壓瘡預(yù)防及護理流程

2023壓瘡預(yù)防及護理流程演講人：目錄contents壓瘡基本概念與危害高危人群篩查與評估預(yù)防措施與日常護理要點早期發(fā)現(xiàn)與處理技巧培訓(xùn)并發(fā)癥預(yù)防與治療策略總結(jié)反思與持續(xù)改進計劃PART01壓瘡基本概念與危害壓瘡，又稱壓力性潰瘍或褥瘡，是由于身體局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而引起的軟組織潰爛和壞死。壓瘡定義壓瘡的形成主要是由于長期臥床、坐輪椅、夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)、石膏內(nèi)不平整或有渣屑、局部長時間受壓等因素導(dǎo)致。此外，全身營養(yǎng)缺乏、皮膚抵抗力降低、摩擦力、剪切力、潮濕等也是壓瘡發(fā)生的重要因素。形成原因壓瘡定義及形成原因臨床表現(xiàn)壓瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。受壓部位初期可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、水腫、疼痛等癥狀，隨著病情發(fā)展，可能出現(xiàn)水皰、破潰、壞死等嚴重表現(xiàn)。分期壓瘡可分為四期，即淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期。各期臨床表現(xiàn)不同，治療和護理重點也有所區(qū)別。臨床表現(xiàn)與分期危害性壓瘡不僅給患者帶來極大的痛苦，降低生活質(zhì)量，還可能引發(fā)敗血癥、骨髓炎等嚴重并發(fā)癥，危及生命。同時，壓瘡的治療和護理也給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。死亡率統(tǒng)計據(jù)相關(guān)文獻報道，壓瘡患者的死亡率較高。每年約有大量患者死于壓瘡合并癥，尤其是老年人和慢性病患者更為危險。因此，預(yù)防壓瘡的發(fā)生至關(guān)重要。危害性及死亡率統(tǒng)計PART02高危人群篩查與評估由于疾病、殘疾或年老體弱等原因，需要長期臥床或坐輪椅的患者，其局部組織長期受壓，容易發(fā)生壓瘡。長期臥床或坐輪椅營養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚彈性降低，水腫則使皮膚更加脆弱，兩者均增加了壓瘡的風(fēng)險。營養(yǎng)不良或水腫皮膚長期處于潮濕環(huán)境中，容易受刺激和感染，從而引發(fā)壓瘡。大小便失禁或腹瀉由于神經(jīng)受損或疾病影響，患者感知覺障礙，無法及時感知到壓迫和疼痛，也增加了壓瘡的風(fēng)險。感知覺障礙高危人群特征分析該評估工具包括感知能力、潮濕程度、活動能力、移動能力、營養(yǎng)狀況、摩擦力和剪切力等六個方面，通過對患者的評估，可以預(yù)測其發(fā)生壓瘡的風(fēng)險。BradenScale該評估工具主要評估患者的身體狀況、精神狀態(tài)、活動能力、移動能力和排泄情況等方面，適用于老年患者的壓瘡風(fēng)險評估。NortonScale該評估工具綜合考慮了患者的年齡、性別、體重、身高、皮膚類型、營養(yǎng)狀況、疾病狀況、藥物治療等多個因素，可以全面評估患者的壓瘡風(fēng)險。WaterlowScale風(fēng)險評估工具介紹定期篩查與動態(tài)監(jiān)測策略定期篩查加強醫(yī)護溝通動態(tài)監(jiān)測建立健康檔案對長期臥床、坐輪椅、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁等高危人群進行定期篩查，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡風(fēng)險。對已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者或高危人群進行動態(tài)監(jiān)測，觀察壓瘡的進展情況，及時調(diào)整護理措施。為患者建立健康檔案，記錄其身體狀況、疾病情況、護理措施等信息，方便醫(yī)護人員隨時查看和了解患者的壓瘡風(fēng)險。醫(yī)護人員之間要加強溝通，共同關(guān)注患者的壓瘡風(fēng)險，制定針對性的護理措施，確?；颊叩玫郊皶r有效的護理。PART03預(yù)防措施與日常護理要點避免長時間局部受壓變換體位使用減壓墊定時翻身對于坐輪椅的患者，應(yīng)每隔30分鐘至1小時變換一次體位，以減輕臀部、大腿等部位的受壓。在骨隆突處放置減壓墊，如氣墊、水墊等，以減輕局部壓力。對于長期臥床的患者，應(yīng)每2小時翻身一次，避免局部組織長時間受壓。

