臨床免疫性疾病及檢驗(yàn) 移植排斥反應(yīng)（臨床免疫檢驗(yàn)）

移植排斥反應(yīng)前言器官移植是20世紀(jì)最令人矚目的醫(yī)學(xué)成就之一，也被譽(yù)為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)之巔當(dāng)前臨床上廣泛開(kāi)展的有：角膜、皮膚、肝、腎心臟、骨髓等移植，器官移植已成為治療各種臟器和造血系統(tǒng)終末期疾病唯一的手段。移植指應(yīng)用異體或自體正常器官、組織、細(xì)胞置換病變或功能缺損的器官、組織、細(xì)胞，以維持和重建機(jī)體生理功能的治療方法1.移植抗原2.T細(xì)胞識(shí)別同種異型抗原機(jī)制主要組織相容性抗原（MHA）次要組織相容性抗原（mHA）ABO血型抗原系統(tǒng)組織特異性抗原移植排斥反應(yīng)指移植后受者免疫系統(tǒng)識(shí)別移植物抗原或移植物中免疫細(xì)胞識(shí)別受者抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致移植物功能喪失或受者機(jī)體損害的過(guò)程移植排斥反應(yīng)移植抗原主要組織相容性抗原（MHA）在進(jìn)行個(gè)體移植時(shí)，引起移植排斥反應(yīng)最強(qiáng)的是HLA其中HLAI、II類(lèi)分子是最重要的移植抗原，尤其是HLA-DR位點(diǎn)的抗原，其次為HLA-A和HLA-B移植抗原次要組織相容性抗原（mHA）性染色體編碼的mHA常染色體編碼的mHA人類(lèi)紅細(xì)胞血型抗原組織特異性抗原ABO血型系統(tǒng)

Rh血型系統(tǒng)內(nèi)皮細(xì)胞特異性抗原腎特異性抗原肝臟特異性抗原骨髓特異性抗原單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題單擊此處添加標(biāo)題T細(xì)胞識(shí)別同種異型抗原機(jī)制HVGRGVHR受體免疫系統(tǒng)識(shí)別供體移植物的抗原移植排斥反應(yīng)類(lèi)型宿主抗移植物反應(yīng)（HVGR）移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR)受者組織抗原刺激移植物中免疫細(xì)胞誘導(dǎo)免疫應(yīng)答宿主抗移植物反應(yīng)血管接通后數(shù)分鐘至24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的不可逆轉(zhuǎn)的體液排斥反應(yīng)為最常見(jiàn)排斥反應(yīng)一般在術(shù)后幾天至2周左右出現(xiàn)，約80%~90%在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)發(fā)生于術(shù)后數(shù)月至數(shù)年緩慢、進(jìn)行性不可逆并最終導(dǎo)致移植物功能喪失的排斥反應(yīng)超急性排斥反應(yīng)急性排斥反應(yīng)慢性排斥反應(yīng)當(dāng)移植物存活后，移植物中免疫活性細(xì)胞（主要是T細(xì)胞）識(shí)別宿主抗原，誘導(dǎo)免疫應(yīng)答，攻擊受者靶組織的一種排斥反應(yīng)常在骨髓移植或其他免疫細(xì)胞移植中發(fā)生移植物抗宿主病（GVHD）移植物抗宿主反應(yīng)發(fā)生條件移植物中有大量免疫活性細(xì)胞宿主和移植物組織相容性抗原不符宿主處于免疫功能極度低下?tīng)顟B(tài)沒(méi)有能力對(duì)移植物發(fā)動(dòng)HVGRGVHR發(fā)生條件010203010203移植排斥反應(yīng)發(fā)生機(jī)制移植排斥反應(yīng)的類(lèi)型

小結(jié)移植排斥反應(yīng)的概念思考題移植排斥反應(yīng)是器官移植患者需要終生警惕的問(wèn)題，而移植物長(zhǎng)期生存的難題是慢性排斥反應(yīng)，其發(fā)病緩慢，進(jìn)展隱秘，對(duì)于慢