?2骨關(guān)節(jié)炎體育鍛煉可分三類：骨關(guān)節(jié)炎的體育鍛煉2024/11/1422保持或增加關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)由病人主動(dòng)進(jìn)行、循序漸進(jìn)。01增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量和耐力，以增加