醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)概論醫(yī)院感染

第十二章醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)概論醫(yī)學(xué)微生態(tài)學(xué)研究寄居在人體上的微生物組成性狀功能與人體的相互關(guān)系微生物—微生物微生物—人體微生物、人體—外界環(huán)境微生態(tài)平衡微生態(tài)失調(diào)微生態(tài)調(diào)整正常微生物群與機(jī)會(huì)致病菌第一節(jié)正常微生物群共生寄生生物種群間的關(guān)系正常微生物群及其分布。中生棲生互生拮抗共生偏生人體常見的正常菌群部位主要菌類皮肽葡萄球菌、類自喉?xiàng)U菌、綠腋桿菌、非致病性分枝桿菌、丙酸桿菌、白念珠菌口腔表皮葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、類桿菌、梭桿菌鼻咽腔葡萄球菌、甲型和丙型鏈球菌、肺炎球菌、奈瑟菌、乳桿菌眼結(jié)膜葡萄球菌、類自喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌外耳道白色葡萄球菌、干燥桿菌胃一般無菌腸道大腸桿菌產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌、綠服桿菌、葡萄球菌、糞鏈球菌、類桿菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、破傷風(fēng)梭菌、雙歧桿菌、真細(xì)菌、乳桿菌、白念珠菌尿道白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌陰道乳桿菌、大腸桿菌、類白喉?xiàng)U菌、白念珠菌

鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型鏈球菌肺炎球菌、奈氏菌、類桿菌等

外耳道葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌綠膿桿菌、非致病性分枝桿菌表皮葡萄球菌口腔甲，丙型鏈球菌類白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌奈氏菌、乳桿菌、梭桿菌螺旋體、放線菌、白念珠菌

腸道大腸桿菌、產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌綠膿桿菌、葡萄球菌、厭氧性細(xì)菌真菌、乳桿菌，雙歧桿菌等

陰道

大腸桿菌、乳桿菌白念珠菌、類白喉?xiàng)U菌非致病性分枝等

皮肽葡萄球菌、綠膿桿菌、白念珠菌丙酸桿菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌人體內(nèi)正常菌群的分布

眼結(jié)膜白色葡萄球菌、干燥桿菌

尿道白色葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、非致病性分枝桿菌生物拮抗?fàn)I養(yǎng)作用免疫作用抑瘤作用抗衰老作用0102030405正常菌群的生理意義皮膚微生態(tài)系呼吸道微生態(tài)系陰道微生態(tài)系口腔微生態(tài)系01食管與胃微生態(tài)系02030405人體各部位微生態(tài)系腸道微生態(tài)系1龐大:人體微生物總量78.68%;糞便重量1/3~1/52層次:3分類:4致病性數(shù)量少5共生性生理作用6中間性生理、病理、潛在危害7第二節(jié)微生態(tài)平衡與失調(diào)01微生態(tài)平衡長期進(jìn)化形成微生物群—宿主生態(tài)環(huán)境動(dòng)態(tài)平衡內(nèi)容：定位、定性、定量評價(jià)（宿主、微生物）02二、微生態(tài)失調(diào)（一）定義微生物群-宿主群落成員之間生理性組合病理性組合（二）分類1.菌群失調(diào)（正常菌群在組成、數(shù)量上的變化）一度失調(diào)可逆輕二度失調(diào)不可逆慢性疾病三度失調(diào)菌群失調(diào)癥或菌群交替癥、二重感染。二重感染：新致病菌主要是末受抑制原處于劣勢的少數(shù)菌群或外來耐藥菌，如金黃色葡萄球菌、革蘭陰性菌和白念珠菌。臨床表現(xiàn)為假膜性腸炎、鵝口瘡、肺炎、尿路感染或敗血癥等。停用原來抗生素；使用有關(guān)的微生態(tài)制劑；對檢材培養(yǎng)中過多存在的菌類需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，以選用合適藥物。定位轉(zhuǎn)移A橫向轉(zhuǎn)移表及深轉(zhuǎn)移異位寄生血行感染易位病灶B誘因射線、抗生素、手術(shù)、其他C1保護(hù)微生態(tài)環(huán)境2增強(qiáng)免疫力3抗生素應(yīng)用方法4生態(tài)防治防治第三節(jié)機(jī)會(huì)性感染傳統(tǒng)感染宿主依賴性機(jī)會(huì)性感染常見機(jī)會(huì)性致病菌及其特點(diǎn)機(jī)會(huì)性致病的常見原因基礎(chǔ)疾病腫瘤、膠原病、代謝病、移植、燒傷藥物及射線治療：免疫抑制劑、激素、射線、抗生素診斷技術(shù)內(nèi)窺鏡、活檢醫(yī)源性因素治療方法手術(shù)、導(dǎo)管、呼吸機(jī)等老齡化人群機(jī)會(huì)性致病菌的致病條件正常菌群與宿主間的生態(tài)平衡被打破，原來不致病的正常菌群就成了條件致病菌致病條件寄居部位的改變免疫功能低下菌群失調(diào)2019第22章醫(yī)院感染012020概念022021醫(yī)院感染、醫(yī)院內(nèi)感染、醫(yī)院獲得性感染032022時(shí)間、地點(diǎn)、人物04一、醫(yī)院感染的分類（按感染源）（一）內(nèi)源性醫(yī)院感染（自身醫(yī)院感染）由病人體內(nèi)正常菌群引起

1.寄居部位的改變大腸桿菌

2.免疫功能下降亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

3.菌群失調(diào)癥dysbacteriosis

在抗菌藥物治療原感染性疾病過程中產(chǎn)生了另—種新致病菌引起的感染。潛伏感染外源性醫(yī)院感染（交叉感染）感染源病人、帶菌者、環(huán)境感染儲(chǔ)源、動(dòng)物感染源2.傳播方