貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查-診斷學(xué)

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網(wǎng)織紅細(xì)胞的檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte):Ret，RET，是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過(guò)渡細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸（RNA），經(jīng)煌焦油藍(lán)等活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)，故而得名?！緳z測(cè)原理】1、普通光學(xué)顯微鏡法：活體染色后推片鏡檢2、網(wǎng)織細(xì)胞計(jì)數(shù)儀法：熒光染色后用流式細(xì)胞術(shù)計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞較成熟紅細(xì)胞稍大，直徑8～9.5μm，是Wright染色血涂片中的嗜多色性紅細(xì)胞。23參考值：百分?jǐn)?shù)0.005~0.015;絕對(duì)數(shù)（24~84）×109/L臨床意義網(wǎng)織紅細(xì)胞增多：表示骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛，常見(jiàn)于溶血性貧血、急性失血、缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血、某些貧血病人治療后（鐵劑、葉酸、VitB12缺乏）網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：表示骨髓造血功能降低，如再障、骨髓病性貧血（白血?。┑?。網(wǎng)織紅細(xì)胞測(cè)定4血細(xì)胞比容測(cè)定和紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)的應(yīng)用（一）血細(xì)胞比容測(cè)定血細(xì)胞比容（hematocrit,HCT)又稱血細(xì)胞壓積（packedcellvolum,PCV)是指血細(xì)胞在血液中所占容積的比值。用抗凝血在一定條件下離心沉淀即可測(cè)得。5參考值微量法：男（0.467±0.039)L/L女（0.421±0.054L/L溫氏法：男0.40~0.50L/L(40~50容積%）平均0.45L/L女0.37~0.48L/L(37~48%容積%)平均0.40L/L6臨床意義血細(xì)胞比容增高各種原因所致的血液濃縮各種原因所致的RBC絕對(duì)性增多血細(xì)胞比容減低見(jiàn)于各種貧血由于貧血類型不同，RBC體積大小也有不同，血細(xì)胞比容的減少與RBC數(shù)減少并不一定成比例。因此，必須將RBC、Hb和HCT三者結(jié)合起來(lái)，計(jì)算紅細(xì)胞各項(xiàng)平均值才更有參考意義。7（二）紅細(xì)胞平均值的計(jì)算將同一份血液標(biāo)本測(cè)得的RBC、Hb和HCT三項(xiàng)數(shù)據(jù)，按下列公式計(jì)算可得紅細(xì)胞的三種平均值。Automatichematocyteanalyzer81.平均紅細(xì)胞容積

（meancorpuscularvolume，MCV）MCV系指每個(gè)紅細(xì)胞的平均體積，以飛升（fl）為單位。單擊此處添加小標(biāo)題11L=1015fl單擊此處添加小標(biāo)題3手工法：82～92fl單擊此處添加小標(biāo)題5MCV=Hct×1015/RBC×1012fl單擊此處添加小標(biāo)題2參考值：?jiǎn)螕舸颂幪砑有?biāo)題4血細(xì)胞分析儀法：80~100fl單擊此處添加小標(biāo)題69平均紅細(xì)胞血紅蛋白量

（meancorpuscularhemoglobin，MCH）MCH系指每個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克（pg)為單位。MCH=Hgb(g/l)×1012/RBC×1012pg1g=1012pg參考值手工法：27～31pg血細(xì)胞分析儀法：27～34pg103.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度

(Meancorpuscularhemoglobinconcentration，MCHC)MCHC系指每升血液中平均所含血紅蛋白濃度（克數(shù)），以g/L表示。MCHC＝Hgb(g/l)／HCT(L/L)g/L參考值：320～360g/L

11RBC平均指數(shù)貧血的形態(tài)學(xué)分類類型RBCHGBHCTMCVMCHMCHC病因正C正色素↓↓↓NNNAA、急性失血、溶血、白血病等大C正色素↓↓↓N↑↑N巨幼細(xì)胞貧血小C正色素N/↑↓↓↓↓N慢性炎癥、尿毒癥、肝病、腎病小C低色素N/↑↓↓↓↓↓↓↓缺鐵貧、珠蛋白生成障礙性貧血等13（三）紅細(xì)胞體積分布寬度測(cè)定（自學(xué)）RDW:（redbloodcellvolumedistributionwidth）：是反映外周血細(xì)胞體積異質(zhì)性的