醫(yī)院的安全文化與醫(yī)療安全

醫(yī)院安全文化

目錄

一、醫(yī)院安全文化的定義。二、為什么導(dǎo)入醫(yī)院安全文化。三、如何創(chuàng)建醫(yī)院安全文化。安全文化的發(fā)展歷史在1986年國際原子能機(jī)構(gòu)召開的“切爾諾貝利核電站事故后評(píng)審會(huì)”上提出了核安全文化．1986年美國NASA機(jī)構(gòu)把安全文化應(yīng)用到航空航天的安全管理中。1988年在其“核電的基本原則”中將安全文化的概念作為一種重要的管理原則予以落實(shí)，并滲透到核電廠以及相關(guān)的核電保障領(lǐng)域。1991年國際核安全咨詢組織的《安全文化》小冊(cè)子正式出版，它標(biāo)志著核安全文化的開始。1992年國際核安全咨詢組織的《安全文化》小冊(cè)子被譯成中文，并在國內(nèi)出版以來，核安全文化模式迅速與中華民族傳統(tǒng)文化相結(jié)合醫(yī)院安全文化醫(yī)療安全是醫(yī)院管理中最重要的課題之一。是國際上新近引入醫(yī)院安全管理的新概念。醫(yī)院安全文化的概念是由Singer等于2003年首先提出。開展醫(yī)院安全文化的目的和意義隨著醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)療安全的更加重視,特別是多種措施和手段的應(yīng)用,使得醫(yī)療安全管理有了明顯的改進(jìn)。但醫(yī)療安全事件的發(fā)生仍有增高趨勢(shì)。這提醒我們僅僅通過計(jì)算醫(yī)療安全事件的發(fā)生數(shù)量和單純依靠技術(shù)進(jìn)步來改進(jìn)醫(yī)療安全是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。醫(yī)院內(nèi)所有員工對(duì)待醫(yī)療安全的共同態(tài)度、信仰和價(jià)值取向才是至關(guān)重要，這就是我們今天要討論的醫(yī)院安全文化。醫(yī)院安全文化的定義。為什么導(dǎo)入醫(yī)院安全文化。如何創(chuàng)建醫(yī)院安全文化。目錄醫(yī)院安全文化的定義醫(yī)院安全文化就是將醫(yī)院文化的所有內(nèi)涵向以醫(yī)療安全為目的的方向推進(jìn)的一種統(tǒng)一的組織行為。是醫(yī)院內(nèi)所有員工對(duì)待醫(yī)療安全的共同態(tài)度、信仰和價(jià)值取向。是人們對(duì)醫(yī)療安全所持的態(tài)度及對(duì)醫(yī)療安全特性認(rèn)識(shí)方法的總和，它是一劑為人類安全、健康、長(zhǎng)壽而造福的靈丹妙藥。醫(yī)院文化與醫(yī)院安全文化的關(guān)系醫(yī)院安全文化是醫(yī)院文化的一個(gè)分支，同屬組織文化的范疇。醫(yī)院安全文化可以理解為就是將希波格拉底的格言“無損于患者為先”（firstdonoharm)整合到組織的每一個(gè)單元、注入到每一個(gè)操作規(guī)范之中，就是將安全提升到最優(yōu)先地位的一種行為。ABC為什么導(dǎo)入醫(yī)院安全文化。如何創(chuàng)建醫(yī)院安全文化。醫(yī)院安全文化的定義。目錄為什么導(dǎo)入醫(yī)院安全文化

一、“三個(gè)代表”重要思想的體現(xiàn):醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)，要向全社會(huì)負(fù)責(zé)，給廣大患者創(chuàng)造一個(gè)健康、安全、穩(wěn)定、和諧的環(huán)境.醫(yī)療質(zhì)量與安全不僅直接關(guān)系到人民群眾生命的安全和根本利益，影響改革發(fā)展和穩(wěn)定的大局，同時(shí)，又體現(xiàn)了先進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展的客觀要求，是淘汰落后、保護(hù)先進(jìn)生產(chǎn)力發(fā)展的重要手段，是先進(jìn)生產(chǎn)力的重要標(biāo)志之一；而保護(hù)廣大勞動(dòng)者的健康安全，又反映了黨和政府對(duì)人民群眾生命安全的深切關(guān)懷；醫(yī)院安全文化，是先進(jìn)文化和社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要組成部分,是時(shí)代需要的文化，是能夠?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展、人類進(jìn)步提供思想保證，具有強(qiáng)大的吸引力和親和力的文化。為什么導(dǎo)入醫(yī)院安全文化是以人為本管理思想的具體體現(xiàn)。馬斯洛需求層次:人在生理、安全、社交、尊重和價(jià)值實(shí)現(xiàn)五個(gè)層次上的需求，形成了安全價(jià)值體系的需求和觀念。可以說“以人為本”是安全文化的核心理念，一切為了人的人本觀念是安全文化建設(shè)的基本準(zhǔn)則。為什么導(dǎo)入醫(yī)院安全文化是辦院方針的具體要求：醫(yī)院“六句話”辦院方針質(zhì)量安全立院德行規(guī)制律院素質(zhì)培訓(xùn)強(qiáng)院特色技術(shù)興院文化環(huán)境育院勤儉高效辦院為什么導(dǎo)入醫(yī)院安全文化

