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文檔簡介
PDCA在潔凈手術室保潔維護中的應用摘要
目的探討PDCA循環(huán)在潔凈手術室中的應用。方法運用PDCA循環(huán)原則,制定明確的措施,對潔凈手術室進行保潔維護規(guī)范化管理。結果實施PDCA循環(huán)管理后,使維護保養(yǎng)與保潔措施落實到位,提高了潔凈手術室空氣潔凈度,保證了手術的安全性。結論采用PDCA管理,是提高手術室感染管理質量行之有效的方法,提高了潔凈手術室保潔與維護質量,構建安全的手術環(huán)境,降低手術感染發(fā)生率。
關鍵詞
PDCA
保潔與維護潔凈手術室
PDCA循環(huán)是近年來廣泛應用于醫(yī)院全面質量管理的一種標準化、科學化、程序化的管理方法,通過計劃(plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)四個階段,使工作質量在不斷循環(huán)中得到提高[1]。手術室是醫(yī)院感染管理的重點科室,手術室空氣潔凈度直接影響患者的傷口愈合和健康,因此,做好潔凈手術室的保潔維護及消毒工作,正確使用和嚴格管理凈化系統(tǒng),提供合格穩(wěn)定的術中室內環(huán)境質量,對降低手術感染發(fā)生率,保證手術效果及患者術后順利康復十分重要。我院層流潔凈手術室保潔維護工作運用PDCA循環(huán)管理,取得了初步成效?,F(xiàn)報道如下:
1
資料與方法
1.1一般資料我院于2014年1月建成并投入使用的層流潔凈手術室,共有手術間10間,其中百級2間,千級3間,萬級5間。每日手術臺次平均30多臺,工作量大,低中高效過濾器多,環(huán)境及設備保潔任務重,潔凈手術室保潔維護管理牽涉到多個部門,規(guī)范化管理難以落實,科學的管理方法是保證層流潔凈手術室無菌條件的重要途徑[2]。
1.2
實施方法
1.2.1制定計劃(P)突出目標的設定,采用5W1H的方法,即為什么制定該措施(Why)?達到什么目標(What)?在什么地方執(zhí)行(Where)?由誰負責完成(Who)?什么時間完成(When)?如何完成(How)?等,依據(jù)《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》相關規(guī)定,按照潔凈手術室空氣凈化技術維護與保養(yǎng)要求,確定監(jiān)測目標,成立專人管理小組,院感科制定質量考核標準及實施方案,制訂成冊,一目了然,有助于措施的落實。
1.2.2執(zhí)行計劃(D)措施落實是關鍵,突出指標監(jiān)測,根據(jù)潔凈手術室空氣凈化技術維護與保養(yǎng)要求,加強潔凈手術室日常清潔及維護管理[3]。
1.2.2.1培訓與教育,①選派骨干護士到上級醫(yī)院進修學習;②請廠家專業(yè)工程師進行崗前培訓;③請上級專家現(xiàn)場指導;④感染管理科組織學習潔凈手術室管理規(guī)范;⑤科內組織學習規(guī)章制度等,通過培訓學習,使全體人員對潔凈手術室的原理和功能有全面、深入認識,掌握潔凈手術室工作流程和保潔維護周期。
1.2.2.2
建立規(guī)章制度與工作流程
建立醫(yī)院感染監(jiān)測、消毒隔離、層流手術室保潔維修制度及參觀制度等,制定層流潔凈手術室工作流程、手術部位感染控制流程,外科手消毒操作流程,手術室環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測流程等,做好各項監(jiān)測及保潔維護記錄。
1.2.2.3潔凈手術室日常清潔維護
清潔衛(wèi)生是確保潔凈效果的基礎,如果沒有良好的清潔衛(wèi)生,即使有很好的空氣凈化系統(tǒng),也難以達到潔凈效果[4]。每天對手術室進行濕式清潔,在凈化空調系統(tǒng)運行中進行。術中如血液、體液濺到儀器、地面時應及時用消毒液擦拭,術中使用的器材應在手術結束后立即擦拭,以免污染物在手術室內長時間留存而污染空氣[5]。每次手術結束后用消毒液拖地、擦墻面及物體表面,送風口板、回風口、無影燈清潔擦拭,每周清潔天花板送風網(wǎng)孔板及徹底清潔過濾網(wǎng),做好記錄。
1.2.2.4設備維護管理
