脊椎骨折病人的護理

脊椎骨折病人的護理最常見的骨折部位胸腰段損傷:截癱頸段損傷:四肢癱瘓由于椎體的移位或碎骨片突入椎管內，使脊髓或馬尾神經產生不同程度的損傷常見的嚴重并發(fā)癥——脊髓損傷腹脹腹痛腸蠕動減弱等脊柱活動受限腫脹脊髓損傷引起的感覺、運動功能障礙疼痛主要臨床表現(xiàn)健康史:受傷時間原因部位受傷時體位，急救搬運和運送方式，以往有無脊椎疾病史；身體狀況:測量生命體征，了解有無呼吸困難、中樞性高熱等脊髓損傷癥狀；疼痛的部位、程度；檢查有無畸形、壓痛、叩擊痛；有無腹脹、便秘、肛門失禁、尿潴留、尿失禁等癥狀；就診較晚者注意有無壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染等并發(fā)癥表現(xiàn)；輔助檢查：了解X線、CT、MRI檢查結果，以判斷脊柱骨折及脊髓損傷的程度及類型；123心理社會狀況。4評估內容疼痛與脊柱骨折、軟組織損傷有關低效性呼吸型態(tài)與脊髓損傷肋間肌、腹肌癱瘓有關清理呼吸道無效與肌肉癱瘓、無力咳嗽、痰液粘稠有關自理缺陷與脊柱骨折后治療限制、脊髓損傷后軀干或肢體癱瘓等有關潛在并發(fā)癥：壓瘡、尿路感染、墜積性肺炎、便秘等0103020405主要護理診斷緊急救護：正確的搬運方式——平托法搬運工具——硬木板或擔架對頸椎骨折要由專人扶托頭部并沿軀干縱軸略加牽引，滾動時與軀干保持一致搬運途中注意觀察呼吸、心率、血壓變化，保持呼吸道通暢，若有呼吸道梗阻應及時排除心理護理：主動關心和安慰病人，引導其調整心態(tài)，積極配合治療與護理護理措施3.單純脊柱骨折病人的護理：)1臥位安置病人臥硬板床取仰臥位或俯臥位)2疼痛護理)3預防壓瘡)4牽引的護理保持有效牽引；觀察牽引肢體遠端感覺、運動、血循環(huán)情況；骨牽引時應預防感染，釘眼處滴70%的乙醇1~2次/日，若有血痂不可隨意清除；皮牽引時應注意觀察皮膚有無皮炎、水皰等癥狀)5功能鍛煉指導病人進行腰背肌訓練和日常生活能力訓練，如四肢運動，呼吸運動，腰背肌等長收縮運動等，動作應平穩(wěn)緩和，以不引起疼痛為度01生活護理:“四到床邊”——飯，藥，水，便器02遵醫(yī)囑用藥03觀察病情：生命體征、感覺、肌力、肢體活動等變化4.伴有脊髓損傷病人的護理）1呼吸衰竭和呼吸道感染：翻身叩背；輔助咳嗽、咳痰；霧化吸入；遵醫(yī)囑給予抗菌藥物01）2壓瘡：定時翻身，保持皮膚清潔與干燥02）3便秘：指導病人多食富含膳食纖維的食物，多飲水；訓練排便，飯后30分鐘做腹部按摩刺激腸蠕動；頑固性便秘者藥物通便03預防并發(fā)癥）4廢用綜合征：對完全癱瘓病人，保持髖膝伸直位用枕頭托墊于腋下，用防垂足板固定踝關節(jié)，定時進行肌肉，關節(jié)的被動訓練，預防關節(jié)畸形，促進康復；對不全癱瘓的病人，鼓勵其加強功能鍛煉，預防廢用綜合征，提高生活自理能力01）5下肢深靜脈血栓：指導患者每天做下肢被動運動，如以足的踝關節(jié)為中心，做足的上下運動上下不超過30度02Thankyou!疼痛護理1.觀察記錄疼痛的性質、部位、程度、起始和持續(xù)時間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素；2.減輕或消除疼痛刺激：當病人咳嗽或深呼吸時，用手托住傷口維持良好的姿勢和體位，以減輕臥床過久引起的不適對需翻病身的病人應妥善保護好傷肢或術肢3.減輕疼痛：（1）心理方法：分散人注意力，減輕焦慮與不適（2）生理方法：熱、冷敷，按摩，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，注意觀察其療效和不良反應減少摩擦力和剪切力：搬動病人時避免拖拽，及時更換床單、衣物，平臥位抬高床頭一般不高于30度，半臥位時臀下襯墊軟枕，足底可放一堅實木墊，并屈髖30度；采用Braden評分法評估發(fā)生壓瘡的危險程度，分值越小，危險性越高；間歇性解