保持皮膚清潔干燥每日清潔皮膚使用溫水和溫和的清潔劑清潔皮膚，避免使用刺激性強的化學(xué)清潔劑。保持床單、衣物干燥及時更換潮濕、污染的床單和衣物，保持皮膚干爽。使用皮膚保護劑對于皮膚干燥的患者，可使用皮膚保護劑如凡士林、潤膚露等，以保持皮膚濕潤。高蛋白飲食補充維生素和礦物質(zhì)控制水分攝入避免刺激性食物營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議增加蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚、蛋等，以促進組織修復(fù)。對于水腫患者，應(yīng)適當(dāng)控制水分攝入，以減輕水腫癥狀。多食用新鮮水果、蔬菜和全谷類食物，以補充人體所需的維生素和礦物質(zhì)。避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重皮膚癥狀。PART04早期發(fā)現(xiàn)與處理技巧培訓(xùn)對長期臥床、坐輪椅等患者，應(yīng)定期檢查皮膚狀況，特別是受壓部位如骶尾部、髖部、足跟等。定期檢查識別早期癥狀風(fēng)險評估如皮膚發(fā)紅、疼痛、硬結(jié)等，應(yīng)警惕壓瘡的發(fā)生。對患者進行壓瘡風(fēng)險評估，包括年齡、營養(yǎng)狀況、活動能力、感覺功能等。030201早期發(fā)現(xiàn)方法分享保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強的清潔劑。清潔皮膚采取適當(dāng)?shù)捏w位和姿勢，使用減壓墊、氣墊床等工具，減輕局部壓力。減壓措施對已經(jīng)形成的壓瘡，應(yīng)根據(jù)傷口情況進行清創(chuàng)、換藥等處理。傷口處理局部處理技巧培訓(xùn)每次檢查時詳細記錄皮膚狀況，包括顏色、溫度、濕度、完整性等。記錄皮膚狀況對采取的處理措施進行跟蹤觀察，記錄處理效果及不良反應(yīng)。跟蹤處理效果如發(fā)現(xiàn)壓瘡加重或出現(xiàn)其他異常情況，應(yīng)及時向上級醫(yī)護人員報告。及時報告跟蹤觀察記錄要求PART05并發(fā)癥預(yù)防與治療策略壓瘡部位易出現(xiàn)細菌感染，導(dǎo)致炎癥、化膿等癥狀，嚴重時可能引發(fā)敗血癥等全身性感染。感染疼痛皮膚壞死深部組織損傷壓瘡及周圍組織受損，神經(jīng)末梢暴露，導(dǎo)致劇烈疼痛，影響患者生活質(zhì)量。壓瘡部位長期受壓，血液循環(huán)不暢，皮膚組織缺血缺氧，最終導(dǎo)致壞死。壓瘡未得到及時治療，可能向深部組織發(fā)展，導(dǎo)致肌肉、肌腱、骨骼等受損。常見并發(fā)癥類型及危害定期翻身使用減壓墊保持皮膚清潔干燥加強營養(yǎng)支持針對性預(yù)防措施制定01020304對于長期臥床患者，應(yīng)定期協(xié)助翻身，避免局部長時間受壓。在骨突部位使用減壓墊，減少局部壓力。定期清洗皮膚，保持干燥，避免潮濕環(huán)境滋生細菌。給予患者高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強皮膚抵抗力。治療方案選擇和效果評估局部用藥根據(jù)壓瘡嚴重程度和細菌培養(yǎng)結(jié)果，選用合適的局部用藥，如抗生素軟膏、生長因子等。清創(chuàng)手術(shù)對于嚴重壓瘡，可能需要進行清創(chuàng)手術(shù)，去除壞死組織，促進愈合。負壓傷口治療利用負壓吸引原理，促進傷口血液循環(huán)和肉芽組織生長，加速愈合。效果評估治療過程中應(yīng)定期評估治療效果，根據(jù)病情及時調(diào)整治療方案。同時關(guān)注患者疼痛、感染等并發(fā)癥情況，及時采取相應(yīng)措施。PART06總結(jié)反思與持續(xù)改進計劃通過培訓(xùn)和實踐，提高了醫(yī)護人員對壓瘡的認識和重視程度，強化了壓瘡預(yù)防和護理的技能。在項目實施過程中，積極與患者及其家屬溝通，增強了他們對壓瘡預(yù)防和護理的配合度和滿意度。成功制定壓瘡預(yù)防及護理流程，包括風(fēng)險評估、預(yù)防措施、護理要點等環(huán)節(jié)，為臨床醫(yī)護人員提供了明確的操作指南。本次項目成果總結(jié)部分醫(yī)護人員對壓瘡預(yù)防和護理的知識掌握不夠全面，需要進一步加強培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。在實際操作中，有些醫(yī)護人員對壓瘡風(fēng)險評估的準確性有待提高，應(yīng)加強對評估工具的使用和解讀能力。部分患者因病情特殊或配合度不高，導(dǎo)致壓瘡預(yù)防和護理措施難以有效實施，需要針對具體情況制定更加個性化的護理方案。存在問題分析及改進方向隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和護理理念的更新，壓瘡預(yù)防和護理將更加科學(xué)、精細化和個性化。未來可能會涌現(xiàn)出