軍隊文職醫(yī)療專業(yè)知識面試試題

軍隊文職面試

【護理專業(yè)知識問答】

1.護士為患者留取尿標(biāo)本時應(yīng)注意哪些？

【參考解析】

(1)女患者月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。

(2)會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔或沖洗再

收集。

(3)留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，

防止標(biāo)本污染，影響結(jié)果。

(4)留取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶放在陰涼

處。根據(jù)檢驗要求添加防腐劑，其應(yīng)在留取尿液后加

入，不可將便紙等物混入。

(5)若細菌計數(shù)〉105/ml則為感染，V

105/ml,多為體外感染；介于之間可疑；免疫功能低下

者，^105/ml亦考慮為感染。

2.消化性潰瘍服藥時間°

【參考解析】

(1)降低胃酸的藥物一抗酸藥(氫氧化鋁)一

飯后1小時和睡前服用。

(2)降低胃酸的藥物一抑制胃酸分泌藥一H2受

體拮抗劑(西咪替丁)一餐中或餐后即刻服用，也可把

1天的劑量在睡前服用。

(3)降低胃酸的藥物一抑制胃酸分泌藥一質(zhì)子

泵抑制劑(奧美拉坐)一餐中或餐后即刻服用。

(4)保護胃黏膜藥物一硫糖鋁一宜在進餐前1

小時服用。

(5)保護胃黏膜藥物一枸檬酸鉞鉀一其在酸性

環(huán)境中方起作用，故宜在餐前半小時服用。

3.燒傷病人的現(xiàn)場救護

【參考解析】

(1)迅速脫離熱源。

①熱液浸漬的衣褲，可冷水沖淋后剪開取

下，以免強力剝脫而撕脫水皰皮；

②小面積燒傷立即用清水連續(xù)沖洗或浸泡；

③酸、堿燒傷，即刻脫去或剪開沾有酸、堿

的衣服，以大量清水沖洗為首選；

④如系生石灰燒傷，先去除石灰粉粒，再用

清水長時間地沖洗，以避免石灰遇水產(chǎn)熱加重損

傷。

(2)配合醫(yī)生搶救生命。

(3)維持有效的靜脈通道，預(yù)防休克。

(4)保護創(chuàng)面和保溫，暴露的體表和創(chuàng)面，應(yīng)

立即用無菌敷料或干凈床單覆蓋包裹，協(xié)助病人調(diào)整

體位，避免創(chuàng)面受壓。

(5)盡快轉(zhuǎn)送。

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【臨床專業(yè)知識問答】

1.急性左心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)

【參考解析】

(1)病史：勞力性呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸

困難，心臟病史如心肌梗死、心肌炎證據(jù)。

(2)臨床表現(xiàn)：突然發(fā)生呼吸窘迫、頻咳、喘

息、白色或粉紅色泡沫痰不斷咯出，甚至涌出。病人被

迫坐起，顏面發(fā)紳。雙肺早期可聞及哮鳴音，稍咳出現(xiàn)

