兒童膿毒性休克的持續(xù)血液凈化干預(yù)

膿毒癥是由宿主對感染的反應(yīng)失調(diào)導致的危及生命的器官功能障礙[1]。[2]在2018年的一項調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，全球每10萬人每年有48例兒童診斷膿毒癥，其中22例為嚴重膿毒癥病例，病死率為9%～20%。2023年杜斌等[3]統(tǒng)計了2其中嬰兒占比為8.7%,1～4歲為9.2%,5～9歲為2.5%。兒童仍為膿毒癥高發(fā)面取得進展，但膿毒性休克患者28d病死率仍可達到30%以上[4]。近幾十年有效性的多中心隨機對照試驗[5],在2020年2月，拯救膿毒癥運動兒童膿毒多黏菌素B(polymyxinB,PMX-B)吸附器由日本于20世紀90年代率先研究成功(商品名Toraymyxin,日本東麗公司生產(chǎn))。多黏菌素B是一種聚陽離隨血流動力學的改善[18]。2.2清除細胞因子超高的超濾率可增強對親水性中分子質(zhì)量溶質(zhì)的清除率[7]。Ning等[19]研2.2.2級聯(lián)血液濾過濾血液(截止范圍為30~40ku)。第一超濾液通過具有較低截留值(15ku了豬膿毒性休克的嚴重性[21]。然而，一項對60例膿毒性休克患者進行的研2.2.3耦合血漿濾過和吸附(coupledplasmafiltrationandadsorptiocPFA是一種兩階段血液凈化技術(shù)，于20世紀90年代末被開發(fā)用于治療膿乙烯基苯聚合物去除中低分子質(zhì)量(10~55ku)的細胞因子。CytoSor炎細胞因子(包括IL-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ)的高去除率(>95%)基于表2.2.5吸附細胞因子的血濾器預(yù)加入了4500μL/m2肝素。因此，0xiris膜的特點是在1個設(shè)備中結(jié)合了4種2.4清除白細胞2.5清除病原體3結(jié)語[1]SingerM,DeutschmanCS,SeymourCW,etal.onalconsensusdefinitionsforsepsisandJAMA,2016,315(8):801-810.LancetRespirMed,2018,6(3):223-230.[5]MonardC,RimmeléT,RoncoC.Extontherapiesforsepsis[J].BloodPurif,2019,47(3):1-1epsis-associateded,2020,46(1):10-67.[7]ReisT,RoncoC,Sorannnfaculty.Standardizationofnomenclatureforthemechanismsandmatf,2023,9(13):1-14.[8]CohenJ.Theimmunopathogenesis20(6917):885-891.[9]YaguchiA,YuzawaJ,KleinDJvelsoftheEndotoxinActivityAssaytheassessmentofpatientswithsepsis:retudy[J].CritCare,2012,16(3):88.obiol,2007,297(5):365-377.[12]HaussnerF,ChakrabortyS,HalbgebauerR,etal.heintestinalmucosaduringsepsis[J].FrontImm[13]RoncoC,TettaC,Marofcontinuousrenalreplacementtherapyinstionhypothesis[J].ArtifOrgans,2003,27(9):792-801.[14]LeePA,MatsonJR,PryorRW,etal.Continuous[15]MonardC,AbrahamP,Schneider23,52(1):1-7.[16]JustoJA,BossoJA.Adversereapolymyxintherapy[J].Pharmacotherapy,2015,35(1):28-33.[17]CruzDN,AntonelliM,FumagalliR,etal.Earlyuseofpolymyxintrolledtrial[J].JAMA,2009,301(23):2445-2452.hImmunolTherExp(Warsz),2015,63(6):475-483.[20]BorthwickEM,HillCJ,RabindranaterApherDial,2009,13(1):63-70.[22]QuenotJP,BinquetC,VinsonneauC,etal.VeryensiveCareMed,2015,41(12):2iologie,2023,72(12):843-851.[24]HuD,SunS,ZhuB,etal.Effectsofcoupledplasmafadsorptiononsepticpatientswithel[J].RenFail,2012,34(7):834-839.49(1-2):33-43.[26]KishikawaT,FujiedaH,SakaguchiH.Comprehensiveanalysiscytokineadsorptionpropertiesofpolymethylmethacrylate(PMbranematerial[J].JArtifOrgans,2022,25(4):343-349.finterleukin-6duringhemodialysisandmortalityincoronavirusdisease-191[J].TherApherDial,2021[28]AtanR,Pecktrolledtrialofhighcutoffversusstandardhemofiltr46(10):988-994.[29]MonardC,RimmeléT,RoncoC2019,23(1):14.[31]DingF,SongJH,JungJY,etSOne,2011,6(4):e18584.[32]WestoverAJ,HumesHD