現(xiàn)代醫(yī)院管理與醫(yī)療質(zhì)量管

現(xiàn)代醫(yī)院管理與醫(yī)療質(zhì)量管理

—醫(yī)院面對(duì)新醫(yī)改的思考孫維佳中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院

整體性連續(xù)性實(shí)踐性

大醫(yī)學(xué)觀學(xué)科建設(shè)+人才培養(yǎng)質(zhì)量+安全

技術(shù)服務(wù)醫(yī)療非醫(yī)療新醫(yī)改——醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)鍵資源的98%——整合01品牌的98%——文化02經(jīng)營的98%——人性（信譽(yù)/誠信）03矛盾的98%——誤會(huì)0401臨床質(zhì)量控制醫(yī)院質(zhì)量管理（全員、全程、全面）02質(zhì)量控制質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院規(guī)模變化醫(yī)院基本設(shè)施條件變化醫(yī)生專-本-研醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)構(gòu)成變化護(hù)士中專-大專醫(yī)技中專-大專12345現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式變化人民群眾的健康需求變化市場變化產(chǎn)品品質(zhì)為什么？美國著名醫(yī)生提出-知主訴知不適知苦惱知生活不便知社會(huì)問題《醫(yī)師宣言》全球全行業(yè)行為準(zhǔn)則，職業(yè)道德操守當(dāng)今醫(yī)生、護(hù)士知道病人什么醫(yī)生01人力資源不足護(hù)士醫(yī)技直接影響質(zhì)量02技術(shù)資源不足03醫(yī)院建設(shè)發(fā)展資金不足—間接影響質(zhì)量04醫(yī)院目前存在的問題01醫(yī)院服務(wù)水準(zhǔn)不均衡：02醫(yī)院管理服務(wù)水準(zhǔn)03醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)醫(yī)療護(hù)理04醫(yī)院后勤服務(wù)水準(zhǔn)05院前、院后延伸服務(wù)水準(zhǔn)06醫(yī)療、保健、康復(fù)、預(yù)防四大功能不齊全、水準(zhǔn)不一醫(yī)院目前存在的問題醫(yī)院目前存在的問題02醫(yī)院管理滯后醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)醫(yī)院管理架構(gòu)醫(yī)院管理手段—信息化為病人負(fù)責(zé)、為員工負(fù)責(zé)、為國家負(fù)責(zé)、為供應(yīng)商負(fù)責(zé)01醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范（合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)）已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)療市場/醫(yī)改的需求/變化02醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全重視不夠01醫(yī)院目前存在的問題醫(yī)院建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略定位：院有重點(diǎn)、科有特色、人有特長專業(yè)化、專病化、全科化大?？菩【C合、大綜合小?？?、綜合/?？?1醫(yī)院目前存在的問題02醫(yī)療高新技術(shù)、設(shè)備引進(jìn)導(dǎo)向不明/盲目抑制了醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展妨礙了醫(yī)療質(zhì)量的提升醫(yī)院目前存在的問題01醫(yī)療準(zhǔn)入體系醫(yī)療質(zhì)控體系醫(yī)療評(píng)價(jià)體系醫(yī)療監(jiān)督體系醫(yī)療監(jiān)測/預(yù)警體系醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)體系02醫(yī)療質(zhì)量保障與持續(xù)改進(jìn)體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入醫(yī)療技術(shù)人員準(zhǔn)入醫(yī)生（?？疲┽t(yī)技護(hù)士醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目準(zhǔn)入醫(yī)療儀器、設(shè)備、耗材、藥品準(zhǔn)入醫(yī)療特殊準(zhǔn)入（特殊耗材、植入材料等）醫(yī)療準(zhǔn)入體系12醫(yī)療護(hù)理核心制度（科主任/護(hù)士長負(fù)責(zé)制）01臨床路徑（合理用藥）03優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)?？谱o(hù)理建設(shè)臨床護(hù)理建設(shè)05醫(yī)院科室績效考核（科主任/護(hù)士長績效考核）02單病種質(zhì)量（DRG）04醫(yī)療質(zhì)控體系06醫(yī)療評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)美國JCI08版醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院第二周期分級(jí)管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法指標(biāo)體系評(píng)價(jià)程序評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)獨(dú)立性評(píng)價(jià)人員老化評(píng)價(jià)職責(zé)淡化評(píng)價(jià)效應(yīng)（權(quán)威性）弱化真實(shí)性（可信度）穩(wěn)定性（可比度）及時(shí)性即時(shí)性持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)理念：指導(dǎo)/幫助全行業(yè)提高評(píng)價(jià)模式360°評(píng)價(jià)非懲罰性評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)體系的評(píng)價(jià)醫(yī)療監(jiān)督體系01督查醫(yī)療市場醫(yī)療行為02獨(dú)立于醫(yī)療/護(hù)理部門之外第三方：第三方滿意度調(diào)查院內(nèi)立足點(diǎn)院外借助03醫(yī)院信息化管理醫(yī)技檢查信息化藥品不良反應(yīng)監(jiān)測門診/藥房信息化設(shè)備、耗材不良反應(yīng)醫(yī)院感染信息化醫(yī)療差錯(cuò)事故監(jiān)測病案—電子病歷重大醫(yī)療不良行為監(jiān)測醫(yī)療監(jiān)測/預(yù)警體系醫(yī)院法律顧問依法辦院依法行醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)