濕羅音，可有第三、四心音，心率加快，呈奔馬律，可

有心房纖顫或室性早搏，初期血壓增高，可觸及交替

脈。

(3)X線胸片：早期肺部血管影模糊，紋理紊

亂，后期可見典型喋形陰影，由肺部向周圍擴散。

(4)心房鈉尿肽(BNP)水平升高，床邊BNP快

速測定可提供心功能不全證據(jù)。

2.急性腎功能衰竭的治療原則

【參考解析】

(1)腎前性：輸液、抗休克，給予利尿劑。

(2)腎性；血液透析、腹膜透析。少尿期控制

入量，多尿期補充電解質(zhì)。

(3)腎后性：導(dǎo)尿、留置導(dǎo)尿管、腎造瘦、膀

胱造建。

(4)高血鉀：靜脈注射鈣劑、5%碳酸氫鈉，葡

萄糖加胰島素、離子交換樹脂、透析。

(5)DIC：抗凝療法。

(6)危重病例，有意識障礙按休克處理°

(7)輸液補給熱量。

(8)抗感染要用毒性小的藥，排出途徑要考

慮。

(9)透析治療：血液、腹膜、連續(xù)性腎臟替代

療法(CRRT)o

3.消化道出血的治療原則

【參考解析】

(1)體位：自設(shè)輸血體位，保持呼吸道通暢，

頭側(cè)位避免誤吸。

(2)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，呼吸、血壓、心率、

尿量及神志變化，必要時監(jiān)測中心靜脈壓。

(3)嘔血者暫禁食，嘔血停止6?12小時后可

少量多餐溫流質(zhì)飲食(米、肉、蛋湯)。

(4)氧療，出血性休克時吸氧，老年人注意保

溫Q

(5)輸血、補充血容量及抗休克，葡萄糖、鹽

水、血漿、全血。

(6)止血劑和制酸劑：凝血酶、H2受體阻滯

劑、質(zhì)子泵抑制劑、堿性硫酸鐵。

(7)生長抑素及其衍生物：降低門脈壓，收縮

內(nèi)臟血管及抑制胃泌素和胃酸分泌。

(8)胃內(nèi)降溫及控制胃內(nèi)PH值，10?14攝氏

度水灌洗，4%碳酸氫鈉胃內(nèi)灌注。

(9)食道靜脈曲張破裂出血時用氣囊壓迫。

(10)急診內(nèi)鏡止血。

(11)緊急手術(shù)治療。

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【中醫(yī)專業(yè)知識問答】

1.為什么說裨為后天之本？

【參考解析】

飲食物是人類出生后所需營養(yǎng)的主要聚源，是生

成精、氣、血、津液的物質(zhì)基礎(chǔ)，而飲食物的消化及其

精微的吸收、轉(zhuǎn)輸都由脾所主，脾氣不但將飲食物化為

水谷精微，為化生精、氣、血、津液提供充足的原料，

而且能將水谷精微吸收并轉(zhuǎn)輸至全身，以營養(yǎng)五臟六

腑、四肢百骸，使其發(fā)揮正常功能，并能充法先天之

精，促進人體的生長發(fā)育，是維持人體生命活動的根

本，故稱為“后天之本”。

2.肝主藏血功能包括哪些方面？

【參考解析】

(1)涵養(yǎng)肝氣：肝貯藏充足的血液，化生和涵養(yǎng)

肝氣，使之沖和暢達，發(fā)揮其正常的疏泄功能，防止疏

泄太過而亢逆。

(2)調(diào)節(jié)血量；肝貯藏充足的血液，可根據(jù)生理

需要調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配。在正常情況下，人體

各部分的血量是相對恒定的。但是隨著機體活動量的增

減、情緒的變化、外界氣候的變化等因素，人體各部分

的血量也隨之有所變化。這種變化是通過肝的藏血和疏

泄功能實現(xiàn)的。

(3)濡養(yǎng)肝及筋目：肝貯藏充足的血液，可濡養(yǎng)

