急救培訓(xùn)-心臟復(fù)蘇

急救培訓(xùn)知識(shí)據(jù)美國(guó)近年統(tǒng)計(jì)，每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬(wàn)人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發(fā)生在院前。01美國(guó)成年人中約有85%的人有興趣參加CPR（CardioPulmonaryResuscitation）初步訓(xùn)練，結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功，每年搶救了約20萬(wàn)人的生命。01國(guó)外培訓(xùn)現(xiàn)狀一、心肺復(fù)蘇01開放氣道02口對(duì)口人工呼吸03人工循環(huán)確定是心臟驟停心肺復(fù)蘇的步驟拍搖患者并大聲詢問(wèn)，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無(wú)反應(yīng)表示意識(shí)喪失；用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無(wú)起伏，則表示已無(wú)呼吸；

A、開放氣道：這時(shí)應(yīng)使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物（抽搐，嘔吐），使患者仰頭抬頦；0102前期：---確定是心臟驟停；A、開放氣道B、口對(duì)口人工呼吸方式：在保持患者仰頭抬頦前提下，搶救者將患者鼻孔閉緊，用雙唇密封包住患者的嘴，做兩次全力吹氣，同時(shí)用眼睛余光觀察患者胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏并感到有氣流逸出。

持續(xù)2秒鐘，否則先進(jìn)入胃里就無(wú)效了；操作時(shí)間：每次吹氣間隔1.5秒，在這個(gè)時(shí)間搶救者應(yīng)自己深呼吸一次，以便繼續(xù)口對(duì)口呼吸，直至專業(yè)搶救人員的到來(lái)。檢查心臟是否跳動(dòng)方式；最簡(jiǎn)易、最可靠的是頸動(dòng)脈。搶救者用2-3個(gè)手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時(shí)間不少于10秒。A兒童，先做5個(gè)30：2以后再撥大120；心臟室顫的發(fā)生機(jī)會(huì)少；B成人先撥大120求救；C檢查確定是心臟驟停：C、人工循環(huán)（機(jī)械能/動(dòng)能轉(zhuǎn)為生物電）如患者停止心跳，搶救者應(yīng)握緊拳頭，拳眼向上，快速有力猛擊患者胸骨正中下段一次。此舉有可能使患者心臟復(fù)跳，如一次不成功可按上述要求再次扣擊一次。胸外按壓，使心臟和大血管血液產(chǎn)生流動(dòng)。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。（胸外按壓的作用）010203不能放在椅子，沙發(fā)上窩著，不敢動(dòng)；患者頭、胸處于同水平，最好躺在堅(jiān)硬平面上。按壓位置：胸骨中下三分之一交界處。下壓厘米，按壓時(shí)手指不得壓在胸壁上，以免引起肋骨骨折。上抬時(shí)手不離胸，以免移位，垂直按壓，以免壓力分散。肩，肘，腕要垂直，才有效果；很累！??！胸外按壓胸外按壓應(yīng)掌握要點(diǎn)按壓與放松時(shí)間相等，用力均勻，每分鐘按壓80-100次，直至恢復(fù)心跳呼吸。01人工呼吸與胸外按壓應(yīng)同時(shí)交替進(jìn)行。按壓與呼吸比例：?jiǎn)稳?0：2雙人15：1。02人工循環(huán)時(shí)間因病人年齡、身體狀況而定，但對(duì)觸電、溺水、煤氣中毒病人，按壓時(shí)間要稍長(zhǎng)些。0301“生存鏈”概念，它是由四個(gè)環(huán)節(jié)組成，必須及早實(shí)施。03早期心肺復(fù)蘇。05早期高級(jí)心肺復(fù)蘇。02早期通路。04早期心臟除顫。"生存鏈"的概念"生存鏈"的實(shí)施成功與否，并不僅僅依靠專業(yè)急救醫(yī)療部門，而是社區(qū)整個(gè)民眾的急救意識(shí)、知識(shí)、技能及社區(qū)急救系統(tǒng)的功能。在病人發(fā)病的現(xiàn)場(chǎng)，“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)后；A立即通知最近的救援機(jī)構(gòu)，準(zhǔn)確地報(bào)告病人的基本情況和所在地點(diǎn)，以便專業(yè)急救機(jī)構(gòu)獲得信息后，及時(shí)迅速地趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人施以急救。早期通路的暢通，是病人得到專業(yè)救治的前提。B（一）早期通路（二）早期心肺復(fù)蘇對(duì)垂危病人呼吸心跳剛剛停止者，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)立即實(shí)施基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇術(shù)--人工呼吸與胸外心臟擠壓，即BLS。A經(jīng)驗(yàn)和研究證明，在現(xiàn)場(chǎng)立即實(shí)施心臟除顫是猝死病人獲救的關(guān)鍵。B快速有力猛擊患者胸骨正中（心前區(qū)）；C猝死發(fā)生后的幾分鐘至十分鐘使用簡(jiǎn)易自動(dòng)心臟除顫器（AED），其搶救成效毋容置疑。（三）早期心臟除顫要培訓(xùn)大量人員掌握自動(dòng)胸外心臟除顫器的使用，而此種器械要盡可能多地放在各種場(chǎng)合，如警察巡邏車、消防車、飛機(jī)、輪船、旅游車、機(jī)場(chǎng)、賓館、會(huì)議廳堂等，以便能被及時(shí)地使用。01前三個(gè)早期，可以由“第一目擊者”即非常專業(yè)急救人員進(jìn)行，或共同進(jìn)行，從而使垂危病人獲得初步得要救護(hù)。02而早期高級(jí)心肺復(fù)蘇則在具有良好基礎(chǔ)上及時(shí)繼續(xù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的全面救治。0310秒內(nèi)意識(shí)喪失，04超過(guò)6分鐘，大