(1)新風維護管理:每天檢查進風口,每周清洗1次,確保新風量。(2)機組過濾器維護:初效每周檢查,3個月更換;中效每月檢查,3個月更換;高效每年檢查,3年更換,如出現(xiàn)漏氣、堵塞及時更換;(3)機組運行管理:每天巡查機組運行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,重點檢查加濕器,每周清洗保養(yǎng)。(4)空調專業(yè)管理人員每天到手術室現(xiàn)場巡查和記錄。保潔維護專業(yè)人員要熟知設備的各級過濾器的規(guī)格和材質,掌握使用次數(shù)和更換時間,操作中如發(fā)現(xiàn)濾材破損應報告總務科,立即按標準更換,并事先通知手術室護士長,更換時暫停手術及機組運行。
1.2.2.5日常動態(tài)監(jiān)測
每月進行沉降菌監(jiān)測,根據(jù)空氣質量監(jiān)測結果,評價空氣凈化效果;每年申請專業(yè)部門對潔凈手術室進行綜合監(jiān)測,監(jiān)控高效過濾器的使用狀況及更換時間并備案。
1.2.3
檢查(C)檢查是繼續(xù)執(zhí)行正確計劃的關鍵。
1.2.3.1科室自查科室護士長及感控小組每周檢查,檢查內容包括實施檢查維護及保潔工作是否按標準執(zhí)行,方法是否正確,記錄是否清楚完整。
1.2.3.2上級檢查成立由醫(yī)院感染管理科,總務科,手術室組成的實施小組,每月對潔凈手術室維護與保養(yǎng)進行專項檢查,是否按計劃要求按時按質按量完成。通過檢查驗證,評估效果,及時反饋,將監(jiān)測及檢查結果每季度以簡報形式向全院通報,每半年在院感專委會上通報,這樣三級管理制度,有效杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。
1.2.4
處理階段(A)突出質量持續(xù)改進
分析問題與缺陷原因,總結經(jīng)驗和教訓,對于沒有解決的問題,提給下一個PDCA循環(huán)中去解決。
2
結果
提高潔凈手術室空氣潔凈度,保證手術安全
通過PDCA循環(huán)的實施,改善了工作環(huán)境,保證了各級過濾器定期保潔維護,提高了潔凈手術室空氣潔凈度,保證了手術的安全性。這樣,責任到人,人人以標準規(guī)范為準則,以計劃落實為依據(jù),通過每月檢查及監(jiān)測,我院潔凈手術室保潔維護措施落實到位,環(huán)境衛(wèi)生學質量均達到標準要求。
3
討論
手術室的醫(yī)院感染管理是保障患者手術安全,保障醫(yī)院手術質量的重中之重,手術過程中潔凈度的維持至關重要[6],加強潔凈手術室各個環(huán)節(jié)科學化、規(guī)范化管理是工作核心[7]。實施PDCA循環(huán),有利于管理和監(jiān)控,對每項工作有計劃、有目標、有措施、有評價、有反饋、整個持續(xù)質量改進在不斷循環(huán)往復過程中,促進質量水平一步一個臺階向前推進。潔凈手術室運用PDCA循環(huán)管理,定期對凈化設備進行保養(yǎng)檢修和維護,為潔凈手術室的日常使用質量提供技術保障,保證手術室潔凈的環(huán)境。感染管理科協(xié)同多部門,保潔維護工作按區(qū)域、濾材分布數(shù)量等級、保潔維護要求進行分工,設專人管理,由手術室護士長、總務科督促,專人落實,院感科督查四方簽名后存檔,實現(xiàn)可追溯。這樣,分層管理,責任到人追蹤問效,各部門各施其職,各盡其責,保障了維護保養(yǎng)與保潔工作落到實處。
總之,潔凈手術室運用PDCA循環(huán)管理,保證了保潔與維護質量,確??諝鈨艋ЧWC手術的安全性,有效預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
參考資料
[1]
蔡珺.運用PDCA模式管理手術室醫(yī)院感染的預防與控制,中華醫(yī)院感染學雜志[J]2012,22(5):1003—1006
[2]
陳英,羅艷,付小平.層流手術室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與持續(xù)質量改進,中華醫(yī)院感染學雜志[J]2014,24(14):3616—3618
[3]劉淑菊,萬書.手術室潔凈技術規(guī)范化管理中華醫(yī)院感染學雜志[J]2013,23(8):1871
[4]李六億,劉玉村.醫(yī)院感染管理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010,180-181
[5]
楊曉麗,馬長林.加強
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