四、是我院醫(yī)療質(zhì)量與安全工作的需要：如我院三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制的現(xiàn)狀及存在的問題：(一）責(zé)任與權(quán)力：1、三級(jí)醫(yī)師的責(zé)任主體倒置——“小馬拉大車”現(xiàn)象。三級(jí)醫(yī)師的責(zé)任主體不明確。２、三級(jí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)限界定不清，經(jīng)管醫(yī)師越權(quán)執(zhí)業(yè)，責(zé)任醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師的責(zé)任“缺位”３、三級(jí)醫(yī)師的逐級(jí)報(bào)告意識(shí)不強(qiáng)。01020304制度與規(guī)范：醫(yī)療核心制度和業(yè)務(wù)管理流程的落實(shí)不到位、執(zhí)行不規(guī)范。各級(jí)醫(yī)師的法律法規(guī)知識(shí)、人文知識(shí)欠缺。溝通與協(xié)作：缺乏主動(dòng)溝通、平等協(xié)作的精神、溝通能力與技巧欠缺。專業(yè)科室人力資源配置不足，三級(jí)醫(yī)師梯次結(jié)構(gòu)存在二級(jí)醫(yī)師結(jié)構(gòu)模式，各級(jí)醫(yī)師在業(yè)務(wù)管理、病歷質(zhì)量管理、自身行為管理、住院病人的的生活管理方面缺乏主動(dòng)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性、指導(dǎo)性。為什么導(dǎo)入醫(yī)院安全文化ABC為什么導(dǎo)入醫(yī)院安全文化。如何創(chuàng)建醫(yī)院安全文化。醫(yī)院安全文化的定義。目錄一、確保領(lǐng)導(dǎo)和整個(gè)組織懂得關(guān)注患者安全的重要如何創(chuàng)建醫(yī)院安全文化性。醫(yī)院的最高層承諾安全,并將詮釋為各級(jí)人員共同的價(jià)值觀、信仰和行為準(zhǔn)則。我院領(lǐng)導(dǎo)已充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要性，自今年６月２１日起開展了為期三個(gè)月的醫(yī)療質(zhì)量安全教育季活動(dòng)，院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定醫(yī)院每年都要開展醫(yī)療質(zhì)量安全教育活動(dòng)。如何創(chuàng)建醫(yī)院安全文化正確處理醫(yī)療安全與效率的關(guān)系：醫(yī)院在醫(yī)療安全和效率之間需做戰(zhàn)略決策時(shí)，應(yīng)將安全置身于最優(yōu)先和核心的位置，而不能將安全看成是一個(gè)輔助因素。員工不應(yīng)把安全看成是外部壓力的結(jié)果，應(yīng)視為醫(yī)院主動(dòng)行為的一部分。使醫(yī)療安全享有醫(yī)院的永久優(yōu)先，甚至以犧牲部分效率為代價(jià)。我院存在的問題：醫(yī)院質(zhì)量安全評(píng)價(jià)體系單一，缺乏有效的管理手段，醫(yī)院過分追求經(jīng)濟(jì)效益,使服務(wù)與醫(yī)療質(zhì)量安全無法保障。如何創(chuàng)建醫(yī)院安全文化

三、合理看待系統(tǒng)、個(gè)人與懲罰：絕大多數(shù)醫(yī)療缺陷不是孤立的，是眾多環(huán)節(jié)因素中的某一個(gè)或幾個(gè)發(fā)生改變所致。既有系統(tǒng)的因素，也有個(gè)人的原因。系統(tǒng)理論認(rèn)為，差錯(cuò)并非由于人的疏忽和無能所致，是由于系統(tǒng)內(nèi)潛在的缺陷而造就了一個(gè)使人產(chǎn)生差錯(cuò)的環(huán)境。所以出現(xiàn)醫(yī)療缺陷后，及時(shí)分析原因并對(duì)系統(tǒng)加以改進(jìn)，對(duì)個(gè)人處理盡可能淡化，要讓差錯(cuò)者本人及其他所有成員都能吸取教訓(xùn)，不用或少使用懲罰手段?！搬槍?duì)系統(tǒng)+非懲罰性環(huán)境”是醫(yī)院安全文化的一個(gè)重要標(biāo)志。如何創(chuàng)建安全文化四、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療缺陷，不得有意隱瞞：?jiǎn)T工在發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)的安全隱患、自已或別人出現(xiàn)的失誤之后，是主動(dòng)報(bào)告還是隱瞞，是一個(gè)醫(yī)院安全文化高低的表現(xiàn)。因此有效的報(bào)告系統(tǒng)應(yīng)具有如下特點(diǎn)：

1、非懲罰性2、保密性3、獨(dú)立性

4、時(shí)效性5、專家分析6、改進(jìn)系統(tǒng)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部團(tuán)隊(duì)之間及醫(yī)患之間的協(xié)作與交流：如何創(chuàng)建醫(yī)院安全文化良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作可以有效防止缺陷的發(fā)生。醫(yī)療過程是復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及眾多環(huán)節(jié)，需要多科、多種類、多人的嚴(yán)密合作。在一個(gè)合作型組織內(nèi)部，每一位成員的行為和決策都可以得到組織的“善意審查和監(jiān)督”，安全問題上，每個(gè)成員具有相同的權(quán)利，承擔(dān)共同的責(zé)任。同時(shí)協(xié)作關(guān)系可以延伸至患者及其親屬，使他們積極參與疾病診治的全過程。如何創(chuàng)建醫(yī)院安全文化學(xué)習(xí)型組織精于創(chuàng)造、獲取和傳遞知識(shí)，并能及時(shí)調(diào)整自身行為及適應(yīng)新知識(shí)的特點(diǎn)，對(duì)保障醫(yī)療安全、提升醫(yī)院安全文化極為重要。醫(yī)療差錯(cuò)多發(fā)生在臨床第建立學(xué)習(xí)型組織：01后，可通過主要責(zé)任人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，對(duì)組織內(nèi)每一位成員起到警示作用。一線，偶然因素多，但