卵巢癌病友會(huì)化學(xué)治療常見問題患者生活須知

卵巢癌病友會(huì)

化學(xué)治療常見問題

患者生活須知

卵巢癌分類上皮細(xì)胞類(占九成)低惡性度(邊緣性)上皮細(xì)胞類生殖細(xì)胞類間質(zhì)細(xì)胞類上皮細(xì)胞類卵巢癌

長(zhǎng)期存活率第三期約2-4成第一期約8,9成第四期約1成第二期約6,7成完整的分期手術(shù)；對(duì)於看似早期卵巢癌之患者，其分期手術(shù)尤其需要更為徹底盡可能手術(shù)切除所有卵巢腫瘤與卵巢外的癌組織對(duì)於需要化學(xué)治療的患者，使用以鉑類化合物為基礎(chǔ)的輔助性化學(xué)治療。上皮細(xì)胞類卵巢癌治療之主軸STEP2STEP1若為IA或IB期、分化良好或分化中等、非亮細(xì)胞(non-clearcell)癌，則於完整分期後可考慮保留子宮若為雙側(cè)卵巢癌,則子宮在檢查之後可保留,但雙側(cè)卵巢都應(yīng)切除；其餘步驟同完整的分期手術(shù)仍強(qiáng)烈想要懷孕的患者腸道粘黏01淋巴囊腫02下肢淋巴水腫、淋巴腺發(fā)炎03廔管04輸尿管阻塞05傷口感染,破裂等06手術(shù)的合併癥01漏針(趕快通知護(hù)士)02過敏(起疹子,或呼吸困難,或胸口難受)03點(diǎn)滴過量(呼吸困難,或胸口難受)04反胃,嘔吐05腎毒性(充分飲水,一天至少尿2000cc)06耳毒性化學(xué)治療期間注意事項(xiàng)(1)口喉破皮(藥膏;含碎冰;軟牙刷;口腔清潔)01手腳破皮(柔軟鞋襪;不泡熱水;避免受傷)02手腳刺麻(慎拿危險(xiǎn)物品;保護(hù)手腳;扶穩(wěn)把手)03白血球下降(避免生食;避免擁擠場(chǎng)所)04血小板下降(注意異常出血或瘀青)05落髮06化學(xué)治療期間注意事項(xiàng)(2)010203040506治療前空腹或清淡飲食治療後1-2小時(shí)才進(jìn)食使用止吐藥合口味、調(diào)味少量多餐開胃的果汁反胃、嘔吐(1)冷食比較不會(huì)加重反胃；餐間服用冷飲嘗試酸的食物(檸檬、梅子等)清淡的流質(zhì)飲食比較不會(huì)加重反胃避免太甜、油膩的飲食避免產(chǎn)氣食物(奶類、豆類、汽水等)反胃、嘔吐(2)01避免令自己作嘔的氣味(如油煙等)03是否伴隨暈眩05嚴(yán)重時(shí)需禁食02進(jìn)食以後不要馬上躺下來；最好能在空氣新鮮流通處休息04止吐劑反胃、嘔吐(3)前2年，每2-4個(gè)月返診；第3-5年，每6個(gè)月返診01每次返診，施行理學(xué)檢查02若手術(shù)之前的腫瘤指標(biāo)有異常，或雖無異常但為早期有限度(stageI/limitedstageII)之卵巢癌，則每次返診時(shí)都要檢查腫瘤指標(biāo)03療程完成之後的追蹤(1)若先前保留子宮或?qū)?cè)卵巢輸卵管的患者，於完成生育計(jì)劃之後，宜考慮切除子宮及對(duì)側(cè)卵巢輸卵管若臨床上有需要，則可施行生化檢查、腹部與骨盆腔之電腦斷層掃描、胸部X光檢查等每年施行全血球計(jì)數(shù)檢查療程完成之後的追蹤處置(2)定期之一般追蹤檢查疑似復(fù)發(fā)之癥狀疑似合併癥之癥狀何時(shí)要去找醫(yī)師摸到以前沒有的腫塊(脖子、腹股溝、陰道、肚子等)01以前沒有的疼痛02腸子不通03陰道出血04咳血、呼吸不順05疑似復(fù)發(fā)之癥狀疼