肝臟及其形體官竅一一筋目等，使其發(fā)揮正常的生理功

能。

(4)為經(jīng)血之源：肝貯藏充足的血液，為女子月

經(jīng)來潮的重要保證。肝為血海，沖脈起于胞中而通于

肝，與女子月經(jīng)來潮密切相關(guān)，也稱為“血海”，女子

以血為本，肝藏血充足，沖脈血液充盛，是其月經(jīng)按時

來潮的重要保證。

(5)防止出血；肝主凝血以防止出血。氣有固攝

血液之能，肝氣充足，則能固攝肝血而不致出血。

3.試述嘔吐與反胃有何異同？

【參考解析】

相同點：同屬胃部病變，其病機都是胃失和降，

氣逆于上，而且都有嘔吐的臨床表現(xiàn)。

不同點：反胃系由脾胃虛寒，胃中無火，難以腐

熟食入之谷物，以朝食暮吐、暮食朝吐、終至完谷盡吐

出而始終舒暢。嘔吐是以有聲有物為特征，因胃氣上逆

所致，有感受外邪、飲食不節(jié)、情志失調(diào)和胃虛失和的

不同。

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【檢驗專業(yè)知識問答】

1.新型冠狀病毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

(一)疑似病例

結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析：

1.流行病學(xué)史

(1)發(fā)病前14天內(nèi)有疫情高發(fā)區(qū)，或其他有病

例報告社區(qū)的旅行史或居住史；

(2)發(fā)病前14天內(nèi)有疫情高發(fā)區(qū)，或來自有病

例報告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；

(3)聚集性發(fā)??；

(4)與新型冠狀病毒感染者有接觸史。新型冠

狀病毒感染者是指病原核酸檢測陽性者6

2.臨床表現(xiàn)

(1)發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；

(2)具有上述肺炎影像學(xué)特征；

(3)發(fā)病早期白細胞總數(shù)正常或降低，或淋巴

細胞計數(shù)減少。有流行病學(xué)史中的任何一條，符合臨床

表現(xiàn)中任意2條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)

中的3條。

(二)確診病例

疑似病例，具備以下病原學(xué)證據(jù)之一者：

1.呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本實時熒光RT-PCR檢測

新型冠狀病毒核酸陽性：

2.呼吸道標(biāo)本或血液標(biāo)本病毒基因測序，與已知

的新型冠狀病毒高度同源。

2.靜脈血標(biāo)本采集注重事項°

(1)采靜脈血時止血帶結(jié)扎過久，可引起誤

差。如以結(jié)扎Imin的樣品結(jié)果為基數(shù)，則結(jié)扎3min,

可使血漿總蛋白增加5%,膽固醇增加5%,鐵增加6

%,膽紅素增加8%,乳酸則不能使用止血帶。

(2)血清標(biāo)本應(yīng)避免溶血。許多物質(zhì)紅細胞內(nèi)

和血清中(血漿)的含量是不一樣的。如ALT紅細胞內(nèi)

比血清高出數(shù)倍。血鉀、AST高出幾十倍，而LDH則高

出百倍以上，一旦溶血，特別是嚴(yán)重溶血，造成血清

(漿)中這些物質(zhì)的測定值增高，干擾測定結(jié)果。溶血

標(biāo)本對結(jié)果的影響有ALT、AST.LD.TBIL(總膽紅

素)、TP(總蛋白)、CK、血細胞比容等檢測結(jié)果發(fā)生

影響。為了避免這些影響，要按照正確的方宏采集血

液，采用先進的儀器檢測等。

(3)注意采血不能在輸液的同側(cè)進行，更應(yīng)杜

絕在輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會影響檢測結(jié)果(使相

應(yīng)的結(jié)果偏高，如輸K+、Glu時，可使所測K+、Glu明

顯增高)，或使血液稀釋結(jié)果偏低。

(4)標(biāo)本采集后，必須在試管或容器上帖上檢

驗申請單號碼、住院病人應(yīng)有床號、姓名，且應(yīng)當(dāng)場核

對無誤。

(5)采血順序血培養(yǎng)、血凝血沉、金黃頭紅

頭、綠頭淺綠色頭、血常規(guī)管、血糖管。____________

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【藥學(xué)專業(yè)知識問答】

1.抗消化性潰瘍病藥有哪些分類及代表藥物？

消化道潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰

瘍，胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用

減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要成因，所以治療消

化性潰瘍藥物主要有以下分類：

(1)抗酸藥；通常為弱堿性物質(zhì)，如碳酸氫

鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂、氧化鎂、氫氧化鎂

等。

(2)抑制胃酸分泌藥：①H2受體阻斷藥：如西

咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；②Ml受體阻斷藥：

如哌侖西平、替侖西平等；③胃泌素受體阻斷藥；如丙

谷胺；④胃壁細胞質(zhì)子泵抑制藥如奧美拉嘎等。

(3)胃黏膜保護藥：米索前列醇、硫糖鋁、枸

椽酸鉞鉀