痛(1)止痛藥物(口服、針劑、連續(xù)性點(diǎn)滴灌注、脊椎內(nèi)注射)手術(shù)治療(如腸阻塞)止痛性放射治療經(jīng)皮神經(jīng)刺激(TENS)針灸12反向刺激(counterirritation;系統(tǒng)性地搓揉痛處；注意勿造成傷害)；01精心設(shè)計(jì)的支架護(hù)具(疼痛區(qū)域周圍)；02物理治療與職能治療(骨關(guān)節(jié)疼痛；學(xué)習(xí)運(yùn)用逐漸喪失的肉體能力，來盡可能好好生活)03疼痛(2)01多休息02計(jì)劃性分段休息(不要等到疲乏時(shí)才休息)03減少過度之勞動(dòng)04輕度的運(yùn)動(dòng)疲乏(1)疲乏(2)Methylphenidate;每次口服5mg視狀況調(diào)整服藥頻率(最多可每2小時(shí)一次)有效改善疲乏,焦慮,沮喪,厭食,反胃不適合服用者:嚴(yán)重高血壓或心臟病,青光眼,癲癇病史,嚴(yán)重肝或腎功能異常(JClinOncol20031201;21:4439-4443)因手術(shù)治療，造成人為更年期01有更年期不舒服的癥狀(潮紅、盜汗、心悸、失眠、情緒不穩(wěn)、陰道乾燥等)，再來補(bǔ)充02乳房X光攝影03肝臟功能04好處-----緩解更年期不舒服的癥狀、強(qiáng)化骨質(zhì)、減少大腸直腸癌05壞處-----乳癌、中風(fēng)、心肌梗塞、肺栓塞、膽結(jié)石06荷爾蒙然而,以目前的文獻(xiàn)而言,補(bǔ)充荷爾蒙並不會(huì)增加卵巢癌的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)(GynecolOncol.200492:827-32)對(duì)於沒有卵巢癌的一般人,如果只補(bǔ)充雌激素,而沒有同時(shí)補(bǔ)充黃體素,則日後得卵巢癌的機(jī)會(huì)增加(JNatlCancerInst2002;94:497-504;JAMA2002;288:334-41)010201荷爾蒙與卵巢癌215Venlafaxine(Effexor)每天75mg62%的人，感覺改善一半以上禁忌：14天以內(nèi)，不得服用MAOinhibitor4副作用：口渴、食慾減低、暫時(shí)反胃感、便秘3與食物一起服用以抗憂鬱劑來減少熱潮紅人工血管每個(gè)月回院沖藥水保養(yǎng)對(duì)於有上皮性卵巢癌家族史的人,可予以癌癥基因諮詢01根據(jù)家族史,預(yù)估本身有BRCA基因突變可能性大於10%的人，可考慮BRCA基因突變檢驗(yàn)02BRCA基因突變檢驗(yàn)(1)例如(1)有一位以上親戚在50歲以前發(fā)生乳癌;(2)有親戚既罹患上皮性卵巢癌，又在50歲以前發(fā)生乳癌;(3)自己在50歲以前發(fā)生乳癌;(4)自己是乳癌加卵巢癌;(5)自己是卵巢癌,且有卵巢癌或50歲以前發(fā)生乳癌的親戚;(6)本身為乳癌患者，且又有親戚在50歲以前發(fā)生乳癌等(親戚:母,女,姐妹,祖母,外婆,姑姨)12BRCA基因突變檢驗(yàn)(2)或加強(qiáng)卵巢與腹膜之監(jiān)測(cè)(如每半年作含彩色都卜勒的陰道超音波,測(cè)血中CA125值)。避孕藥輸卵管結(jié)紮如果發(fā)現(xiàn)確有突變，可考慮於完成生育之後，施行預(yù)防性卵巢輸卵管切除BRCA基因突變檢驗(yàn)(3)女性乳